Но наука не стоит на месте, и на сегодняшний день появились новые варианты негормональной стимуляции функции яичников, о которых мы бы хотели здесь рассказать.
Применение аутоплазмотерапии в гинекологии
В настоящее время во многих отраслях медицины достаточно часто используется PRP-терапия. Применение данной методики можно встретить в косметологии и дерматологии, офтальмологии, неврологии, травматологии, урологии и, конечно же, в гинекологии. Во всех отраслях данный метод дает положительные результаты.
В косметологической гинекологии основным эффектом PRP является неоваскуляризация, ангиогенез и воздействие на тканевой анаболизм. Её применяют при избавлении от признаков фото- и хроностарения, дефектов кожи в области вульвы.
Показаниями для применения аутоплазмотерапии (PRP) в гинекологии также служат:
- Хронические воспалительные заболевания репродуктивной сферы (различной локализации и этиологии).
- Урогенитальная атрофия.
- Склерозирующий лихен (крауроз вульвы).
- Необходимость повысить эффективность циклов стимуляции овуляции, бесплодие, связанное с «тонким эндометрием».
- Klinicheskaya Anesteziologia Tom 3
- ОЖРС №2 2010 by Maxim Popach — issuu
- Клиническая анестезиология книга третья …
- Клиническая анестезиология книга третья …
- Клиническая анестезиология книга третья …
Выраженное регенераторное действие аутоплазмотерапии (PRP) можно использовать в «антивозрастных» программах, для восстановления гениталий после родов, заживления рубцов, в перименопаузальном периоде, для повышения качества сексуальных ощущений.
Применение аутоплазмотерапии (PRP) возможно в составе комплексной терапии различных гинекологических расстройств, поскольку данный вид лечения хорошо сочетается с антибактериальными, противовоспалительными, иммуномодулирующими средствами, гормональными препаратами, лазерным фототермолизом, гиалуроновой кислотой.
Эффекты аутоплазмотерапии (PRP):
- противовоспалительный;
- противомикробный;
- улучшение микроциркуляции и метаболизма;
- усиление коллагеногенеза;
- восстановление слизистой оболочки шейки матки и влагалища;
- повышение тонуса мышц тазового дна;
- устранение дискомфорта в интимной жизни;
- снижение риска возникновения рецидивов;
- улучшение качества жизни;
- отсутствует риск возникновения аллергический реакций, так как используется собственная аутоплазма пациентки.
Симпатэктомия: риски
Побочные эффекты симпатэктомии могут включать снижение артериального давления, что может в свою очередь вызвать потерю сознания. После проведения симпатэктомии у мужчин, сперма иногда извергается в мочевой пузырь, снижая определенные функции. После выполнения эндоскопической симпатэктомии, выполняемой путем введения эндоскопа в полость грудной клетки, некоторые люди могут испытывать боль в груди при глубоком дыхании. Эта проблема, как правило, исчезает в течение двух недель. Пациенты также могут испытывать пневмоторакс (наличие воздуха в грудной полости).
В тридцати процентах случаев, хирургическое вмешательство при гипергидрозе может вызвать повышенное потоотделение в области груди. В двух процентах случаев, операция может привести к повышенному потоотделению в других областях, в том числе повышенное потоотделение лица во время еды. Менее частые осложнения включают синдром Горнера (состояние нервной системы) и высокое потоотделение. Другие редкие осложнения – заложенность носа и боль нервов под кожей между ребрами. Смертельные случаи при десимпатизации крайне редки, и, как правило, они связаны с низким артериальным давлением.
Дренирование и санация гнойно-некротических поражений забрюшинной клетчатки при панкреонекрозе
Данный метод и инструменты серии Мини-Ассистент с некоторым дополнением с успехом могут использоваться для санации гнойно-некротических очагов в забрюшинной клетчатке, причиной которых является деструктивный панкреатит.
Методика лечения заключалась в следующем. В случае неэффективности общепринятой консервативной терапии больным выполняли диагностическую лапароскопию, с помощью которой уточняли состояние брюшной полости и клетчаточных пространств. Вмешательство начинали с санации и дренирования брюшной полости. Затем накладывали лапароскопически дополненную холецистотому и намечали место для открытой бурсооментоскопии.
Железу и окружающую клетчатку осматривали с помощью ранорасширителя «Мини-Ассистент». Разрез для него выполняли в левом подреберье над проекцией желудочно-ободочной связки.
