ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Сфигмограмма периферического пульса
состоит из крутого восходящего колена – анакроты (a), соответствующего систоле сердца, регистрируется после желудочкового комплекса синхронно записываемой ЭКГ. После анакроты регистрируется более пологое нисходящее колено – катакрота (c), совпадающее с диастолой сердца.
в норме состоит из почти вертикального систолического подъема (a), систолической части (ai) и диастолического спада (c).
При заболеваниях сердца и сосудов изменяются свойства пульса и характер пульсовой волны, что особенно хорошо видно по форме сфигмограммы. Имея сфигмограмму, можно объективно выявить pulsus celer et altus (при недостаточности клапанов аорты), pulsus tardus et parvus (при стенозе устья аорты).
- Сфигмография — Медицинская энциклопедия
- Сфигмография | iLab
- способ оценки вазомоторной функции …
- Сфигмография — Медицинская энциклопедия
- способ оценки вазомоторной функции …
При снижении тонуса периферических артерий, обусловленном низким диастолическим давлением, появляется своеобразная форма периферического пульса – дикротический пульс (pulsus dycroticus), при котором дикротическая волна не располагается на катакроте, а следует как самостоятельная за основной пульсовой волной.
При частом пульсе дикротическая волна наслаивается на анакроту следующего пульсового колебания. Такой пульс называется анакротическим (pulsus anacroticus).
У тяжелых больных с поражением сердечной мышцы можно прощупать и зарегистрировать перемежающийся, альтернирующий пульс (pulsus alternans) с чередованием пульсовых волн большой и малой амплитуды.
Подготовка пациента к исследованию
психическое напряжение (также и во время проведения исследования), приём пищи (за 1 час), физическая нагрузка, употребление тонизирующих напитков (чая, кофе, какао), приём лекарств из группы симпатомиметиков, курение (за 1,5—2 часа), употребление алкоголя.
Основное положение тела пациента — лёжа на спине. Руки немного раздвинуты в стороны, голова чуть приподнята (находится на подушке).
При исследовании сонной артерии голова слегка отведена в сторону, шейные мышцы расслаблены. Пелот или воронку устанавливают на уровень верхнего края щитовидного хряща или выше под нижнюю челюсть, в зависимости от места наилучшей пульсации, определяемой пальпаторно.
Для получения сфигмограммы конечностей удобнее использовать манжету, которую надевают на плечо, предплечье, бедро или голень пациента; в случае амбулаторного мониторирования подготовка и рекомендации пациенту такие же, как и при суточном мониторировании артериального давления.

Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) определяют либо по одновременной записи сфигмограмм двух и более артерий, либо при разделении контура пульсовой волны в одной артерии (с помощью специальных алгоритмов) на прямые и отраженные волны.
Направление на флебографию пациент может получить для подтверждения или уточнения диагноза, динамического контроля состояния венозного русла. Чаще всего проводятся исследования вен нижних конечностей, малого таза и головного мозга.
К процедуре подготовки к венографии можно отнести проведение аллергопробы на контраст. За сутки до исследования пациенту вводят в вену небольшое количество рентгеноконтрастного вещества и следят за реакцией организма. Если гиперчувствительность не выявлена, то можно проводить процедуру.
Также пациенту следует знать, что за 4 часа до обследования нельзя есть и желательно не пить. При проведении МРТ или КТ исследования нужно снять с себя и убрать из карманов все металлические предметы и электронные приборы (часы, мобильный и др.).
Особенности процедуры
При объемной сфигмографии при помощи манжетки выполняется регистрация объемных изменений обследуемого участка тела (голени или бедра, плеча, предплечья), вызванных прохождением по его артериям пульсовой волны.
При прямой сфигмографии при помощи специальной воронки (пеллот) выполняется регистрация колебаний в ограниченном участке стенки артерии, возникающих в результате прохождения по ней пульсовой волны.
Таким образом, объемная сфигмография используется при измерении пульсовых колебаний стенок артерий на разных уровнях конечности, а прямая сфигмография помогает зарегистрировать пульсацию в определенных точках артерий, которые поддаются пальпации (бедренной, сонной, лучевой).
Формы сфигмограмм, записанных с разных артерий, имеют некоторые отличия. Это объясняется:
- неравными значениями внутрисосудистого давления;
- разным калибром артерий;
- неодинаковым напряжением сосудистой стенки на различных участках артериальной системы.
Поэтому принято различать периферические и центральные сфигмограммы. К первым относятся сфигмограммы дуги аорты, подключичных и сонных артерий. Ко вторым – бедренной и лучевой артерий, а также объемные сфигмограммы конечностей (верхних и нижних).
Процедура регистрации пульсовых колебаний проводится следующим образом: пациент располагается в удобном для себя положении. На его коже в месте пульсации сосуда, к примеру, на лучевой артерии, устанавливается пьезокристаллический, емкостный или тензометрический датчик. Во время исследования механические колебания стенок сосудов и артерий улавливаются датчиком, преобразуются в электрические сигналы и передаются на регистрирующее устройство, которое выстраивает из полученных данных кривую (сфигмограмму). В качестве регистратора этих сигналов может использоваться электрокардиограф. При оценке этой кривой специалисты обращают внимание на ее амплитуду, форму, ритмичность, крутизну нарастания и спада. Процедура длится примерно 10 минут.
Как протекает процедура?
Обычно для проведения РЭГ головы пациенту нужно сесть в специальное кресло. Иногда больному предлагают прилечь на кушетку и проводят обследование в положении лежа. Обследование проводится на многоканальном реографе: от 2 каналов до 6. От количества каналов зависит обширность исследования, чем больше каналов на аппарате, тем большую часть головного мозга можно изучить за одну процедуру.
В месте присоединения электродов кожа обрабатывается спиртом. Сами электроды намазываются специальным гелем, повышающим проводимость сигналов. Датчики могут крепиться в прорезях широкой резинки или размещаться на специальной «шапочке».
- Аппараты для объемной сфигмографии …
- Аппараты для объемной сфигмографии …
- способ оценки вазомоторной функции …
- Исследование артерий и вен …
- Объемная сфигмография, контурный анализ …
Расположение электродов на голове пациента зависит от того, какую область головного мозга необходимо обследовать:
- При изучении бассейна внутренней сонной артерии датчики крепятся над внутренней частью брови и на область сосцевидного отростка (за ухом).
- Если исследуется бассейн позвоночной артерии (практикуется при остеохондрозе шейного отдела), датчики крепятся на сосцевидный отросток и на затылочный бугор.
- Когда необходимо оценить кровоток в наружной сонной артерии, датчики закрепляются перед ушным козелком и над внешним краем брови.