Мочеполовой шистосомоз — описание болезни

Мочеполовой шистосомоз — это паразитарное заболевание, которое часто встречается в регионах с жарким климатом. Паразиты развиваются в воде, она же является одним из путей проникновения шистосом в организм человека. Восприимчивость людей к шистосомозу крайне высокая, возможно многократное повторное заражение, стойкого иммунитета после заболевания не формируется. Более редкое название этой болезни — бильгарциоз.

Что такое шистосомоз?

«Здравствуйте. Мы с семьей планируем путешествие в Камбоджу, на несколько недель. На форумах читали предостережения, о том, что туристы могут заразиться шистосомозом. Никогда ничего не слышали про эту болезнь. Скажите, пожалуйста, что это такое? Действительно ли это опасно и нужно соблюдать какие-то специальные предосторожности во время путешествия?»

В медицине термин шистосомоз (син. бильгарциоз) используется для описания состояния людей, заразившихся глистами из рода Schistosoma. Эти паразиты действительно могут быть опасны и способны вызвать чрезвычайно опасные осложнения и даже гибель заболевшего человека.

Ниже в этой статье мы представим ответы на все основные вопросы, которые могут возникнуть у людей, планирующих путешествие в страны с высокой распространенностью этой инфекции.

Вместе с другими плоскими червями паразитами (фасциолез, клонорхоз, описторхоз) возбудители шистосомоза относятся к группе трематод. Этот термин означает «плоские черви».

Развитие трематод и источники заражения

Трематода напоминает семя тыквы и имеет размеры 0,4-1,0 см шириной, 2,0-5,0 см длиной. Яйца паразитов выводятся с калом окончательного хозяина (это может быть животное семейства жвачных или человек). Если они попадут в благоприятную среду, в частности, в воду, то переходят в личиночное состояние – мирацидии.

Три стадии…

Промежуточные хозяева этих трематод – пресноводные брюхоногие моллюски, окончательный хозяин – человек, млекопитающие животные и птицы. S. haematobium в качестве промежуточного хозяина использует улиток рода Bulinus, распространенных в пресных водоемах Африки и Аравийского полуострова. S. mansoni проходит личиночную стадию в улитках из рода Biomphalaria, обитающих в Африке, на Аравийском полуострове и в Южной Америке. Личинки S. japonicum паразитируют в улитках рода Oncomelania в Китае, на Филиппинах и в Индонезии.

При попадании яиц шистосоматид в воду из них выходят мирацидии, которые проникают в ткани моллюска, где происходит их дальнейшее развитие. Из моллюсков выходят свободно живущие церкарии, внедряющиеся в кожу человека, животных или птиц. Шистосоматиды, для которых окончательными хозяевами являются животные или птицы, в коже человека гибнут, вызывая лишь первичный дерматит.

Шистосоматиды рода Schistosoma, паразитирующие в людях, в результате активного движения и лизиса тканей проникают в сосудистое русло и мигрируют в венозные сплетения желудочно-кишечного тракта или мочевой пузырь, где самки начинают откладывать яйца.

Во всем мире инфицировано более 207 миллионов человек, а риску инфицирования в 74 эндемичных странах подвергается, по оценкам ВОЗ, 700 миллионов человек, имеющих контакт с зараженной паразитами водой во время сельскохозяйственной деятельности, домашней работы или купания. В Африке к югу от Сахары от шистосомоза ежегодно умирает более 200 000 человек.

Что провоцирует / Причины Шистосомоз:

Возбудителями шистосомозов человека являются 5 видов семейства Schistosomatidae: S. шап-soni, возбудитель кишечного шистосомоза; S. haematobium — возбудитель мочеполового шистосомоза; S. intercalatum — воз­будитель интеркалатного шистосомоза; S. japonicum — возбуди­тель японского шистосомоза и S. mekongii — возбудитель меконгового шистосомоза.

