Водянка – гидроцефалия головного мозга, лечение и причины

Иван Дроздов 02.10.2017 21 Комментарии

Симптомы

В некоторых случаях гидроцефалия не сопровождается очевидными симптомами, однако постепенно нарушение работы организма все же связано с особенной клинической картиной. Могут идентифицироваться головные боли, которые сопровождаются тошнотой и рвотными позывами, захватывают всю голову. Вероятно общее усугубление самочувствия, высокая степень утомляемости. Не менее редкими симптомами следует считать:

  • нарушение сна;
  • усугубление зрительных функций, в том числе двоение в глазах;
  • невозможность контролировать мочеиспускание и дефекацию;
  • ухудшение памяти и усугубление интеллектуальных способностей;
  • вялость и апатичность, отсутствие инициативности;
  • развитие эпилепсии.

У больного могут отмечаться скачки артериального давления, признаки аритмии. Подобные симптомы не развиваются все одновременно, но при появлении даже части из них необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, который объяснит, что это такое и каковы последствия.

Диагностика и лечение водянки мозга

Клинических признаков патологии в большинстве случаев достаточно, чтобы невролог мог поставить предварительный диагноз. Для уточнения характера течения гидроцефалии могут быть назначены такие исследования:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • МСКТ;
  • эхоэнцефалография;
  • ультрасонография;
  • МРА;
  • анализы крови и ликвора.

Может быть дополнительно назначена консультация офтальмолога, отоларинголога и других узконаправленных специалистов. Лечение гидроцефалии подбирается с учетом характера патологии. Для снижения уровня жидкости нередко назначают мочегонные препараты, это снижает внутричерепное давление. К мочегонным средствам, применяющимся при этом нарушении, относятся:

  1. Диакарб.
  2. Маннит.
  3. Фуросемид.

Часто эта патология требует оперативного лечения. При наличии новообразования в мозге, в том числе опухоли, абсцесса, спаек и т. д., назначается его оперативное удаление. В случае если уточнить этиологию заболевания не удается или устранить причину его появления не представляется возможным, назначается установка шунта, через который жидкость будет отводиться в брюшную полость. Существует несколько вариантов шунтирующих операций.

Признаки болезни

При гидроцефалии симптомы зависят от тяжести течения, создаваемого давления и скорости развития болезни. Для острой и средней формы закрытой водянки головного мозга свойственны признаки:

  • Головная боль, особенно после сна;
  • Тошнота вплоть до рвоты;
  • Внутричерепное давление;
  • Жжение и ощущение песка в глазах;
  • Сонливость;
  • Высокая температура;
  • Потеря сознания;
  • Снижение остроты зрения.

Болезнь преимущественно обладает прогрессирующим типом течения. Если нет возможности или желания пройти курс лечения, то количество ликвора будет расти и нарастающие давление внутри черепной коробки вызовет дислокационный синдром. Симптомы гидроцефалии у взрослых и детей в этом случае выглядят следующим образом:

  • Угнетение сознания;
  • Кома;
  • Ослабление мышц глаза при поднятии взора вверх;
  • Косоглазие;
  • Ослабление рефлексов.

Такие симптомы свидетельствуют о компрессии среднего мозга.

При сжатии продолговатого мозга характерным признаком гидроцефалии у взрослых и детей является проблема с глотанием.

Признаки болезни

Помимо него, у больного меняется голос и нарушается работа сердца и дыхания. Последний признак часто приводит к летальному исходу.

