Соматоформная вегетативная дисфункция: симптомы и лечение

Причины синдрома вегетативной дистонии

Синдром вегетативной дистонии классифицируют как следствие разнообразных патологий центральной и периферической нервной системы. СВД не является самостоятельным заболеванием и редко приходит в одночасье. Причины синдрома вегетативной дистонии следующие:

• Проблемы дома, в школе, которые приводят к систематическим постоянным стрессам;
• Поражение головного мозга вследствие проблем протекания беременности;
• Гормональная перестройка в подростковом возрасте (переходный возраст);
• Наследственность, выраженная плохой переносимостью труда, высокой метеотропностью и так далее;
• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и так далее);
• Бронхиальная астма, язва желудка, гипертония и другие соматические патологии;
• Пассивный образ жизни;
• Систематические заболевания нервной системы;
• Кариозные зубы, гайморит, отит и другие постоянные очаги инфицирования;
• Умственная и физическая перегрузка;
• Постоянные заболевания аутоиммунного типа.

Классификация

СССУ классифицируются по течению:

• Латентное. Клинических симптомов и ЭКГ–проявлений нет, нарушения ритма бывают редко. Определить дисфункцию синусового узла можно только при электрофизиологическом исследовании. Трудоспособность не нарушена, лечения не требуется.
• Манифестное и острое. Симптомы характеризуются внезапным появлением, более выражены. Обычно возникает при травмах или инфаркте миокарда. На суточной кардиограмме регистрируется СССУ.
• Интермиттирующее. На работу водителя ритма влияет вегетативная система, поэтому характеризуется СССУ проявлением в ночное время.
• Хроническое и рецидивирующее. Постоянное течение болезни с ухудшением и улучшением симптомов. Состояние стабильное или болезнь прогрессирует медленными темпами.

Течение заболевания классифицируется по характеру нарушения ритма:

• Брадисистолическое. Пульс постоянно замедлен (45-50 ударов в минуту). Возможны ограничения в профессиональной деятельности.

• Брадитахисистолическое. Замедленный пульс чередуется с учащенным пульсом или приступообразной мерцательной аритмией, трепетанием предсердий. При неэффективности терапии возможна имплантация кардиостимулятора.

• Синоатриальная блокада. При этой патологии синусовый узел работает без нарушений, но часть импульсов не проводится. Ритм сердечных сокращений зависит от равномерности блокады импульса.
• Перебои в работе синусового узла. Синусовый узел периодически не производит импульс.

Делится течение болезни и по степени нарушения кровообращения:

• Компенсированное. Симптомы выражены несильно, состояние не вызывает опасения.
• Декомпенсированное. Симптоматика выражена сильно, общее состояние тяжелое, больной инвалид. Пациент нуждается в искусственном ритмоводителе.

Важно! Больные с пульсом меньше 50-60 ударов в минуту и проявлениями мерцательной аритмии должны обязательно обследоваться на синдром слабости синусового узла.

Методы лечения

Тактика лечения синдрома вегетативной дисфункции зависит от симптомов и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев терапия имеет комплексный характер и основывается на клинической картине заболевания.

Препараты

Обязательным компонентом лечения является воздействие на вегетативные нарушения с их последующей коррекцией.

• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл) и сартаны используются при гиперактивации симпатоадреналовой системы при тахикардиальном и кардиалгическом синдромах;
• Бета-адреноблокаторы;
• Применение препаратов мелатонинового ряда (мелаксен, циркадин) оправдано тем, что синдром вегетативной дисфункции нередко сопровождается нарушением нормальных суточных ритмов;
• Противоастенические лекарственные препараты, обладающие вегетостабилизиующим эффектом (энерион, ладастен);
• Витаминотерапия: витамины группы В;
• Ноотропные препараты, обладающие противопароксизмальным действием (фенибут, фенотропил);
• Противоастенические лекарства со свойствами адаптагенов;
• Психотропные средства с анксиолитическим эффектом (тенотен, атаракс);
• Антидепрессанты назначают при тяжело протекающей ВСД. Кроме антидепрессивного они обладают также противотревожным, анальгетическим, стимулирующим, седативным и противотревожным эффектами.

Физиотерапия

Физиотерапия представляет под собой использование физических факторов с лечебной целью.

Среди методов физиотерапии, используемых для лечения вегетососудистой дистонии, активно применяются следующие:

Электролечение – метод физиотерапии, подразумевающий под собой использование электрической энергии, магнитных и электрических полей. В эту категорию относят гальванизацию и электрофорез.

• Гальванизация стимулирует обменно-трофические процессы, улучшает лимфо- и кровообращение в тканях;
• Лекарственный электрофорез используется для достижения успокаивающего эффекта у пациентов с выраженными кардиалгическим, гипертензивным синдромом и нарушениями ритма. При различной симптоматике показано использование различных концентраций лекарственных веществ;
• Электросон нашел широкое применение при гипотензивной форме вегетативной дисфункции. Эти процедуры проводят ежедневно, а курс составляет не более 20 процедур;
• Аэроионотерапия предполагает использование аэронизаторов как для индивидуального, так и для коллективного использования. В процессе ионизации воздуха образуются положительно и отрицательно заряженные аэроионы. Влияние аэроионотерапии приводит к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений, улучшению сна, уменьшению головных болей и слабости;
• Иглорефлексотерапия;
• Лечебный массаж;
• Водные процедуры (особенно с использованием элементов закаливания);
• Солнечные и воздушные ванны.