Зоны некроза и нагноения в верхнем этаже забрюшинной клетчатки дренировали из небольших разрезов в поясничных областях. При вовлечении в процесс нижних отделов забрюшинной клетчатки, их внебрюшинно дренировали из дополнительных небольших разрезов в правой и левой подвздошных областях. Для этого, забрюшинную клетчатку тупо расслаивали вверх до диафрагмы. При доступе справа это была клетчатка позади восходящей ободочной кишки, слева — позади нисходящей.
- Клиническая анестезиология книга третья …
- Klinicheskaya_anesteziologia_Tom_3.doc
- Klinicheskaya_anesteziologia_Tom_3.doc
- Клиническая анестезиология книга третья …
- Klinicheskaya_anesteziologia_Tom_3.doc
Зоны дренирования соединяли между собой, что в случае тотального поражения забрюшинной клетчатки приводило к образованию 2-х обширных полостей – справа и слева от позвоночника. Каждая из этих полостей была дренирована из 2х — 3х небольших разрезов.
В последующем, по показаниям, каждые 48 часов осуществляли этапные санации клетчаточных пространств и некрсеквестрэктомии. Выполняли ее в операционной, под общим обезболиванием, с помощью того же ранорасширителя, эндоскопического приспособления типа медиастиноскопа и специальных инструментов. Санацию дополняли ультразвуковой кавитацией в водной среде (частота излучения 26,5 кГц).
Данная методика была применена у 20 больных с панкреатогенными гнойно-некротическими процессами забрюшинной клетчатки. Умерло 2 больных. Это сравнительно небольшая летальность для такой тяжелой категории пациентов. Комплект Мини-Ассистент в этой ситуации является лишь базовым и нуждается в дополнении. Разработка необходимых инструментов ведется и в настоящее время близится к концу.
Диссекция верхушки предстательной железы
радикальной простатэктомии (РПЭ)Его цели (и возможные осложнения):энергетическая допплерография (
Рассечение эндопельвикальной фасции
Рис. 6.2. Рассечение внутренней тазовой фасцииЧто не следует делать:Таблица 6.1. Влияние сохранности пубопростатических связок на послеоперационное удержание мочи
Время после удаления катетера | Zowe | Рооrе и соавт. | Коган и соавт. | |||
связки рассечены | связки сохранены | связки рассечены | связки сохранены | связки рассечены | связки сохранены | |
Немедленно | 0 | 26 | 11 | 28 | 29,1 | 26,9 |
1 нед | 15 | 49 | 15 | 39 | 34,6 | |
2 нед | 77,5 | |||||
3 нед | 51 | 80 | 51 | 82 | 93,2 | |
4 нед | 45,8 | 100,0 | ||||
6 нед | 79 | 96 | 75 | 94 | 78,9 | |
12 нед | 89 | 100 | 94 | 100 | 92,8 |
Разделение дорсального венозного комплекса
Рис. 6.3. Проведение диссектора между уретрой и дорзальным венозным пучкомРис. 6.4. Проведение второй нити для перевязки дорзального венозного пучкаРис. 6.5. Проведение зажима и разведение его бранш для последующего рассечения пучкаРис. 6.6. Рассечение дорзального венозного пучкаРис. 6.7. Вид перепончатой уретры после рассечения пучкаРис. 6.8. Проведение иглы между уретрой и дорзальным венозным пучкомЧто не следует делать:
Отсечение уретры
Здесь необходимо учесть несколько моментов:Рис. 6.9. Передняя стенка уретры после рассечения
Рис. Рассечение задней стенки уретрыЧто не следует делать:
Идентификация и сохранение нервно-сосудистых пучков
Рис. Отделение простаты от латеральных сосудисто-нервных пучковРис. а — нервсберегающая техника радикальной простатэктомии; б — отделение простаты от передней стенки прямой кишкиРис. Зажимы на сосудистых ножках простатыЧто не следует делать:
Иссечение нервно-сосудистого(ых) пучка(ов)
Для принятия решения имеют также большое значение:Интраоперационные находки, определяющие необходимость удаления пучка(ов):
Пересечение шейки мочевого пузыря и диссекция семенных пузырьков
Рис. Начато этапа отсечения простаты от шейки мочевого пузыряРис. Отделение семенных пузырьков от мочевого пузыряЧто не следует делать:
Формирование уретроцистоанастомоза
Рис. Наложение швов на уретру и шейку мочевого пузыряРис. Завершение уретроцистоанастомозаМочевой пузырь
Опубликовал Константин Моканов