Вегетативная дистония по смешанному типу

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – общее название обширной группы расстройств, объединяющих функциональные нарушения вегетативных функций. Болезнь проявляется нестабильностью артериального давления, головокружением, психоэмоциональной неуравновешенностью.

Вегето-сосудистая дистония по смешанному типу: что это?

Вегето-сосудистая дистония смешанного типа — патология в функционировании вегетативной нервной системы, проявляющаяся рядом симптомов. Нарушается работа внутренних органов, однако органические признаки отсутствуют. При нарушении работы ВНС происходят сбои в работе жизненно важных органов. Возможны нарушения дыхания, работы сердца, ЖКТ, несвоевременное выделение желудочного сока, необоснованные перемены температуры тела, гипергидроз, а также сужение просвета сосудов. При возникновении ВСД по смешанному типу невозможно выделить преобладающие симптомы со стороны сердца, дыхания или пищеварения.

Вегето-сосудистая дистония по смешанному типу: что это?
Вегето-сосудистая дистония по смешанному типу: что это?

Вегето-сосудистая дистония по смешанному типу: что это?
Вегето-сосудистая дистония по смешанному типу: что это?

ВСД по смешанному типу – что это?

В литературе прошлых лет существует несколько классификаций НЦД. Однако наиболее популярна та, что была выдвинута, можно сказать, отцом-основателем диагноза ВСД (как и НЦД) – профессором В.И. Маколкиным. Во главу угла этой классификации положена реакция периферических сосудов и, следовательно, величина артериального давления – как основной объективный показатель состояния сердечно-сосудистой системы. Таким образом, выделяются 3 типа вегето-сосудистой дистонии [18]:

  1. ВСД гипертензивного типа сопровождается повышением АД, покраснением кожных покровов, ощущением жара в голове, характерной головной боли, учащенным дыханием и сердцебиением, а также повышением температуры.
  2. При НЦД по гипотоническому типу все происходит наоборот. Артериальное давление понижается, может наблюдаться брадикардия, а также множество неприятных симптомов в виде слабости и предобморочного состояния, покалываний по телу.
  3. Вегето-сосудистая дистония смешанного типа, по сути, является комбинацией двух предыдущих дистоний, симптомы которых последовательно сменяются от одной к другой, а порой присутствуют одновременно.
ВСД по смешанному типу – что это?

При этом для всех подвидов НЦД характерен «синдром общей дезадаптации» в виде повышенной утомляемости, метеозависимости, апатии и сниженной работоспособности.

И все же в большинстве случаев врачи имеют дело с проявлениями, характерными именно для ВСД по смешанному типу. Причем при затягивании обращения к специалисту симптомы имеют тенденцию к усугублению. Появляются дополнительные страхи, особенно агорафобия – человек начинает бояться выходить из дому без сопровождения: «А вдруг станет плохо, а помочь будет некому?». Также возникает «страх самого страха», который только увеличивает стресс. А хуже всего то, что привычное для лечения обычных болезней лекарственное лечение не является эффективным для терапии данной разновидности вегетативной дисфункции.

Как работает нервная система

Нервная система каждого человека делится на два типа – это вегетативный и соматический. Вегетативная нервная система человека отвечает за правильную работу внутренней системы человека. Она контролирует правильность работы внутренних органов и систем, а также их взаимодействия. Соматическая нервная система подчиняется работе мозга и отвечает за осознанную деятельность.

В свою очередь вегетативный тип подразделяется на две системы – симпатическую (отвечает за учащение биения сердца, замедлением сокращений в кишечнике, уменьшением слюноотделения, и расширяет такие органы как зрачки, бронхи и артерии) и парасимпатическую (имеет противоположные функции).

Вегетативная нервная система человека

Как работает нервная система

Именно благодаря слаженной общей работе этих двух противоположных нервных систем наш организм может выжить и приспособиться к меняющимся условиям окружающей среды. Например, если человек начинает бежать, то учащается сердцебиение, благодаря чему к мышцам, задействованным в движении, начинает поступать больше крови.

Если в какой-то момент эти системы перестают работать слаженно, то возникает заболевание, называемое нейроциркуляторная дистония. В зависимости от того, какая из систем работает активней называют и тип болезни. Если симптомы – то это заболевание по гипертоническому типу, если парасимпатическая система – то гипотоноческому типу. Но есть и третий вариант, когда обе системы периодически меняются местами в своем лидерстве, тогда можно говорить о вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу с астено-невротическим синдромом.

