Косоглазие у детей и взрослых — причины, лечение и операция

Под косоглазием подразумевается отклонение зрительных осей и нарушение координации глаз при фиксации на предмете. Обычно выявление косоглазия не вызывает затруднений: роговицы выглядят асимметрично по отношению к краям глаза. Врожденное косоглазие встречается в подавляющем большинстве случаев. Оно диагностируется в течение первых 6 месяцев после рождения ребенка. Может сразу проявлять себя либо становится очевидным в первые годы жизни.

Симптомы и диагностика

Если радужки глаз смотрят в разные стороны, то это сложно не заметить. Иногда косоглазие бывает не столь очевидно, а потому требует дополнительной диагностики. Раннее выявление заболевания повышает шансы на излечение.

Проблемы при диагностике обусловлены тем, что у детей первого года жизни часто наблюдается мнимое косоглазие. Глазные яблоки работают асинхронно, но патология при этом отсутствует. Наличие или отсутствие косоглазия у детей раннего возраста может определить только врач-офтальмолог.

Симптомы и диагностика

Родители обязательно должны обратиться к специалисту, если ребенок тянет голову в сторону косящего глаза, щурится или напрягается при разглядывании предметов.

Выявить заболевание помогут такие методы, как:

  • цветотест для проверки бинокулярного зрения;
  • метод Гиршберга;
  • проверка остроты зрения с применением линз;
  • оценка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии;
  • исследование глазного дна;
  • измерение объема аккомодации.
Симптомы и диагностика

Если причины страбизма кроются в наследственности, то родители должны предоставить специалисту исчерпывающую информацию о собственном зрении.

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний. Признаки паралитического косоглазия:

  • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  • отсутствие бинокулярного зрения;
  • возможно двоение;
  • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  • головокружение.

Виды косоглазия:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице),
  • расходящееся (глаз направлен к виску),
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз),
  • смешанное.

Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и в начале нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия наличествует при дальнозоркости средней и высокой степени. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания. Косоглазие различается по нескольким критериям:

По времени возникновения:

  • врожденное
  • приобретенное

По стабильности отклонения:

  • постоянное
  • не постоянное

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное)
  • перемежающееся (альтернирующее)

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице),
  • расходящееся (глаз направлен к виску),
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз),
  • смешанное.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, ДVД – синдром и т.д.)

Как лечить косоглазие у взрослых: исправление патологии в домашних условиях, как исправить недуг подростку без операции

Косоглазие, или страбизм, — патология, при которой один или оба глаза отклонены от точки фиксации. Косоглазие может быть врожденным или приобретенным, и в обоих случаях есть шанс избавиться от недуга как консервативными, так и радикальными методами.

Успешность лечения зависит в большей степени от его своевременности: чем раньше принять меры, тем больше вероятность устранения косоглазия. Если же не бороться с заболеванием, постепенно утрачивается способность к бинокулярному зрению, и глаз, который косит, начинает видеть хуже.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое страбизм?

Страбизмом называют отклонение одного или обоих глаз от центральной оси. При этом диагнозе при взгляде прямо глаза выглядят не симметрично, что приводит к нарушению бинокулярного зрения.

В норме каждый глаз воспринимает изображение централизованно, т.е. световые лучи попадают на центральную часть глаза, мозг обрабатывает их и формирует одно целостное изображение.

При страбизме этого не происходит, поскольку мозг и нервная система защищают человека от двоения изображения, и развивается амблиопия — постепенное стабильное снижение зрения, при котором один глаз выключается из зрительного процесса.

Причины возникновения

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным, а причины его многообразны:

  • аномалии строения зрительного анализатора;
  • травмы глаз;
  • наличие близорукости, дальнозоркости или астигматизма высокой степени;
  • параличи и парезы;
  • аномалии развития глазодвигательных мышц;
  • заболевания ЦНС;
  • соматические заболевания;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • частые стрессы;
  • психические травмы;
  • резкое снижение зрения на одном глазу.

Справка. Врожденное косоглазие может стать следствием генетических нарушений (синдром Дауна), наследственного фактора (наличие страбизма у близких родственников), употребления матерью во время беременности алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных препаратов, родовых травм, преждевременных родов, гидроцефалии, врожденной катаракты.

Читайте также: 

Классификация патологии

Страбизм классифицируется по нескольким основаниям.

