Симптомы цистицркоза у человека и методы лечения

Цистицеркоз – это разновидность паразитарной патологии патогенной в отношении человека, развитие которой провоцируется личинками специфического паразита свиного цепня (Cysticersus cellulosae). При цистицеркозе человек рассматривается паразитологами как промежуточный факультативный хозяин для гельминта.

Эпидемиология цистицеркоза

Свиной цепень (Taenia solium) имеет широкое распространение. Избегает мусульманских стран: Коран запрещает употребление свинины. Паразитирование тотальное среди лиц, бок о бок живущих со свиньями. Главные эпицентры:

  1. Индия.
  2. Россия.
  3. Пакистан.
  4. Западная Африка.
  5. Латинская Америка.
  6. Мексика.
  7. Юго-Западная Азия.
  8. Северо-Восточный Китай.

Славянские территории являются традиционными лидерами среди европейских стран. Развитые державы осуществляют бдительный санитарный контроль. Жёсткие правила оценки мяса препятствуют распространению болезни.

400 тыс. человек, жителей Латинской Америки, выказывают яркие симптомы. Остаётся догадываться, сколько человек занимается скрытым носительством. Общий процент укладывается в диапазон 3,1-3,9. Серологические исследования выявили высокую заболеваемость среди жителей (до 20% – у людей, 37% – целлюлозный у свиней):

  • Боливии.
  • Гватемалы.
  • Перу.

Тревожная обстановка (10%) нагнетается в:

  • Эфиопии.
  • Конго.
  • Кении.

На Мадагаскаре заражены 16%. Заболеваемость людей тесно коррелирует с распространённостью червя среди свиней. Сегодня цистицеркоз лидирует среди причин, вызывающих симптомы эпилепсии. В США львиная доля случаев касается иммигрантов. В 1990-1991 годах 4 еврейские семьи Нью-Йорка оказались затронуты паразитарной эпилепсией. Расследование причин выявило причастность домработниц латинского происхождения.

Мировая смертность невелика – от 700 до полутора тысяч ежегодно. Средний возраст почивших – 40 лет.

Основные клинические проявления

Симптомы цистицеркоза полностью зависят от места локализации паразитов. Личинка способна обитать в любом органе или системе организма.

Многое зависит от их количества и распространенности. Выраженное негативное воздействие фиксируется со стороны центральной нервной системы и органов зрения. В связи с этим, пострадавшие отмечают у себя следующие симптомы:

  • головную боль;
  • припадки эпилепсии;
  • сильную тошноту и рвоту;
  • нарушение речевых функций.

Клинические проявления могут быть спонтанными, что затрудняет постановку диагноза. Нередко у пациентов фиксируются психические нарушения различной интенсивности. Люди жалуются на депрессивное настроение, резкие его перепады и галлюцинации. Между психическими приступами фиксируются длительные временные промежутки.

Клинические проявления патологии зависимы и от того, какие отделы мозга повреждены. Если очаг локализуется в желудочке, симптоматика будет сопровождаться острой головной болью и нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

При поражении основания мозга, фиксируется базальный менингит, рвота и частое сердцебиение. У человека наблюдается снижение резкости и зрения. Клинические проявления характеризуются спонтанным развитием. При цистицеркозе наблюдаются временные улучшения состояния, которые периодически меняются на ухудшения.

Не специфическая симптоматика и внезапные приступы, значительно усложняют процесс постановки диагноза. В большинстве случаев на это уходит немалое количество времени.

Лечение разных форм заболевания

Тяжелые случаи цистицеркоза, при которых обычно затронуты головной мозг и глаза, подлежат госпитализации. При обнаружении цистицеркоза кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц больные наблюдаются амбулаторно.

Читайте также:  5 самых эффективных сорбентов для очищения организма

Принято рассматривать 3 стандартных метода лечения цистицеркоза в зависимости от формы заболевания:

  • Противопаразитарная терапия. Назначают ее с особой осторожностью из-за опасности смерти паразита со всеми сопутствующими выделениями из его тела в организм человека. Проводится данная терапия только в стационаре. Такое лечение назначается при неоперабельных случаях цистицеркоза глаз, головного мозга. Обычно прописывают 3 курса терапии стандартными противопаразитарными препаратами с интервалом в 3 недели. Формы заболевания, при которых поражается кожа и мышцы, при отсутствии жалоб со стороны больного терапии не подвергаются, рекомендуется лишь регулярное наблюдение у врача.
  • Хирургическое вмешательство. Применяется при наличии точной информации о местонахождении очага и возможности безвредного для жизни человека его удаления. При необходимости назначаются противопаразитарные лечебные препараты. Любая терапия с использованием противопаразитарных лекарственных средств должна дополняться глюкокортикостероидами.
  • Симптоматическое лечение. Идет в дополнение к противопаразитарной терапии, включает антигистаминные, противосудорожные, седативные средства, дегидратацию, местную терапию и так далее.

Прогноз лечения цистицеркоза зависит от его формы и степени поражения органов. При цистицеркозе кожи и мышц обычно шансы у больного человека хорошие. При серьезном поражении внутренних органов с поздней постановкой диагноза ситуация обстоит гораздо хуже.

