Признаки и симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Рассеянным склерозом называют аутоиммунное заболевание нервной системы, поражающее ткани головного и спинного мозга. Чаще всего такое расстройство диагностируется в юном и молодом возрасте, у людей от 15 до 40 лет, и имеет хроническое течение.

Общие сведения

Рассеянный склероз — это нейродегенеративное заболевание аутоиммунного характера, в результате которого поражаются головной и спинной мозг. Нарушения обусловлены сбоем в работе собственной защитной системы человека. Иммунные клетки проникают в структуру мозга, где оказывают негативное влияние на миелиновую оболочку нервных окончаний. В результате этого патологического взаимодействия происходит локальное разрушение и формирование соединительнотканных рубцов.

Рассеянный склероз не связан со старческими заболеваниями, при которых наблюдается естественное замещение нервных клеток на соединительные. В данном случае термин обозначает вид воздействия на миелиновые оболочки, вызывающий склерозирование. Эти очаги носят диффузный, разбросанный характер по всем мозговым структурам, поэтому склероз называется рассеянным. Участки патологии не связаны между собой и могут иметь различные размеры, от нескольких миллиметров до сантиметров. От этого зависит степень выраженности заболевания и объем клинических проявлений.

Причины рассеянного склероза

Достоверных данных об основных причинах развития болезни не установлено. Многочисленные исследования позволили ученым предположить, что рассеянный склероз возникает при неблагоприятном воздействии на иммунную систему внешних и внутренних факторов. К внешним провоцирующим болезнь причинам относят:

  • Бактериальные инфекции.
  • Вирусные инфекции – корь, краснуху, бешенство.
  • Отравление токсическими веществами, воздействие радиации.
  • Травмы.
  • Особенности пищевого рациона.
  • Психоэмоциональные нарушения.
  • Расовую принадлежность и геоэкологическое место проживания. Возле экватора распространенность рассеянного склероза наименее низкая, число пациентов вырастает на севере и юге.
Причины рассеянного склероза

Имеется и некоторая генетическая предрасположенность к заболеванию, то есть рассеянный склероз способен передаваться по наследству. Если один родитель более склерозом, то вероятность его развития у детей составляет около 5%, что считается низким показателем наследственной предрасположенности.

Вирусы могут годами жить в нервных клетках, постепенно разрушая их оболочку и заменяя миелин прионом – чужеродным белком. Прион является антигеном для организма и иммунная система в ответ на него вырабатывает антитела, что приводит к тяжелой аутоиммунной реакции.

На этой картинке вы можете наглядно увидеть, вследствие каких процессов в организме формируется данное заболевание:Итогом этой реакции становится образование бляшки рассеянного склероза, располагаются они в любом отделе белого вещества спинного или головного мозга – в больших полушариях, мозжечке, зрительных нервах, гипоталамусе, стволе мозга. Повреждение миелиновой оболочки приводит к нарушению проведения нервных импульсов.

Причины рассеянного склероза

Вирусы в организме могут действовать длительно, не причиняя особого беспокойства, но при сочетании нескольких провоцирующих факторов болезнь начинает резко прогрессировать.

Читайте также:  Выраженные симптомы субдепрессии и причины расстройства

Что такое рассеянный склероз

При рассеянном склерозе у мужчин, женщин происходит хронический аутоиммунный патологический процесс, поражение миелинового слоя нервных тканей в спинном и головном мозге.  Заболевание не надо путать с нарушенной памятью в старческом возрасте или рассеянностью, невнимательностью. «Склероз» означает рубцевание, «рассеянный» — множественный, поскольку при вскрытии наблюдаются многочисленные склерозированные (покрытые соединительной тканью) участки нервов. Организм «считает» некоторые ткани, включая миелиновую оболочку нейронов, чужеродными, поэтому ведет с ними борьбу с помощью антител. Антитела деструктивно влияют на миелиновый слой, нервные ткани «оголяются».

Неврологическая симптоматика может периодически не проявляться длительный период. Лечение направлено на устранение симптомов неврологии, при легкой форме больной работоспособен, способен обслужить себя, при тяжелой стадии из-за обострения рассеянного склероза человеку требуется постоянный уход, он становится инвалидом.

