Глаукома краеугольная — Все о проблемах с глазами

Остроугольная глаукома, что это такое?  Так раньше называли закрытоугольную глаукому – офтальмологическую патологию, при которой регулярно происходит повышение внутриглазного давления выше приемлемых значений. Глаукома не имеет ощутимых симптомов на ранней стадии, а на поздней может лишить человека зрения, этим болезнь и опасна в первую очередь.

Что представляет собой болезнь

Впервые недуг упомянул Гиппократ, он описывал в своих трудах основные симптомы глаукомы. При прогрессировании аномалии повреждается зрительный нерв, отвечающий за передачу визуальных импульсов в головной мозг. Заболевание может проявиться независимо от возраста и пола.

Что представляет собой болезнь

Основная причина развития недуга заключается в повышении внутриглазного давления. Передняя часть органа зрения представляет собой камеру, в которой скапливается влага. Основное предназначение жидкости – доставка питательных веществ и увлажнение тканей глаз. Если циркуляция нарушается, влага медленно переходит в заднюю камеру, то в зрительном аппарате повышается ВГД.

При отсутствии отклонений жидкость находится в постоянном движении, создавая нормальное давление. Объем выработанной влаги должен быть идентичен количеству выведенной. Эти процессы протекают в углу передней камеры, где радужка находится очень близко к роговице. В нормальном состоянии угол составляет тридцать градусов.

Что представляет собой болезнь
Если по какой-либо причине он закупоривается, то влага вырабатывается в прежнем объеме, но не способна нормально выходить из передней камеры. Давление начинает увеличиваться и может достичь критичных показателей.

Что представляет собой болезнь

Что это за болезни?

Глаукома — общее название для различных глазных болезней, которым свойственно высокое давление внутри глазного яблока, постепенное разрушение зрительного нерва и, как следствие, ухудшение зрения, дефекты полей зрения, слепота. Различают несколько форм глаукомы:

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

  • открытоугольная;
  • закрытоугольная;
  • остроугольная;
  • смешанная.

Закрытоугольная глаукома характеризуется периодическими приступами повышения давления внутри глазного яблока. Встречается довольно редко, отличается ярко выраженными симптомами и периодическими острыми приступами. Открытоугольная возникает намного чаще остальных видов этого заболевания ― приблизительно в 70% случаев. Она имеет хронический характер, развивается постепенно, возникает на обоих глазах, длительное время протекает бессимптомно. Остроугольная встречается менее чем в 10% случаев и является единственной формой этого заболевания, полностью поддающейся лечению. Смешанная объединяет в себе патогенез, этиологию и симптоматику разных форм.

Что это за болезни?

Причины и симптомы

Достоверные причины возникновения глаукомы неизвестны. Есть существенные отличия между факторами, провоцирующими развитие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы. Последняя форма заболевания сложнее диагностируется, поскольку длительное время протекает бессимптомно. Закрытоугольная, наоборот, имеет выраженную клиническую картину, но ее часто путают с другими заболеваниями.

Глаукома
Форма Причины Симптомы Группы риска
Открытоугольная Наследственность, сахарный диабет, длительный прием кортикостероидов, склеротические изменения в сосудах, шейный остеохондроз, анатомическое строение глаза, ожирение, атеросклероз, ранняя пресбиопия, артериальная гипотензия, нарушение обмена веществ, синдром пигментной дисперсии, миопия, стресс. Затуманивание зрения, слезоточивость, боль в области надбровных дуг, опухание и покраснение глаз, потеря бокового зрения, тошнота, размытость предметов, снижение остроты зрения, быстрая утомляемость глаз, головная боль, сужение зрительных полей, слепота. Женский пол, возраст после 45-ти лет.
Закрытоугольная Функциональные изменения, нервное перенапряжение, размеры глазной полости, гиперметропия, анатомическое предрасположение, возрастные изменения, особенности строения глаз, наследственность, травмы и механические повреждения, хроническая усталость глаз, прием транквилизаторов. Резкая боль в глазу, слезотечение, брадикардия, затуманивание зрения, сильная головная боль, отечность века, яркие круги при взгляде на свет, покраснение глаза, тошнота, отсутствие реакции на свет, рвота, ухудшение зрения, боли в сердце или брюшной полости, общее недомогание, расширенный зрачок, внезапная слепота. Средний и пожилой возраст, женский пол.

