Варикозное расширение вен малого таза – симптомы, причины и лечение

Закупорка вены тромбом носит название тромбофлебит. Заболевание начинается с флебита, то есть, воспаления вены.

Головная боль при тромбофлебите вен головного мозга

Сильная головная боль является типичным симп­томом и тромбофлебита мозговых вен. При этом она отличается острым началом, выраженной интенсив­ностью уже в начале заболевания, возникает почти одновременно с такими его проявлениями, как по­вышение температуры, головокружение, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, изменение сознания, очаговые невропатологические симптомы, эпилепти­ческие припадки.

Характерным для головной боли при тромбофлебите мозговых вен как раз и является ассоциация, с одной стороны, с симптомами, харак­терными для менингита (выраженные менингеальные контрактуры, лихорадка, плеоцитоз в ликворе), а с другой – указывающими на локальное поражение мозга процессом типа абсцесса (очаговые симптомы на фоне выраженных общемозговых и инфекционных проявлений). Поражение вен как причина голов­ных болей в данном случае может быть заподозрено и с учетом нестойкости, колебаний органических симп­томов, ремиттирующего течения с регрессом первона­чальных и присоединением новых признаков локаль­ного поражения мозга.

Следует помнить, что основ­ной причиной тромбофлебита мозговых вен являются воспалительные заболевания придаточных пазух носа и среднего уха. Дополнительные методы диагностики позволяют подтвердить диагноз с учетом воспалитель­ных изменений крови и ликвора, позитивных данных компьютерной и ядерномагнитно-резонансной томографии, церебральной флебографии.Лечение головных болей при тромбозах и тром­бофлебитах мозговых вен, как правило, не пред­ставляет собой самостоятельной задачи, а подра­зумевается в комплексе адекватной этиологической и патогенетической терапии. Уменьшению цефалгий способствует назначение анальгетиков, вазодиляторов (если нет признаков геморрагии), психотропных и дегидратирующих препаратов.

Тромбофлебит поверхностных вен

Поверхностными венами называются те вены, которые находятся под кожей в жировой ткани не глубже двух-трех сантиметров. Все остальные вены, находящиеся среди мышц, считаются глубокими. Заболевание очень часто является осложнением при варикозном расширении вен.

Но в то же время тромбофлебит поверхностных вен может встречаться и в неизмененных внешне венах. Он характеризуется воспалительными процессами венозных стенок и тромбозом. Сначала может возникнуть воспаление, затем тромбоз, а может и наоборот: появится тромбоз, а впоследствии – воспаление. Эти два процесса неразрывно связаны между собой, и появление одного становится причиной другого.

К возникновению тромбофлебита поверхностных вен приводит застой крови при варикозных изменениях стенок вен. Кровь перестает быть упорядоченным потоком в таких венах, возникают завихрения, что и способствует формированию сгустков в крови. К такому состоянию могут привести также травмы ног, различные вирусные инфекции, гиподинамия, наследственная генетическая предрасположенность. Как правило, флебит проявляется покраснением раннее расширенной вены, локальной отечностью, отмечается уплотнение. В воспалительный процесс могут быть вовлечены также рядом расположенные ткани (перифлебит). Тромбофлебит проявляется тромбозом вены, краснота по вене не появляется, а пальпируется вена как безболезненный шнур. Диагностика заболевания затруднительна в случае возникновения флебита в вене, которая довольно глубоко залегает в жировой клетчатке – в этом и состоит коварство заболевания.

Тромбоз по вене может распространяться очень быстро (до 20 см/сутки). При обнаружении тромбоза вен бедра часто необходимо хирургическое вмешательство. Иногда достаточно перевязки вены, чтобы предотвратить миграцию тромба, но в некоторых случаях требуется операция по удалению варикозных вен. Если обнаружен флебит без тромбоза, то лечение носит противовоспалительный характер с компрессией.

На фоне варикоза выделяют несколько вариантов течения тромбофлебита поверхностных вен: воспаление и тромбоз могут быть «заморожены» на одном уровне, тромбоз может расти вверх, а может расти вниз.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание может не иметь выраженных признаков. Пациент жалуется на чувство тяжести и боли в ногах, которые имеют ноющий характер. При поднятии конечностей они исчезают, однако после принятия исходного положения появляются вновь.

На поздних стадиях болевой синдром имеет высокую интенсивность и присутствует постоянно.

В это время начинают прощупываться уплотненные участки вен. Кожа над ними становится синюшной.