Клинические проявления инвазии

Симптомы цистицеркоза зависят от места поражения. На клинические признаки влияет степень выраженности болезни. Можно наблюдать, если личинки поразили:

  • мышечные ткани – происходит развитие миозита, атрофия мышц, выраженная эозинофилия крови;
  • глаза – отеки, кровоизлияния, потеря зрения;
  • ЦНС – нарушения речи, изменения психики;
  • головной мозг – галлюцинации, головокружение, рвота;
  • поверхность печени – желтуха;
  • спинной мозг – боли в груди, конечностях;
  • кожу – возвышения над поверхностью;
  • область предсердно-желудочного пучка сердца – нарушение ритма.

Головного мозга

Когда паразиты поражают мозговые ткани и оболочки, развиваются воспалительные процессы, сопровождающиеся накоплением экссудата. Раздражение цистицерком вызывает окклюзию желудочков, что приводит к гипертензионному синдрому. Паразиты в мозге провоцируют:

  • повышение внутричерепного давления;
  • развитие судорог;
  • головные боли постоянные или в виде приступов;
  • тошноту;
  • рвоту.

По мере развития цистицеркоза могут возникать следующие состояния:

  • приступы становятся постоянными;
  • развивается отек мозга;
  • происходят эпилептиформные припадки;
  • возникают психические расстройства;
  • повышается внутричерепное давление;
  • появляется светобоязнь;
  • наблюдается депрессия;
  • нарушается работа сердца, легких;
  • происходит изменения зрения;
  • возможны галлюцинации;
  • появляется возбуждение.

Спинного мозга

Причиной цистицеркоза в этом органе становится попадание онкосфер с ликвором из головного мозга или из ЖКТ, начинается воспалительный процесс, происходит образование абсцессов, кистозных полостей, спаек. При заражении личинками свиного цепня, процессы протекают в тяжелой форме. Не исключено появление:

  • закупорки сосудов;
  • образования очагов ишемии.

Гельминтная инвазия при поражении спинного мозга характеризуется:

  • болями в руках, ногах;
  • нарушением чувствительности;
  • расстройством двигательной активности;
  • поражением конечностей;
  • сдавливанием спинного мозга;
  • полным или частичным параличом;
  • спастическими парезами;
  • нарушением функций тазовых органов;
  • опоясывающей болью в области живота, груди.

Поражение центральной нервной системы

Когда диагностируют поражение ЦНС, наблюдают реактивное воспаление мозговых тканей и оболочек. Различают несколько форм заболевания, каждому случаю присущи свои симптомы. Выделяют:

  • цистицеркоз больших полушарий головного мозга (ГМ) – головокружение, рвота, эпилептиформные припадки;
  • патология желудочковой системы – невыносимые головные боли, усиливающиеся при изменении положения тела;
  • заболевание основания ГМ – изменение вкуса, понижение слуха, психические расстройства;
  • смешанная форма – галлюцинации, нарушения психики, припадки.
Читайте также:  Применение Фуразолидона для борьбы с патогенной микрофлорой у детей

Проникновение цистицерки в глаза вызывает ее трансформацию в форму капсулы. В таком виде существование может продолжаться много лет. Локализуются гельминты в передней камере глаза, стекловидном теле. При поражении наблюдаются симптомы:

  • слезотечение;
  • зуд;
  • жжение;
  • искажение формы предметов;
  • отек слизистой оболочки глаза;
  • болевые ощущения;
  • снижение остроты зрения;
  • воспаление сосудистой оболочки;
  • отслойка сетчатки;
  • ретинит;
  • реактивный увеит;
  • конъюнктивит;
  • атрофия глазного яблока;
  • полная слепота.

Сердца и легких

Когда личинки свиного цепня подбираются к сердцу, они локализуются в предсердно-желудочковом пучке. Это вызывает нарушение сердечного ритма, обмороки, дискомфортные ощущения. Цистицеркоз в легких встречается редко, но если гельминты в большом количестве собираются в тканях и разрастаются в размерах, происходит сдавливание, начинается воспаление. Цистицерки увеличиваются до двух сантиметров, образуя вокруг капсулу, что сопровождается:

  • деформацией легких;
  • кашлем с мокротой, прожилками крови;
  • одышкой;
  • болями в груди;
  • небольшим повышением температуры.

Случай проникновения личинок в подкожную клетчатку – самый благоприятный вид заболевания. Цистицерки образуют в тканях образования – похожие на опухоли пузырьки, в которых плавает личинка. Из симптомов может наблюдаться только крапивница. Бугорки над кожей не вызывают болей, не требуют лечения. Места их локализации:

  • мышцы грудной клетки;
  • внутренняя поверхность плеч;
  • ладони.

Лечебные мероприятия

Лечение цистицеркоза проводится исключительно в стационаре и под контролем медицинских специалистов. Данное заболевание является очень тяжёлым и не всегда медикаментозная терапия оказывает необходимый эффект.

