Паравертебральная блокада пояснично крестцовый отдел

Записаться на приём
Вызвать врача на дом

Цель процедуры

Паравертебральная блокада (шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника) представляет собой лечебную манипуляцию, суть которой состоит в том, чтобы ввести лекарственный препарат в зону наибольшей болезненности и нейродинамических нарушений, с целью восстановления локального гомеостаза и снижения нейродистрофических изменений в мышцах, связках, суставах.

Зонами введения являются триггерные точки при перегруженных суставах и напряженных мышцах спины, а также анатомические участки прохождения нервов и местонахождения их сплетений. Как правило болевой синдром сопровождается невротизацией пациента, депрессивными реакциями, астеноипохондрическими и конверсионными расстройствами, нарушают качество жизни.

Паравертебральная блокада применяется для устранения боли вблизи позвоночника, благодаря чему болезнь не переходит в хроническую форму, прерывается её патологический цикл и запускаются процессы восстановления. В патологический очаг вводится лекарство, создаётся его депо. Инъекцию вводят вблизи позвоночника в место, где боль ощущается сильнее всего. Именно там проходят нервные окончания. После блокады у пациента исчезает отечность и улучшается трофика нервов.

Паравертебральная блокада практикуется также для предотвращения спазмов мышц, снятия их патологического напряжения..

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Наиболее частой причиной болей в области затылка, в том числе локализующихся в точках большого и малого затылочного нервов, является раздражение шейных корешков вследствие остеохондроза либо раздражения периваскулярного сплетения позвоночной артерии остеофитами в области унковертебрального сочленения. В этих случаях показаны новокаиновые (новокаиново-гидрокортизоновые) блокады шейных корешков и звездчатого узла.

Целью межреберной новокаиновой блокады является введение раствора в межреберье к месту расположения нерва. Межреберные блокады в зависимости от места введения новокаина делят на парастернальные, передние, боковые и задние. Выбор уровня блокады определяется локализацией очага заболевания или травмы. При проведении блокады необходимо помнить о том, что сосудисто-нервный пучок не на всем протяжении проходит по нижнему краю ребра. В задних частях ребер, начиная с сочленения бугорка ребра и поперечного отростка позвоночника до начальной части реберной борозды, сосуды и нервы располагаются ближе к середине межреберного промежутка, В седьмом — десятом межреберьях нерв располагается между веной (вверху) и артерией (внизу).

Межреберную блокаду производят в положении больного лежа на здоровом боку. Вначале тонкой иглой выполняют внутрикожную инфильтрацию («новокаиновый желвак»), затем через эту зону проводят более толстую иглу сначала перпендикулярно до нижнего края ребра, а затем, несколько оттянув иглу назад, ее вводят снизу вверх в несколько косом направлении под нижний край ребра.

Читайте также:  Бессонница: все, что нужно знать о проблеме

В каждое межреберье вводят 10 мл 0,5—1% раствора новокаина. При проведении блокады в области задних частей ребер по мере продвижения иглы в межреберье контролируют целость сосудов (контрольная аспирация).

Блокада седалищного нерва

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Блокаду производят при положении больного на животе. Спиртовым раствором йода проводят горизонтальную линию через вершину большого вертела и вертикальную — по наружному краю седалищного бугра. Место пересечения этих линий находится над седалищным нервом (точка ). В этом месте вводят иглу и производят послойную инфильтрацию тканей с постепенным продвижением иглы по направлению к седалищному нерву. Введение в этом месте новокаина обеспечивает периневральную блокаду. Следует избегать интраневрального введения иглы и анестетиков при использовании указанного метода. Ранение нерва в дальнейшем может привести к рубцовым изменениям и возникновению упорных болей. Поэтому применение описанного метода должно быть ограничено только случаями крайне острых болей по ходу нерва. Целесообразно при блокаде седалищного нерва использовать смесь новокаина с гидрокортизоном.