Как лечить косоглазие у взрослых: исправление патологии в домашних условиях, как исправить недуг подростку без операции
  1. По времени возникновения выделяют врожденное (развивается до 6-месячного возраста) и приобретенное (обычно развивается в течение первых трех лет жизни, но может появиться и у взрослых) косоглазие.
  2. По признаку стабильности различают периодическое (преходящее) и постоянное.
  3. По вовлеченности глаз бывает односторонний (монолатеральный) и перемежающийся (альтернирующий) страбизм. Во втором случае оба глаза косят поочередно.

По степени выраженности косоглазие делится на 4 вида:

  • скрытое (гетерофория);
  • компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании);
  • субкомпенсированное (проявляется при снижении контроля);
  • декомпенсированное (не поддается контролю).

По внешнему проявлению выделяют 3 обширные группы косоглазия, каждая из которых включает еще несколько разновидностей.

  1. Горизонтальное косоглазие бывает сходящимся и расходящимся в зависимости от того, в какую сторону отклоняются глаза или один из них (к переносице и от переносицы соответственно).
  2. Вертикальное косоглазие классифицируется на гипертропию (глаз смещен кверху) и гипотропию (глаз смещен книзу). Отдельно выделяют циклотропию, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска или в сторону носа.
  3. Смешанное косоглазие.

По причинам возникновения бывает содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие.

Признаки содружественного косоглазия:

  • движения глазных яблок сохранены в полном объеме;
  • диплопия отсутствует;
  • бинокулярное зрение отсутствует.

Паралитическое несодружественное косоглазие разделяется еще на три вида:

  • аккомодационное;
  • частично-аккомодационное;
  • неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие можно устранить консервативными методами, при остальных двух видах чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Причины косоглазия:

Можно ли исправить страбизм?

Страбизм подвержен коррекции, но ее исход и тактика зависит от многих факторов: своевременности обращения к врачу, причины и формы косоглазия, правильности выбранных методов и других.

Причины возникновения косоглазия у взрослых и детей

Причины косоглазия:

  • генетика;
  • неправильное развитие головного мозга;
  • проблемы с центральной нервной системой;
  • травмы мышц или нервов.

Большинство факторов обусловлено нарушением работы мозга в виде осложнений после перенесённых онкологических заболеваний.

Для эффективного лечения в первую очередь устраняют основной недуг, приводящий к нарушению зрения. После диагностики возможны два варианта терапии — медикаментозная или хирургическая.

Травма головного мозга

Ранение в результате внешнего физического воздействия, инсульт и неврологические заболевания могут вызвать когнитивные, сенсорные или физиологические нарушения и следующие осложнения:

Вирусные заболевания и нейроинфекции

Недуг провоцируют:

  • вирус Эпштейна — Барр;
  • менингит;
  • энцефалит.

Внимание! Нейроифекции могут вызвать такие осложнения, как менингоэнцефалит, острый энцефалит, миелит и миелорадикулит.

Чаще всего осложнения возникают у детей до пяти лет и подростков. Помимо косоглазия, появляются судороги и головная боль.

Атрофия зрительного нерва

Серьёзная патология, которая неблагоприятно влияет на восприятие и фокусировку зрительных органов. Атрофия нерва способна вызвать осложнение в виде нистагма (непроизвольного движения глаз).

К числу причин недуга относятся такие проблемы, как опухоль, травма, ишемия, гипоксия, наследственность, гидроцефалия, инфекции и редкие дегенеративные расстройства. Может проявляться сразу после рождения или в более зрелом возрасте.

Офтальмоплегия

Офтальмоплегия — это паралич глазных мышц, удерживающих орган зрения на месте, и контролирующих его движение.

Существует два вида заболевания: прогрессирующая внешняя офтальмоплегия и внутренняя.

Мужчины старше 45 лет, страдающие диабетом II типа, относятся к категории повышенного риска.

Вам также будет интересно:Что делать, если глаз смотрит не туда? Лечение косоглазия у взрослыхДефект, который трудно не заметить: расходящееся косоглазие и другие виды заболеванияСтоит ли обращаться к врачу: причины красных уголков глаз у ребенка

Близорукость

Близорукость представляет собой расстройство зрения, при котором световые лучи фокусируются перед сетчаткой.

Люди, страдающие близорукостью, относятся к повышенной категории риска. У них чаще возникают осложнения в виде катаракты, глаукомы, расслоения сетчатки и страбизма.

Если присутствует нистагм практически невозможно верно диагностировать форму миопического косоглазия, которое делится на два вида:

  • эзотропиально-гипотропическое;
  • экзотропиально-гипотропическое.

Дальнозоркость

Страбизм при дальнозоркости чаще встречается у людей, страдающих синдромом Дауна. Патология проявляется в форме эзотропии. Медикаментозное лечение малоэффективно, зрение корректируется путём хирургической операции.