Гидроцефалия головного мозга хронического типа в основном открытая. Развивается она постепенно и первоначально болезнь трудно диагностировать, так как внутричерепное давление в основном нормальное. В целом признаки хронического течения открытого типа выглядят следующим образом:

  • Нарушение сна;
  • Ухудшение памяти;
  • Общая слабость;
  • Учащенное мочеиспускание, развивающиеся вплоть до недержания мочи;
  • Быстрая утомляемость;
  • Деменция (слабоумие).
Читайте также:  Истончение и выпадение волос по всей голове причины

Существуют и другие признаки гидроцефалии, например, нарушения, возникающие при ходьбе. Первоначально человек начинает медленно ходить, походка постепенно становится неустойчивой. У больного нет уверенности в положении стоя и трудно сделать первый шаг, при этом лежа он может имитировать ходьбу сколько угодно. Со временем возрастает тонус и уменьшается сила нижних конечностей. Помимо проблем, возникающих при ходьбе, больным становится трудно держать равновесие. Такое явление прогрессирует и людям будет все тяжелее стоять и сидеть.

Некоторым больным сложно понять, чем опасна гидроцефалия, так как в большинстве случаев наибольшие неприятности патология доставляет новорожденным. Однако, в более зрелом возрасте при сдавливании продолговатого мозга человек может умереть из-за сбоев в дыхательной системе.

Лечение гидроцефалии

При малом и умеренном скоплении жидкости в отделах мозга больному рекомендуется медикаментозное лечение.

Если ликвор создает слишком высокое давление и жизни пациента угрожает опасность, то ему необходимо срочно проводить хирургическую операцию.

При гидроцефалии важно снизить давление цереброспинальной жидкости на мозг. Для этого в процессе лечения доктор прописывает следующие препараты:

  • Мочегонные средства (Диакарб, Глимарит) – для вывода из организма лишней жидкости.
  • Вазоактивные препараты (Гливенол, Сульфат магния) – для улучшения кровообращения и восстановления сосудистого тонуса.
  • Болеутоляющие средства (Кетопрофен, Нимесил), противомигренозные таблетки (Суматриптан, Имигрен) – для купирования болевых приступов и ряда неврологических симптомов.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – показаны при тяжелом состоянии в качестве иммунодепрессанта и средства, нейтрализующего токсины.
  • Барбитураты (Фенобарбитал) – седативные средства, угнетающе воздействующие на ЦНС.

Медикаментозная терапия позволяет снизить количество жидкости в структурах мозга и снять симптоматику, однако полное излечение с ее помощью невозможно. В острых и запущенных случаях, если существует высокий риск развития комы или смерти, больному выполняется нейрохирургическое вмешательство. В зависимости от показаний и состояния больного при гидроцефалии головного мозга у взрослого проводятся следующие виды операций:

  1. Шунтирование – отвод ликвора специальным инструментом от структур мозга в полости организма, которые естественным путем беспрепятственно всасывают жидкость. Различают виды шунтирования:
  • вентрикуло-перитонеальное – отвод жидкости в брюшную полость;
  • вентрикуло-атриальное – в отдел правого предсердия;
  • вентрикуло-цистерномия – в затылочную часть, отдел большой цистерны.
  1. Эндоскопия – жидкость выводится наружу через специальный катетер, вставленный в проделанное в черепе отверстие.
  2. Вентрикулярное дренирование – открытая операция, предполагающая установка наружной дренажной системы. Этот тип вмешательства показан в случаях, когда другие виды операций выполнить невозможно. При его выполнении существует высокий процент риска развития осложнений впоследствии.

Проявление неврологических нарушений

Неврологические нарушения при смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга у взрослых будут проявляться следующим образом:

  • Снижение качества зрения – раздваивание и сложности с фокусировкой взгляда на одном предмете.
  • Выпадение зрительных полей.
  • На фоне постоянного сдавливания происходит атрофия зрительного нерва, что в дальнейшем способно стать причиной полной потери зрения.
  • Косоглазие.
  • Отсутствие реакции зрачков на яркий свет.
  • Нарушение работы вестибулярной системы. Появляется головокружение, шаткость в походке, шум в ушах, непроизвольные колебания глазных яблок.
  • Паралич конечностей.
  • Повышенные рефлексы и тонус мышц.
  • Снижение или полная потеря чувствительности.
  • Непроизвольная фиксация рук и ног, когда ввиду повышенного тонуса невозможно выпрямить конечности.
  • Симптомы атаксии мозжечка, сопровождающейся нарушением двигательной функции и размашистостью почерка.
  • Неустойчивое эмоциональное состояние, резкие смены настроения.
  • При резком повышении давления ликвора возникает агрессия.

