Второй инсульт — признаки, последствия и прогноз

18.09.20176 мин чтения   Статья проверена врачом

Подробно о рецидивах (повторениях) мозгового удара

Сразу следует заметить, что повторный инсульт в самых различных его формах, к огромному сожалению, на сегодня не является редкостью. А возникает состояние повторного (рецидивирующего) инсульта, чаще всего, от того, что сам человек, некогда сумевший победить эту страшную болезнь, внезапно предполагает, что восстановившись может считать себя абсолютно здоровым и бесстрашным.

Риск возникновения повторной апоплексии

Именно в этом состоянии, когда первичный инсульт давно позади, когда пациент сумел полностью восстановить некогда утраченные функции, человек способен совершать самые непростительные для его организма ошибки. Именно в это время риск возникновения повторного инсульта становится глобален.

К огромному сожалению, даже при правильном поведении пациента такая болезнь как инсульт имеет тенденцию к частому повторению, приводя к тому, что у больного начинают разрушаться и отмирать новые клетки и участки головного мозга. А если все это усугубляется самим пациентом, не желающим следить за своим здоровьем или злоупотребляющий вредными привычками, да к тому же после первичного инсульта – риск развития инсульта повторного возрастает как минимум вдвое. Последствия второго инсульта куда хуже, если сравнивать с первым.

Здесь сразу хочется успокоить наших читателей – при правильном поведении пациента и ухаживающих за ним людей, предугадать и даже предупредить развитие повторного инсульта значительно легче, нежели первого.

Самое главное – это суметь «зарубить у себя на носу» все основные факторы повышающие риск возникновения рецидива.

Главные причины, по которым случается рецидив

Как уже, вскользь, было упомянуто, основной причиной рождения повторного инсульта в среде медиков считается факт достаточно халатного и даже небрежного отношения пострадавшего от первичного инсульта к собственному здоровью. Однажды получив жизненно необходимую квалифицированную помощь медиков при диагнозе инсульт, человек со временем (иногда это происходит постепенно) возвращается к былому не всегда правильному образу жизни, который часто далёк от здорового.

Далее, в таблице будут представлены действия пациентов, которые часто ведут к тому, что наступает повторный инсульт и характеристики медиков для подобных действий пациентов, указывающие на риск (в процентном соотношении) рецидива болезни. И только после рассмотрения причин возникновения повторного инсульта мы обратим внимание на признаки, свидетельствующие о наступлении рецидива и подскажем, как избежать повторного инсульта.

Эдуард Лимонов: Репрессии Сталина

Восстановление после повторного инсульта

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, следствием которого является гибель нейронов и нарушение функций центральной и вегетативной нервной системы. Если причиной является продолжительный спазм или закупорка сосудов, то говорят об ишемическом инсульте. Если развитие нарушений обусловлено кровоизлиянием после разрыва сосуда – это геморрагическая форма. После 1-го инсульта прогноз часто достаточно благоприятный, а восстановление после 2-го инсульта занимает гораздо больше времени. Восстановить функции в полном объеме удается далеко не всегда.

Причины и последствия рецидива

Пациенты, которые благополучно восстановились после первого инсульта, нередко начинают вести слишком активный образ жизни. Зачастую они игнорируют рекомендации врача, не принимают назначенные препараты, не контролируют артериальное давление, неправильно питаются и т. д. Примерно в каждом втором случае рецидив случается именно потому, что человек ошибочно считает себя полностью выздоровевшим.

Обратите внимание: Повторное острое нарушение мозгового кровообращения может развиться уже в течение года после первого эпизода.

После второго инсульта добавляются новые очаги поражения тканей головного мозга. Если зона повреждения небольшая, то пациент может быстро оправиться и избежать инвалидности. К сожалению, в большинстве случаев рецидив приводит к катастрофическим для организма последствиям. Второй инсульт переносится значительно тяжелее и нередко приводит к летальному исходу с вероятностью 70%. Если больного удается спасти, то вследствие необратимых изменений в коре головного мозга ему грозит односторонний или (реже) полный паралич, а также существенное снижение интеллекта.