Врождённая катаракта

Косоглазие при таком недуге может быть как осложнением самого заболевания, так и результатом неудачно проведённого хирургического вмешательства.

Заболевание проявляется в форме эзотропии (гораздо реже экзотропии). В большинстве случаев операция для устранения косоглазия, вызванного катарактой, не требуется.

Глаукома

Косоглазие при глаукоме, так же, как при катаракте, может быть одним из симптомов основного заболевания. После хирургического вмешательства или вживления имплантата для удаления глаукомы самым серьёзным осложнением может быть косоглазие.

Повторная операция не рекомендуется при таком типе патологии, так как способна повлечь за собой другие осложнения в виде повышенного глазного давления и полной потери зрения. Единственный, но рискованный вариант лечения — удаление волокон вокруг имплантата.

Бельмо

Бельмо (лейкома) представляет собой помутнение роговой оболочки глаза.

Появление бельма могут вызвать такие воспалительные процессы, как оспа, хроническая обструктивная болезнь лёгких, цирроз, язва, травмы механического происхождения, ожоги, венерические заболевания.

Стремительные изменения соединительных тканей приводят к новообразованиям и помутнению глаз. При диагностике бельма страбизм обнаруживается реже, чем в других случаях заболеваний органов зрения.

Лейкома делится на три типа:

  • частичная (помутнение происходит в определённой части глаза);
  • тотальная (бельмо покрывает всю поверхность);
  • центральная (образование лейкомы в середине роговицы).
Читайте также:  Врождённый дискератоз( синдром Цинссера-Энгмана-Коула)

Эмоциональное потрясение

Любая стрессовая ситуация, сопровождаемая шоком, не проходит без последствий для организма. Косоглазие может стать осложнением эмоционального потрясения.

Нередко стресс вызывает потерю зрения одного из глаз. Лечение (чаще всего медикаментозное) назначается исходя из тяжести перенесённого потрясения.

Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если произошло частичное защемление/поражение глазного нерва.

Помимо косоглазия, могут быть выявлены и другие симптомы последствия стресса, такие как: апатия, осложнение хронических заболеваний, частичная потеря зрения, судороги, повышенное внутриглазное и кровяное давление, сердечные приступы.

Диагностика

Только после аппаратного обследования и поэтапного зрительного осмотра, доктор может сказать как исправить косоглазие. Дело в том, что лечение назначается исходя из причин заболевания. Для разных видов страбизма оно кардинально отличается. Например, содружественное косоглазие эффективно вылечит хирург, а вот паралитическое таким методом исправлено не будет. В этом случае операция поможет больному только эстетически, но на качество зрения не повлияет.

Диагностика

Как проводят аппаратную диагностику у детей поможет узнать видео:

Диагностика

Чтобы определить вид нарушения и его истоки, офтальмолог проводит ряд обследований с помощью аппаратов и таблиц для проверки способности видеть бинокулярно. В процесс диагностики взрослых входит:

Диагностика
  • изучение истории болезни пациента,
  • осмотр глаз,
  • исследование симметрии лица,
  • тестирование движения глазных яблок,
  • установление показателей остроты зрения,
  • диагностика клинической рефракции,
  • прохождение теста на косоглазие.
Диагностика

После постановки диагноза, специалисту остается только узнать угол отклонения проблемного глаза.

Диагностика

Лечение косоглазия

Тактику лечения определяет вид косоглазия. Все методы лечения делят на терапевтические и хирургические. Их задачи:

  • коррекция зрительной оси;
  • восстановление бинокулярного зрения;
  • устранение асимметрии глаз;
  • укрепление глазодвигательных мышц;
  • сохранение остроты зрения.
Лечение косоглазия

Лечение содружественного косоглазия включает несколько этапов:

  1. Оптическая коррекция. Создание условий для нормального зрительного восприятия. На этом этапе больной носит корректирующие линзы, очки.
  2. Плеоптическое лечение. Использование окклюзии (попеременное заклеивание одного из глаз). Методика способствует повышению остроты зрения.
  3. Ортоптическая терапия. Формирование механизма бинокулярного зрения при переводе взгляда в сторону.
  4. Диплоптическое лечение. Коррекция бинокулярного зрения в естественных условиях.
  5. Хирургическое вмешательство. Операция проводится при неэффективности других методов.

Терапевтические методы

Корректирующие очки и линзы подбирают после закапывания атропина. Вещество вызывает стойкое расширение зрачка, поэтому пациент не может сосредоточить сходящийся взгляд на объекте. Оптическая коррекция нормализует преломляющую способность глаза.