В некоторых наших регионах уровень заболеваемости высокий, составляет 30-70 случаев на 100000 человек. В крупных городах, индустриальных районах эти показатели выше.

Что такое рассеянный склероз

Проявления первых признаков рассеянного склероза у женщин и мужчин могут проявиться в молодом возрасте и у детей. Первичным прогрессирующим течением РС часто болеют в 49-52 года. У девушки или женщины патология наблюдается чаще, начнется на 1 или 2 года раньше, но у мужчины болезнь часто прогрессирует, протекает неблагоприятно. В детском возрасте девочки в 3 раза чаще болеют, чем мальчики, после 50 лет пропорция больных мужского и женского пола примерно одинакова.

Классификация: виды, формы, стадии заболевания

Существует несколько форм рассеянного склероза:

Форма Симптомы
Цереброспинальная Часто диагностируется, демиелинизированные участки поражают спинной, головной мозг на начальном этапе патологии.
Церебральная По расположению патологических изменений бывает стволовой, мозжечковой, корковой, глазной, симптомы будут развиваться по-разному.
Спинальная Поражается спинной мозг.

Существует несколько типов течения заболевания:

Что такое рассеянный склероз
Тип Симптомы
Первичный прогрессирующий Ухудшение самочувствия происходит постоянно. Пароксизмы слабые, у пациента нарушена двигательная активность, зрительная, речевая функции, работа выделительной системы.
Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) Симптоматика постепенно нарастает, проявляется после ОРВИ, деструкциям миелиновой оболочки нервов способствуют патогенные бактерии, из-за которых иммунная система работает активно.
Рецидивирующий ремиттирующий На этой стадии диагностированного рассеянного склероза наблюдаются обостренные и ремиссионные периоды. При ремиссиях в этой степени пораженные ткани могут восстанавливаться, прогрессирование не происходит, регистрируется часто, к инвалидизации не приведет.
Ремитирующий прогрессирующий Начиная с начального этапа и на последних стадиях болезни симптомы резко нарастают во время пароксизмов.

Первые симптомы заболевания

PC не является заболеванием однородным. Большинство больных на момент постановки диагноза страдает от ремиттирующей формы. Они испытывают обострение симптомов, после которых наступает улучшение. В это время иммунные клетки атакуют миелин. Это может занять несколько дней, недель, месяцев, иметь легкий или очень острый характер. В период ремиссии заболевания симптомы уменьшаются или могут практически полностью уходить. Следует отметить ступенчатость симптоматики, с каждым новым обострением, как правило, появляются новые симптомы, наряду со старыми, старые же обычно выражены с каждым обострением в большей степени.

Тем не менее, после нескольких исчезновений часто происходят необратимые повреждения миелина и инвалидность. У большинства больных ремиттирующая форма превращается во вторичную прогрессирующую. Тогда недомогания являются практически постоянными и постепенно усиливаются. Самая редкая форма первичного рассеянного склероза — это первично прогрессирующая. Обычно, такая форма заболевания имеет место у лиц, заболевших в позднем возрасте (35 лет и старше), чаще имеет место у мужчин. Течение заболевания происходит без светлых промежутков и быстро приводит к инвалидности.

Первые признаки заболевания

Первые проявления патологии во многом зависят от того, на каких участках мозга образовались рубцы вследствие демиелинизации. Симптоматика рассеянного склероза крайне разнообразна, и у одного человека довольно редко бывает весь симптомокомплекс.

У четырёх человек из десяти наблюдаются поражения опорно-двигательного аппарата, расстройство координации. У такого же количества больных при рассеянном склерозе нарушается чувствительность в конечностях, часто ощущается онемение, покалывания.

У пятой части пациентов отмечаются такие первичные признаки, как различные зрительные расстройства, утрата контроля над опорожнением мочевого пузыря, нарушения в половой сфере, снижение когнитивных функций мозга (памяти, внимания), снижение работоспособности.

Когда патология начинает прогрессировать, отмечается выраженное снижение интеллекта.

Первые признаки заболевания

Так как поражение нервного волокна происходит неравномерно, то такая болезнь, как рассеянный склероз, отличается односторонними проявлениями. То есть, если у человека нарушается чувствительность конечностей, то, как правило, это касается одной стороны тела, по крайней мере, в начальных стадиях.

