Острый тонзиллит (ангина)

Лакунарная ангина (лакунарный тонзиллит) – острое воспалительное заболевание миндалин инфекционной природы, характеризующееся заполнением их лакун гнойным содержимым.

Что такое Острый тонзиллит (ангина) —

Острый тонзиллит [ангина (от лат. angere — сжимать, сдавливать)] — общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин. Термин «ангина» известен со времён античной медицины, до настоящего времени с ним связывают многие патологические изменения ротоглотки, имеющие общие симптомы, но различающиеся по этиологии и течению. Классификация Общепринято деление ангин (острого тонзиллита) на три типа. — Первичные ангины (обычные, простые, банальные). — Острые воспалительные заболевания с клиническими признаками поражения только лимфаденоидного кольца глотки. — Вторичные (симптоматические) ангины. — Поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и т.д.). — Поражение миндалин при заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозе). — Специфические ангины — этиологическим фактором выступает специфическая инфекция (например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковая ангина). Первичная ангина (тонзиллит) — одно из наиболее распространённых заболеваний верхних дыхательных путей, по частоте уступает только ОРВИ. Заболеваемость имеет выраженный сезонный характер (весна, осень). Болеют преимущественно дети и лица молодого возраста (до 35 лет). Источник инфекции — больные ангиной, а также носители стрептококков, выделяющие во внешнюю среду большое количество возбудителей при разговоре и кашле. Основной путь инфицирования — воздушно-капельный, также возможно заражение контактно-бытовым и алиментарным путями. Восприимчивость к стрептококкам высокая, особенно у детей. Меньшее значение имеет эндогенное инфицирование (при наличии в полости рта и глотке очагов хронической инфекции, например, кариеса зубов, заболеваний дёсен и т.д.). Вторичная ангина (тонзиллит) — острое воспаление компонентов лимфатического глоточного кольца (чаще нёбных миндалин), обусловленное системным заболеванием. Вторичные ангины могут развиться при многих инфекционных заболеваниях: кори, скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе, аденовирусной и герпетической инфекциях, сифилисе и др. Отдельную группу составляют ангины, развивающиеся при агранулоцитозе и лейкозах.

Первые признаки

Стафилококковый тонзиллит, как отдельное инфекционное заболевание тканей миндалин имеет свою характерную симптоматику, за счет наличия которой лечащему врача-отоларингологу удается заподозрить именно эту патологию слизистой оболочки горла, назначить сдачу соответствующих анализов и подобрать адекватные методы лечения.

Первые признаки болезни выглядят следующим образом:

Первые признаки
  • меняется цветовой оттенок слизистой оболочки миндалин, неба и язычка (поверхность этих зон горла приобретает насыщенный красный оттенок, хотя в нормальном состоянии гланды должны быть розовыми или светло-красными);
  • буквально за одни сутки резко увеличиваются в размерах подчелюстные лимфатические узлы, а при их пальпации больной испытывает сильную острую боль (воспаление лимфоузлов говорит о том, что в области горла находится очень опасный микроорганизм, которым и является стафилококк);
  • на поверхности миндалин образуется белесый или желтоватый бактериальный налет, который не смывается слюной во время выполнения естественного процесса глотания;
  • в лакунах гланд начинают формироваться гнойные бляшки, которые быстро увеличиваются в размерах и периодически попадают в ротовую полость во время кашля или после полоскания горла антисептическими растворами;
  • развивается фолликулярное воспаление поверхности гланд, когда на слизистой оболочке формируются гнойнички, внутри которых содержится гнойный экссудат;
  • температура тела повышается до 38 градусов и выше (больные, обладающие крепкой иммунной системой могут испытывать жар не выше 37 градусов по Цельсию, но в большинстве случаев заболевание провоцирует сильное повышение температуры тела);
  • озноб, лихорадочное состояние, головная боль, возможно проявление судорог нижних конечностей;
  • интоксикация организма большим количеством стафилококковой инфекции, а также токсическими веществами, которые вырабатывают микробы по ходу своей жизнедеятельности (выражается это в форме диареи, тошноты, позывам к рвоте и прочих проявлениях расстройства всех органов пищеварительной системы);
  • ощущается сильная боль во время глотания (присутствует острый болевой синдром во время обычного глотания слюны, пережевывания и глотания пищи);
  • изо рта больного слышен устойчивый гнилостный запах, который невозможно убрать зубной пастой или прочими средствами, предназначенными для освежения дыхания.
Читайте также:  Детская сыпь при лямблиозе – типы и способы лечения