Лечение косоглазия

Офтальмологи широко практикуют метод плеоптики. Косой глаз заклеивают на один день, здоровый – на два и более. Это зависит от разницы остроты зрения.

Такое лечение длится не менее четырех месяцев. Оно активизирует работу больного глаза и сохраняет функциональность здорового.

Восстановление симметричного положения глазных яблок возможно при условии формирования головным мозгом единого образа на основе совмещения информации от каждого органа зрения. Специальные приборы ускоряют процесс восстановления бинокулярного видения.

Приборы для коррекции нарушений

Лечение косоглазия

Эффективность терапевтических методов повышается в сочетании с аппаратной коррекцией. Проводится лазерная, магнитная, электрическая, световая стимуляция косого глаза. Прибор Амблиокор помогает восстановить остроту зрения на рефлекторном уровне. Он работает по принципу видеокомпьютерного аутотренинга.

В ходе ортоптической терапии широко используют Синоптофор.

Это прибор для диагностики и лечения косоглазия. Устройство демонстрирует парные изображения. Они подсвечиваются специальными лампами. Их включают и выключают попеременно. Пациент концентрирует взгляд то на одном, то на другом изображении. В результате тренируется глазодвигательная мускулатура, стабилизируется механизм формирования объемного образа предмета.

Заключительный этап терапии включает гимнастику для улучшения подвижности глазных яблок. Конвергенцтренер демонстрирует перемещающиеся изображения под разными углами. Методика стимулирует глазодвигательные мышцы, активизирует головной мозг. Это тренировка бинокулярного зрения.

Лечение косоглазия

Хирургическое вмешательство

Операция при косоглазии направлена на ослабление или усиление глазодвигательных мышц. В первом случае выполняют их отодвигание, неполное рассечение, удлинение. Во втором – укорочение, перемещение мышцы вперед. По отдельным показаниям проводится комбинированное хирургическое лечение.

Причины возникновения, почему может развиться косоглазие

Причины появления косоглазия:

  • Врожденные дефекты зрительного аппарата.
  • Травмы и параличи.
  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Психосоматические расстройства.
  • Сопутствующие заболевания зрительного отдела.
  • Аномалии или ослабление зрительных мышц.
  • Побочные эффекты наркотических веществ.

Появлению косоглазия могут предшествовать стрессы и психоэмоциональные нагрузки. У маленьких детей может развиться такой недуг даже под воздействием сильного испуга, а у взрослых чаще всего причиной становятся травмы или обострение других заболеваний.

Косоглазие может стать последствием перенесенного инфаркта или инсульта, а в ряде случаев даже инфекционных заболеваний.

После развития такого состояния чаще всего падает и качество зрения, ведь сигналы от поврежденного зрительного центра блокируются в головном мозге.

Это приводит к сопутствующим проблемам зрения: развивается близорукость (дальнозоркость) или астигматизм. С возрастом риск такого заболевания только увеличивается, поэтому не стоит пренебрегать плановыми проверками зрения у специалиста.

На видео: что такое косоглазие, причины его возникновения у взрослых и лечение

Как и любое заболевание, косоглазие характеризуется различными видами своего проявления.

Внешне диагностировать косоглазие не так уж и просто, ведь некоторые формы имеют скрытые проявления.

При подозрении на косоглазие офтальмолог может назначить дополнительные обследования, но обычно такие симптомы видны специалисту при личном осмотре пациента.

Содружественное

Отклонения от центральной оси обоих глаз примерно одинаково, причем такой симптом сигнализирует о других проблемах со зрением. Чаще всего содружественное косоглазие развивается при одновременной дальнозоркости или аметропии (изменению преломляющей способности человеческого глаза для восприятия).

Читайте также:  Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия — HIPEC

Расходящееся

Причины возникновения, почему может развиться косоглазие

Такой вид недуга чаще всего поражает людей с близорукостью, либо является следствием такого отклонения. Глаза в этом случае расходятся к вискам, фокусировка также затруднена. У детей расходящееся косоглазия является весьма распространенным, но легче поддается корректировке.

Сходящееся

В этом случае фокусировка глаз смещена к переносице. Происходит сходящееся косоглазие также при одновременном падении зрительной функции. Сходящееся встречается чаще всего в детском возрасте, причем в ряде случаев стабилизируется самостоятельно.

Вертикальное

Вертикальное косоглазие достаточно редкое заболевание, при котором глаз (или оба глаза) непроизвольно смещаются вверх и вниз.