Хронический

Симптомы

Эта форма заболевания имеет волнообразное течение, периоды обострения сменяются ремиссией. Наличие признаков тромбофлебита зависит от тяжести течения и количества тромбов. Кровяные сгустки в таком случае могут изменять свои размеры. Они полностью или частично перекрывают просвет вены. Нередко происходит отрыв тромба и его проникновение в другие отделы кровеносной системы. Вышеописанные патологические процессы имеют собственные симптомы. К общим проявлениям хронического тромбофлебита относят:

  • боли в пораженной области;
  • субфебрильную температуру;
  • отеки мягких тканей;
  • покраснение кожи нижних конечностей;
  • появление сосудистых сеток;
  • уплотнение и расширение вен.
Читайте также:  Гимнастика при межреберной невралгии грудного отдела позвоночника

Боли при хронической форме тромбофлебита возникают только при пальпации. Выраженные симптомы появляются при обострении или увеличении размеров кровяного сгустка. Они будут следующими:

  • снижение чувствительности кожи;
  • нарушение функций конечности;
  • парестезии;
  • ноющие боли в нижних конечностях;
  • озноб;
  • повышение локальной температуры;
  • признаки некроза тканей;
  • синюшность кожных покровов;
  • воспаление близлежащих лимфоузлов.

К общим проявлениям хронического тромбофлебита относят боли в пораженной области. Первые проявления хронического тромбофлебита могут возникнуть через несколько месяцев или лет после завершения острого периода заболевания. Иногда симптоматика полностью отсутствует.

Острый

Острая форма тромбофлебита отличается стремительным развитием, для нее характерны следующие симптомы:

Симптомы
  • локальное повышение температуры. Иногда она достигает фебрильных значений. Воспаление быстро распространяется, поражая вторую конечность. В таком случае развивается лихорадочный синдром;
  • покраснение кожных покровов. При остром тромбофлебите появляются полоски. Сосуды редко закупориваются на всей протяженности, кровяные сгустки обнаруживаются на небольших участках кровеносной системы. Этим объясняется неравномерность покраснения;
  • появление подкожных уплотнений. Из-за воспаления и закупорки пораженные участки вен приподнимаются, приобретая рельефную структуру;
  • боли и судорожный синдром. При остром тромбофлебите неприятные ощущения отличаются высокой интенсивностью и длительностью. Боль и судороги больше всего беспокоят пациента в ночное время;
  • отечность нижних конечностей. Острый воспалительный процесс сопровождается накоплением межтканевой жидкости. Она застаивается после длительного пребывания в положении стоя, ходьбы, длительных статических нагрузок. При стремительном развитии тромбофлебита разница объемов здоровой и больной конечностей превышает 3 см. Человек сталкивается с трудностями при выборе одежды и обуви, выполнении привычных действий;
  • кожные высыпания. При остром тромбофлебите появляются признаки раздражения кожи, мокнущие язвы и рожистое воспаление. Это усугубляет тяжесть течения заболевания, приводит к некрозу мышц и подкожной клетчатки.

Острая форма тромбофлебита отличается стремительным развитием. При этом у человека образуются отеки.

Причины

Часто локализуются в нижних конечностях. Связано это в первую очередь с повышенной нагрузкой на ноги.

Провоцирующими факторами выступают:

  • вредные привычки. Изменяют состав крови;
  • престарелый возраст. Сосуды со временем теряют былую эластичность, становятся хрупкими;
  • заболевания эндокринной системы — в особенности сахарный диабет;
  • резкий набор массы тела. Усиливается давление на нижние конечности;
  • гиподинамический образ жизни, либо наоборот – чрезмерная физическая нагрузка;
  • прием лекарственных средств, влияющих на состав крови;
  • профессиональная деятельность. Стоячая или сидячая работа;
  • сердечно-сосудистые заболевания и неправильное питание.

У людей с подобными факторами-провокаторами, образование тромбов происходит в несколько раз чаще. К причинам возникновения уплотненного венозного сгустка относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • опухолевый процесс злокачественного или доброкачественного характера;
  • системные заболевания крови, нарушающие гомеостаз;
  • тромбоцитоз;
  • нарушение метаболизма;
  • гормональные дисбалансы;
  • травмы, переломы, полостные операции в анамнезе;
  • мышечная атрофия;
  • паралич;
  • наличие иного заболевания сосудистой системы, например варикоза;
  • гнойные процессы;
  • инфекционные процессы с повышенным риском развития бактериемии.

В сочетании с провоцирующими факторами процесс тромбообразования ускоряется, появляются новые очаги.

Со временем сгустки тяжелеют и с потоком крови отрываются полностью или частями.

Оторвавшийся тромб может принести немало бед и стать причиной летального исхода.

Меры профилактики

Своевременная диагностика и лечение заболеваний, способствующих развитию тромбофлебита. Таких как гнойные воспаления на конечностях, варикоз вен, В профилактике тромбофлебитов, как осложнений после операций, приветствуется раннее вставание после операции. Немаловажное значение имеет лечебная гимнастика, меры против обезвоживания организма, профилактика болезней сердца и сосудов.