Шистосомозы — перкутаниые биогельминтозьг. Окончатель­ными хозяевами и резервуарами возбудителей являются пора­женный человек, а также некоторые животные (при японском и меконговом шистосомозах), с мочой или каловыми массами которых выделяются яйца шистосом. Дальнейшее развитие па­разитов происходит в организме пресноводных моллюсков с об­разованием инвазионных личинок — церкариев. Человек зара­жается шистосомозом в пресноводных водоемах в результате внедрения церкариев в кожу. В организме человека паразиты совершают сложную и продолжительную миграцию, достигая со­судов брюшной полости, где они созревают и самки после опло­дотворения откладывают яйца. Продолжительность инвазии до­стигает 5-15 и более лет. Шистосомозы распространены в стра­нах с тропическим и субтропическим климатом.

Причины шистосомоза

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм. На теле гельминта имеются 2 присоски — ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов. На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов. В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: (возбудитель мочеполового шистосомоза), (возбудитель кишечного шистосомоза), (возбудитель японского шистосомоза) и др.

Читайте также:  PLT в анализе крови — что это такое, показатели нормы и расшифровка

Окончательным хозяином половозрелых шистосом и резервуаром инфекции является человек и млекопитающие. В их организме шистосомы паразитируют в мелких венах толстого кишечника, брюшной полости, малого таза, матки, мочевого пузыря. Гельминты питаются кровью, а также частично адсорбируют через кутикулу питательные вещества. Отложенные шистосомами яйца мигрируют в мочевой пузырь или кишечник, где дозревают и откуда выводятся с мочой и калом из организма. При попадании в пресноводные водоемы из яйца выходит личиночная форма гельминта – мирацидий, дальнейшее развитие которого требует присутствия промежуточного хозяина – пресноводных моллюсков. Внедрившись в тело моллюска, мирацидии находятся в нем 4-8 недель; за это время они претерпевают цикл бесполого размножения, в результате которого образуются хвостатые личинки шистосом – церкарии.

Инвазионные личинки вновь выходят в воду, откуда могут проникнуть в организм человека через неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Заражение человека шистосомозом может происходить во время купания, забора воды, стирки белья, полива земли, религиозных обрядов и пр. С помощью выделяемых литических ферментов и активного движения личинки внедряются в капилляры кожи, венулы, достигают правых отделов сердца и легочных капилляров. Через 5 дней от начала миграции метацеркарии достигают портальной вены и ее печеночных ветвей, а еще через 3 недели окончательно оседают в дуоденальных, мезентериальных венозных сплетениях, сосудах мочевого пузыря. Спустя 2,5-3 месяца личинки превращаются в половозрелых шистосом и начинают откладывать яйца. Особенностью паразитирования возбудителей шистосомоза является способность яиц проникать через сосудистую стенку, выходить в окружающие ткани и просвет полых органов (кишечника и мочевого пузыря) и уже оттуда выделяться во внешнюю среду.

В период миграционной фазы личинок проявления шистосомоза связаны с разрушением мелких кровеносных сосудов, геморрагическими реакциями. Отложение яиц в подслизистом, слизистом или мышечном слое мочевого пузыря и стенках мочеточника вызывает специфический воспалительный процесс с образованием шистосомозных гранулем и язв, развитием фиброза и сморщивания мочевого пузыря, обызвествлением яиц. Длительное наличие язвенных дефектов может привести к развитию рака мочевого пузыря. Кишечный шистосомоз сопровождается шистосомозным колитом с исходом в склероз стенки кишки; возможно развитие шистосомозного аппендицита.

Последствия заражения

В чем опасность шистосоматоза для человека? Негативное воздействие гельминтов на состояние носителя сложно недооценивать:

Глисты и их личинки своими шипами наносят механические повреждения слизистым оболочкам и мягким тканям внутренних органов.

Особую опасность несут в себе именно яйца, которые через кровь и лимфу проникают в мочевой пузырь, селезенку, печень, матку, простату, легкие или желудок.

Паразиты и продукты их метаболизма вызывают аллергические реакции различных форм, вплоть до бронхиальной астмы.

Последствия заражения

Скопления шистосом приводят к закупоркам сосудов, что служит причиной появления кист, варикозного расширения вен, опухолей различного характера.

Гельминты могут оставаться в теле человека несколько десятков лет, в результате чего у носителя развиваются фиброзы, онкологические заболевания, кишечная дисфункция.

