Синдром слабости синусового узла в кардиологии относят к клинико-патогенетическим понятиям, объединяющим сбои ритма, спровоцированные понижением функциональной способности синусового узла. Код по МКБ-10 I49.5. Рассмотрим ведущие провокаторы развития СССУ, что это такое, симптомы, опишем особенности проявления нарушения у детей. Детальней остановимся на диагностике, особенностях терапии и профилактике патологического состояния.
Причины синдрома вегетативной дистонии
Синдром вегетативной дистонии классифицируют как следствие разнообразных патологий центральной и периферической нервной системы. СВД не является самостоятельным заболеванием и редко приходит в одночасье. Причины синдрома вегетативной дистонии следующие:


- Проблемы дома, в школе, которые приводят к систематическим постоянным стрессам;
- Поражение головного мозга вследствие проблем протекания беременности;
- Гормональная перестройка в подростковом возрасте (переходный возраст);
- Наследственность, выраженная плохой переносимостью труда, высокой метеотропностью и так далее;
- Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и так далее);
- Бронхиальная астма, язва желудка, гипертония и другие соматические патологии;
- Пассивный образ жизни;
- Систематические заболевания нервной системы;
- Кариозные зубы, гайморит, отит и другие постоянные очаги инфицирования;
- Умственная и физическая перегрузка;
- Постоянные заболевания аутоиммунного типа.




Классификация
СССУ классифицируются по течению:
- Латентное. Клинических симптомов и ЭКГ–проявлений нет, нарушения ритма бывают редко. Определить дисфункцию синусового узла можно только при электрофизиологическом исследовании. Трудоспособность не нарушена, лечения не требуется.
- Манифестное и острое. Симптомы характеризуются внезапным появлением, более выражены. Обычно возникает при травмах или инфаркте миокарда. На суточной кардиограмме регистрируется СССУ.
- Интермиттирующее. На работу водителя ритма влияет вегетативная система, поэтому характеризуется СССУ проявлением в ночное время.
- Хроническое и рецидивирующее. Постоянное течение болезни с ухудшением и улучшением симптомов. Состояние стабильное или болезнь прогрессирует медленными темпами.
Течение заболевания классифицируется по характеру нарушения ритма:

- Брадисистолическое. Пульс постоянно замедлен (45-50 ударов в минуту). Возможны ограничения в профессиональной деятельности.
- Брадитахисистолическое. Замедленный пульс чередуется с учащенным пульсом или приступообразной мерцательной аритмией, трепетанием предсердий. При неэффективности терапии возможна имплантация кардиостимулятора.
- Синоатриальная блокада. При этой патологии синусовый узел работает без нарушений, но часть импульсов не проводится. Ритм сердечных сокращений зависит от равномерности блокады импульса.
- Перебои в работе синусового узла. Синусовый узел периодически не производит импульс.
Делится течение болезни и по степени нарушения кровообращения:

- Компенсированное. Симптомы выражены несильно, состояние не вызывает опасения.
- Декомпенсированное. Симптоматика выражена сильно, общее состояние тяжелое, больной инвалид. Пациент нуждается в искусственном ритмоводителе.
Важно! Больные с пульсом меньше 50-60 ударов в минуту и проявлениями мерцательной аритмии должны обязательно обследоваться на синдром слабости синусового узла.
Методы лечения
Тактика лечения синдрома вегетативной дисфункции зависит от симптомов и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев терапия имеет комплексный характер и основывается на клинической картине заболевания.
Препараты
Обязательным компонентом лечения является воздействие на вегетативные нарушения с их последующей коррекцией.
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл) и сартаны используются при гиперактивации симпатоадреналовой системы при тахикардиальном и кардиалгическом синдромах;
- Бета-адреноблокаторы;
- Применение препаратов мелатонинового ряда (мелаксен, циркадин) оправдано тем, что синдром вегетативной дисфункции нередко сопровождается нарушением нормальных суточных ритмов;
- Противоастенические лекарственные препараты, обладающие вегетостабилизиующим эффектом (энерион, ладастен);
- Витаминотерапия: витамины группы В;
- Ноотропные препараты, обладающие противопароксизмальным действием (фенибут, фенотропил);
- Противоастенические лекарства со свойствами адаптагенов;
- Психотропные средства с анксиолитическим эффектом (тенотен, атаракс);
- Антидепрессанты назначают при тяжело протекающей ВСД. Кроме антидепрессивного они обладают также противотревожным, анальгетическим, стимулирующим, седативным и противотревожным эффектами.

Физиотерапия
Физиотерапия представляет под собой использование физических факторов с лечебной целью.
Среди методов физиотерапии, используемых для лечения вегетососудистой дистонии, активно применяются следующие:
Электролечение – метод физиотерапии, подразумевающий под собой использование электрической энергии, магнитных и электрических полей. В эту категорию относят гальванизацию и электрофорез.
- Гальванизация стимулирует обменно-трофические процессы, улучшает лимфо- и кровообращение в тканях;
- Лекарственный электрофорез используется для достижения успокаивающего эффекта у пациентов с выраженными кардиалгическим, гипертензивным синдромом и нарушениями ритма. При различной симптоматике показано использование различных концентраций лекарственных веществ;
- Электросон нашел широкое применение при гипотензивной форме вегетативной дисфункции. Эти процедуры проводят ежедневно, а курс составляет не более 20 процедур;
- Аэроионотерапия предполагает использование аэронизаторов как для индивидуального, так и для коллективного использования. В процессе ионизации воздуха образуются положительно и отрицательно заряженные аэроионы. Влияние аэроионотерапии приводит к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений, улучшению сна, уменьшению головных болей и слабости;
- Иглорефлексотерапия;
- Лечебный массаж;
- Водные процедуры (особенно с использованием элементов закаливания);
- Солнечные и воздушные ванны.
Лечение в домашних условиях
Поскольку синдром вегетативной дисфункции характеризуется достаточно разрозненной симптоматикой, лечение также должно иметь комплексный подход. Кроме медикаментозной терапии широко используются растительные адаптогены – жень-шень, элеутерококк, китайский лимонник.