Совокупность симптомов и проведенные диагностические мероприятия говорят о смешанной гидроцефалии.

Читайте также:  5 возможных причин возникновения глиомы головного мозга

Аленка: ей все можно!

10 лет Светлана без устали объясняет неврологам на приеме, что «желудочек» – это не «маленький желудок», это — часть головного мозга. И шунт стоит у дочки не в животе, а в голове.

Но она не устала, она готова и дальше этим заниматься. Просвещать. Вдохновлять. Информировать.

«Зачем я пишу о дочке, ее успехах? Иногда так хочется забраться поглубже в берлогу и никого туда не пускать. Но я вижу, как эти посты вдохновляют тех родителей, которые только столкнулись с этим диагнозом. Они видят Аленку на лошади, на конкурсе чтецов, на встрече с продюсером Максимом Фадеевым – и верят в лучшее.

Однажды мы с Аленкой и моей старшей дочерью Настей отправились в конный поход, я нервничала из-за старшей и все время кричала ей: «Настя, держись! Настя, держись!»

Наконец инструктор не выдержал и говорит: «Да она и так лучше всех держится» и указывает на Аленку. Я смеюсь: «Да я знаю, я старшей кричу».

Аленка и в седле уверенно держится, и на сцене. В школе ни один спектакль без нее не обходится. Она, даже когда ходить еще не могла, играла… Колобка!

Чего ей никак пока не удается – всерьез заняться музыкой (часто лежим в больницах, сложно организовать постоянный график занятий) и танцами (танцы для колясочников ей не подходят – она уже вышла из коляски, а обычные пока не получаются)».

Но, глядя на Аленку и ее маму, можно уверенно сказать: «Это ПОКА не получаются!» Когда-то врачи, глядя на шунтозависимую Алену, говорили только: «Сидите около реанимации и не рыпайтесь!»

И только Дмитрий Юрьевич Зиненко (ныне – заведующий нейрохирургическим отделением НИКИ педиатрии ) сказал: «Вам можно все! Хоть в космос летите, хоть дайвингом занимайтесь».

«Неслучайно нас всех, его пациентов, в шутку называют «зиненкозависимыми». Он подарил нам шанс на обычную жизнь.

Аленка, например, не разрешает мне наклеивать на машину инвалидный знак. А есть такие дети с гидроцефалией, которым и вовсе не оформляли инвалидность. Они просто живут, как все. Конечно, невозможно совсем расслабиться и не думать про шунт. В любом состоянии хоть краешком сознания контролирую ее.

Не упала? Не ушиблась? Не тошнит ее? Если тошнит – сразу на скорую и в больницу. Если ребенка с шунтом вырвало – первым делом исключаем проблемы с шунтом. Все остальное – отравление, инфекция – потом. И все же я стараюсь не зацикливаться на мыслях о шунте, а просто жить. Вот, думаю, Аленке все-таки надо попробовать заняться музыкой: у нее идеальный слух».

Профилактические мероприятия патологии

Профилактика по предотвращению образования водянки головного мозга включает такие рекомендации:

  • не допускать инфекции в период беременности;
  • своевременно лечить заболевания вирусного характера, которые способны осложняться нейроинфекциями;
  • проходить ультразвуковое скрининговое исследование, позволяющее выявить гидроцефалию;
  • во время вынашивания ребенка применять только те препараты, которые отрицательно не способны влиять на плод.

Следует помнить, что такое заболевание, как гидроцефалия головного мозга, является достаточно опасным, способным вызвать необратимые изменения мозга или даже привести к летальному исходу.

Только своевременное диагностирование болезни и правильно подобранная терапия способны вернуть пациента к обычному, нормальному образу жизни.