Что такое глаукома

  • повышение внутриглазного давления;
  • уменьшение поля зрения;
  • атрофия (отмирание) зрительного нерва.
  • Читайте также:  Гиперемия конъюнктивы — что это, причины и лечение

    Внутри нашего глаза постоянно циркулирует жидкость, которая поступает в глаз, а затем через специальную дренажную систему во внутреннем уголке глаза удаляется в кровеносную систему.

    Глаукома начинается, когда изменения в роговице глаза – ее затвердение – препятствуют оттоку жидкости, либо в дренажной системе оттока внутриглазной жидкости происходят изменения, в результате чего жидкость скапливается в глазу. Излишки жидкости приводят к повышению глазного давления – главному симптому глаукомы.

    В результате повышения давления происходит сильное давление на внутренние органы глаза, что приводит к так называемому «сужению поля зрения». То есть зрение становится ограниченным, неполным, узким.

    То же давление воздействует на глазной нерв, начинается отмирание нерва – необратимый процесс, который и приводит к слепоте.

    Что сегодня называют «глаукомой »? Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).

    Причины открытоугольной глаукомы

    Спровоцировать появление этого заболевания могут такие предрасполагающие факторы, как миопия, воспаление, дальнозоркость. Но это всегда целый комплекс связанных между собой патологических состояний, которые в сумме дают такое заболевание, как открытоугольная форма глаукомы. Основные причины и факторы риска развития глаукомы:

    1. Возраст – к 40 годам в организме накапливается много хронических заболеваний, изменяется структура тканей. Если человек еще и имеет плохие привычки, риск развития глаукомы повышается в несколько раз. Ухудшение кровообращения и трофики тканей происходят постепенно, и в определенный момент наступает острый период глазного заболевания.
    2. Сдавливание глазного нерва новообразованиями, гематомой после получения травмы. Когда продолжительное время происходит компрессия, нарушается функциональная способность нерва, он отмирает.
    3. Дисфункции оттока глазной жидкости – это нарушение лежит в основе развития заболевания, так как провоцирует повышенное внутриглазное давление. Скопление жидкости на фоне закупорки канала или иной причины приводит к острому началу глаукомы.
    4. Дистрофические процессы в глазу – нарушение питания зрительного нерва и структур, ишемия тканей, распад волокон запускает механизм разрушения глаза и наступает слепота на фоне остроугольной глаукомы и в таком случае лечение оказывается неэффективным.
    5. Гипоксия, недостаточность кровообращения – сопутствующие факторы нарушения.
    Причины открытоугольной глаукомы

    По мере развития недуга, глазной нерв постепенно атрофируется и его часть находится в пассивном состоянии, то есть не берет участие в функциональных процессах. В таком случае еще есть возможность полного восстановления зрения, путем активации нервных окончаний.

    Совет! Первичное заболевание проявляется преимущественно на стадии отмирания нерва, когда зрение начинает все сильнее ухудшаться. Это опасный период, и за короткий срок функция движения глаз может полностью прекратиться. Ранее выявление симптомов и эффективная профилактика осложнений – это шанс восстановить зрение, применяя медикаментозные препараты и хирургическое лечение, но вернуть былое состояние глаза уже не получится.

    Глаукома с функциональным зрачковым блоком

    Причина: выраженное переднее положение хрусталика, и плотное к нему прилегание радужки.

    Механизм развития: из-за плотного прилегания радужки к хрусталику нарушается оттекание водянистой влаги через зрачок (из задней глазной камеры в переднюю). В задней камере глаза повышается давление, и периферическая часть радужки выпячивается кпереди, закрывая УПК. Это способствует развитию острого глаукоматозного приступа.

    Характерно: эта форма глаукомы чаще наблюдается у пожилых женщин. Проявляется заболевание острыми приступами, часто с переходом в хроническое течение (вследствие образования спаек, гониосинехий, между стенкой радужно-роговичного угла и радужкой).

    Диагностика

    Основным диагностическим методом является тонометрия – измерение внутриглазного давления. Она может проводиться контактным или бесконтактным способом. Контактная тонометрия требует предварительного обезболивания. Чтобы получить наиболее объективную картину, рекомендуется провести суточную тонометрию, т.е. измерить давление несколько раз в течение дня.

    Читайте также:  Боль в глазах при коронавирусе — насколько опасен симптом?

    Кроме этого, врач проводит следующие исследования:

    • гониоскопия – исследование состояния передней камеры глаза;
    • биомикроскопия – осмотр конъюнктивы, стекловидного тела, зрачка и роговой оболочки;
    • визометрия – проверка остроты зрения с помощью компьютерных технологий или буквенной таблицы. Визометрия помогает понять, насколько остроугольная глаукома поспособствовала снижению остроты зрения.

