Парагонимоз – относится к паразитарным заболеваниям человека, передается фекально-оральным путем. Возбудителями являются трематоды Paragonimus, которые в основном обосновываются в легких человека. Встречаются случаи распространения паразитов в мозге или некоторых других органах.
Парагонимоз – симптомы, лечение, диагностика, возбудители
Парагонимоз (paragonimoses) – это гельминтоз человека и плотоядных животных, возбудителем которого являются трематоды из рода Paragonimus, их еще называют легочными сосальщиками. Заболевание сопровождается поражением чаще всего легких, скелетных мышц, подкожной клетчатки и других органов, иногда – головного мозга.
Известно более 30 видов, относящихся к роду Paragonimus, и более 10 из них могут паразитировать у людей. Но наиболее часто встречаемым является один – P. westermani, который распространен на Дальнем Востоке.
Симптомы и признаки
Примерно у 20% пациентов с парагонимоз протекает бессимптомно. Признаки зависят от стадии и вида заболевания. В случае сильной инвазии симптомы проявляются интенсивнее.
Внелегочные формы парагонимоза
Внелегочный парагонимоз может происходить из-за миграции незрелых или зрелых трематод, либо их яиц кровотоком в различные органы:
- печень;
- селезенка;
- почка;
- головной мозг;
- кишечная стенка;
- брюшина;
- брыжеечные лимфатические узлы;
- мышцы;
- яичко / яичник;
- подкожные ткани;
- спинной мозг.
Головной мозг
Хотя церебральный парагонимоз встречается менее чем в 1% пациентов, он является наиболее распространенной внелегочной формой инфекции и имеет место в 50% от всех таких случаев. Кроме того, среди случаев, требующих госпитализации он занимает 25%. Эта форма заболевания также особенно часто встречается у детей.
Ранние симптомы напоминают менингоэнцефалит и могут сохраняться в течение 1-2 месяцев. Симптомы хронической формы церебрального парагонимоза включают внутричерепную гипертензию, которая проявляется головными болями, рвотой, судорогами, параплегией, параличом черепных нервов, нарушением остроты зрения.
У молодых пациентов (4-16 лет) часто наблюдаются эпилептические припадки и кровоизлияния. Парагонимоз головного мозга нередко приводит к смерти.
Брюшная полость
При поражении брюшной полости яйцами или самими паразитами образуются гранулемы и абсцессы в кишечных стенках, печенке, селезенке. Основные симптомы − кровавый понос и боли в животе.
Другие органы

В почечной форме парагонимоза появляется гематурия с наличием яиц в моче. При поражении спинного мозга возможен паралич. Если гельминт попадает в сердце, существует высокая вероятность смерти.
Парагонимоз является наиболее распространенным среди азиатов, африканцев и латиноамериканцев.
Диагностика
Подозрение на парагонимоз возникает на основе клинической картины. Затем проводятся лабораторные исследования образцов слизи, кала, взятых при биопсии тканей на наличие яиц и паразитов, серологические анализы, визуальные исследования (рентген, КТ, МРТ)
Дифференциальный анализ основан на исключении туберкулеза, дерматомиозита, склеродермии и других заболеваний со схожими симптомами. Парагонимоз в легочной форме, в отличие от туберкулеза, характеризуется стойкой эозинофилией и имеет более доброкачественное течение.
Лечение
Для человека при заражении парагонимозом с целью лечения используется празиквантел. Именно этот препарат показывает наивысшую эффективность при данном заболевании и является широкодоступным.
Для эффективного лечения достаточно принимать суточное количество 60−75 мг на 1 кг веса в три приема, выдерживая между ними интервал в 4 часа. Курс лечения составляет 2 дня. Препарат принимают после еды.
Частота излечения 80-90%.
Вторым средством, которое также рекомендовано ВОЗ, является триклабендазол. Но он одобрен для использования в гораздо меньшем количестве стран, поэтому приобрести его сложнее. Триклабендазол применяют в дозе 10 мг/кг в сутки на протяжении 3 дней, или 20 мг / кг в стуки разделенных на 2 приема в течение 1 дня. Частота излечения по статистике выше 98,5%.
Старые медикаментозные методы лечения, такие как, например, битионол (30-50 мг / кг через день в течение 10-15 доз) или никлофан, хотя и имеют эффективность ≥ 90% обладают большим количеством побочных эффектов по сравнению с празиквантелом.
При обнаружении абсцессов и кист вне легких может быть использован хирургический метод.
Профилактика
Профилактические мероприятия состоят в тщательной термической обработке морепродуктов перед употреблением. Также рекомендуется контролировать попадание фекалий в водоемы. Не стоит пить сырую воду. Мер иммунопрофилактики на сегодняшний день не существует.
Лечение парагонимоза
В острый период для лечения назначают препараты антиаллергического действия вплоть до гормональных средств. Специфическим препаратом лечения является Празиквантел в дозе 60 — 75 мг/кг в 2 — 3 приема с интервалом 4 — 6 часов во время еды на 1 — 2 дня, как в острой, так и в хронической фазе заболевания без предварительной подготовки.
Прогноз лечения зависит от своевременной диагностики и специфического лечения: чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. При запоздалой диагностике возможно развитие необратимых изменений — пневмосклероз, легочное сердце.
- Парагонимоз — Википедия
- Парагонимоз – симптомы, лечение …
- Парагонимоз – симптомы, лечение …
- Легочный сосальщик (Paragonimus westermani)
- Кашель при глистах: симптомы …
Теперь вы знаете основные симптомы и лечение парагонимоза у детей. Здоровья вашему ребенку!
Как провести диагностику заболевания?
Для диагностики врачи используют лабораторные исследования, изучают клиническую картину, осматривают пациента. Обязательно для исследования нужно сдавать кал и мокроту на анализ. Обычно именно на основании этих проб врачи ставят окончательный диагноз. В каловых массах и мокроте довольно легко обнаружить яйца гельминтов в случае поражения организма парагонимозом.