Важно: После рецидива инсульта 80% пострадавших живут не более 3-5 лет.

Симптомы повторного инсульта

Человеку, ранее перенесшему инсульт, следует вызвать бригаду неотложной помощи, если имеют место следующие признаки:

  • онемение или паралич отдельных мышц или частей тела;
  • нарушение чувствительности (чаще – одностороннее);
  • резкое падение остроты зрения на один глаз;
  • тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение дикции (невнятное произношение);
  • потеря сознания.

Лечение повторного инсульта и восстановление после рецидива

При повторном «ударе» врачебная тактика такая же, как и при первом инсульте. Пациента обязательно госпитализируют и помещают в отделение интенсивной терапии (или реанимации). При необходимости снижения артериального давления вводятся гипотензивные средства в/м или в/в. Для борьбы с отеком мозга используется сернокислая магнезия.

Читайте также:  Слабоумие: симптомы у детей, признаки и лечение болезни

Рецидив геморрагического инсульта требует принятия мер по остановке кровотечения. Больному вводятся Аминокапроновая кислота, Викасол или Этамсилат.

При повторном ишемическом инсульте показаны препараты, расширяющие сосуды; они помогают задействовать резервы в виде коллатеральных сосудов. Пациенту вводятся витамин РР, Дротаверин (Но-Шпа), Эуфиллин, Папаверин и Компламин. Для нормализации вязкости крови внутривенно применяют раствор Реополиглюкина. Сосудистый тонус эффективно восстанавливают Винпоцетин и Кавинтон.

Обратите внимание: Для восстановления нервных клеток после 2 инсульта показаны Кортексин, Аминалон и Церебролизин. Эти лекарственные средства минимизируют губительное воздействие гипоксии на нейроны.

При повторном инсульте восстановление проходит медленно. После выписки домой пациент должен находиться под наблюдением невролога. Реабилитация требует участия опытного психотерапевта. Пациентам, осознающим тяжесть своего состояния, свойственно впадать в депрессию, а это только замедляет процесс выздоровления. Больного, перенесшего инсульт, обучают методикам релаксации. Занятия со специалистом позволяют стабилизировать психоэмоциональное состояние и создать позитивный настрой, что способствует скорейшему восстановлению утраченных функций.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Комплекс физической реабилитации при инсульте  Нии неврологии лечение инсульта  Причина отека ног при инсульте

Что такое повторный инсульт, чем опасен и как его избежать?

Люди, пережившие один мозговой удар, находятся в группе риска. Рецидив инсульта практически всегда протекает гораздо тяжелее, характеризуется более медленным, неполным восстановлением, высоким риском летального исхода.

Рассмотрим основные факторы риска, причины, характерные симптомы патологии, способы предотвращения, возможные последствия, прогноз.

Причины

Триггером для вторичного приступа могут стать многие факторы:

  • отказ от приема назначенных врачом препаратов, самовольная замена лекарств, несоблюдение дозировок;
  • неправильное питание: избыточное потребление жирной пищи, жареных блюд, сладостей;
  • курение, употребление алкоголя;
  • высокие умственные нагрузки;
  • переутомление и стрессы;
  • недостаток сна и отдыха;
  • острые хронические инфекции;
  • несоблюдение режима дня;
  • гиподинамия.

Вероятность возникновения повторного приступа увеличивается при наличии у пациента генетической предрасположенности к инсульту, а также при проживании в местности с опасной экологической обстановкой.

Риск повторного приступа возрастает при наличии у больного сопутствующих заболеваний:

  • атеросклероз;
  • гипертонус сосудов головного мозга;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • сердечная недостаточность;
  • шейный остеохондроз;
  • склонность к тромбообразованию;
  • сахарный диабет.

Ожирение также может стать причиной рецидивирующего инсульта.