Различные расстройства мочеиспускания наблюдаются в большинстве случаев рассеянного склероза, и часто на какое-то время становятся единственным проявлением патологии.

На ранних стадиях также характерно такое проявление, как хроническая усталость, быстрая утомляемость при незначительных нагрузках, отсутствие облегчения даже после продолжительного отдыха.

В результате образования рубцов на нервном волокне мозга, нарушения миелиновой оболочки ухудшается прохождение нервного импульса. Поэтому скрытое, бессимптомное течение нехарактерно для данной патологии. В подавляющем большинстве случаев она манифестирует стремительно и интенсивно, с выраженными симптомами.

Медикаментозная терапия

При рассеянном склерозе для предотвращения обострений используют пульс-терапию гормональными препаратами. Для этого назначается Метилпреднизолон (88 руб), разведенный в физиологическом растворе, в виде внутривенных инфузий каждое утро на протяжении недели. Затем назначаются таблетки Преднизолона (36руб) или Дексаметазон, через день со ступенчатым постепенным снижением дозы за месяц.

Читайте также:  Клиническая картина сосудистого паркинсонизма и прогноз заболевания

Помимо гормональной терапии, используется назначение таких средств, как:

  • препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС): иммуномодуляторы (Авонекс — 23988руб,
  • Копаксон – 43587руб, Бетаферон – 44316руб) и иммуносупрессоры (Митоксантон – 1768руб, Тизабри – 130151руб);
  • купирующие симптомы хронической усталости: антидепрессанты ( фдуоксетин – 36 руб), ноотропы (Кортексин – 1266руб, Фенотропил – 1099руб);
  • уменьшающие спастичность в паретичных конечностях (Седуксен – 30руб, Конвалис – 554руб, Мидокалм – 316руб);
  • для уменьшения тремора (ПроПроТен – 264руб, Андипал – 11руб);
  • при депрессии (Торин – 335 руб, Прозак – 652руб);
  • нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли (Парацетамол – 3руб, Ибупрофен – 15руб);
  • витамины (Токоферол – 24 руб, Пиридоксин – 52 руб, Тиамин – 27руб, Фолиевая кислота (подробнее тут) – 32 руб).
Медикаментозная терапия

Использование медикаментозной терапии направлено на то, чтобы купировать симптомы РС и предотвратить его обострения.

Ученые доказывают, что этот метод способен исправить «ошибки» иммунитета, которые вызывают самоповреждение клеток миелиновой оболочки.

Используется данная методика в крупнейших специализированных клиниках нашей страны. Имеются данные о положительном эффекте после введения стволовых клеток. Учитывая трудоемкость и дороговизну процедуры, необходимости дальнейшего исследования, пока такой метод лечения РС широкого распространения не получил.

Прогноз для жизни у больных с рассеянным склерозом

Продолжительность жизни у больных с РС зависит от времени начала лечения, формы болезни и состояния больного. Если проводить адекватную терапию, соблюдая меры предосторожности, не провоцируя обострения, то продолжительность жизни не будет сильно отличаться от обычной, а вероятность инвалидизации и летального исхода существенно снижена. Существенно сокращают срок жизни тяжелые формы рассеянного склероза. Такие формы встречаются у ¼ пациентов. Срок жизни при этом, сокращается до 5-6 лет.

Отсутствие лечения, а также халатное отношение к рекомендациям врача может привести к ранней инвалидизации, учащению периодов обострений и снижению ремиссий, что соответственно приводит к тяжелому состоянию больного и сокращению срока его жизни. В среднем, ко времени первого обращения пациента с дебютом рассеянного склероза, процесс уже существует около 5 лет. Человек не относится серьезно к симптомам, списывая их на усталость и другие причины, что также существенно снижает качество и продолжительность жизни.

Однако, медицина не стоит на месте, с тем огромным количеством исследований и сил, направленных на лечение рассеянного склероза, лекарство должно быть обязательно найдено. Врачи находятся в активном поиске ответа на вопрос, что же все-таки такое — рассеянный склероз, какими изменениями в организме он вызван и какие методы лечения наиболее эффективны.