Паралитическое

Диагностируется паралитическое при постоянном смещении одного или обоих глаз. По сути, зрительная функция в этом случае практически заблокирована. Среди самых распространенных причин — перенесенные травмы и заболевания, а также атрофия зрительных мышц. Паралитическое может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает пожилых людей.

Атипическое

Проявляется под влиянием сопутствующих аномалий в развитии. Чаще всего это хромосомные нарушения и анатомические особенности строения зрительного центра. Как использовать в домашних условиях аппарат Синоптофор читайте в этом материале.

По степени проявления косоглазие может быть постоянным или периодическим.

Косить может один или оба глаза, причем вектор преломления света может быть разным.

Проблема обостряется под воздействием внешних неблагоприятных факторов, например, при испуге или волнении.

Операция

Операция будет уместна лишь в случае полной неэффективности терапевтического метода. Наиболее благоприятным периодом для проведения подобных операций является возраст 4 — 5 лет. Ребенок дошкольного возраста способен придерживаться всех рекомендаций и выполнять необходимые ортоптические упражнения.

Врожденное паралитическое косоглазие у детей с большим углом отклонения, особенно вертикальное расходящееся –альтернирующее, поэтому хирургическое лечение детского косоглазия проводится в более раннем возрасте.

Операция по исправлению косоглазия (хирургическая коррекция) подразумевает два типа хирургических решений:

  1. ослабление перенапряженной глазодвигательной мышцы после ее пересечения или частичного иссечения мышцы;
  2. усиление ослабленных мышц иссечением с дальнейшей их фиксацией.

Оба метода в чистом виде реализуются нечасто, так как в большинстве случаев лечить симптомы болезни приходится комбинированным способом. В зависимости от сложности картины желаемый эффект может быть достигнуть не с первого раза.

В этом случае назначается повторная операция, которая проводится не ранее чем через 6 — 8 месяцев. Иногда после хирургического лечения косоглазия у детей наблюдается приобретенное специфическое осложнение – гиперкоррекция, возникающее в результате ошибок в расчетах.

На первом этапе оперативного лечения ставится цель убрать косметологический дефект, то есть вылечить сходящееся, расходящееся, реже альтернирующее содружественное косоглазие, травмирующие психику ребенка любого возраста, после чего лечится амблиопия, дальнозоркость и работоспособность зрительной функции.

Побочный эффект развивается не только сразу после операции, но и немного позже. В этом случае операция проводится повторно.

В чем опасность косоглазия

Внешне косоглазие характеризуется постоянными или периодическими отклонениями зрительной оси одного или обоих глаз.

Существуют скрытые формы болезни , когда заметить такие патологии трудней. Обычно профилактические осмотры у офтальмолога определяют до 3% случаев косоглазия в детском возрасте.

Коррекция в этом случае менее травматична, но бывают случаи, когда проблема появляется уже у взрослых.

Главная опасность такого недуга заключается в нарушении работы всех отделов зрительного центра.

Фокусировка на предмете происходит с опозданием или отклонением, вследствие чего в головной мозг попадает сразу две «картинки». Чтобы избежать раздвоения, нервные рецепторы блокируют недостаточный сигнал, что постепенно приводит к атрофии функций одного из глаз.

Это сказывается на качестве зрения, и приводит к его понижению в более чем 50% случаях.

Помимо физиологического аспекта такого заболевания, это сказывается и на психическом здоровье пациента. Формируются определенные комплексы, которые могут найти выход агрессией или замкнутостью.

Косоглазие накладывает ряд ограничений на выбор рода деятельности, создает проблемы в личной жизни и может привести к появлению психосоматических расстройств, а в совокупности негативно отражается на качестве жизни.

На видео: методы лечения косоглазия у взрослых и детей

Симптомы нарушения органа зрения

Кроме причин, важно знать симптомы косоглазия. По ним недуг легко диагностируется, эти признаки косоглазия очевидны:

  1. Смещение глазных яблок по разным направлениям;
  2. Удвоение изображений, фиксируемых глазами извне;
  3. Светобоязнь;
  4. Непрерывный подбор лучшего положения для головы, чтобы сфокусировать взгляд.

Эти симптомы часто сопровождаются головными болями и утомляемостью пациента, приводящие к угнетённому состоянию. И если к косоглазию присовокупится ещё какое-либо глазное заболевание, то может развиться слепота. Поэтому людям с диагностированным косоглазием важно знать, что недуг в отдельных случаях можно побороть самостоятельно, а оздоровительные процедуры в виде специальных упражнений обязательны. Ведь своевременно проявленное внимание к косоглазию, дополненное грамотным лечением, является главным шагом к положительным результатам домашней терапии.