    Также необходимо оценить состояние глазного дна.

    Остроугольная глаукома: что это такое, симптомы и лечение

    Остроугольная глаукома, что это такое?  Так раньше называли закрытоугольную глаукому – офтальмологическую патологию, при которой регулярно происходит повышение внутриглазного давления выше приемлемых значений. Глаукома не имеет ощутимых симптомов на ранней стадии, а на поздней может лишить человека зрения, этим болезнь и опасна в первую очередь.

    Остроугольная форма глаукомы чаще всего развивается у людей старшего возраста – старше 40-45 лет, особенно если длительное время они страдали дальнозоркостью. Вследствие различных причин угол передней камеры глаза оказывается перекрытым, что и вызывает повышение давления.

    Причины возникновения

    В основе развития остроугольной глаукомы всегда является нарушение в механизме оттока внутриглазной жидкости, который имеет большое значение для поддержания обмена веществ в тканях глаза.

    Внутриглазная жидкость локализуется в задней камере глаза, большая ее часть имеет возможность свободно перетекать в переднюю камеру.

    Если какие-либо причины препятствуют этому, равновесие нарушается и давление возрастает.

    Что мешает свободному оттоку жидкости:

    • утолщение хрусталика и его последующее соприкосновение с задней поверхностью радужки. В большинстве случаев это является возрастным изменением и наблюдается у пациентов чей возраст уже достиг 40 лет;
    • дальнозоркость высокой степени. При дальнозоркости наблюдается слегка измененная форма глазного яблока, что способствует сужению угла передней камеры;
    • искажение формы роговой оболочки и ее истончение;
    • травматические повреждения глаз;
    • проблемы с кровообращением в тканях глазного яблока.

    Факторами, располагающими к развитию остроугольной глаукомы, являются воспалительные офтальмологические заболевания: воспаление роговицы – кератит, воспаление сосудистой оболочки глаза – увеит, воспаление цилиарного тела – иридоциклит.

    Симптомы

    На 1 стадии заболевания единственным признаком глаукомы может быть периодическая головная боль. По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы:

    • чувство дискомфорта в глазах, возникающее к вечеру;
    • постепенное сужение полей зрения;
    • при ярком дневном или искусственном освещении перед глазами возникают разноцветные или светящиеся круги;
    • покраснение конъюнктивы;
    • снижение остроты зрения – окружающие объекты становятся мутными, расплывчатыми.
    Остроугольная глаукома: что это такое, симптомы и лечение

    Медикаментозное лечение

    В качестве медикаментов обычно используют специальные антиглаукомные капли. Они снижают уровень внутриглазного давления и восстанавливают кровообращение. Довольно части врачи назначают следующие препараты:

    • «Пилокабин», «Карбахол», «Дипифеврин» – капли сужают зрачок. За счет чего влаге легче циркулировать, дренажная система начинает работать более интенсивно;
    • «Проксодолол», «Бетаксолол» – это бета-адреноблокатоы используются, если давление нужно снять экстренно, в кратчайшие сроки.

    Также могут быть назначены капли, совмещающие в себе качества и тех и других препаратов, их называют комбинированными.

    Хирургическое лечение

    Если консервативное лечение не приносит результата и глаукома продолжает прогрессировать, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

    Наиболее современным и оптимальным методом является лазерная иридотомия. Управляя лучами лазера хирург выполняет отверстия на внешней оболочке радужной оболочки. Благодаря им внутриглазная жидкость получает механическую возможность свободно циркулировать, и уровень давления приходит в норму.

    При применении лазерной иридотомии наблюдается небольшой процент осложнений, пациент восстанавливается в короткие сроки. Дополнительный плюс этого метода – возможность в один день прооперировать оба глаза.

    Еще одна лазерная технология – циклокоагуляция. Его целью является снижение количества вырабатываемой внутриглазной жидкости с помощью воздействия на цилиарное тело. Лазерная циклокоакуляция может выполняться, только если остроугольная глаукома еще не успела сильно прогрессировать. Также эта операция требует высокой квалификации хирурга.

    Прогноз и профилактика

    Неутешительный прогноз грозит пациентам только при отсутствии медицинской помощи. Если глаукома была диагностирована на 2 или 3 стадии, заболевание удается держать под контролем. Правильно подобранная терапия или проведенная операция не дают глаукоме прогрессировать.

