Признаки и лечение синдрома Мебиуса у детей

Асфиксия новорождённого (asphyxia neonatorum) — патологическое состояние новорожденного, обусловленное нарушением дыхания и возникающей вследствие этого кислородной недостаточностью. Различают первичную (при рождении) и вторичную (в первые часы и дни жизни) асфиксию новорожденного.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Новорожденных болезни и аномалии
  • Новорожденный, болезни
  • Асфиксия новорожденного

Анатомия черепных нервов

Есть двенадцать пар черепных нервов, среди которых первые два возникают из головного мозга, остальные – из ствола. Нервы являются либо сенсорными, то есть несут ощущения в мозг.

Моторные – контролируют движения мышц, или смешанные, как сенсорные, так и двигательные.

Они иннервируют область головы и шеи, за исключением десятого (блуждающего) нерва и нескольких волокон XI- го, которые снабжают грудную клетку и живот.

VI черепной нерв – моторный, иннервирует боковую прямую мышцу, которая заставляет глазное яблоко двигаться вбок, то есть к внешним углам глаз. VII – смешанный нерв, несет как сенсорные, так и двигательные импульсы.

Анатомия черепных нервов

Сенсорная часть несет вкусовые ощущения от наружной 2/3 языка, мягкого, твердого неба, образующих крышу рта, в мозг. Моторная часть лицевого нерва контролирует мышцы лица.

Когда сжимаются лицевые мышцы, на лице видны различные эмоции, такие как улыбка, или морщины лба. Кроме того, лицевой нерв несет парасимпатические нервные волокна, контролирующие секрецию слюны, слизистых желез рта и носа, секрецию слезной железы.

Исходя из масштабов заболевания, расстройство можно классифицировать как:

  • Синдром Мебиуса у детей- VII и VI нервы полностью парализованы с обеих сторон;
  • Неполный синдром здесь некоторые движения присутствуют на одной стороне лица;
  • Мёбиус-подобные формы- одна сторона лица парализована, другие черепные нервы работают.
Читайте также:  Антидепрессанты: что это такое? Классификация, свойства и действие

Асфиксия новорожденного

Определение Виды Факторы риска Клиническая картина Первичная и реанимационная помощь Профилактика вторичной асфиксии

Асфиксия новорожденного — синдром, характеризующийся отсутствием или отдельными нерегулярными и неэффективными дыхательными движениями ребенка при наличии сердечной деятельности. Нарушение газообмена сопровождается недостатком кислорода в крови (гипоксемия) и тканях (гипоксия), накоплением избыточной углекислоты (гиперкапния) и недоокисленных продуктов обмена с развитием ацидоза. При асфиксии нарушается функция жизненно важных органов: центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, печени.

Первичная асфиксия {гипоксия) наблюдается у новорожденного при рождении. Гипоксия, которая появляется у ребенка спустя некоторое время после рождения, получила название вторичной.

Прогнозирование вероятности рождения ребенка в состоянии асфиксии позволяет перейти к «плановому» реанимационному пособию с первых секунд его жизни. Задержка или неэффективность реанимационных мероприятий приводит к длительной реанимации и возрастанию угрозы поражения головного мозга.

К факторам риска развития асфиксии плода и новорожденного относят: 1) в антенатальном (внутриутробном) периоде — длительные гестозы беременных, угрозу прерывания беременности, многоводие или малое количество околоплодных вод, переношенную или многоплодную беременность, кровотечения и инфекционные заболевания во 2-3-м триместрах беременности, тяжелые соматические заболевания матери, задержку внутриутробного развития плода; 2) в интранатальном периоде (во время родов) — аномальные предлежания плода, преждевременную отслойку плаценты, преждевременные роды, длительный безводный период, затяжные роды, несоответствие головки плода размерам малого таза матери, выпадение, узлы и обвитие пуповины, использование акушерских щипцов; болезни сердца, легких и мозга у плода;

3) лекарственные средства, используемые беременной (антидепрессанты, резерпин, сульфат магния, адреноблокаторы).

Вторичная {приобретенная) гипоксия может развиться вследствие аспирации, пневмопатий, родовой травмы головного и спинного мозга, неэффективности реанимационных мероприятий при лечении первичной асфиксии, врожденных пороков сердца, легких и мозга.

Клиническая картина первичной асфиксии. Состояние новорожденного оценивается по шкале Вирджинии Апгар по пяти наиболее важным клиническим признакам (табл. 7).

Состояние оценивается суммой баллов и баллами по каждому признаку в отдельности. Здоровые новорожденные имеют общую оценку 8-10 баллов.

Читайте также:  Депрессия у мужчин – причины, признаки и методы лечения

По классификации ВОЗ различают две степени асфиксии: умеренную — суммарная оценка составляет 6-5 баллов и тяжелую — 4-1 балл.