Блокада бедренного нерва

Бедренный нерв — наиболее крупный нерв поясничного сплетения, образован передними ветвями корешков L2—L3. Выходит на бедро под паховой связкой через мышечное отверстие, отделен от медиально расположенной бедренной артерии подвздошно-гребешковой связкой. Диаметр его здесь около 0,7 см. Проекция нерва на паховой связке находится на расстоянии 1,5 см кнаружи и 2 см кнутри от ее середины.

Глубина залегания нерва в среднем составляет 1,8 см. В большинстве наблюдений бедренный нерв расположен рядом с бедренной артерией, иногда частично сзади или не более чем на 0,5 см латеральнее ее. Ниже паховой связки нервные ветви группируются в два пучка: передний, ветви которого иннервируют кожу, покрывающую переднюю поверхность бедра, и задний. Блокаду бедренного нерва проводят при явлениях компрессии соответствующих корешков при выраженных болях. Блокаду проводят при положении больного лежа на спине.

— Также рекомендуем «Блокада запирательного нерва. Блокада локтевого нерва»

Оглавление темы «Современные методы блокад в неврологии»: 1. Блокада I ветви тройничного нерва. Блокада II ветви тройничного нерва 2. Лечение невралгии ушного узла. Тригемино-симпатическая блокада 3. Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов 4. Блокада запирательного нерва. Блокада локтевого нерва 5. Блокада срединного и лучевого нерва. Паравертебральные блокады 6. Эффективность паравертебральных блокад. Показания к паравертебральной корешковой блокаде 7. Техника паравертебральной блокады. Смесь Афонина для корешковой блокады 8. Эпидуральная блокада. Показания и техника эпидуральной блокады 9. Перидуральная блокада. Показания и техника перидуральной блокады 10. Блокада симпатического ствола. Техника симпатической блокады

Показания

Блокада производится только в тех случаях, когда заболевание сопровождается острой болью. В противной ситуации целесообразность процедуры становится неактуальной. Мероприятие назначается, если консервативное лечение не дает никаких результатов.

Читайте также:  Невроз: особенности лечения и восстановления организма

Блокада может осуществляться не чаще четырех раз в год.

Показания

К показаниям относятся следующие:

  • остеохондроз любого отдела позвоночника – дистрофические нарушения в суставных частях, обычно повреждаются межпозвонковые диски. Врачами производится блокада при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, а также грудного и поясничного отделов;
  • деформирующий спондилез – защитная реакция организма на остеохондроз. Болезнь заключена в том, что на боковых отделах позвонков нарастают остеофиты (костные наросты). Они влияют на работу всего организма, причиняют большие неудобства и болевые ощущения. Остеофиты не исчезают самостоятельно, необходимо комплексное лечение;
  • грыжа межпозвонковых дисков – заболевание, при котором разрывается фиброзное кольцо и происходит смещение пульпозного ядра. Обычно наблюдаются грыжи поясничного отдела позвоночника, гораздо реже – шейного и грудного;
  • радикулопатия – невралгический или корешковый синдром. Возникает в процессе сдавливания спинномозговых нервов, сопровождается острыми болевыми приступами;
  • стеноз позвоночного канала – хроническая и прогрессирующая патология, при которой происходит сужение центрального канала позвоночника. Обычно поражает людей преклонного возраста;
  • новообразования в межпозвоночном пространстве – выражается опухолями;
  • повреждения позвоночного столба, которые носят травматический характер.

Техника проведения

После того, как произошло онемение, более толстой иглой доставляется основной состав к очагу боли. Для этого существует несколько способов. Они отличаются местом прокола (мягкие ткани, нервные сплетения, волокна, биоактивные точки), направлением иглы (над остистыми отростками, с отступлением от них в бок), подачей лекарства (непрерывно или частями), локализацией отдела (шея, поясница, крестец).

Доверьтесь нашим профессионалам! Они имеют огромный опыт в проведении всех видов блокад, знают существующие нюансы техник. Работают со специальными шприцами, тщательно соблюдают сроки годности лекарств, правила асептики. На протяжении всей процедуры контролируют состояние пациента. При малейших отклонениях от нормы, принимают адекватные меры.