Чем дольше человек, гланды которого поражены стафилококковой инфекцией, не предпринимает мер по лечения заболевания, тем более ярко выраженными становятся признаки болезни. Пик развития припадает на 3-4 день острой фазы болезни. По истечению 7-10 дней острота проявления симптоматики заболевания постепенно идет на спад.

Симптомы лакунарной ангины

Инкубационный период лакунарной ангины – 24-72 часа.

Первые признаки лакунарной ангины

  • Покраснение слизистой горла (гиперемия), а также небольшая его отечность;
  • Першение в горле;
  • Покрытие горла слизистым налетом;
  • Резкое повышение температуры тела до 39.0 °С и выше.

Основные симптомы лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины
  • Боль в горле, часто невыносимая, особенно при глотании;
  • Наличие на небных миндалинах беловато-желтоватых гнойных отложений;
  • Высокая температура тела, озноб;
  • Увеличенные и болезненные при пальпации регионарные лимфоузлы (обычно шейные и подчелюстные);
  • Общее недомогание, слабость;
  • Ломота в суставах;
  • Головная боль;
  • Пониженный аппетит или его отсутствие.

Лакунарная ангина без температуры

Лакунарная ангина без температуры наблюдается в тех случаях, когда у больного нарушены процессы терморегуляции.

Причинами такого явления могут быть: различные заболевания, сопровождающиеся гормональным сбоем (гипотериоз, гипопитуитаризм, паркинсонизм, нарушение выработки серотонина и гистамина), период месячных у женщин, обменные нарушения, отравления (алкоголем, тяжелыми металлами), хронический воспалительный процесс, аутоиммунные заболевания, сердечная недостаточность, прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, вазодилататоры), понижение реактивности иммунитета.

Симптомы лакунарной ангины

Патогенез данного заболевания характеризуется быстрым развитием. В полном объеме признаки патологии проявляются в течение суток. Температура при этом может подняться до фебрильного значения, то есть до 38-39 градусов, либо до пиретического уровня (39-41 градус). Лакунарная ангина без температуры — достаточно редкое явление.

При таком заболевании, как лакунарная ангина, симптомы могут быть неспецифическими, в их числе — слабость, головные боли, бессонница, отсутствие аппетита, утомляемость. Возможны болевые ощущения не только в горле при проглатывании, но и в суставах челюсти, а также в мышцах.

На фоне достаточно выраженной бледности носогубного треугольника отмечается гиперемия щек. Возможен лимфаденит, то есть воспаление лимфоузлов в области челюсти и шеи, а также тахикардия (частота сердечных сокращений, превышающая норму).

Особенности болезни

Тонзиллит часто протекает довольно сложно, а в некоторых случаях диагностируется ложная «пленчатая» форма заболевания. Люди, которые больны ангиной, опасны для окружающих, ведь внешне они могут казаться здоровыми, даже не зная, что являются носителями стафилококка.

Но при тонзиллите, отмечается повышенное содержание болезнетворных бактерий, что почти в 20 раз превышает норму. Если лечение ангины не будет своевременным, тогда высока вероятность развития эндокардита, который может привести к пороку сердца.

К осложнениям ангины и стафилококкового тонзиллита относят следующие заболевания:

  1. сепсис;
  2. пневмония;
  3. гломерулонефрит;
  4. плеврит;
  5. перикардит;
  6. стафилококковый миокардит и прочее.

Возможные последствия ангины

Тонзиллит бактериальной природы может вызывать нарушение работы иммунной системы, провоцировать развитие аутоиммунных заболеваний. Патогенные микроорганизмы проникают в кровоток и разносятся по всему организму, вызывая образование очагов бактериемии во внутренних органах.