Есть и другие способы диагностики проблемы:
- Анализ крови позволяет определить антитела к паразитам.
- Рентгенологические исследования легких показывают затемнения в сегментах. Они имеют дугообразную форму. Видны паразиты и на рентгене черепа, если гельминты обосновались в мозге пациента.
- Лапароскопия брюшной полости позволяет найти незрелых гельминтов при распространении паразитов в кишечнике.

Диагноз врачи ставят на основании одного или нескольких лабораторных исследований. Современная медицина, выраженные симптомы заболевания и высокая результативность анализов позволяют поставить точный диагноз.
Парагонимоз: лечение болезни
Медикаментозное лечение парагонимоза заключается в применении следующих препаратов:
- Празиквантел (из расчёта 60-70 мг на килограмм массы тела пациента в три приёма после принятия пищи в течение 1-2 дней, при этом между приёмами лекарства выдерживаются интервалы по времени не меньше, чем 4 часа; также может назначаться дозировка в 40 мг/кг веса в течение 4-5 дней);
- Триклабендазол (по 10 мг/кг веса в день, в течение трёх суток; или по 20 мг/кг веса за два раза за один день).
Видимые во время рентгенографии повреждения лёгких исчезают в течение нескольких месяцев после окончания лечения.
Примечание. В некоторых случаях, при обнаружении кист вне лёгких, может применяться хирургический метод избавления от паразитов.
В качестве альтернативных медицинских препаратов ранее использовались Битионол и Никлофан, но они обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому препаратом выбора становится Празиквантел
Патогенез паразитарного заражения
В патогенетической основе плевролёгочного парагонимоза лежит тяжелое воспаление тканевых клеток лёгких. Воспалительная реакция начинается после атакующего действия взрослых особей. Очаг деформации, состоящий из гельминтов и их онкосфер, образует фиброзную капсулу, или кисту, которая перемещается в бронхиолы. Если занос яиц паразита осуществляется в центральную нервную систему, то в дальнейшем, следует ожидать тяжёлых осложнений, выражаемых в развитии энцефалита или церебрального парагонимоза. Не менее опасен абдоминальный парагонимоз. Поражение органов брюшной полости, может спровоцировать различные заболевания желудочно-кишечной и мочеполовой системы. Особую опасность абноминальный тип инфицирования лёгочной двуусткой представляет для женского организма.
- Парагонимоз: возбудитель, жизненный …
- Парагонимоз — Wikiwand
- Xreferat.com …
- Легочной сосальщик — возбудитель …
- Трематодозы пищевого происхождения
Терапия гельминтоза
Учитывая, что парагонимоз – болезнь способная поразить головной мозг, лечение начинается как можно раньше. В первую очередь перед врачом стоит задача уменьшения проявлений инфекции. Для этого назначается симптоматическая терапия:
- Антигистаминные препараты и кортикостероиды. Они предназначены для снижения реакции на токсины, выделяемые сосальщиком.
- Для снижения болевых ощущений и дискомфорта назначаются анестетики, противовоспалительные и успокоительные препараты.
- Для поддержки работы поврежденных систем органов применяются специфические комплексы медикаментов, в зависимости от локализации поражений.
Когда состояние пациента стабилизируется, назначается курс антигельметиков. Легочная двуустка не переносит контакта с Празиквантелом и Битионолом. Если был поражен головной мозг, то лечение производится исключительно в стационаре, чтобы отслеживать изменения состояния больного.
При множественных фиброзных кистах такая схема борьбы с инвазией малоэффективна. В этом случае для защиты жизни пациента необходима хирургическая операция. Но последствия вмешательства в ткани головного мозга и резекции легкого обычно имеют долговременный характер, а человек, которому не повезло заразиться, становится инвалидом.
Диагностика
Микробиологическая диагностика включает следующие обследования:
- анализ мазка под микроскопом;
- сдача бактериального посева;
- серологические тесты;
- ИФА;
- ПЦР;
- экспресс тест на определение триппера.
При диагностике заболевания наиболее точные результаты показывают ПЦР и бактериальный посев. Ее диагностика при помощи экспресс-теста проста, но часто дает неправильные результаты. На это влияет правильность хранения теста и его применения. Поэтому лучше всего обратиться к врачу, который назначит наиболее информативные и точные методы диагностики, по результатам которых будет назначено необходимое лечение.
Гонорейный простатит нуждается в проведении таких исследований:

- клинический осмотр с пальпацией;
- направление на сдачу крови;
- анализ секрета предстательной железы.
Диагностировать гонорейный стоматит можно при помощи:
- клинического осмотра полости рта, носа и глаз;
- сдачи бактериального посева.
Узнать результат достаточно легко, некоторые виды анализов дают результат уже через несколько часов. Поэтому не стоит затягивать с этим.
Проявления описторхоза
Инвазия сибирской двуусткой вызывает более разнообразные симптомы. Это зависит от количества паразитов, число которых может достигать нескольких сотен.
Чаще других наблюдаются следующие признаки:

- появление болей в мышцах и суставах;
- частые приступы лихорадки;
- болезненность при пальпации печени и желчного пузыря;
- появляется жидкий стул;
- возникает частое чувство тяжести в желудке;
- появляется метеоризм, или вздутие живота.
Нужно сказать, что описторхоз более опасен, чем фасциолез. При фасциолезе заражение передается через воду, что случается редко, а рыбу человек употребляет часто. Поэтому в организме одного человека может скопиться несколько сотен паразитов. Кроме того доказано, что эта болезнь способствует возникновению рака печени при долгом течении. Также возможно многократное повторное заражение после выздоровления.
Возбудители
- Paragonimus westermani – основной возбудитель парагонимоза, который распространен в Юго — Восточной Азии и Японии.
- P. kellicotti является эндемическим в Северной Америке.
- P. africanus и P. uterobilaterlis заражают людей и обезьян в Африке.
Легочный сосальщик – возбудитель парагонимоза
Причиной парагонимоза легочной формы среди людей чаще всего является заражение трематодой Paragonimus westermani. Личиночная форма болезни может быть вызвана P. westermani, P. miyazakii, P. hucitungensis, P. szechuanensis и другими видами.
- Шистосомоз — Википедия
- Легочный ларвальный парагонимоз …
- Энтеробиоз — Википедия
- Легочный сосальщик: Paragonimus ringeri …
- Курс биологии кратко — Docsity
Тело возбудителей яйцевидной формы, его длина составляет 7,5−13 мм, ширина – 4−8 мм. Внешнее строение гельминтов характеризуется наличием шипиков на их поверхности, ротовой и брюшной присоской, которые размещается соответственно спереди и посередине. Яйца паразита золотисто-коричневого цвета, овальной формы, имеют крышечку.
Взрослые трематоды живут в легких человека и откладывают яйца в бронхи. Оттуда они выбрасываются с мокротой при кашле или после проглатывания выводятся с фекалиями. Яйца затем развиваются в воде в течение 2-3 недель, после чего из них выходят мирацидии, которые проникают в первых промежуточных хозяев (определенные виды пресноводных улиток). Эти мирацидии развиваются в спороцисты и редии, а затем появляются церкарии. Данная стадия личинок проникает во вторых промежуточных хозяев (ракообразных, таких как крабы или раки), в которых они становятся метацеркариями, готовыми к заражению окончательных хозяев.