Как предупредить повторение инсульта

Основная профилактика сводится к наблюдению своего здоровья. Прежде всего, необходимо контролировать давление, которое поможет определить признак надвигающейся угрозы. Эта процедура должна стать ежедневной и войти в привычку.

Без должного лечения могут случиться два подряд инсульта, которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Причиной чаще является поздняя госпитализация. Таких последствий можно избежать, если вызывать скорую помощь при первых симптомах нарушения мозгового кровообращения.

Что такое повторный инсульт, чем опасен и как его избежать?

Чтобы не допустить инсульт повторно, всю жизнь придётся поддерживаться определённых правил и выполнять назначения невролога.

Кстати! Необходимо систематически принимать гипотензивные препараты и средства, снижающие риск тромбообразования – Аспирин, Кардиомагнил. При высоком уровне холестерина по назначению врача следует проходить курс лечения статинами под контролем анализа крови.

Комплексное лечение включает не только приём лекарств, но и гимнастику, ЛФК. Пациент должен периодически посещать врача-реабилитолога для коррекции нагрузки на конечности. Находясь на приусадебном участке, можно выполнять лёгкую работу 4–5 часов в день с перерывами. Умеренные физические и умственные нагрузки помогут предотвратить инсульт.

Особое внимание должно уделяться сбалансированному питанию:

  • Прежде всего, из рациона исключают вредные продукты – копчёности, сладости, мучные изделия, жирные сорта мяса, рыбы. Следует сократить употребление яиц, печени.
  • Необходимо включить в меню фрукты – источник витаминов и минералов для мозга. Употребление цитрусовых, гранатов, киви, проращённых ростков пшеницы очищает сосуды от холестерина. Овощные салаты, заправленные оливковым или льняным маслом, поддерживают нормальный уровень холестерина после курса лечения статинами.
  • Бобовые (фасоль, горох, чечевица) и блюда из баклажан отлично снижают уровень «плохого» холестерола, обеспечивают организм растительным белком.

Пациент должен высыпаться, больше времени проводить на свежем воздухе. Ежедневная прогулка снабжает кровь кислородом, улучшает настроение, усиливает кровообращение не только головного мозга, но и всего тела. Кровь во время движений улучшает реологические (текучие) свойства.

Никакие средства не помогут предотвратить инсульт, если человек продолжает употреблять алкоголь и курить. Сколько бы ни пропагандировалась в интернете польза красного вина после инсульта, разумный человек не станет разрушать свои сосуды и укорачивать жизнь из-за пагубной привычки.

Раз в год рекомендуется проходить полное обследование.

Нужный совет! Главное – не игнорировать малейшие признаки инсульта. Помните, госпитализация в первые три-четыре часа после инсульта в 90% случаев предупреждает тяжёлые последствия, восстанавливая функции мозга.

Признаки и симптомы

Признаки инсульта зависят от его разновидности. Ниже приведены общие симптомы нарушения кровоснабжения мозга, однако клиническая картина у каждого конкретного пациента будет зависеть от того, какой именно участок мозга пострадал.

Причины возникновения повторного инсульта

После восстановления неврологических и двигательных функций пациент считает, что болезнь осталась позади. Прежде чем вернуться к привычному образу жизни, следует вспомнить о тех факторах риска, которые могут спровоцировать повторный приступ. К причинам, вызывающим повторный инсульт относят:

  1. Преклонный возраст.
  2. Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.
  3. Сердечнососудистые патологии, такие как ишемическая болезнь сердца, фибрилляции предсердий, атеросклероз, гиперхолестеринэмия.
  4. Затяжные инфекционные заболевания, истощающие организм и снижающие общий иммунитет.
  5. Табакокурение, алкогольная зависимость, употребление наркотических веществ.
  6. Постоянные стрессы.
  7. Чрезмерные физические нагрузки.
  8. Лишний вес, ожирение.
  9. Злоупотребление гормональными препаратами.
  10. Плохая экологическая обстановка в месте проживания пациента.