Читайте также:  Кратковременная потеря памяти при высоком давлении

Нервная система, ее отделы и функции

Нервная система человека подразделяется на соматическую и вегетативную. Первая подчинена сознанию, благодаря ей осуществляется осознанная (произвольная) деятельность.

Вегетативный отдел – более древний, действует независимо от сознания (автономно) и контролирует функции всех внутренних органов и их взаимодействие между собой. В ее подчинении находится работа эндокринных желез, кишечника, сосудов и др. Автономность избавляет человека от необходимости осознанного контроля, например, продвижения пищи по кишечнику или изменения диаметра кровеносных сосудов.

Вегетативная нервная система состоит из симпатического и парасимпатического отделов, которые можно в какой-то мере считать антагонистами. Однако на самом деле это не противостояние, а взаимодополняющее сотрудничество.

Симпатическая система учащает сердцебиение, угнетает сократительную активность кишечника и отделение слюны, расширяет бронхи, некоторые артерии и зрачки. Парасимпатическая система, напротив, вызывает урежение сокращений сердца, усиление кишечной перистальтики (сократительных движений) и слюноотделения, сужает бронхи, артерии и зрачки.

Слаженная деятельность двух отделов позволяет четко координировать работу внутренних органов между собой в постоянно меняющихся условиях. Благодаря деятельности автономной системы при физической нагрузке учащается сердцебиение, что усиливает кровоснабжение активно работающих мышц, при поступлении пищи в пищеварительный тракт наступает выделение соответствующих ферментов и соков.

Вегето-сосудистая дистония – нарушение слаженного действия двух вегетативных отделов с преобладанием одного из них.

Усиление симпатической нервной системы вызывает ВСД по гипертоническому типу, преобладание парасимпатического отдела – ВСД по гипотоническому (ваготоническому) типу.

Если четко выраженное «лидерство» какого-либо из двух отделов отсутствует и происходит их постоянная «борьба за власть», ставится диагноз: ВСД по смешанному типу.

Симптомы

Вегето-сосудистая дистония этой формы имеет достаточно необычную клинику. Дело в том, что основным проявлением данной болезни является периодические перепады давления, выходящие за пределы нормы. При этом со временем постепенно начинает преобладать повышение АД и заболевание переходит из смешанной в гипертоническую форму. Что касается прочих симптомов, то среди них наиболее важными являются следующие:

  1. Головная боль;
  2. Головокружение;
  3. Увеличение или же уменьшение частоты сердечных сокращений;
  4. Несильная боль в области сердца;
  5. Мушки перед глазами;
  6. Нервозность;
  7. Чувство тревоги или страха.

Иногда у пациентов с вегето-сосудистой дистонией данной формы развиваются так называемые вегетативные кризы. Они проявляются дрожью, ознобом, нарушением координации движений, ухудшением остроты зрения и слуха, а также во временной потере способности к внятной речи.

Чем выражен синдром вегетативной дистонии

Синдром вегетативной дистонии подразделяется на три основных вида:

Вегетативно-сосудисто-трофический синдром основывается на вегетативных нарушениях, причиной которых являются поражения смешанных нервов, корешков и сплетений, отвечающих за поступление к конечностям импульсов.

Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности выражается периферическими и церебральными расстройствами в сочетании с расстройствами периферическими сегментарными.

Психовегетативный синдром проявляется пароксизмальными нарушениями, вызванные вследствие дисфункции различных систем головного мозга.

Препараты

Медикаменты врач назначает, ориентируясь на преобладающие симптомы. В различных ситуациях используются препараты разнонаправленного действия, подразделяющиеся на несколько групп.

