Водянка головного мозга и ее последствия у новорожденных

Гидроцефалия головного мозга у детей – патологический синдром, обусловленный чрезмерным накоплением цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в полости черепной коробки. Данное заболевание имеет народное название – водянка головного мозга. Гидроцефалия представляет серьезную угрозу жизни ребенка и требует незамедлительного лечения.

Виды и причины заболевания

Различают два вида данного заболевания: врожденную гидроцефалию и приобретенную.

Врожденная гидроцефалия – проявление действующих на плод инфекционных заболеваний, травм и интоксикаций матери в период беременности и обнаружить симптомы можно сразу после рождения ребенка.

Приобретенная гидроцефалия проявляется некоторое время спустя после рождения под влиянием разнообразных инфекционных заболеваний головного мозга, его оболочек. После травмы черепа (чаще всего по причине родовой травмы новорожденных) также встречается это заболевание.

Причины

Вторичную (приобретенную) водянку вызывают:

  • Травма головного мозга.
  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Краснуха.
  • Герпесвирусная инфекция.
  • Токсоплазмоз.
  • Сифилис.
  • Эпидемический паротит.

Возбудители перечисленных инфекционных заболеваний могут передаваться от беременной женщины к ее ребенку. В результате нарушается отток и всасывание спинномозговой жидкости.

Причины

Чем раньше беременная перенесла инфекцию, тем серьезнее будут последствия.

Первичная компенсированная гидроцефалия у детей имеет такие причины:

  • Синдром Киари.
  • Врожденное сужение водопровода мозга.
  • Недоразвитие отверстий, ответственных за нормальный отток спинномозговой жидкости.
  • Генетическая предрасположенности.

Гидроцефалия у детей: причины

Гидроцефалия головного мозга у детей может развиваться по различным причинам. Опишем наиболее распространенные состояния, инициирующие патологию.

Самая частая причина гидроцефалии у новорожденных – обструкция (непроходимость) сильвиева водопровода, канала, соединяющего третий и четвертый желудочек головного мозга. Непроходимость на этом участке нередко является результатом стойкого сужения просвета канала или глиоза (заполнения глиальными клетками) водопровода мозга. Частой причиной обструкции на данном участке является образование перегородки.

Еще одной распространенной причиной гидроцефалии является аномалия развития – мальформация цервико-медуллярного перехода (аномалия Арнольда – Киари). Такое состояние является врожденной патологией, характеризующееся опущением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, при котором происходит сдавливание продолговатого мозга.

Причиной гидроцефалии у детей выступает синдром Денди – Уокера. Эта аномалия является тяжелым пороком развития нервной системы, при которой возникает расширение четвертого желудочка с образованием кисты и наблюдается недостаточное развитие червя мозжечка.

Три вышеуказанные причины составляют более 60% факторов, провоцирующих гидроцефалию головного мозга у детей. Среди иных причин, которые инициируют гидроцефалию, следующие состояния:

  • различные инфекционные заболевания эмбриона;
  • аноксическое повреждение головного мозга;
  • травматическое кровоизлияние в период с 154-го дня внутриутробного развития по 7-й день включительно жизни новорожденного;
  • менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга) вирусного или бактериального характера;
  • хориоидпапиллома – доброкачественная опухоль четвертого желудочка, исходящая из эпителия сосудистых сплетений;
  • тяжелый порок сосудов головного мозга – мальформация вены Галена.
Читайте также:  Триггерные точки на спине - что это такое?

Среди патологических состояний, которые приводят к развитию гидроцефалии у детей в возрастной группе от двух до десяти лет, присутствуют:

  • туберкулезный менингит – воспаление мозговых оболочек бактериальной природы, вызванное бактериями рода Mycobacterium;
  • грибковый менингит – заболевание, вызванное грибами рода Candida и Coccidioides immitis;
  • паразитарные (инвазионные) заболевания, стартующие в результате воздействия гельминтов и членистоногих.

ВГМ: причины и виды

Возникнуть заболевание может еще во время внутриутробного развития плода, у новорожденного, а также у детей старше года.