Симптомы повреждения доминирующего полушария

У правшей, в большинстве случаев доминирующим является левое полушарие, у левшей – правое. В доминирующем полушарии находятся центры речи, т.н. центры Брока и Вернике. Следовательно, повреждение доминирующего полушария развивает разнообразные нарушения речи. При повреждении центра Брока больной понимает речь, но ему трудно говорить. При нарушении центра Вернике он не понимает речь, свободно говорит, но его речь обычно непонятна.

Речевые расстройства часто сопровождаются нарушениями чтения, письма, понимания, ориентации.

Симптоматика

Развитие повторного инсульт ишемического типа может сопровождаться следующими характерными симптомами, такими как:

  • бледность кожных покровов лица;
  • постепенное нарастание ощущения слабости;
  • периодическое покалывание или онемение в области щек, головы в зоне роста волос, лба, верхних и нижних конечностей;
  • снижение остроты зрения;
  • головные боли в утреннее время;
  • снижение артериального давления;
  • неожиданные обмороки;
  • трудности в произношении слов.

Кроме того, о вторичном приступе может свидетельствовать стенокардия, инфаркт острой формы.

Распознать геморрагический инсульт можно по таким признакам, как:

  • покраснение кожи лица пациента;
  • судорожные приступы;
  • повышение давления;
  • потеря сознания с нарушением дыхательной функции;
  • неконтролируемое выделение мочи;
  • разные размеры зрачков.

Если произошло кровоизлияние в мозг, то признаки будут значительно тяжелее. В результате разрывов сосудов кровообращение и дыхание нарушаются, что приводит к быстрому летальному исходу.

При левостороннем инсульте возникают проблемы с правой стороной тела, при правостороннем – проблемы с левой стороной.

Чтобы определить появление второго инсульта у лежачего больного, необходимо попросить его:

  • улыбнуться – при приступе он не сможет этого сделать;
  • показать язык – не должно быть его искривления;
  • выговорить простое предложение.

Если это ишемическая атака:

  • 2 дня больной ощущает легкое онемение и покалывание в теле (в основном это конечности и голова);
  • кожные покровы становятся бледными;
  • его мучают утренние головные боли;
  • падает давление;
  • сильная слабость;
  • мушки в глазах и общее нарушение зрительной функции;
  • сбой речевой функции;
  • обмороки.

Если это геморрагический повторный инсульт, симптомы чаще всего проявляются при повышенной физической активности:

  • сильное покраснение лица;
  • скачет артериальное давление;
  • внезапное судорожное состояние;
  • обморок со сбоем дыхательной функции;
  • изменение в зрачках и появление «плавающего» глазного яблока;
  • неконтролируемое самоопорожнение кишечника или мочевого пузыря.

Второй инсульт: последствия, прогнозы

Бывают такие ситуации, когда после первого перенесенного инсульта возникает рецидив заболевания. В большинстве случаев виноват пациент, так как подвергал свой организм риску. Поэтому рекомендуется относиться внимательней к своему здоровью, так как повтор патологии может привести к летальному исходу. Если первый инсульт был перенес в возрасте от 44 лет, то вероятность рецидива возрастает в 15 раз в первый год после первого случая.

Причины

Пациенты, которые перенесли заболевание, со временем перестают рекомендации врача. В результате риск повторного приступа возрастает в несколько раз. Данной ситуации способствуют такие факторы:

  1. Употребление спиртных напитков, табакокурение, наркомания.
  2. Нарушенный режим отдыха и труда.
  3. Неправильное и несбалансированное питание.
  4. Неподвижный образ жизни.
  5. Проблемы с давлением.
  6. Стрессовые ситуации.
  7. Умственные нагрузки.

Также на повторное возникновение может повлиять экологическая ситуация.