Для мужчины шистосомы становятся угрозой простатита и импотенции, для женщин несут опасность бесплодия.

Шистосомы — симптомы и лечение мочеполового гематобиума

Хроническое гельминтозное заболевание, которое провоцируют трематоды, называется шистосомоз или бильгарциоз. Чаще всего поражается кишечник и/или мочеполовая система.

Очень важно проводить своевременное лечение шистосомоза, поскольку он может приводить к задержке развития у детей, анемии и даже смерти. При своевременно проведенном лечении опасные последствия болезни обратимы.

  Выделяют две формы этого недуга – кишечный и мочеполовой шистосомоз.

Что такое шистосомоз?

Мочеполовой шистосомоз провоцирует гельминт Schistosoma haematobium, а за развитие кишечной формы недуга отвечает паразит Schistosoma mansoni. Также встречается японский шистосомоз, который развивается на фоне инвазии Schistosoma japonicum. Наиболее распространен мочеполовой шистосомоз, который еще называется бильгарциоз.

Строение шистосомы следующее: их симметричное тело имеет боковые и ротовые присоски, сверху тело покрыто синцитиальным эпителием. Пищеварительная система состоит из пищевода и рта. Взрослые особи являются раздельнополыми. Их длина достигает 2 см, а ширина до 0,6 см.

Люди, занимающиеся рыболовством и сельским хозяйством, чаще всего заражаются шистосомозом. Также риску заражения подвергаются женщины, которые используют в бытовых целях зараженную воду. Поскольку способ заражения обычно связан с недостаточной гигиеной, довольно часто заболевают дети.

Шистосома гематобиум и японская шистосома довольно часто поражают экотуристов, которые предпочитают посещать «неизбитые места». Иногда шистосомоз у человека проявляется в особо тяжелой острой форме, которая сопровождается параличом. Урогенитальный шистосомоз обычно встречается в Америке (Южной и Центральной), Африке, а японский шистосомоз – в странах Азии (юг и восток) и Японии.

Читайте также:  Анализ крови на хеликобактер пилори как подготовиться

Жизненный цикл и формы

Что такое шистосомоз, мы разобрались, теперь рассмотрим формы этого недуга и жизненный цикл паразита. Что касается основных путей заражения, то они обусловлены контактом с инфицированной водой. Шистосома кровяная, а именно личинка паразита, выделяется брюхоногими пресноводными моллюсками и проникает в человеческий организм через кожу.

Жизненный цикл шистосомы следующий:

  1. Яйца гельминта развиваются в организмах пресноводных моллюсков до достижения стадии церкариев. Именно они внедряются в человеческий организм через кожу.
  2. Здесь паразит довольно быстро созревает, достигая стадии шистосомулы. Эти особи могут проникать в периферические вены, где они развиваются до стадии половозрелых особей.
  3. После оплодотворения самок они направляются к месту постоянного обитания, а именно в тазовые, геморроидальные и мезентериальные вены. Также они проникают в стенки толстого кишечника.
  4. Именно там самки откладывают яйца, вызывая повреждение тканей. Некоторые яйца вместе с фекалиями и мочой выделяются во внешнюю среду, выступая источником инфицирования.

Важно! Инфицированные животные и люди выделяют яйца паразита через полтора или 2 месяца с момента заражения. От появления первых симптомов и до первой кладки яиц проходит пара недель.

Паразит обитает в организме человека до двух лет, но если наблюдается хроническое течение шистосомоза, то гельминт может прожить в организме хозяина до тридцати лет.

Выделяют две формы недуга:

  1. Мочеполовой шистосомоз;
  2. Кишечный шистосомоз.

В зависимости от формы шистосомоза, симптомы и лечение могут отличаться. Так, мочеполовой шистосомоз обычно проявляется комплексом симптомов со стороны мочевыделительной и половой системы, а для кишечной формы характерно наличие симптомов со стороны органов ЖКТ.