Чаще всего врачи прибегают к хирургическому лечению цистицеркоза. Но и в таком случае шансов на выздоровление мало. Если очаги поражения локализуются в подкожной клетчатке или в самом кожном покрове, то в таком случае прогноз ещё может быть благоприятным (только с учётом своевременно проведённого лечения). Если поражён головной или спинной мозг, или зрительный аппарат, то часто это становится причиной летального исхода. Даже хирургическое вмешательство может быть неэффективным.

Диагностика цистицеркоза

Для верификации достоверного диагноза «цистицеркоз у человека» основополагающим звеном является применение комплексного и вместе с тем индивидуального подхода к обследованию пациента. В первую очередь следует учитывать эпидемиологический анамнез, имеющийся у пациента (имело ли место нарушение соблюдения основных рекомендаций по личной гигиене, употребление в пищу термически необработанных овощных культур и зараженного свиного мяса).

Данные клинического течения заболевания, а также объективный осмотр пациента с некоторыми клиническими формами цистицеркоза уже на долабораторном этапе позволяют достоверно верифицировать диагноз. Параклинические методы исследования цистицеркоза заключаются в исследовании показателей общего анализа крови, а в большей степени — спинномозговой жидкости.

Инструментальные методики дообследования пациента становятся хорошим подспорьем при большинстве клинических форм цистицеркоза, причем следует отдавать предпочтение лучевым методам визуализации.

Биопсия узелков с последующим гистологическим исследованием материала чаще всего применяется в диагностике цистицеркоза подкожно-жировой клетчатки.

Читайте также:  Прыщи от глистов у взрослых и у детей: симптомы и лечение, фото

Серологические методы исследования пациента, страдающего какой-либо формой цистицеркоза, заключаются в применении таких анализов, как реакция связывания комплемента, реакции непрямой гемагглютинации, иммунноферментного анализа.

Лечение заболевания

Лечение в зависимости от количества личинок и их распространения проводится консервативное и оперативное. При ярко-выраженных симптомах положено паразитарное лечение.

Важно! Такой тип лечения не проводят при поражении глаз и спинного мозга.

Противопаразитарные препараты:

  1. Альбендазол – лекарство для введения через каждые 12 часов. Предназначено для употребления в течение 14 дней. Спустя 2 недели после начала лечения важно пройти контрольное исследование.
  2. Празиквантел – принимают на продолжении 14 дней. Назначенную дозу делят на три приема в день.
  3. Как альтернативу назначают Вермокс.

Если личинки расположились в головном мозге, спинном, глазном яблоке, противопаразитные препараты не приносят ожидаемого результата – рекомендуют хирургическое вмешательство.

После дополнительного обследования врач определяет, сколько времени необходимо для полного излечения. Самостоятельно продлевать курс запрещено.

Лечение патологии

Цистицеркоз лечится медикаментами и путём операционного извлечения червей.

Из-за наличия тяжелых осложнений, лечение патологии происходит исключительно в медицинском учреждении под постоянным контролем специалистов. Помимо использования медикаментов, врачи часто используют хирургический метод. Легче всего поддается лечению патология с расположением глиста в подкожном слое либо на кожном покрове. Инвазия спинного, головного мозга и зрительного аппарата приводит к летальным случаям.

Высокую эффективность в борьбе с инвазией показали антипаразитарные средства: «Альбендазол», «Празиквантел». Снять симптомы и уничтожить гельминта помогает использование 0,4 грамм препарата на килограмм веса больного, разделенного на 2 приема в сутки. Продолжительность терапии — 28 дней. Комплекс лечения также включает прием глюкокортикостероидов, противоаллергических препаратов, энтеросорбентов и пробиотиков. Дозировка и выбор препарата определяется исключительно лечащим врачом в зависимости от локализации глиста и состояния пациента.

Прогноз

Большинство пациентов с паренхиматозным цистицеркозом либо остаются бессимптомными, либо развивают самоограниченное судорожное расстройство.

Среди пациентов, у которых развивается внутримозговая кальцификация, у большинства возникают рецидивирующие припадки, если их не лечить противосудорожными препаратами. При лечении противосудорожными препаратами судороги обычно легко контролируются.

После инфицирования пациенты становятся невосприимчивыми к повторному заражению.

Во всем мире по состоянию на 2010 год заболевание стала причиной около 1200 смертей, по сравнению с 700 в 1990 году. По оценкам 2010 года, цистицеркоз ежегодно приводил к смерти не менее 50 000 человек в мире.

Что происходит во время цистицеркоза

Цистиц представляет собой прозрачный пузырек величиной в диаметром от просяного зерна до 1,5 см, наполненный жидкостью, со сколексом внутри. Чаще всего, по мнению многих исследователей цистицеркоз поражает центральную нервную систему (74,5 — 82%), глаза и мышцы.

Эндогенным путем заражаются только больные тениозом при антиперистальтике, попадании члеников свиного цепня из кишечника в желудок с последующим их перевариванием и освобождением десятков тысяч яиц. В этих случаях инвазия очень интенсивна.