Следует помнить, что лежать и ходить лучше, чем сидеть или стоять. Бег, плавание, езда на велосипеде позволяют удалиться от тромбофлебитов на безопасное расстояние.

В группу риска по тромбофлебиту входят преимущественно, люди, склонные к ожирению. Бороться с лишним весом следует по двум направлениям: рациональным питанием и умеренной физической нагрузкой. И про регулярные обследования не забывать.

Симптомы тромбофлебита

  • болезненность,
  • появление местного отека конечности,
  • подъем температуры,
  • уплотнение и покраснение по ходу пораженной вены.

В случае тромбофлебита поверхностных вен пациент может отмечать постепенное нарастание интенсивности описанных выше изменений в течение нескольких дней.

При наличии этих симптомов необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Однако при тромбозе глубоких вен (флеботромбозе) основным симптомом чаще всего является отек пораженной конечности, хотя следует помнить, что многие пациенты при этой форме заболевания, могут в течение длительного времени не иметь никаких симптомов.

Если отек и болевой синдром носят выраженный характер, а такжке сопровождаются высокой лихорадкой или одышкой с приступами кашля или болями в груди, необходимо осуществить вызов бригады скорой медицинской помощи.

Эти симптомы могут означать развитие тромбоза глубоких вен, что значимо увеличивает вероятность отрыва тромба и его миграцию в сосуды легких.

Степени варикоза – классификация

  1. Внутритазовое венозное полнокровие;
  2. Вульварный и промежностный варикоз;
  3. Сочетанные формы.
  1. Первая – расширенные сосуды любого из органных сплетений таза не превышают в диаметре 0,5 см, избыточно извитые.
  2. Вторая – диаметр вен увеличивается до 1 см, процесс распространен на не только на органные сплетения (маточное, яичниковое), но и около них (околоматочная клетчатка).
  3. Третья – расширение (эктазия) более 1 см, затрагивающее все сосуды – внутриорганные, околоорганные, и магистральные (ствол яичниковой вены).

Чем выше степень болезни, тем хуже расширены вены и тяжелее застой крови в тазу.

Чтобы стандартизировать диагностику и возможность подхода к дифференциальному лечению, А. Е. Волков разделил варикоз с учетом места образования венозной эктазии и размера дилатированных сосудов.

Классифицируют три стадии этой болезни:

  • первая стадия — «штопорообразное» движение сосуда, размер вены не больше 6 мм;
  • вторая стадия — размер вены не более 7−11 мм во время тотального вида варикоза, ВР вен аркуатного маточного сплетения, ВР параметральных вен, рассыпной эктазии сплетения яичников;
  • третья стадия — размер вены больше 11 мм во время магистральной формы параметрального образования или тотального вида ВР.

Варикоз в органах малого таза имеет и другие названия – женское варикоцеле, тазовое венозное полнокровие и т. д. При данной патологии нарушается кровообращение в половых губах, влагалище, матке, яичниках, придатках и прочих органах малого таза. Образуются своеобразные узелки из-за застойных явлений.

Варикоз органов малого таза (ВМТ) бывает таких форм:

  1. Первичная форма возникает на фоне клапанной недостаточности. Может быть приобретенной или врожденной.
  2. Вторичный тип развивается из-за наличия гинекологических заболеваний.

По степени тяжести варикоз малого таза делится на такие стадии:

  1. Степень № 1 характеризуется дилатированием (расширением) вен до диаметра в полсантиметра. Ходы становятся извилистыми, поражается любое сплетение.
  2. Степень № 2. Сосуды расширяются до диаметра в 1 см максимум. Поражение затрагивает сплетение яичников или вены аркуатные, параметральные.
  3. Степень № 3. Особенность – диаметр сосудов расширяется более чем в 1 см. Поражение считается тотальным.

Для стандартизации диагностики и попытки дифференциального подхода к лечению классифицировали варикоз вен малого таза в зависимости от диаметра дилатированных сосудов и локализации венозной эктазии.

Различают 3 степени этого заболевания:

  • 1 степень — диаметр вены до 5 мм (любого венозного сплетения малого таза), «штопорообразный» ход сосуда;
  • 2 степень — диаметр вены 6-10 мм при тотальном типе варикоза, рассыпной эктазии яичникового сплетения ( ovarii), ВР параметральных вен (), ВР вен аркуатного сплетения матки;
  • 3 степень — диаметр вены {amp}gt;10 мм при тотальном типе ВР или магистральном типе параметральной локализации.

В зависимости от выраженности патологического процесса в малом тазу возможно применение консервативных методов лечения и хирургических вмешательств.

Степень заболевания может различаться по анатомическому признаку, который указывает на место локализации сосудистого нарушения:

  • Внутритазовое полнокровие.
  • Вульварный и промежностный.
  • Совмещенные формы.