Диагностика

Чтобы диагностировать шистосомоз мочеполовой системы, у пациента берут на анализ суточную порцию мочи. Если это по каким-то причинам сделать нельзя, то используется дневная порция, собранная между 10 часами утра и 2 часами дня. Это связано с тем, что около полудня наиболее интенсивно выделяются яйца шистосом. Они обнаруживаются в отстоянной и центрифугированной моче под микроскопом и имеют довольно характерную форму.

Врач исследует мочевой пузырь с помощью цистоскопии, рентгенографии, КТ. Эти методы позволяют увидеть степень интенсивности воспаления и состояние слизистой оболочки.

Осложнения при заболевании

Жизненный цикл этих паразитов происходит в несколько этапов:

  1. После наступления половой зрелости самки шистосом откладывают яйца, снабженные шипиком на одном конце. Плодовитость трематод очень высока: одна пара за раз откладывает 2-3 тысячи яиц. Шистосомы выделяют химическое вещество, позволяющее им проникать через стенки сосудов, при помощи чего они попадают в мочевой пузырь или кишечник и выводятся наружу.
  2. Для дальнейшего развития они должны попасть в пресный водоем, где при температуре от 10 до 30°С происходит их дозревание.
  3. После завершения развития яиц из них появляются мирацидии — личинки, которые должны найти промежуточного хозяина. Для разных видов шистосом промежуточными хозяевами могут быть моллюски или улитки. Внутри промежуточных хозяев шистосомы проходят несколько этапов развития на протяжении 3-6 недель. За это время они превращаются в хвостатых личинок — церкариев.
  4. Зрелые церкарии покидают моллюска и выходят в воду, где при возможности происходит контакт с окончательным хозяином — человеком или другим млекопитающим. Церкарии могут проникать в тело хозяина непосредственно через кожу или через слизистые оболочки.
  5. После заражения окончательного хозяина взрослые шистосомы питаются кровью и усваивают питательные вещества всей поверхностью тела. Приблизительно за 5 недель самки готовы к воспроизведению потомства.

Заражение паразитами чаще всего происходит во время купания, стирки в открытых пресных водоемах, или при поливе водой, поступающей из таких водоемов. Люди восприимчивы к этому заболеванию, поэтому шансы заразиться шистосомами при контакте с водой, содержащей трематод, достаточно высоки.

За время пребывания в теле человека трематоды могут внедриться в такие органы:

  • кишечник;
  • мочевой пузырь;
  • матка;
  • сердце;
  • легкие.
Осложнения при заболевании

Иммунитет к шистосомозу после перенесенного заболевания не вырабатывается, поэтому есть вероятность повторного заражения.

В основе патологического процесса находится токсико-аллергический ответ организма на проникновение и перемещение трематод. Во время проникновения через кожу они вырабатывают специальные дермолитические вещества, которые помогают растворить кожные покровы. Позже аллергию вызывают продукты жизнедеятельности гельминтов, которые они выделяют в кровь, а потом — их разложившиеся тела.

В том месте, где гельминт проникал через кожу в тело, появляется отечность, а клетки продолжают растворяться.

Читайте также:  Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии)

Позже возникают воспаления и язвы в местах отложения яиц. Длительное изъязвление способно привести к развитию рака. При кишечных формах нередко наблюдается воспаление аппендицита и склероз стенок кишечника.

Миграции личинок шистосом вызывают разрушение кровеносных сосудов и мелкие кровотечения в полость тела.

Симптомы в первую очередь связаны с кожными покровами. Имеется два вида течения заболевания: хронический и острый. В зависимости от него симптомы также различаются.

Зачастую изначальным симптомом является плохое самочувствие инфицированного. Около полусуток после заражение ощущаются покалывания и зуд в области кожи во время расселения паразитов. Зуд связан с высыпаниями либо же чесоткой, начавшейся на месте проникновения паразитов.

Особая симптоматика свойственна при попадании в организм шистосом животных, а не человека. Они не способны жить в эпидермисе человека, поэтому погибает под небольшим слоем кожи. В данной случае зуд имеет гораздо более острую форму, зато заболевание, получившее название церкариоз, проходит быстрее шистосом.