Умеренная степень асфиксии характеризуется нерезко выраженным цианозом кожных покровов, четкими, но замедленными сердечными сокращениями, редким и поверхностным дыханием, удовлетворительным мышечным тонусом, сохраненной реакцией на введение носового катетера (или на раздражение стопы).

Симптомы

0 баллов

1 балл

2 балла

Частота сердцебиений

Пульс отсутствует

Замедление (менее 100 уд/мин)

Более 100 уд./мин

Дыхательные движения

Отсутствуют

Редкие, нерегулярные, отдельные судорожные вдохи

Хорошие,

громкий

крик

Мышечный тонус

Вялый

Конечности несколько согнуты

Активные

движения

Реакция на носовой катетер или рефлекс на раздражение подошв

Отсутствует

Гримаса

Кашель,

чихание

Цвет кожи

Общая бледность или цианоз

Тело розовое, конечности синюшные

Весь розовый, красный

При тяжелой степени асфиксии наблюдается состояние глубокого торможения. Кожные покровы у новорожденных бледные, слизистые оболочки цианотичные, дыхание отсутствует, тоны сердца глухие, резко замедленные (до 60-80 ударов в 1 мин), аритмичные. Тонус мышц и рефлексы значительно снижены или полностью исчезают.

Асфиксия плода

Клиническими признаками угрожающей внутриутробной асфиксии плода являются повышение частоты сердцебиений плода более 180 в минуту или урежение до 100 в минуту и ниже, что может быть определено с помощью электрокардиографии плода. О внутриутробной асфиксии плода свидетельствуют также примесь мекония в околоплодных водах и рН крови, взятой из кожи головки плода в процессе родов, ниже 7,20.

Ведущей тенденцией в современном акушерстве и перинатологии является попытка предотвратить асфиксию плода и новорожденного путем родоразрешения до момента наступления умеренной или тяжелой внутриутробной асфиксии.

Рекомендации

Во многом то, как скажется асфиксия на организме новорождённого, зависит от вовремя принятых реанимационных мер и последующего лечения малыша. По прибытии домой молодые родители должны регулярно посещать педиатра и следовать его рекомендациям, чтобы не пропустить признаков нарушений в работе организма в дальнейшем.

Кроме того, беременная женщина обязательно должна наблюдаться у врача-гинеколога и вовремя проходить все назначенные анализы и процедуры, вести здоровый образ жизни. Стоит свести к минимуму или исключить факторы, способные негативно повлиять на состояние плода – курение, употребление алкоголя, наркотиков, стрессы, вирусные и инфекционные заболевания. Рекомендуются длительные пешие прогулки молодой мамы, они помогают насыщать кровь кислородом. Беременной женщине нужно хорошо высыпаться и отдыхать, рацион питания должен быть широким и состоять из полезных продуктов.

Похожие записи

  • Какие могут быть последствия передозировки витамином D?
  • Кавказская овчарка — плюсы и минусы породы
  • Возможные последствия после установки кардиостимулятора
  • Низкие лейкоциты в крови — причины и последствия
  • Последствия мононуклеоза у детей
  • Возможные последствия большой потери крови для человека
  • Если заболела на раннем сроке беременности — возможные последствия
  • Красить ли волосы после 50-55 лет?

Какие повреждения в организме ребенка вызывает асфиксия?

Оценка степени тяжести асфиксии проводится по шкале АпгарСостояние асфиксии, несомненно, вызывает повреждения разной степени тяжести со стороны следующих систем

  • Головного мозга
  • Органов дыхания
  • Сердечно-сосудистой системы
  • Пищеварения и мочевыделения
  • Эндокринной системы

Рассмотрим подробнее эти нарушения:

Со стороны головного мозга

судорогапноэ

Со стороны органов дыхания

  • Гипервентиляции легких – частое поверхностное дыхание, с затрудненным вдохом.
  • Легочной гипертензии – повышение давления в малом круге кровообращения.
  • Аспирация мекония — попадание первородного кала в дыхательные пути.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Отмечаются следующие нарушения

  • Снижение сократительной способности миокарда
  • Некроз папиллярных мышц сердца
  • Снижение артериального давления
  • Ишемия миокарда

Со стороны систем пищеварения и мочевыделения

гематурией

Со стороны эндокринной системы

Асфиксия средней тяжести

Такому малышу кроме перечисленных мероприятий требуется проведение искусственной вентиляции легких, обычно ручным способом с помощью специального мешка и маски, а в некоторых случаях и кратковременного дыхания аппаратом через интубационную трубку, которая вставляется в трахею ребенка.

Перенесенная асфиксия средней тяжести всегда оставляет неврологические изменения в виде повышенной возбудимости ребенка (беспричинный крик, длительный тремор ручек, ножек, нижней челюсти) или угнетения (малое количество движений, вялое сосание).

Такие дети требуют дальнейшего лечения в отделении патологии новорожденных, но прогноз их дальнейшего развития обычно благоприятный, хотя возможно развитие неврологических нарушений, легкой задержки нервно-психического развития.