Симптоматика

В такой ситуации близкие должны суметь быстро среагировать на приступ. Что касается симптоматики, то она такая же, как и при первом инсульте:

  1. Тошнота и рвотные позывы.
  2. Головокружение.
  3. Обморочное состояние.
  4. Повышенная и внезапная слабость.
  5. Онемение и слабость в руках и ногах.
  6. Нарушение речевых и зрительных функций.
  7. Наблюдается значительные изменения контуров лица.

Первая помощь

Если все симптомы указывают на повторный инсульт, то необходимо правильно оказать первую помощь до приезда специалистов:

  1. Уложить больного.
  2. Снизить артериальное давление, только проверенными и ранее прописанными препаратами.
  3. Давать пить больше жидкости.
  4. При возможности вывести пациента на свежий воздух.

Диагностика

После того как пациента госпитализировали, его отправляют на дополнительное исследование:

  • Магнитно-резонансная томография головного мозга.
  • Электрокардиограмма.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Ангиография.

При выявлении тромба оказывается немедленно помощь по его устранению. При необходимости проводиться оперативное вмешательство.

Второй инсульт: последствия, прогнозы

Последствия

Тяжесть повторного инсульта в большей степени будет зависеть от пораженного участка головного мозга и величины поражения. Бывают такие случаи, когда последствия почти незаметны, но это довольно редко. В большинстве случаев оказывают значительные изменения, которые касаются образа жизни и состояния человека. Также может привести и к смертельному исходу.

Пациент после повторного инсульта может:

  • Лишиться интеллектуальных способностей.
  • Остаться инвалидом.
  • Быть прикованным к постели.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное возникновение заболевания рекомендуется ежедневно измерять артериальное давление. При незначительных изменениях нужно обратиться к врачу.

Также параллельно, не стоит исключать прием препаратов, которые способны нормализовать давление, но только которые были прописаны специалистом.

Читайте также:  Вертеброгенная цервикалгия: симптомы, лечение, массаж, питание

Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к негативным последствиям.

Рекомендуется лечить заболевания, которые способны спровоцировать данное состояние. Обязательно нужно придерживаться диеты.

Исключить из рациона жирную и вредную пищу, которая способствует образованию холестериновых бляшек. Также нельзя употреблять много сладкого, мучного, яиц, печени, икры.

Нужно полностью отказаться от вредных привычек. При необходимости начать прием витаминных комплексов.

Отдых и работа должны чередоваться. Нельзя допускать переутомления, но и переусердствовать с отдыхом тоже не стоит. Нужно, как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Приветствуются пешие прогулки.  Регулярно проводить лечебную гимнастику. В жизни должно быть больше положительных эмоций.

В качестве выводов необходимо сказать:

  1. Соблюдайте предписания специалиста, чтобы исключить повтор заболевания.
  2. Нельзя игнорировать симптоматику, особенно резкое повышение артериального давления.
  3. Соблюдайте режим отдыха и работы.
  4. Принимайте медикаменты по расписанию и только те, которые были прописаны специалистом.
  5. Раз в год проходите повторное обследование.
  6. Откажитесь от вредных привычек.
  7. Начините правильно питаться.
  8. Исключите стрессовые ситуации.
  9. Всегда стоит иметь под рукой препараты, которые способствуют понижению давления.
  10. Необходимо регулярно мерить давление.
  11. В аптечке должны быть препараты, которые способствуют разжижению крови.

Относитесь к своему здоровью с внимательностью и при первой симптоматике сразу вызывайте врача. Не стоит рисковать своей жизнью.

Характеристика ишемического типа

В первом случае по ряду определенных причин отмечается разрыв стенки сосудов с этой стороны головы. Рядом расположенные ткани испытывают механическое давление, становятся предрасположенными к сильному отеку и отмиранию.

Кровь, излившаяся вне кровяного русла, образует сгустки, которые еще больше давят на расположенные здесь центры. Начинаются гипоксические процессы и аритмия. Наиболее опасным является сдавление стенок в самом узком месте позвоночной артерии, на которую возложены самые объемные функции кровоснабжения мозга.