Выбор способа обезболивания

Выбор анестезии относится к компетенции анестезиолога. Но если хирург настаивает на общем обезболивании, а анестезиолог считает более оправданным местное обезболивание, вопрос также следует решать коллегиально.

Возможно принятие компромиссного решения (местная анестезия, нейролептаналгезия). Решения вопроса на правовом поле в данном случае не может быть.

Подобные споры могут быть разрешены, если все виды анестезии будут осуществляться анестезиологами (сейчас некоторые виды местной анестезии выполняют хирурги).

Сущность манипуляции

Паравертебральная блокада пояснично-крестцового отдела — лечебное введение обезболивающих препаратов в область позвоночника.

Вертебрологи, т.е. специалисты по лечению позвоночника, советуют оперативно ликвидировать боль в спине и в ногах. Несвоевременное применение анальгетиков или инъекций усугубляет течение заболевания. На этом фоне человек рискует впасть в депрессию и выпасть привычного ритма жизни. Если консервативные методы не купировали боль, то обоснована паравертебральная блокада.

Читайте также:  Болит затылок головы и шея причины лечение

Блокаду практикуют, например, доктора скорой помощи для комфортной госпитализации при ярко выраженном болевом синдроме. Потребность немедленно облегчить самочувствие пациента в стационаре тоже оправдывает введение в паравертебральные области смеси лекарств.

Метод действенный, но безопасный укол способен сделать только опытный врач (травматолог-ортопед, нейрохирург, вертебролог). От него требуется безупречное знание строения человеческого организма, учет потенциальных осложнений и владение техниками выхода из нештатных ситуаций. Движения иглы тщательно контролируются в соответствии с анатомией человека.

Болезненную область на первый взгляд определить непросто и задача диагноста выявить ее максимально верно. Успешно введенный в околопозвоночную зону, в сустав или суставную сумку медикаментозный коктейль молниеносно приносит облегчение, снижает отек нервных волокон и облегчает питание нервных корешков.

Диагностическое значение процедуры не менее важно — исчезновения боли стоит ожидать только при наличии вертебральной патологии. В противном случае выявляют прочие отклонения.

Клинические испытания блокады доказали ее эффективность в купировании болевого синдрома. В идеальном случае боль оставит человека на срок до пяти часов, но не стоит обольщаться — это не метод лечения. Инъекция нужна как передышка и не лечит основное заболевание. Момент облегчения рациональнее использовать для адекватной терапии и получения консультаций у вертебролога.

Вертебрологи, т.е. специалисты по лечению позвоночника, советуют оперативно ликвидировать боль в спине и в ногах. Несвоевременное применение анальгетиков или инъекций усугубляет течение заболевания. На этом фоне человек рискует впасть в депрессию и выпасть привычного ритма жизни. Если консервативные методы не купировали боль, то обоснована паравертебральная блокада.

Способ проведения терапии

Техника выполнения блокады при грыже позвоночника зависит от локализации заболевания. При поражении поясничного отдела пострадавшего помещают на живот, затем врач прощупывает болезненную область, после обнаружения места наибольшего сосредоточения боли вводят медикаментозное средство. Лекарство вводится точечно, но не в саму грыжу, а вокруг нее. Блокада поясничного отдела позвоночника предусматривает введение медикамента по 3 или 6 точкам, это зависит от размеров грыжи. Также введение медикамента осуществляется в эпидуральное пространство, при котором пострадавшего укладывают набок, просят поджать колени к груди. После чего доктор делает прокол в области крестцового канала.

При грыже шейного отдела позвоночника пациента кладут на спину, голову поворачивают в сторону, противоположную больному участку. Для проведения процедуры применяют «Новокаин» и «Гидрокортизон». Далее, лечащий доктор определяет место введения лекарства, и проводит инъекцию. Перед проведением блокады, зона куда будет вводиться медикамент обезболивается, а также обеззараживается, чтобы не занести инфекцию при проколе кожи иглой.