Осложнения стафилококковой и стрептококковой ангины:

Возможные последствия ангины
  • ревматическая лихорадка,
  • паратонзиллярный, заглоточный абсцесс, флегмона,
  • бактериальная пневмония,
  • лимфаденит,
  • отит,
  • септический, ревматоидный артрит,
  • ангина вызывает ревматизм сердца, миокардит,
  • бактериальный гнойный менингит,
  • гломерулонефрит, пиелонефрит,
  • медиастинит,
  • отек гортани,
  • нарушение дыхания.

При язвенно-некротической форме ангины может наблюдаться перфорация мягкого неба с сильным кровотечением, отмирание лимфоидной ткани. При несвоевременно начатом лечении тонзиллит переходит в хроническую форму, характеризующуюся периодическими обострениями.

Разновидности ангины

Каждому типу ангины присущи специфические изменения, сопровождающихся характерным комплексом симптомов. Изменения при катаральной ангине выражаются в отсутствии гнойного налета на слизистой оболочке миндалин. Поверхность миндалин покрасневшая, воспаленная, слизистая набухшая, рыхлая. Подробно в статье Катаральная ангина.

Лакунарной ангине характерно воспаление, распространяющееся на лакуны миндалин. В глубине лакун возникает воспаление, отек. На поверхности миндалин хорошо заметны пробки желтоватого цвета, выступающие из устьев лакун, фибринозный налет, участки некроза — отмершей ткани. Подробно в статье Лакунарная ангина.

Фолликулярная ангина отличается тяжелым течением. Изменения затрагивают не только поверхностную оболочку миндалин, но и ее внутренние ткани – паренхиму. Поверхность миндалин отечная, с заметными желтоватыми точками нагнаивающихся фолликулов. Подробно в статье Фолликулярная ангина.

Редко встречается и тяжело протекает флегмонозная ангина. При этом виде острого тонзиллита нарушается отток отделяемого из лакун миндалины, что вызывает застой секрета, а при инфицировании приводит к нагноению и формированию гнойника внутри самой миндалины.

Разновидности ангины

Условно выделяют группу ангин, имеющих нетипичное протекание. Такие острые тонзиллиты называют атипичными, к ним относя язвенно-некротическая ангина, грибковая, вирусная.

При язвенно-некротической ангине, на пораженной миндалине появляются участки некротической ткани. Со временем участки увеличиваются, в процесс вовлекаются внутренние ткани миндалины.

Поверхность миндалины покрыта белым налетом некротической ткани. Без лечения процесс переходит на окружающие ткани глотки.

Ангину могут вызывать вирусы герпеса. Герпесная ангина сопровождается высыпанием на миндалинах, небных дужках, мягком небе пузырьков, наполненных экссудатом, легко лопающихся, оставляющих изъязвления в эпителии. Узнайте также о простуде на губах (герпесе), о том как его лечить в нашей статье Простуда на губах.

Возбудитель болезни – стафилококк

Что же представляет собой стафилококк? Данный род микроорганизмов включает множество видов, большинство из которых не несут угрозы здоровью человеку. Вызывать инфекции могут всего 3 вида стафилококка – эпидермальный стафилококк, сапрофитный и золотистый.

Именно золотистый стафилококк может вызывать воспаление миндалин (ангину), а также другие острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей – ринит, фарингит, синусит и др.

Золотистый стафилококк является условно патогенным микроорганизмом. Это значит, что его наличие в микрофлоре слизистой оболочки не всегда приводит к развитию болезни.

Известно, что большую роль в развитии инфекции играет состояние иммунной системы – у здорового человека с сильным иммунитетом данный микроорганизм не может вызвать болезнь. Таким образом, носительство золотистого стафилококка практически ничем не угрожает человеку. Однако золотистый стафилококк может проявить себя в определенных условиях – после перенесения гриппа, при простуде, приеме иммуносупрессоров и т.п. Действительно, стафилококковая ангина у детей редко возникает самостоятельно; обычно она развивается как осложнение ОРВИ. К тому же, носитель инфекции может передать стафилококк окружающим людям с менее устойчивой иммунной системой.