Характеристика ишемического типа

К таким нарушениям располагают сахарный диабет и гипертоническая болезнь. Клинически ишемический правосторонний инсульт проявляется признаками:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • сложности в ориентации в пространстве;
  • нечеткая координация движений тела;
  • снижение артериального давления;
  • нарушения памяти;
  • проблемы с двигательными функциями;
  • появление аритмической характеристики сердечной деятельности;
  • в случаях высокой интенсивности – кома.

Нагрузки

Профилактика повторного инсульта предусматривает минимум полчаса ежедневных физических нагрузок средней интенсивности. В связи с перенесенным ранее ударом, безопасный режим тренировок должен определить врач.

Важно иметь в виду, что физическая активность не должна быть сопряжена с негативными факторами окружающей среды — жарой, отсутствием свежего воздуха и т.д. Поэтому работу на приусадебном участке в жаркий полдень нельзя относить к рекомендованным нагрузкам.

В целом же, необходимо больше бывать на свежем воздухе, избегать изнуряющей работы, выполнять лечебную гимнастику и полноценно высыпаться.

Лечение после инсульта в домашних условиях

заключается в соблюдении всех рекомендаций врача, приеме необходимых препаратов, массаже и «теплой» обстановке вокруг больного.

О причинах инсульта в молодом возрасте вы можете узнать из данной публикации.

Шансы выхода из комы после инсульта указаны тут.

Повторный инсульт практически не оставляет шансов на полноценную здоровую жизнь. Это болезнь, предупредить которую значительно легче, нежели лечить последствия.

Профилактика заключается главным образом в организации рационального режима труда и отдыха, сбалансированном питании, минимизации стрессов и своевременном лечении сердечнососудистых заболеваний,

Регулярные прогулки минимум по полчаса требуются каждому. Профилактика по предотвращению второго инсульта продолжается регулярно, годами и в течение месяцев под контролем специалиста. Повторный инсульт возникает часто у пациентов старше 45 лет. С возрастом вероятность летального исхода после второго инсульта повышается. Прогноз врачи всегда дают неутешительный.

Полноценное восстановление возможно у 10% пациентов. В большинстве примеров второй инсульт возникает в течение года после первого приступа. Первый инсульт наносит повреждения сосудам головы, нервным тканям, если пациент не поменяет образ жизни, вероятность повторного инсульта повышается.

Факторы риска повторного инфаркта мозга

Даже если признаки транзиторной атаки самостоятельно регрессировали, они сигнализируют о том, что в организме заложена бомба в виде склонности к образованию тромбов. Ведь механизм инсульта – это закупорка мозговых сосудов сгустком крови или большой атеросклеротической бляшкой.

Спровоцировать инсульт может подскок давления, спазм сосудов. Инфаркт может повториться из-за нервного напряжения или за столом после переедания. Употребление алкоголя, курение – прямая дорога к разрушению сосудистой стенки изнутри и повышению давления.

Важно! Неправильное питание и физически неактивный образ жизни создают основу для развития атеросклероза и ожирения даже в молодом возрасте.

В то же время инсульт возможен после чрезмерных физических нагрузок, что часто случается в дачный сезон с пожилыми людьми. Нельзя забывать о том, что после первого ишемического инсульта резервные возможности организма ограничены. Работать следует в меру, а отдыхать с пользой.

Факторы риска повторного инфаркта мозга

Умственное перенапряжение требует увеличения притока кислорода к головному мозгу, но его резервы после первого инсульта не так велики, как раньше. Кроме того, интенсивный мыслительный процесс воспринимается организмом как стресс. Может подняться артериальное давление, что само по себе создаёт риск повторного инфаркта головного мозга.

Все эти неблагоприятные факторы, сочетаясь с тенденцией к образованию тромбов, рано или поздно приводят к сосудистой катастрофе.