Проходят ли службу в армии пациенты с ВСД?

Рассеянный склероз – распространенное заболевание. К сожалению, наиболее часто он поражает относительно молодых людей.

Новое на портале

Трудовое законодательство для людей с инвалидностью 10 декабря 2020

Одни из самых насущных вопросов для людей с инвалидностью связаны с трудоустройством. На какие условия и должности можно рассчитывать по закону, что обязан предоставить вам работодатель при получении вами инвалидности и могут ли вам официально сократить зарплату? На все эти вопросы мы ответим в данной статье.

Частые вопросы 28 сентября 2020

Что такое рассеянный склероз? Кто болеет РС? Какие бывают типы рассеянного склероза? Каковы симптомы рассеянного склероза?

Рассеянный склероз и женское здоровье 03 августа 2020

Несмотря на то, что рассеянный склероз бывает у людей обоих полов и в любом возрасте, согласно статистике, чаще всего он все же встречается у женщин детородного возраста. Поэтому многих людей с РС волнует вопрос: как влияет этот диагноз на женское здоровье?

Симптомы развития заболевания

Симптомов рассеянного склероза очень много. Некоторые насчитывают около 50. Поэтому редко кому ставится диагноз в начальной стадии заболевания. Проявление каждого у людей индивидуально и предсказать дальнейшее прогрессирование невозможно.

Симптомы развития заболевания
  • Снижение остроты зрения вплоть до слепоты (возможно снижение на одном глазу);
  • Нарушение цветовосприятия;
  • Нарушение координации движений глаз;
  • Двоение в глазах;
  • Головокружение;
  • Спазм мышц рук или ног, усиливается при ходьбе;
  • Дрожание пальцев и рук, усиливается при выполнении мелких движений (застегивание пуговицы);
  • Нарушение координации, шаткость при ходьбе;
  • Боль неясной этиологии в руках или ногах;
  • Чрезмерная усталость в течение всего дня,
  • Онемение в руках или ногах;
  • Невнятная речь;
  • Ухудшение памяти, снижение концентрации;
  • Депрессия;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Нарушение сексуального влечения;
  • Усиление симптомов при повышенной температуре окружающей среды.

Порядок действий в случае призыва

Если после первых 2-3 месяцев службы симптомы продолжают беспокоить или усиливаются, то призывник должен получить направление в санитарную часть для назначения госпитализации.

Как должен вести себя солдат-срочник с ВСД:

  • Поставить в известность врачей по месту службы о наличии синдрома.
  • В случае ухудшения самочувствия нужно подать рапорт командиру (роты, батальона, части).
  • Не пытаться справиться с паническими атаками, бессонницей, длительными периодами пониженного настроения, головными болями самостоятельно.

Комиссованию подлежат военнослужащие при возникновении нарушений дыхания, стойкого роста давления, появлении брадикардии, мигреней, обмороков.

При прохождении комиссии призывник должен обязательно иметь на руках медицинские документы, в которых зафиксированы все тяжелые эпизоды ВСД за последние 6 месяцев. Если таких документов нет, он, скорее всего, будет признан годным к строевой.

Расширенная шкала инвалидизации EDSS

Хотя она сложна в использовании и понимании, я думаю, важно, чтобы люди, у которых диагностирован РС, в общих чертах представляли, что это за шкала и как она применяется. Тем более, что EDSS является важным инструментом в клинических исследованиях: по ней определяется возможность включения пациента в исследование, а также она помогает количественно представить результаты исследования.

Таким образом, шкала инвалидизации позволит вам интерпретировать результаты клинических исследований, в которых, как правило, присутствуют такие записи: «средний бал по шкале инвалидизации на начало исследования составлял 3,5 по шкале EDSS, после двух лет от начала исследования оценка по шкале EDSS в среднем возросла на 1,5 балла».