  1. Успокоительные. Их выбирают по главному компоненту, предпочтение лучше отдать средствам на растительной основе — Валериана или Пустырник. Более сильные с добавлением барбитурата — Корвалол или Валокардин.
  2. Транквилизаторы. При нервных расстройствах, панических атаках и паранойе применяют Буспирон, Адаптол, Афобазол.
  3. Нейролептики. Назначаются для снижения агрессивности и нервозности — Сульпирид, Ридазин, Нейриспин.
  4. Снотворные. Для восстановления режима сна — Зопиклон, Дормикум.
  5. Антидепрессанты. Используют при депрессии и апатии. Коаксил, Синдофен, Пароксетин.
  6. Ноотропы. Помогают улучшить память, способствуют лучшей концентрации внимания, помогают бороться с недомоганием и слабостью. Это Глицин, Пирацетам или Актовегин, который является нейрометаболитом.
  7. Цереброангиокорректоры и антиоксиданты. Направлены на улучшение мозгового кровообращения. Из первых популярны Кавинтон и Стугерон, из вторых — Янтарная кислота и Мексидол.
  8. Лекарства, повышающие или понижающие артериальное давление. Дистония может вызывать гипертонию или гипотонию, такие состояния следует корректировать незамедлительно. Для понижения давления чаще всего принимают Анаприлин или Метопролол. Для повышения — Мезатон.
  9. Препараты, влияющие на сердечный метаболизм. Устраняют грудные боли и нормализуют сердцебиение — Рибоксин, Милдронат, Конкор, Барбовал.
  10. Вегетотропы. Действуют на парасимпатическую и симпатическую нервные системы, устраняя различные боли. Белласпон, Платифиллин.
  11. Витамины. Часто включаются в терапию для общего оздоровления. Почти всегда используются комплексы, содержащие витамины группы B, такие как Нейрорубин и Неуробекс.
Препараты

Все назначения делает врач. Некоторые лекарства обладают двойным и даже тройным действием, что может привести к негативным последствиям. К лечению смешанной дистонии нужно подходить комплексно, чтобы как можно скорее улучшить качество своей жизни и забыть о негативных ощущениях.

Читайте также:  Мозжечковая атаксия. Мозжечковая атаксия: симптомы и лечение.

Статья мне нравится

Статья не нравится

Лечение

Лечение дистонии обычно начинается с применения пероральных препаратов. Леводопа является первым лекарством, которое используется у пациентов с данным заболеванием. Если лечение леводопой неэффективно, будет предоставлено другое лекарство. Наиболее часто используются бензодиазепины, баклофен или тизанидин. К сожалению, такое лечение часто неэффективно.

В случае фокальной дистонии (спазм век, кривошея, дистония рта и нижней челюсти) хорошие результаты дают инъекции в поражённые мышцы ботулотоксина (обычно известного как ботокс). Эта процедура чаще всего выполняется неврологом. Часто пациенты после процедуры чувствуют огромную разницу в самочувствии и облегчение, связанные с возвращением к нормальному функционированию. Эффект может сохраняться до 3-х месяцев, после чего инъекцию ботулинического токсина следует повторить. Во время процедуры врач выполняет электромиографические или ультразвуковые тесты, чтобы точно определить, куда вводить ботулинический токсин.

Другой формой лечения является введение лекарств интратекально (в поясничный отдел позвоночника врач вводит иглу, а затем вводит лекарства в спинномозговую жидкость, окружающую спинной мозг). Здесь чаще всего используется баклофен.

Лечение

Если дистония принимает очень тяжёлую форму, которая не поддаётся лечению, врач может предложить выполнить нейрохирургическую операцию. Наиболее часто используемая процедура называется глубокой стимуляцией мозга. Во время операции нейрохирург имплантирует в мозг устройство, стимулирующее часть мозга, ответственную за развитие симптомов.

Таламотомия – это ещё одна операция, используемая для лечения. Во время операции нейрохирург наносит точечное повреждение определённого фрагмента мозга – таламуса. Эффективность нейрохирургии приводит к улучшению примерно у 2-х из 3-х пациентов, проходящих такое лечение.

В то же время пациенты должны получать реабилитационную помощь, позволяющую улучшить их физическое состояние. В большинстве случаев дистония полностью не излечивается. Пациенты должны регулярно сообщать о последующих посещениях невролога, особенно если они принимают пероральные препараты или проходят лечение ботулотоксином. В общем, лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, поэтому регулярные контрольные посещения, во время которых врач оценивает реакцию пациента на текущую терапию, очень важны.

ВСД – симптомы и признаки

Синдром сердечно-сосудистых нарушений

болей в сердценитроглицеринаВалидолавалерианыпустырникалегкиесимптомомтахикардияпозвоночнике

Синдром дыхательных нарушений

кашельмокротытошнота

Синдром желудочно-кишечных расстройств

потери аппетитаболи в животеметеоризмзапоров

поносов

Другие симптомы и признаки ВСД

Нарушения мочеполовых функцийимпотенциейлибидовагинизмомНарушения терморегуляцииАспиринаНарушения потоотделенияМышечно-суставные нарушенияболями в мышцахНарушения слюноотделениясухости во ртуНарушения слезоотделенияПсихо-эмоциональные нарушенияБоли при ВСДболи в суставахГоловокружение и головная боль при ВСДОщущения в ногах и руках при ВСД

Читайте также:  Анализ спинномозговой жидкости: норма и патология

Характерные симптомы

Патология сопровождается признаками со стороны разных систем органов. У одного пациента могут присутствовать как несколько, так и все синдромы, перечисленные далее в статье.