    Читайте также:  Как быстро и эффективно снять отечность лица в домашних условиях

    Полное излечение от болезни невозможно, поэтому даже при отсутствии жалоб необходимо регулярно посещать окулиста для профилактических обследований. При обнаружении рецидива нужно вновь составить схему лечения, возможно, задуматься об оперативном вмешательстве. Профилактические обследования крайне важны для пациентов старше 40 лет.

    Формы и стадии

    Течение хронической глаукомы проходит через несколько последовательных стадий. Совсем не обязательно болезнь должны пройти их все до последней.

    При вовремя начатом лечении и проведении операции при необходимости зрение сохраняется и болезнь не достигает своих конечных стадий.

    Но скрытость симптомов глаукомы приводит к тому, что 9 из 10 больных обращаются к офтальмологу уже на поздних стадиях. Рассмотрим все из них:

    Формы и стадии
    1. Начальная степень (стадия). Углубление (экскавация) зрительного нерва чуть больше нормального. Зрение сохранено, потеряны лишь маленькие участки на периферии.
    2. Развитая. Экскавация диска увеличивается, местами достигая края. Зрение сужается на 10 градусов.
    3. Далеко зашедшая. Углубление диска достигло края почти везде. Большой процент зрения утрачен, сохранено не более 15 градусов от центра.
    4. Терминальная. Полное отсутствие остроты зрения. Может сохранится светоощущение или небольшой участок зрения в височной области. Полная экскавация диска.

    Не все варианты глаукомы с открытым углом одинаковы. Среди них можно выделить первичную и вторичную глаукому. Первичная возникает сама по себе, никакие патологии ей не предшествуют. В ее основе трабекулярные или сосудистые нарушения, которые и стали непосредственным первым этапом глаукомы. Вторичная возникает на фоне некой патологии глаза или в целом организма.

    Диагностика

    Существует несколько методов диагностирования остроугольной глаукомы:

    1. Тонометрия. В лежачем положении измеряется давление внутри глаз. Чем выше диапазон колебаний давления, тем больше вероятность начинающегося заболевания. Если давление постоянно превышает норму, то речь может идти о начинающемся заболевании.
    2. Эластометрия. Давление определяют при помощи нескольких тонометров разного веса. Делают график и определяют значение по Маклаковскому методу. Если всё в порядке образованная абсцисса будет прямой, иначе получается кривая.
    3. Электронная тонография. Она определяет гидродинамику глаза. Все манипуляции проделывают при помощи электроники, вычисляют коэффициент оттока и коэффициент водянистой влаги по Беккеру.
    4. Периметрия. Исследование границ поля зрения диагностируемого. Эти параметры измеряют при малейшем подозрении на глаукому. Такое диагностирование имеет 2 вида: изоптопериметрия и кампиметрия. С помощью последней выявляется наличие нарушений поля зрения в центре. Это очень важный метод диагностирования глаукомы.
    5. Гониоскопия. Это обследование структурного процесса угла передней камеры, именно того места, где роговица глаза плавно переходит в оболочку белка. Делается такая диагностика с помощью специальной линзы. При помощи этого метода возможно определение состояния трабекулы и положительный исход возможного хирургического вмешательства, в том числе при помощи лазерных установок.
    6. Дополнительными диагностическими мероприятиями являются: осмотр глазного дна, программирование воронки диска, изменение зоны сетчатки и прочие методы.

    Для правильности оценки качества зрительного нерва и прилегающих к нему зон используют ещё различные методы лазерной офтальмологическую томографию и рентгенографию.

    Какие симптомы указывают на болезнь?

    Первичная открытоугольная глаукома провоцирует возникновение следующей общей симптоматики:

    • неприятные ощущения в зрительных органах;
    • пелена перед глазами;
    • круги при взгляде на яркие источники света;
    • покраснение зрительной оболочки органов зрения;
    • боль;
    • снижение зрительных функций в темноте.

    Симптомы открытоугольной глаукомы напрямую связаны со степенью развития заболевания. Выделяют 4 стадии патологии:

    Какие симптомы указывают на болезнь?

    На втором этапе заболевания человек замечает, что у него стало хуже периферическое зрение.

    • Первая. На этой начальной степени не происходят сильные патологические изменения. Иногда повышается давление внутри глаз, немного изменяется поле зрения. Выявить патологию можно только при осмотре у офтальмолога.
    • Вторая. Наблюдается сужение периферического зрения.
    • Третья. Глубокие поражения сильно заметно. Развиваются необратимые процессы, сильно сужается плоскость зрения.
    • Четвертая. Преимущественно пациент полностью теряет зрительные функции на одном или сразу на двух глазах. Цветовосприятие при этом отсутствует.