Читайте также:  Как укрепить стенки сосудов: сиптомы, лечение, лучшие методы

Расчет баллов по шкале EDSS

Оценка состояния больного основана на результатах неврологического осмотра и изучения функциональных систем (ФС) центральной нервной системы. Функциональными системами являются:

  • Пирамидная (отвечает за способность ходить)
  • Мозжечковая (отвечает за координацию)
  • Ствола головного мозга (речь и глотание)
  • Сенсорная
  • Визуальная
  • Кишечника и мочевого пузыря
  • Психическая
  • Другое (включает в себя любые другие неврологические нарушения, приобретенные в результате РС, в т.ч. утомляемость)

Расширенная шкала инвалидизации (EDSS)

Шкала edss при рассеянном склерозе

0.0: Результаты неврологического обследования в норме.

1.0: Отсутствует инвалидизация, но присутствуют минимальные признаки нарушений в одной из функциональных систем (ФС) (например, ослаблена вибрационная чувствительность) .

1.5: Отсутствует инвалидизация, но присутствуют минимальные признаки нарушений более чем в одной из функциональных систем (ФС).

2.0: Присутствуют признаки минимальной инвалидизации в одной из ФС (например, незначительно нарушена походка).

2.5: Имеет место «мягкая» инвалидизация в одной из ФС или минимальная инвалидизация в двух ФС.

3.0: Умеренная инвалидизация в одной из ФС или «мягкая» инвалидизация в трех или четырех ФС. Тем не менее, пациент все еще полностью амбулаторный.

3.5: Пациент амбулаторный, но существует умеренная инвалидизация в одной из ФС и «мягкая» инвалидизация в одной или двух ФС; или умеренная инвалидизация в двух ФС; или «мягкая» инвалидизация в пяти ФС.

4.0: Пациент амбулаторный, проводит на ногах без посторонней помощи большую часть дня (12 часов), несмотря на относительно тяжелую инвалидность. Он в состоянии пройти 500 метров без посторонней помощи или отдыха.

4.5: Пациент амбулаторный, проводит на ногах без посторонней помощи большую часть дня. Он в состоянии работать полный рабочий день, однако с некоторыми ограничениями или ему требуется минимальная посторонняя помощь. Может пройти 300 метров без посторонней помощи.

5.0: Пациент способен пройти 200 метров без помощи или отдыха. Инвалидизация ухудшает качество жизни пациента, он нуждается в неполном рабочем дне.

5.5: Пациент способен пройти 100 метров без помощи или отдыха. Инвалидизация не исключает полноценной повседневной деятельности.

6.0: Пациент нуждается в периодической или постоянной односторонней поддержке (трости) для того, чтобы пройти 100 метров с или без отдыха.

6.5: Пациент нуждается в постоянной двусторонней поддержке (трость, костыли либо ходунки) для того, чтобы пройти 20 метров без отдыха.

7.0: Пациент не в состоянии пройти более пяти метров даже с помощью, и, по сути, ограничивается инвалидной коляской. Тем не менее, он самостоятельно передвигается в коляске и активен около 12 часов в сутки.

7.5: Пациент не в состоянии сделать больше, чем несколько шагов и ограничен инвалидной коляской, для передвижения в инвалидной коляске пациенту требуется посторонняя помощь.

8.0: Пациент ограничивается кроватью, стулом или инвалидным креслом, и может быть в постели большую часть дня. Он сохраняет способность к самообслуживанию.

8.5: Пациент проводит в постели большую часть дня, но испытывает трудности в самообслуживании.

9.0: Пациент прикован к постели, но все еще в состоянии общаться и есть.

9.5: Пациент совершенно беспомощен и прикован к постели. Он не в состоянии общаться, есть и глотать.

Читайте также:  К какому врачу обратиться при ушибе головного мозга

10.0: Смерть из-за рассеянного склероза.

Инвалидность при рассеянном склерозе, шкала edss – Неврология

Многие граждане могут даже и не подозревать о наличии у них такого серьезного заболевания, как рассеянный склероз, который на начальных этапах может и не проявляться, а на поздних стадиях поражает ткани спинного и головного мозга, вызывая паралич, снижение интеллекта и другие последствия.