Лечение в домашних условиях

Поскольку синдром вегетативной дисфункции характеризуется достаточно разрозненной симптоматикой, лечение также должно иметь комплексный подход. Кроме медикаментозной терапии широко используются растительные адаптогены – жень-шень, элеутерококк, китайский лимонник.

К немедикаментозному лечению вегетативных нарушений относят следующие методы:

• Ведение здорового образа жизни;
• Избавление от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков);
• Ночной сон не менее 8 часов в сутки;
• Дозированная физическая нагрузка;
• Рациональное питание;
• Психокоррекция при психических нарушениях.

Диагностика сердца

При каждом плановом посещении гинеколога, врач обязан проводить контроль частоты сердечных сокращений. Заподозрив какие-либо нарушения, врач назначает дополнительное обследование для подтверждения диагноза.

1. ЭКГ. С помощью специального прибора регистрируется частота и регулярность сердечных сокращений. Методика позволяет выявить любые нарушения в работе сердечной мышцы.
2. Эхокардиография. Инвазивный метод, который искусственно вызывает нарушение ритма и, следовательно, определяет причины, по которым оно происходит. Благодаря внутрисердечным исследованиям к сердцу доставляются специальные электроды-катетеры. Которые регистрируют эндокардиальные электрограммы. Эхокардиография проводится в разных частях сердца.
3. Холтеровское суточное мониторирование – это мониторинг ЭКГ в течение дня. Благодаря этому исследованию можно проследить сердечный ритм человека за весь день.
4. Общий анализ крови. Он позволяет определять изменения в кровообращении.
5. Липидограмма крови. Анализ выявляет потенциально опасные сдвиги жирового обмена, лежащие в основе сердечно-сосудистых заболеваний.
6. Анализ на гормоны щитовидной железы. Определяет уровень гормонов и диагностирует патологии в работе щитовидной железы.
7. УЗИ щитовидной железы – способ диагностирования патологических процессов в этом органе.

Диагностика

Для установления диагноза «Синдром слабости синусового узла» выполняется ряд таких исследований, как стандартная кардиограмма, суточный мониторинг ЭКГ, УЗИ и МРТ сердца.

На электрокардиограмме при наличии патологии фиксируются следующие изменения – синусовая брадикардия, синдром тахи- или брадикардии, миграция водителя ритма внутри предсердия, остановка деятельности синусового узла. Также проводятся фармакологические пробы и тестирование на предмет лабильности вегетативной нервной системы.

Если данные методы оказались малоэффективными, но при этом подозрение на дисфункцию синусового узла остались, проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Во время данной процедуры сначала стимулируется сердечный ритм с помощью чрезпищеводного электрода, а затем, после прекращения стимуляции, производится расчёт скорости, с которой синусовый узел восстанавливает ритмичность сердечных сокращений.

Симптомы вегетативного невроза

Вегетативные расстройства относятся к группе неврозов или неврастений и проявляются следующими клиническими синдромами:

1. Вазомоторный синдром — головные боли, головокружение, мигрень, скачки артериального давления вверх и вниз по шкале, вазомоторная форма синдрома Меньера (внезапные головокружения и тошнота). Также возможно появление болей в суставах и мышцах, боли в конечностях, в области желудка.
2. Вегетативно-кожный синдром — повышенная чувствительность кожных покровов, мраморный или синюшный цвет кожи, кожный зуд, сухость кожи или чрезмерная ее влажность.
3. Вегетативно-трофический синдром — нарушение трофики мышц, ногтей, волос, атрофия мышц, трофические язвы, эрозии.
4. Вегетативно-висцеральный синдром — чувство нехватки воздуха, гиперестезия кожи, псевдостенокардия, нарушение акта глотания, оттока желчи, расстройство стула, работы мочевого пузыря, нарушение всех видов обмена.
5. Вегетативно-аллергический синдром — отек Квинке, пищевая аллергия, крапивница, аллергический ринит.

Течение вегетативного невроза также может отличаться, и подразделяется таким образом:

Вегетативные расстройства могут развиваться после проявлений общего невроза. Сначала у больных отмечаются признаки неврастении, а потом присоединяются все остальные характерные признаки.

Вегетативные дисфункции происходят в подкорковых вегетативных отделах головного мозга, вызывая нарушение работы всех органов и систем.

Вегетативные нарушения происходят на фоне или после травм головного мозга, и тогда клиническая картина ограничивается нарушением работы тех органов, вегетативные центры которых располагались в месте травмы.

Причины возникновения

Факторы, которые способны провоцировать СССУ:

• Если в организме нарушено правильное соотношение электролитов, необходимых для полноценной жизнедеятельности органов.
• Вегетативная нервная система, а именно ее парасимпатическая часть оказывает чрезмерное влияние на работу синусового узла. Причинами такого явления могут быть:
  • кровоизлияние с попаданием крови в область между оболочками головного мозга.
• Прием препаратов, влияющих на ритмы сердца в неконтролируемом количестве.
• Заболевания, последствия которых способны ухудшить работу синусового узла:
  • , влияющие на работу сердца,
  • последствия хирургических вмешательств или травм,
  • болезни, связанные с обменными нарушениями:
    • сахарный диабет,
    • функциональный сбой в работе щитовидной железы;
  • аутоиммунные заболевания,
• Идиопатическое нарушение — замещение клеток ткани синусного узла на клетки соединительной ткани без видимых для этого действия причин.