Во врачебной практике выделяют несколько основных стадий развития заболевания.

Степень заболевания Характеристика
Первая Изменения в структуре строения клапанов вен яичника могут возникнуть по наследственным причинам или быть приобретенными. Заболевание характеризуется увеличением диаметра вен до 5 мм. Левый яичник имеет выраженное расширение в крайних частях.
Вторая Данная степень характеризуется распространением патологии и поражением левого яичника. Вены матки и правого яичника также могут быть расширены. Диаметр расширения достигает 10 мм.
Третья Диаметр вен увеличивается до 1 см. Расширение вен наблюдается на правом и левом яичниках в равной степени. Данная стадия обусловлена патологическими явлениями гинекологического характера.

Классифицировать заболевание также можно в зависимости от первичной причины его развития. Выделяют первичную степень, при которой расширение вызвано неполноценной работой венозных клапанов, и вторичная степень, являющаяся следствием хронических женских заболеваний, воспалительных процессов или осложнений онкологического характера.

Читайте также:  Алкогольная полинейропатия: причины, симптомы, лечение

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

  • Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
  • Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
  • Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
  • Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
  • В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Обещанный клинический случай

Работала я на маленьком греческом острове, где зимой не было не только медсестры или второго доктора, а не было даже корабля, который соединял мой остров с большой землей. В феврале теплоход ставили на ремонт и сообщение прерывалось на месяц. И вот в середине февраля приходит ко мне один парень и просит обезболивающие таблетки для его относительно молодой жены. Говорит, нога у жены сильно болит, второй день. От поясницы до стопы. А нюанс – эта самая супруга – фармацевт по образованию, лечилась всегда сама и ко мне в кабинет ни ногой. По ее мнению – сама себе режиссер. После короткого вступления вопросов и ответов – говорю: «Вези ее мне в медпункт». А он: «Да не может она, не встает». «Ну хорошо, вези меня к ней, я посмотреть хочу».

Парень весь скривился, видно властная жена такого распоряжения не давала. Нехотя повез меня к себе на берег. Захожу в дом, лежит красавица 100 кг, с постели не встает. Начинаю расспрашивать, она мне песню поет, что у нее поясница «вступила». Что это невралгия, и «дай обезболивающих таблеток, тебе сказано, и ничего больше не надо» …

Короче, говорю: «Раздевайся, а таблетки дать я всегда успею». И тут она снимает свои рейтузы, и вижу я ногу, слева в два раза толще, чем справа, синюшного оттенка, а на голени повязка. «А это что?» – спрашиваю, «а это, отвечает, язва у меня венозная была, но уже прошло все – ездила к хирургу две недели назад, все почистили, уже заживает». Проверяю пульс – пульса на конечности нет. Нога скорее холодная, чем теплая. Рана и правда чистая, в стадии заживления. Когда заболело? Да, вчера вечером. Прикидываю время – примерно 12 часов прошло от старта.

Обещанный клинический случай

Почесала я репу, говорю, в больничку надо, а она ни в какую! «Ладно, отвечаю, я тебе не авторитет, ты сама все знаешь, звони при мне своему хирургу, что язву твою лечил, пусть он тебе мозги промоет».

Короче в два голоса, с трудом уговорили мы дамочку в больницу поехать, вызвала я военный катер. Соседи загрузили нашу 100 кг «девочку» на носилках на судно и транспортировали в больницу на большую землю. Диагноз мой тромбофлебита и тромбоза глубоких вен подтвердился. К счастью, быстро мы ее отправили и состояние конечности было еще обратимым. (Считается, что спасти ногу можно в первые 16-18 часов от начала симптомов). Современные антикоагулянты, назначенные вовремя, позволяют сохранить жизнь больному. В дальнейшем прием антикоагулянтов обычно пожизненный.

Авторы врачи , 

Ишемический инсульт

Развивается в случае, когда тромб достигает головного мозга. Вследствие нарушения кровоснабжения происходит отмирание поражённых участков мозга.

Клиническая картина

Общая заторможенность, бледность кожных покровов, немеют руки и ноги, тошнота, рвота. Часто сопровождается нарушением речевой и двигательной функций.

Лечение

Лечить инсульт мозга необходимо непременно в стационарных условиях. Однако до прибытия специалистов необходимо оказать экстренную помощь при подозрении на возникновение этого заболевания:

  • Придать человеку горизонтальное положение, приподнять голову.
  • В случае возникновения рвоты повернуть голову набок для того, чтобы человек не захлебнулся.
  • Обеспечить приток свежего воздуха.
  • Измерить давление, если есть такая возможность. При повышенном АД дать под язык таблетку, сбивающую его.

Специализированная помощь оказывается в неврологическом отделении. Пациенту назначается диетотерапия (диета № 10), назначаются антибактериальная терапия, гепаринотерапия, тромболитические препараты.