При этом оно требует раннего диагностирования, чтобы продлить срок жизни заболевшего. Пациентов также интересуют такие вопросы – относится ли данное заболевание к тем, из-за которых дают инвалидность, и будет ли годен молодой человек с диагнозом рассеянный склероз для службы в армии.

Шкала EDSS при рассеянном склерозе: протокол и уровень инвалидизации

Рассеянный склероз представляет собой заболевание, которое возникает чаще всего в результате инфекционного воздействия на генетически предрасположенного человека, при этом отмечаются множественные поражения белого вещества головного мозга.

Болезнь диагностируется на основании характерной симптоматики, а для получения более полной клинической картины и установления группы и степени инвалидизации больного при рассеянном склерозе применяют специальную шкалу – EDSS (ЕДСС, Expanded Disability Status Scale — расширенная шкала оценки степени инвалидизации).

В неврологической практике широкое применение нашли оценочные шкалы, предложенные Джоном Куртцке – американским невропатологом.

Эти системы используются для получения целостной картины относительно состояния лиц с рассеянным склерозом и установления степени тяжести болезни.

Для этого разработаны специальные шкалы: неврологического дефицита и расширенная шкала инвалидизации, сокращенно именуемые как FS и EDSS, соответственно.

Обычная и расширенная шкалы

Модель FS разработана для определения состояния проводящих систем организма и включает семь подразделов. Каждый из них представлен в виде балльной градации нарушений определенной системы по степени выраженности расстройства. Сумма баллов по каждой шкале рассчитывается отдельно.

Применение системы дает углубленное представление о стадии заболевания и позволяет осуществлять постоянный мониторинг за течением патологического процесса.

Расширенную шкалу EDSS применяют для установления степени инвалидизации. Это наиболее распространенная система для отслеживания прогрессирования болезни. В расчете определяется индекс ходьбы, указывающий на способность больного пройти расстояние до 500 метров без чьей-либо помощи, до 100 метров с помощником и т. д.

Инвалидность при рассеянном склерозе, шкала edss – Неврология

Шкала состояния функциональных систем объединяет группы симптомов:

Система оценки степени инвалидизации включает следующие параметры:

  • присутствие минимальных симптомов;
  • легкая слабость, незначительные нарушения походки;
  • умеренная слабость, шаткость походки, ослабление произвольных движений;
  • полное самообслуживание, относительная слабость, способность держаться в вертикальном положении до полусуток;
  • самостоятельное перемещение на короткие дистанции, сокращенный рабочий день;
  • перемещение только с поддержкой;
  • самостоятельное передвижение в инвалидном кресле, больной может сам в него садиться;
  • ограничение движений кроватью или креслом-каталкой, самообслуживание при помощи рук;
  • полная беспомощность, пациент прикован к кровати.

Интерпретация результатов

Шкала EDSS (кликабельно)

Функциональные системы оцениваются по каждому параметру отдельно. Если по всем подразделам получено 0 баллов, значит, изменения отсутствуют. Зрительная функция оценивается от 0 до 6 баллов, стволовые функции – до 5 баллов, пирамидные – до 6, мозжечковые – до 5, сенсорные – до 6, тазовых органов – до 6, интеллектуальная функция – до 5.

При определении повреждений зрительного нерва оценку производят по худшему глазу. Перед этим пациента осматривает окулист: определяет остроту и поля зрения, проверяет глазное дно.

Признаки повреждения пирамидного пути определяется по наиболее пораженной конечности. Если больной на что-то жалуется, но видимых изменений нет, присваивается один балл.

При оценке чувствительности учитываются болевые, температурные и собственные ощущения. Вибрационная чувствительность определяется с помощью камертона.