В дальнейшем у людей развиваются следующие признаки шистосомоза:

  • Отеки в месте проникновения паразитов, не слишком большие
  • Аллергия, напоминающая крапивницу
  • Головные боли, сопровождающиеся повышением температуры
  • Лихорадка, сопровождаемая ознобов, скачками температуры, повышенной потливостью
  • Часто встречается ноющая боль в мышцах и суставах
  • Сухой кашель
  • Сгустки крови в моче
  • Увеличение размеров печени
  • В случае кишечного шистосомоза – диарея, болевые ощущения в области живота, кровь в фекалиях
Осложнения при заболевании

Большинство данных симптомов относится к тяжелой форме шистосомы, в то время как начальная стадия характеризуется лишь небольшими высыпаниями и слабым усилением сонливости.

Если же симптомы соответствуют вышеперечисленным, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы сохранить жизнь инфицированному.

Т.к. заболевание опасное, оно может привести к ряду тяжелых осложнений, в том числе бесплодию у обоих полов, циррозу печени и другим проблемам с ней, гидронефрозу. Самый серьезный случай — летальный исход. Его можно достичь лишь при неправильном или полностью отсутствующем лечении.

Более полный список осложнений:

  • рак мочевого пузыря
  • рак половой системы
  • СПИД
  • Раковые опухоли и в других частях организма

Симптомы шистосомоза.

Симптомы заболевания, в зависимости от локализации разнообразны, но имеет и общие симптомы на начальной стадии.

Общие симптомы.

К ним можно отнести сильный зуд в области внедрения личинок под кожный покров в течение первых десяти – пятнадцати минут.

Через месяц – два прошедших после заражения начинается развитие острого шистосомоза или иначе его называют лихорадкой Катаямы. Приступ проявляет себя внезапно и сопровождается лихорадочным состоянием, которое может продолжаться в течение двух недель, также появляется сухой кашель, крапивница, увеличение печени или селезенки вызванное патологией.

Симптомы кишечного шистосомоза.

  • К симптомам кишечного шистосомоза относят:
  • Боль в животе.
  • Диарея.
  • Кровь в стуле.
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки
  • Увеличенное состояние печени и селезенки связанно с накоплением жидкости в брюшной полости .

Симптомы мочеполового шистососмоза.

  • Кровь в моче.
  • Фиброз мочевого пузыря и мочеточников.
  • Поражение почек.

В редких случаях на финальных стадиях развития заболевания возможно возникновение рака мочевого пузыря.

Симптомы шистосомоза.

К симптомам присущим женщинам относятся:

  • Повреждение гениталий.
  • Вагинальное кровотечение.
  • Боли во время полового акта.
  • Появление узлов на наружных половых органах.

К симптомам присущим мужчинам относятся:

  • Патология семенных пузырьков.
  • Патологии простаты.
  • Необратимые последствия, в том числе бесплодие.

Шистосомоз и дети.

Детский растущий организм особенно слаб перед шистосомозом. Он может привести к таким патологиям, как анемия, остановка роста, снижение умственной деятельности. При правильном и своевременном лечении признаки шистосомоза вполне обратимы.

Что провоцирует развитие недуга?

Отличительной особенностью шистосомы кровяной от прочих сосальщиков рода трематод является раздельнополое размножение микроорганизма. Длина тела паразита 4-20 мм.

Тело самца шистосомы немного короче и шире, чем самки, имеющей вытянутую нитевидную форму. Достигнув половой зрелости, молодые особи паразита соединяются между собой.

В это время самка трематода располагается в гинекофорном канале своего партнера. У шистосомы цикл развития начинается с поиска промежуточного хозяина, в роли которого выступают речные или морские моллюски.

Дефинитивным, то есть окончательным владельцем паразитической особи становится человек. Взрослые половозрелые организмы размещаются в кишечных венах человека, кровеносных каналах мочевого пузыря и прочих органах жизнедеятельности.

Для кладки яиц самка паразита выбирает кровяное русло. В онкосфере шистосомы образуется зародыш – мирацидий, который обладает протеолитическими ферментами, позволяющими лизировать клеточные стенки окружающих тканей, тем самым ускоряя процесс продвижения яиц по кровеносным каналам человеческого организма.

Схема жизненного цикла шистосом

Схема жизненного цикла шистосом