Гидроцефалия у плода. Причины, что вызывают заболевание у еще не родившегося ребенка:

  • инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности,
  • болезни нервной системы у мамы, что передаются ребенку;
  • употребление наркотических средств, алкоголя, курение;
  • генетические нарушения со стороны обоих родителей.
ВГМ: причины и виды

Водянка головного мозга у новорожденных возникает как следствие таких провоцирующих факторов:

  • аномалии в развитии мозга (спинного и головного);
  • опухоли, возникшие в организме;
  • пренатальные инфекции у будущей мамы (токсоплазмоз, листериоз, цитомегаловирус);
  • при травмировании в родах (как следствие);
  • роды преждевременные, что влекут за собой менингиальное поражение мозга.
  • вследствие перенесенных инфекционных болезней и после воспалительных заболеваний оболочек головного мозга;
  • патологические процессы, что способствуют развитию характерных изменений в костях черепа;
  • черепно-мозговые травмы или удары.

У новорожденных деток и грудничков специалисты различают две разновидности гидроцефалии:

  1. Врожденная ВГМ. Данный вид заболевания имеет наследственный фактор и сочетается он с различными пороками развития ткани мозга.
  2. Приобретенная гидроцефалия. Заболевание возникает у здорового новорожденного ребенка в результате воздействия определенных внутренних или внешних факторов.

По характеру своей локализации водянка головы у новорожденных бывает:

ВГМ: причины и виды
  1. Наружно расположенная ВГМ. Жидкость накапливается вокруг мозга у основания черепа, тем самым вызывая расширение его костей.
  2. Внутренняя водянка. При такой локализации происходит скопление ликвора внутри желудочков. Характерное отличие: такой вид патологии не вызывает изменений в размерах черепа.
  3. Гидроцефалия смешанного типа. Происходит накопление ликвора как внутри мозга, так и вокруг него.

Виды гидроцефалии мозга новорожденных

Выделяют 3 основные формы водянки:

  • Нормотензивную, которая характерна для людей старшего возраста;
  • Замещающую, при которой жидкость накапливается внутри черепа, а его возможности компенсируют патологическое состояние;
  • Декомпрессированную, которая сопровождается повреждением головного мозга из-за срыва механизмов компенсации нервной сиситемы, она уже не может контролировать избыточное количество спинномозговой жидкости.
Читайте также:  Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

В зависимости от происхождения выделяют 2 вида гидроцефалии:

Виды гидроцефалии мозга новорожденных
  • Врожденную, которая формируется еще во время внутриутробного развития ребенка;
  • Приобретенную, вызванную внешними факторами.

В зависимости от механизма водянки, выделяют 2 ее типа:

  • Сообщающуюся или открытую, неокклюзионную, при которой образуется чрезмерное количество ликвора, или же его всасывание нарушено;
  • Закрытую или окклюзионную, которая вызывается закупоркой ликворных путей.

В зависимости от локализации водянки, выделяют 2 ее типа:

  • Наружная, при которой скопление ликвора происходит в субарахноидальном пространстве, в расширениях в основании мозга и его цистернах;
  • Внутреннюю, которая формируется в желудочках мозга.
Виды гидроцефалии мозга новорожденных

Внутреннюю водянку мозга подразделяют на несколько видов в зависимости от количества вовлеченных в процесс желудочков:

  • Моновентрикулярную, которую иногда именуют ассиметричной. Эта форма гидроцефалии характеризуется скоплением ликвора в одном желудочке мозга и его расширением;
  • Бивентрикулярную, при которой расширения имеются с двух сторон, и спинномозговая жидкость скапливается в двух желудочках;
  • Тривентрикулярную, с расширением трех желудочков мозга;
  • Тетравентрикулярную, с расширением четырех желудочков мозга.

Причины

Все причины гидроцефалии можно сгруппировать в 2 группы – врожденные и приобретенные. Появление врожденной водянки мозга у новорожденных связано с такими факторами:

  • аномалии развития головного мозга в парентеральном периоде (в 30% случаев причиной выступает стеноз водопровода мозга);
  • внутриутробные инфекции, например, герпес, токсоплазмоз, сифилис, микоплазмоз, цитомегаловирус, ОРВИ;
  • родовые травмы;
  • тромбофлебит вен;
  • гипоксия плода.