Читайте также:  Как сдавать анализ на хламидии: расшифровка

Особенностью стафилококка является его высокая устойчивость к неблагоприятным факторам окружающей среды, чем объясняется сложность лечения болезней, вызванных данным микроорганизмом. Так, стафилококк легко переносит высушивание, попадание прямых солнечных лучей, нагревание до 70С, замораживание, действие перекиси водорода и других химически активных веществ.

Лечение стафилококковой ангины

Лечение стафилококковой ангины у малышей обычно рекомендовано в стационаре. Дети болеют намного тяжелее, чем взрослые. Симптомы у них выражены более ярко, а возможные осложнения сердечной деятельности грозят развитием пороков сердца.

Стационарное лечение стафилококковой ангины показано и беременным женщинам. Ведь золотистый стафилококк может проникать сквозь плаценту и вызывать патологии развития плода.

Взрослым больным врач может прописать амбулаторное лечение, но в любом случае обязательно наблюдение отоларинголога.

Лечение ангины стафилококковой объединяет сразу несколько составляющих:

Лечение антибиотиками, Применение иммуностимуляторов, Местное лечение, Обильное питье, Диета, постельный режим.

Как уже отмечалось, антибиотики назначают только после того, как будет проведено исследование на штаммы стафилококка. Сегодня наиболее часто применяют препараты 4 поколения. Это Амоксициллин, Цефтриаксон, Неомицин, Азитромицин. Эти антибиотики относятся к различным группам и имеют отличное действие, определить какой именно препарат нужен данному больному сможет только ЛОР-врач (после получения результатов анализов).

Лечение стафилококковой ангины

Применения препаратов, стимулирующих работу иммунной системы, неотъемлемая составляющая лечения и здесь хорошую службу сослужат народные средства.

Очень важно обильное питье. Это может быть щелочная минеральная вода без газа, чаи с травами и медом, соки (морковный, смородиновый, клюквенный), молоко с медом и сливочным маслом.

Среди рекомендаций для местного лечения будет применения спреев для горла с антисептиками и маслами облепихи, гвоздики, туи. Хороши для купирования боли леденцы и таблетки для рассасывания.

Врачи рекомендуют антисептики для полоскания горла: Диоксидин, Фурацилин, Мирамистин.

Возбудитель болезни – стафилококк

Что же представляет собой стафилококк? Данный род микроорганизмов включает множество видов, большинство из которых не несут угрозы здоровью человеку. Вызывать инфекции могут всего 3 вида стафилококка – эпидермальный стафилококк, сапрофитный и золотистый.

Именно золотистый стафилококк может вызывать воспаление миндалин (ангину), а также другие острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей – ринит, фарингит, синусит и др.

Золотистый стафилококк является условно патогенным микроорганизмом. Это значит, что его наличие в микрофлоре слизистой оболочки не всегда приводит к развитию болезни.

Известно, что большую роль в развитии инфекции играет состояние иммунной системы – у здорового человека с сильным иммунитетом данный микроорганизм не может вызвать болезнь. Таким образом, носительство золотистого стафилококка практически ничем не угрожает человеку. Однако золотистый стафилококк может проявить себя в определенных условиях – после перенесения гриппа, при простуде, приеме иммуносупрессоров и т.п. Действительно, стафилококковая ангина у детей редко возникает самостоятельно; обычно она развивается как осложнение ОРВИ. К тому же, носитель инфекции может передать стафилококк окружающим людям с менее устойчивой иммунной системой.

Особенностью стафилококка является его высокая устойчивость к неблагоприятным факторам окружающей среды, чем объясняется сложность лечения болезней, вызванных данным микроорганизмом. Так, стафилококк легко переносит высушивание, попадание прямых солнечных лучей, нагревание до 70С, замораживание, действие перекиси водорода и других химически активных веществ.