Аспергиллез уха лечение

Аспергиллез — это инфекционное заболевание органов дыхания, вызываемое плесневыми грибками рода Aspergillus. При попадании в организм грибки внедряются в слизистую оболочку дыхательных путей, разрастаются, внедряются в стенку бронхов и легочную ткань, приводя к развитию воспалительного процесса.

Симптомы аспергиллеза

Продолжительность инкубационного периода точно не установлена, однако, известно, что аспергиллез легких может воздействовать на любые органы и ткани. Врачи выделяют несколько форм аспергиллеза в зависимости от того, где именно локализуются возбудители.

Аспергиллез легких – аспергиллы оседают на поверхностных слоях слизистой оболочки бронхов и в легких. По мере развития инфекции в процесс вовлекаются все новые и новые системы организма. У пациентов наблюдаются:

  • общая слабость;
  • кашель с мокротой серого цвета;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • одышка, боли в груди;
  • отсутствие аппетита;
  • плохой сон.

Кроме вышеупомянутых симптомов аспергиллеза, пациенты ощущают вкус плесени во рту. Иногда в мокроте обнаруживаются зеленоватые комочки, представляющие собой скопление грибков. Заметим также, что хроническая форма аспергиллеза обычно вторична. Это означает, что при диагнозе хронический аспергиллез лечение, в первую очередь, подразумевает поиск первичного заболевания, клинические симптомы которого нередко накладываются на вторичную инфекцию. Вероятность летального исхода при данной форме болезни колеблется от 20 до 37%.

Септический аспергиллез – симптомы проявляют себя на фоне резкого угнетения иммунитета. У больных наблюдаются: поражения желудочно-кишечного тракта, запах плесени изо рта, жидкий пенообразный стул, красные узелки на коже, абсцессы головного мозга. На фоне оппортунистических инфекций и угнетенной иммунной системы аспергиллез часто приводит к смерти пациента (не менее чем в 50% случаев).

Аспергиллез ЛОР-органов – возникает после операций на внутреннем ухе или перенесенных заболеваний гортани и слизистой оболочки носа. Аспергиллез распространен среди людей, работающих на ткацких фабриках и предприятиях, выпускающих солод. Симптомы данной формы аспергиллеза схожи с признаками наружного и среднего отита.

Возбудители заболевания

У домашней птицы аспергиллез возникает из-за Apergillusflavusи fumigatus.

Иногда это могут быть и некоторые другие микроорганизмы. Известно, что такие грибы чаще всего встречаются в грунте, кормовом зерне и репродуктивной материи.

Грибы не боятся температурного воздействия. Они активно развиваются даже при 45о С. Некоторые виды Aspegillusустойчивы к химическим веществам, включая дезинфицирующие жидкости.

Заражение происходит аэрогенным и алиментарным путем. Чаще всего заболевают отдельные особи, хотя порой аспергиллез приобретает более широкое распространение.

Его вспышка происходит только при наличии определенного количества микроорганизмов. В таком случае обычно источником заболевания становится зараженная подстилка в птичнике.

Также причиной может быть нарушение резистентности, вызванное стрессами, неправильным рационом или применением иммуноподавляющих препаратов.

Больные животные и птицы – это еще один источник инфекции, ведь их выделения заражают инвентарь в помещении и корма.

Этиология

Возбудителями болезни являются плесневые грибы аспергиллы, которые в случаях проникновения в организм могут стать источником широкого спектра поверхностных или глубоких изменений органов или систем. Именно из-за этого, в терапии подобного заболевания принимают участие клиницисты из разных сфер медицины.

Читайте также:  Лопнул сосуд в глазу — какие капли капать, отзывы

Широкое распространение подобного недуга обуславливается тем, что аспергиллы могут длительно существовать как при высоких показателях температуры – свыше пятидесяти градусов, так и при продолжительном замораживании. Грибки из такой группы распространены повсеместно. Наиболее подходящими условиями для увеличения численности возбудителей недуга можно считать:

  • системы вентиляции и душа;
  • кондиционеры и увлажнители;
  • старинные вещи и книги;
  • сырые стены и потолки;
  • продукты питания, при условии их длительного хранения;
  • комнатные растения.

Зачастую инфицирование происходит ингаляционным путём – при вдыхании человеком частичек пыли, содержащих в себе мицелий грибка. Основную группу риска составляют:

  • сельскохозяйственные рабочие;
  • сотрудники предприятий, занимающихся переработкой бумаги или ткани;
  • работники заводов по получению спирта, пива и рыбных консервов;
  • мукомолы;
  • те люди, деятельность которых связана с разведением голубей.