К немедикаментозному лечению вегетативных нарушений относят следующие методы:
- Ведение здорового образа жизни;
- Избавление от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков);
- Ночной сон не менее 8 часов в сутки;
- Дозированная физическая нагрузка;
- Рациональное питание;
- Психокоррекция при психических нарушениях.
Диагностика сердца
При каждом плановом посещении гинеколога, врач обязан проводить контроль частоты сердечных сокращений. Заподозрив какие-либо нарушения, врач назначает дополнительное обследование для подтверждения диагноза.

- ЭКГ. С помощью специального прибора регистрируется частота и регулярность сердечных сокращений. Методика позволяет выявить любые нарушения в работе сердечной мышцы.
- Эхокардиография. Инвазивный метод, который искусственно вызывает нарушение ритма и, следовательно, определяет причины, по которым оно происходит. Благодаря внутрисердечным исследованиям к сердцу доставляются специальные электроды-катетеры. Которые регистрируют эндокардиальные электрограммы. Эхокардиография проводится в разных частях сердца.
- Холтеровское суточное мониторирование – это мониторинг ЭКГ в течение дня. Благодаря этому исследованию можно проследить сердечный ритм человека за весь день.
- Общий анализ крови. Он позволяет определять изменения в кровообращении.
- Липидограмма крови. Анализ выявляет потенциально опасные сдвиги жирового обмена, лежащие в основе сердечно-сосудистых заболеваний.
- Анализ на гормоны щитовидной железы. Определяет уровень гормонов и диагностирует патологии в работе щитовидной железы.
- УЗИ щитовидной железы – способ диагностирования патологических процессов в этом органе.
Диагностика
Для установления диагноза «Синдром слабости синусового узла» выполняется ряд таких исследований, как стандартная кардиограмма, суточный мониторинг ЭКГ, УЗИ и МРТ сердца.
На электрокардиограмме при наличии патологии фиксируются следующие изменения – синусовая брадикардия, синдром тахи- или брадикардии, миграция водителя ритма внутри предсердия, остановка деятельности синусового узла. Также проводятся фармакологические пробы и тестирование на предмет лабильности вегетативной нервной системы.
- 800 Синусовый водитель ритма что это …
- Синдром слабости синусового узла …
- Синусовая тахикардия: код по МКБ-10 …
- Вестник Аритмологии :: МЕХАНИЗМЫ …
- Синусовая тахикардия у ребенка: легкая …
Если данные методы оказались малоэффективными, но при этом подозрение на дисфункцию синусового узла остались, проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Во время данной процедуры сначала стимулируется сердечный ритм с помощью чрезпищеводного электрода, а затем, после прекращения стимуляции, производится расчёт скорости, с которой синусовый узел восстанавливает ритмичность сердечных сокращений.
Симптомы вегетативного невроза
Вегетативные расстройства относятся к группе неврозов или неврастений и проявляются следующими клиническими синдромами:
- Вазомоторный синдром — головные боли, головокружение, мигрень, скачки артериального давления вверх и вниз по шкале, вазомоторная форма синдрома Меньера (внезапные головокружения и тошнота). Также возможно появление болей в суставах и мышцах, боли в конечностях, в области желудка.
- Вегетативно-кожный синдром — повышенная чувствительность кожных покровов, мраморный или синюшный цвет кожи, кожный зуд, сухость кожи или чрезмерная ее влажность.
- Вегетативно-трофический синдром — нарушение трофики мышц, ногтей, волос, атрофия мышц, трофические язвы, эрозии.
- Вегетативно-висцеральный синдром — чувство нехватки воздуха, гиперестезия кожи, псевдостенокардия, нарушение акта глотания, оттока желчи, расстройство стула, работы мочевого пузыря, нарушение всех видов обмена.
- Вегетативно-аллергический синдром — отек Квинке, пищевая аллергия, крапивница, аллергический ринит.
Течение вегетативного невроза также может отличаться, и подразделяется таким образом:
Причины возникновения
Факторы, которые способны провоцировать СССУ:

- Если в организме нарушено правильное соотношение электролитов, необходимых для полноценной жизнедеятельности органов.
- Вегетативная нервная система, а именно ее парасимпатическая часть оказывает чрезмерное влияние на работу синусового узла. Причинами такого явления могут быть:
- кровоизлияние с попаданием крови в область между оболочками головного мозга.
- Прием препаратов, влияющих на ритмы сердца в неконтролируемом количестве.
- Заболевания, последствия которых способны ухудшить работу синусового узла:
- , влияющие на работу сердца,
- последствия хирургических вмешательств или травм,
- болезни, связанные с обменными нарушениями:
- сахарный диабет,
- функциональный сбой в работе щитовидной железы;
- аутоиммунные заболевания,
- Идиопатическое нарушение — замещение клеток ткани синусного узла на клетки соединительной ткани без видимых для этого действия причин.