Причины приобретенной гидроцефалии у ребенка – перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, энцефалит), черепно-мозговая травма, опухоли, кисты, папилломы, тяжелая интоксикация токсическими веществами.

Риск водянки головного мозга у детей возрастает при наличии таких предрасполагающих факторов:

  • менингит или энцефалит, перенесенный в первые месяцы после рождения;
  • прием медикаментов женщиной во время беременности;
  • узкий таз беременной и крупный плод;
  • недоношенность, когда вес малыша менее 1,5 кг;
  • преждевременные роды, стремительный родильный процесс;
  • гипоксия плода, асфиксия младенца.

Как проявляется гидроцефалия у новорожденных

Симптомы водянки зависят от возраста пациента. У взрослых они одни, а у детей – другие. Важно и то, что гидроцефальный синдром у ребенка до года и двух проявляется по-другому, нежели у детей старше этого возраста. У грудничка признаками водянки являются:

Как проявляется гидроцефалия у новорожденных
  • очень быстро увеличивается размер головы;
  • лобик становится тонким;
  • родничок напрягается, набухает и выпячивается;
  • малыш часто запрокидывает голову назад;
  • косоглазие;
  • нет попыток ползать, сесть, встать, говорить;
  • недержание головки;
  • судороги;
  • плач без причины и капризность.
Читайте также:  17 явных признаков подросткового невроза

Меры предосторожности

С целью недопущения развития водянки беременным на ранних сроках назначают препараты фолиевой кислоты, что предупреждает дефекты нервной трубки. Натуральную фолиевую кислоту можно получить из шпината, проросшей пшеницы, апельсинов, авокадо, кукурузной муки.

Преждевременные роды также могут спровоцировать водянку.

Дородовый уход включает в себя незамедлительное лечение всех выявленных у матери инфекций. Младенец должен быть защищен от травм головы.

Паралич или слабость мышц связан с нарушением функционирования нервной системы. Левосторонний гемипарез — все о лечении и возможных последствиях читайте на нашем сайте.

Полинейропатия нижних конечностей лечится медикаментами и физиотерапевтическими методами. Подробно о данных типах терапии читайте далее.

После шунтирования следует ограничивать физические и эмоциональные нагрузки больного, при этом уделяя особое внимание его психомоторному и умственному развитию.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных — тяжелый диагноз, поэтому так важно обратиться к специалисту, пройти обследования, установить причины и начать лечение. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но при условии, что болезнь была обнаружена своевременно и лечение было соответствующим ситуации.

Эпидемиология

Водянка яичка характерна для периода новорожденности. К развитию патологии предрасположены до 90% младенцев мужского пола. Увеличение одной или обеих половин мошонки наблюдается у 7-12% новорожденных.

В норме по достижению полуторагодовалого возраста исчезают анатомические предпосылки к развитию заболевания. Именно поэтому у 95% малышей, имеющих жидкость в оболочках яичка, отмечается самопроизвольное выздоровление. У 5% детей старше двухлетнего возраста сохраняется клиническая картина гидроцеле.

Каким образом осуществляется отток ликвора

У взрослого индивидуума количество спинномозговой жидкости, представляющей собой кристально-чистую субстанцию, варьируется в пределах 140-270 мл. Ее обновление в течение суток происходит 4 раза. Этот процесс во многом зависит от таких факторов, как водный баланс, питания и нагрузок физического характера, которые человек испытывает.

Пространство, в котором ликвор циркулирует, является замкнутым. Отток жидкости происходит путем фильтрации не только через паутинную оболочку в венозную систему, но и через влагалища нервов в лимфу. В нормальном состоянии объем оттока соответствует количеству притока, то есть соблюдается баланс. В случае новообразования в области мозга, кровоизлияния, травмы позвоночника или черепа процесс оттока нарушается, в результате происходит увеличение объема ликвора (то есть наблюдается внутренняя гидроцефалия), рост внутричерепного давления, нарушение функционирования ЦНС и, как результат, возникновение разнообразных патологий.

Каким образом осуществляется отток ликвора