Появлению грибкового процесса способствует инфицирование пациента во время осуществления инвазивных диагностических процедур, например, бронхоскопии или эндоскопической биопсии. При этом развивается инвазивный аспергиллез лёгких.

Клиницистами не исключается контактный путь проникновения возбудителя в организм – через соприкосновение с поражённой кожей или слизистыми. Помимо этого, существует вероятность алиментарного инфицирования – при употреблении продуктов, заражённых такими грибками.

Ещё одной причиной аспергиллеза можно считать аутозаражение – при активации патологического возбудителя, который может обитать на коже или слизистой дыхательных путей человека. В таком случае появление подобного заболевания обуславливается снижением сопротивляемости иммунной системы.

Основными факторами риска формирования такого недуга можно считать:

  • иммунодефициты любой природы;
  • хроническое протекание заболеваний органов дыхательной системы или ЛОР-органов – очень часто происходит развитие болезнетворного процесса при отите;
  • продолжительный приём некоторых медикаментов, в частности, антибактериальных веществ, кортикостероидов и цитостатических средств;
  • длительная лучевая терапия;
  • пересадка донорского органа – зачастую к развитию болезни приводит трансплантация костного мозга;
  • низкий уровень нейтрофилов в крови.

Помимо этого, даже у совершенно здорового человека при вдыхании большого количества спор аспергилл может развиться лёгочный аспергиллез – это наиболее распространённая форма недуга.

Симптомы

Клиническая практика показывает, что определить продолжительность инкубационного периода заболевания не представляется возможным. Но грибок Аспергилла может воздействовать не только на легочную ткань, а и на другие органы пациента.

В медицине болезнь классифицируется следующим образом:

  1. аллергический аспергиллез (аспергиллезный синусит, бронхолегочный аллергический).
  2. инвазивный тип (поражает слизистые носа, эпидермис, нижние дыхательные пути).
  3. сапрофитический (всевозможные отомикозы).

В соответствии с характерными симптомами выделяют следующие формы заболевания:

  • бронхолегочную;
  • септическую;
  • кожную;
  • глазную;
  • воздействие на ЛОР-органы;
  • костные поражения;
  • другие редкие формы, которые связаны с половой системой, ротовой полостью и т.д.

Как уже было сказано, чаще всего в медицине встречается аспергиллез легких. Микрочастицы аспергиллы оседают на наружной поверхности слизистой органов дыхания. Инфекция быстро прогрессирует и распространяет свое патологическое воздействие и на другие системы человеческого организма. Пациенты жалуются на следующие симптомы:

  1. повышенная утомляемость, общая слабость.
  2. регулярные скачки температуры тела.
  3. озноб.
  4. одышка даже при выполнении привычных действий.
  5. болевые ощущения в области груди.
  6. выход мокроты серого или зеленого цвета, кашель.
  7. бессонница.
  8. слабый аппетит, потеря массы тела.

Кроме этого, больной ощущает запах плесени изо рта, обнаруживает в мокроте небольшие комочки зеленоватого оттенка.

Септическая разновидность аспергиллеза проявляется на фоне резкого падения иммунитета. Заболевание проявляет себя в виде нарушений работы желудочно-кишечного аппарата. Пациент чувствует тошноту, слабость. Ярко выраженные симптомы – понос (пенообразный стул), красные уплотнения на эпидермисе, абсцессы в области головного мозга. Все эти вторичные проявления, вместе с угнетенным иммунитетом, увеличивают смертность пациентов до критических 50%.

Аспергиллез кожных покровов характеризуется их видоизменением, возникновением эритемы. На эпидермисе могут появиться чешуйки темного цвета. Кожа шелушится, возникает зуд. Изменяется также структура ногтей: пластинка деформируется, крошится, темнеет до коричневого или темно-желтого цвета.

Микоз, затрагивающий ЛОР-органы, протекает в виде отита средней или наружной части уха, синусита, фарингита, ринита. Отит начинается с незначительных симптомов: шелушения и слабого зуда, которые постепенно перерастают в повреждения барабанной перепонки. Больной чувствует колющую, резкую боль в ухе, слуховой проход заполнен массой, состоящей из спор и нитевидных отростков гриба. Так называемый глазной аспергиллез имеет признаки конъюнктивита, кератита, язвенного блефарита. Если вовремя не начать лечение заболевания, то возможны осложнения в виде язв в роговице, глаукомы, слепоты.

Симптомы аллергического бронхопульмонального аспергиллеза во многом схожи с признаками бронхиальной астмы или муковисцидоза легких. К ним обычно присоединяется сильный кашель, хрипы, выделение коричневой или зеленой мокроты, в которой может присутствовать кровь. Состояние ухудшают постоянные головные боли, лихорадка, расстройство пищевого поведения (анорексия).