Читайте также:  Как лечить межреберную невралгию – рекомендации практикующего врача

Не берутся в расчет субъективные жалобы больных на чувство жжения, покалывания в конечностях.

При анализе интеллектуальной функции депрессивным и эйфорическим проявлениям присваивается 1 балл.

Представленный системный анализ создает основу для определения степени инвалидизации человека. Далее врач переход к расширенной шкале ЕДСС, учитывая при этом ранее выявленные нарушения. Система EDSS применяется при рассеянном склерозе также для того, чтобы понять, дает проводимое лечение положительный эффект или нет.

Основополагающий показатель расширенной шкалы – способность пациента самостоятельно передвигаться. Если он может без посторонней помощи пройти полкилометра и более, складываются значения по всем функциональным системам.

Выход найден!

Чтобы замедлить прогрессирование болезни, при первой, наиболее распространённой форме рассеянного склероза назначают:

  1. короткий курс гормонов или иммуносупрессантов с целью подавить активность иммунной системы;
  2. нейропротекторы (защищают нейроны от воспаления);
  3. препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС). Они снижают число обострений и количество новых активных очагов склероза. С 2008 года пациенты обеспечиваются этими дорогостоящими препаратами за счёт федерального бюджета по программе «7 нозологий»;
  4. ЛФК (важна в комплексном лечении).

Как оформить и получить статус инвалида?

Присваивать инвалидность при рассеянном склерозе на законных основаниях могут только врачи-неврологи, входящие в состав экспертной комиссии (МСЭ), и только после прохода пациентом специального полного освидетельствования.

Направить на такое обследование должен лечащий врач по месту жительства. При этом комиссия может быть проведена как в медицинском учреждении (при возможности пациента передвигаться), так и в домашних условия (при постельном режиме).

При прохождении такого обследования потребуется подготовить такие документы и их ксерокопии:

Как оформить и получить статус инвалида?
  • документ, удостоверяющий личность;
  • направление на обследование (форма 0-88/у);
  • медицинские документы, подтверждающие наличие заболевания (амбулаторная карта, заключения узкопрофильных специалистов, снимки и др.);
  • трудовая книжка (при наличии);
  • справка МСЭ (при переосвидетельствовании).

Пациенту в результате обследования присваивается определенная степень инвалидности со сроком обычно на один год.

Затем с определенной периодичностью (обычно один раз в год) эту группу инвалидности будет необходимо подтверждать или оформлять новую при ухудшении самочувствия. Также такой человек должен получать установленное законом социальное пособие.

Классификация по течению болезни

  • Ремиттирующая (рецидивирующая). Наиболее распространённая (типичная) форма. Её ещё называют рассеянным склерозом 1 степени. При нём редкие случаи обострения чередуются с ремиссиями, иногда длящимися годами. Хотя стадия обострения может продолжаться от нескольких дней до месяцев, поражённые участки мозга могут восстанавливать свою функциональность как частично, та и полностью.
  • Первично прогрессирующая. Данная форма рассеянного склероза характеризуется незаметным началом и медленным, но необратимым ухудшением состояния здоровья больного. Несмотря на отсутствие остро выраженных обострений, к абсолютной утрате трудоспособности приводит в два раза быстрее.
  • Вторично-прогрессирующая. В начале развития данная форма напоминает ремиттирующую с её чередованием обострений и временных улучшений состояния здоровья. На более поздних стадиях для неё характерен переход в прогрессирующую форму.
  • Прогрессирующе-ремиттирующая. Наиболее редкая разновидность, в которой заболевание, начинаясь с ремиттирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. После обострений неврологические функции не восстанавливаются, а патологическая симптоматика существенно нарастает.

Более подробно эта классификация описана в нашей статье «Рассеянный склероз: формы и стадии»

Диагностировать заболевание возможно только при прохождении комплексного обследования у невролога, обязательная часть которого — МРТ (магнитно-резонансная томография), выявляющая очаги патологии в головного мозге. Диагноз ставится только в случае клинического подтверждения.