Читайте также:  Основные признаки и возможные последствия микроинсульта 

Первым делом, чтобы предотвратить гидроцефалию мозга у взрослых, нужно избегать таких заболеваний как, например менингит, полиомиелит, энцефалит, а также ЧМ травмы.

Избегание инфекционных болезней беременной женщины, предельная осторожность при приеме лекарственных препаратов во время беременности.

  1. Признаки гидроцефалии у взрослых – Всё о неврологии
  2. Эпендимома головного мозга прогноз у взрослых
  3. Гемангиома головного мозга у взрослых прогноз
  4. Типы опухолей головного мозга и рак головного мозга

Гидроцефалия диагностика

Младенцы и дети раннего возраста (врожденная гидроцефалия):

Пренатальное ультразвуковое сканирование может выявить гидроцефалию во время беременности у развивающегося плода.

После рождения ребенка регулярно измеряют головку. Любые отклонения в размере головы, вероятно, приведут к дальнейшим диагностическим тестам.

Если ультразвуковое сканирование показывает какие-либо аномалии, будут назначены дополнительные тесты, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), которые дают более детальные изображения мозга.

Приобретенная гидроцефалия (возникает после рождения) – если у ребенка или взрослого развиваются признаки и симптомы гидроцефалии:

  • Врач изучит историю болезни пациента.
  • Проведет физикальное и неврологическое обследование.
  • Проведет тесты, например компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Гидроцефалия нормального давления – диагностика этого типа гидроцефалии более сложна, потому что симптомы более тонкие и не появляются внезапно.

Последствия у детей и взрослых

Как и при любых других заболеваниях, прогнозы гидроцефалии зависят от формы болезни и своевременности обращения за помощью. Сможет ли ребенок-гидроцефал нормально жить и развиваться, зависит от многих факторов. У детей, которым диагностирована врожденная гидроцефалия, последствия могут сказываться в дальнейшем на:

  • Интеллектуальном развитии.
  • Проблемах с запоминанием, речью, зрением, моторикой.
  • Возникновении судорог, паралича, и пр.

Хотя мозг взрослого человека сформирован, последствия перенесенной болезни для него могут быть не менее серьезными. Изменения в мозге, вызванные продолжительным сдавливанием хрупких мозговых тканей, принимают необратимый характер. Человек может полностью утратить трудоспособность и место в социуме из-за:

  • Умственных отклонений.
  • Проблем с передвижением.
  • Расстройства мочеиспускания.
  • Снижения остроты зрения и слуха.
  • Судорожных припадков.

Довольно грозный недуг на сегодняшний день излечим при своевременном и профессиональном лечении. Обнаружив у себя или у своего ребенка тревожные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Он расскажет, что такое водянка головного мозга, как нужно вести себя в дальнейшем и что потребуется для терапии. Запущенные формы болезни приводят к непоправимым последствиям.

О причинах

В нейрохирургической практике наиболее частая причина – это появление дополнительного растущего объема. Это может быть паразитарная киста (цистицеркоз, эхинококкоз), опухоль, кровоизлияние, отграниченная гнойная полость (абсцесс) мозга.

Кроме того, при некоторых патологических процессах может увеличиться объем и самого мозгового вещества, при его отёке. Это неотложная ситуация, которая требует ранней диагностики и срочной помощи. Профилактика такого состояния – очень важный этап, и предвидеть отек мозга – долг лечащего врача.

Довольно часто повышение внутричерепного давления возникает вследствие менингитов, разрывов аневризм. Последствиями гнойного менингита и энцефалита могут являться выраженные спаечные процессы на пахионовых грануляциях, что очень затрудняет всасывание. К этому также приводит слипчивый арахноидит.

Конечно, в некоторых случаях гидроцефалия – это следствие увеличенной продукции ликвора, например, при опухоли хориоидальных сплетений. Иногда синдром повышения ВЧД является следствием тяжелой черепно-мозговой травмы.