 Особенности терапевтического вмешательства

Лечение аспергиллеза проводится лекарствами противогрибкового направления. Правда, при легочной форме патологии такой лечебный подход не дает должного эффекта, поэтому часто требуется вмешательство хирургии – удаляется поврежденная паразитом часть легкого. Одновременно назначают кортикостероидные средства во избежание закупорки бронхов слизистыми выделениями.

Генерализованная форма заболевания лечится медикаментозной терапией с проведением хирургической операции.

Для терапии аспергиллез кожи назначают препараты местного действия.

В случае проявления аллергии на аспергиллы врачи рекомендуют антигистамминные средства.

Однако при проявлении генерализованной формы, лечение не всегда дает ожидаемый результат, часто заканчивается летальным исходом, а при аспергиллезе легких показатель смертности составляет 20-35% от всех случаев заболеваемости.

Прогноз и профилактика

При лёгких формах аспергиллёза прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. Хронизация процесса приводит к формированию лёгочного сердца и инвалидности. Выраженный иммунодефицит может способствовать генерализации микоза и закончиться смертью больного. В качестве профилактики лица из групп профессионального риска должны использовать индивидуальные средства защиты и проходить регулярные профилактические осмотры.

Чтобы свести к нулю вероятность развития заболевания, необходимо соблюдать правила профилактики:

  • вовремя лечить заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов;
  • регулярно проходить медобследование;
  • исключить контакты с плесенью;
  • соблюдать все правила безопасности на производстве;
  • улучшать вентиляцию в сырых помещениях;
  • не контактировать с зараженным человеком;
  • улучшать санитарно-гигиенические условия на сельхозфабриках.

Лучше самостоятельно не использовать народные средства, а только с одобрения лечащего врача. Они не могут устранить грибковую инфекцию, но повышают защитные силы организма.

Лечение аспергиллеза у человека

В зависимости от вида заболевания, терапия бывает разной. Подробнее о том, какая существует классификация аспергиллеза, можно изучить в отдельном материале.

На ранней стадии назначается консервативное лечение, которое включает прием препаратов. В более запущенных случаях необходима операция. Ее суть заключается в иссечении поврежденных грибками областей органов с целью предупреждения некроза и внутренних кровоизлияний.

Во время терапии тяжелой формы аспергиллеза пациент нуждается в госпитализации. Для него показан постельный режим и правильное питание.

Народными методами

Лечение народными средствами не может обеспечить полное выздоровление больного. В основном оно направлено на восстановление защитных сил организма. Прежде чем применять какие-либо снадобья, нужно проконсультироваться с врачом.

Название Схема приготовления Как принимать
Отвар из веток вишни Сухие веточки залить кипятком и варить на медленном огне около 10 минут. Остудить и процедить. Лекарство пьют по 3 ст. в сутки.
Отвар из листьев облепихи Сухое сырье (4 ст. л.) залить прохладной водой (1л) и довести до кипения. На слабом огне проварить 15 минут. Средство принимают трижды в сутки по 1 ст. л.
Снадобье из лопуха Высушенные листья нужно перемолоть через кофемолку. Порошок хранится в прохладной комнате. 1 ч. л. муки разбавляют 0,2 л простой воды. Принимают 3 раза в сутки. Курс лечения – 3 месяца.
Настой из любистка Измельченные коренья (1 ст. л.) залить кипятком (0,2 л). Поставить на огонь на полчаса. Остудить и процедить. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день.
Раствор марганцовки Взять 2-3 кристалла перманганата калия и развести 20 мл воды, пока не получится светло-розовый раствор. Используется наружно при аспергиллезе кожи.
Раствор лимонной кислоты Готовое средство необходимо перелить в баночку и хранить в течение 3-х месяцев. Лимонной кислотой (30 мл) орошают ротовую полость.

В некоторых случаях применяются гомеопатические средства такие как Беладонна, Аконут, Гельземиум, Евпаториум и пр. Но их эффективность многие представители традиционной медицины опровергают.

Медикаментами

Антибиотики являются основными препаратами для лечения аспергиллеза. Часто врач прописывает Амфотерицин В, Вориконазол, Флуконазол и Интроконазол. Существуют разные лекарственные формы таких противогрибковых препаратов: пероральная, внутривенная и ингаляционная. Курс лечения составляет 4-8 недель, при неэффективности может быть продлен до 3 месяцев.

Все указанные выше медикаментозные препараты имеют много противопоказаний, поэтому самостоятельное лечение исключено.

Кроме противогрибковых средств назначаются также поливитаминные комплексы, антисептики, ферменты, кортикостероиды и т. д.