Со стороны каждой из систем органов могут проявляться как один, два, три, так и больше симптомов. У одних пациентов они устойчивые (одни и те же признаки часто дают о себе знать), у других – часто сменяющиеся на другие.

Кардиоваскулярный синдром

Это симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для ВСД по смешанному типу характерны:

  • Боли в области сердца колющего или ноющего характера. Появляются обычно после стресса. На физическую активность сердце реагирует нормально.
  • Скачки артериального давления, метеозависимость (повышение или понижение АД при смене погоды). При повышении давления появляются боли в голове, «мушки» перед глазами. При понижении – слабость, головокружение, размытость зрения.
  • Неустойчивость пульса: периодическое учащение или замедление. Аритмии (экстрасистолии, приступы тахикардий).
  • Патологическое расширение или сужение капилляров. Первое проявляется покраснением лица, чувством жара. Второе – бледностью, склонностью мерзнуть.

Нейрогастральный синдром

Это проявления вегето-сосудистой дистонии со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пациенты часто жалуются на изжогу, боли в животе, икоту, тошноту, метеоризм, запоры и поносы, избыточное или недостаточное образование слюны. Симптомы усиливаются при эмоциональной нагрузке.

Цереброваскулярный синдром

Он связан со слабостью сосудов и нарушением кровообращения в головном мозге.

От него страдают практически все больные с ВСД.

Это головные боли, шум или звон в ушах, пониженная работоспособность, сонливость, головокружения, иногда – обмороки.

Симптомы со стороны дыхательной системы

При ВСД любого типа могут появляться:

  • ощущение неполного вдоха;
  • чувство сдавленности грудной клетки, потребность глубоко вздыхать;
  • непереносимость душных помещений и транспорта;
  • одышка;
  • кашель в отсутствие инфекционных заболеваний.

Расстройства микроциркуляции и обмена веществ в тканях

Они появляются из-за слабости мелких капилляров, повышения их проницаемости. Проявления:

  1. Отеки конечностей.
  2. Бледность или синюшность пальцев ног и рук, слизистых оболочек, кончика носа, ушей.
  3. Боли в мышцах.
  4. Дрожание пальцев.
  5. Реже – мелкие судороги.

Симптомы психоэмоциональной сферы

Они появляются при ВСД любого типа. Спектр симптомов большой, проявляться могут несколько из перечисленных признаков: перепады настроения, раздражительность, повышенная возбудимость, панические атаки, страхи, тревожность, мнительность, склонность выискивать у себя симптомы разных заболеваний, быстрая утомляемость при физических и интеллектуальных нагрузках, нарушения сна, плаксивость, «копание в себе», самообвинения, неспособность самостоятельно принимать решения, апатия.

Кризы при вегето-сосудистой дистонии

ВСД по смешанному типу может сопровождаться вегетативными кризами как по гипертоническому типу (симпатоадреналиновыми кризами), так и по гипотоническому типу (вагоинсулярными кризами).

Криз может быть спровоцирован сильным стрессом, интеллектуальной перегрузкой или непривычной физической активностью.

Симптомы кризов при ВСД:

Симпатоадреналиновый Вагоинсулярный
Сильная головная боль Жар в теле
«Мурашки» в ногах и руках Тяжесть в голове
Холод в конечностях Удушье
Побледнение кожи Тошнота
Повышенное давление (до 150/90–180/100) Головокружение
Учащенный пульс (110–140 в минуту) Слабость
Боль в сердце Потливость
Беспокойство Пониженное давление (80/50)
Могут расширяться зрачки Редкий пульс (до 50 в минуту)
Редко – повышается температура вплоть до 39 градусов Могут сужаться зрачки
Иногда появляются понос или ложные позывы к опорожнению кишечника

При смешанном типе могут проявляться как эти кризы по отдельности, так и смешанные кризы с сочетанием разных симптомов.

При возникновении криза вызовите скорую, так как это может быть и проявлением других заболеваний, и отравлений различными веществами.