Общее и отличия Паркинсонизма и болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма часто считают одной и той же нервной болезнью, однако это не совсем верно. Лечение этих расстройств и причины их возникновения могут существенно разниться, и поэтому важно понимать отличия паркинсонизма и болезни Паркинсона.

Синдром паркинсонизма

Синдром паркинсонизма (вторичный паркинсонизм) — это группа расстройств нервной системы, связанных с гибелью нейронов черной субстанции (зона среднего отдела головного мозга). Существует и другое название этого синдрома, отображающее его клинический смысл, — акинетико-ригидный синдром («акинезия» — отсутствие или бедность движений; «ригидность» — повышение тонуса мышц).

Причины

Основная причина развития вторичного паркинсонизма заключается в дефиците дофамина, в норме вырабатываемого нейронами черной субстанции и отвечает за передачу сигнала между клетками мозга.

Описано множество причин гибели нейронов:

  • опухоли мозга;
  • травмы;
  • отравления;
  • лекарственная терапия (побочные эффекты);
  • нарушение кровообращения мозга;
  • тяжелое течение инфекционных заболеваний и их осложнения.

Симптомы

Среди главных симптомов паркинсонизма — непроизвольные дрожательные движения головы и конечностей (тремор). Этот симптом чаще беспокоит больного в покое и ослабевает, когда он двигается. Движения становятся скованными и замедленными, повышается ригидность мышц.

Синдром паркинсонизма

Возникают нарушения походки: она становится семенящей, пациент шаркает ногами и утрачивает способность сохранять центр тяжести. Из-за этого он может начать горбиться и «клониться» вперед. Все это приводит к частым падениям.

Лицо больного теряет подвижность: обедняется мимика, теряется возможность выражать эмоции. Среди симптомов, которые не относятся к двигательной активности, особо выделяется развитие слабоумия.

Пациент страдает от нарушений памяти, со временем перестает узнавать близких. Обработка новой информации тоже замедляется: все мыслительные функции ухудшаются, развивается деменция. Формируются нарушения речи, меняется психологический фон. Пациенты становятся ворчливыми, мрачными, избегают общения. Возможны галлюцинации и нарушения сна.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза служит наличие специфической симптоматики — акинезии в комплексе с тремором, постуральной неустойчивостью (невозможностью удерживать центр тяжести), ригидностью мышц .

В первую очередь проводится сбор анамнеза, в том числе семейного, и анализ жалоб пациента. Это помогает установить, как давно появились первые симптомы, насколько сильно они выражены и не предшествовали ли развитию симптомов травмы головы или инфекционные заболевания.

Неврологический осмотр позволяет выявить нарушения походки, координации движений, сна, наличие тремора головы или конечностей. Осмотр психолога дополняет картину информацией об эмоциональном состоянии пациента.

В случае когда требуется отличить первичный паркинсонизм от вторичного, дополнительно назначают фармакологический тест: больному выписывают препараты, содержащие предшественники дофамина, например леводопу. При болезни Паркинсона применение этих лекарств приводит к облегчению симптомов, а больные вторичным паркинсонизмом практически не наблюдают изменений.

Лечение

Лечение направлено в первую очередь на устранение причины гибели нейронов. В зависимости от того, что привело к нейродегенерации, назначается различная терапия, например дезинтоксикация при токсическом паркинсонизме.

При сосудистой форме назначают терапию, направленную на сохранение сосудов.

В случае посттравматического и постинфекционного паркинсонизма проводят курсы нейрометаболической терапии, цель которой — замедление нейродегенеративных изменений.

При развившемся из-за применения лекарств паркинсонизме препарат заменяют или отменяют.

Синдром паркинсонизма

Если причиной развития синдрома послужила опухоль, то лечение начинают с ее хирургического удаления.

Вместе с этим применяют лечение, аналогичное терапии болезни Паркинсона. Сюда относятся препараты-агонисты рецепторов дофамина. Также применяют ЛФК, массаж и физиотерапию, что позволяет пациенту дольше сохранять двигательную активность. Дополнительно назначаются антидепрессанты и посещение логопеда.

В случае когда лекарственная терапия не дает результатов, для улучшения качества жизни пациента применяется хирургическое вмешательство, купирующее тремор.

Прогноз

Не все типы вторичного паркинсонизма излечимы. Наиболее благоприятный прогноз дается при лекарственном и токсическом паркинсонизме. Если вовремя отменить вызвавший нейродегенерацию препарат, больной может полностью восстановиться.

Успех лечения зависит и от стадии заболевания, на которой начато лечение. Если затянуть с терапией, то лечение лишь отсрочит инвалидизацию. Однако при вовремя начатой терапии есть шансы на практически полное восстановление.

Причины и виды

Делят паркинсонизм на первичный и вторичный, наиболее частым встречается первичный — болезнь Паркинсона.

Причиной первичного является поражение или разрушение нервных клеток или нейронов, находящихся в черном веществе центральной нервной системы. Одной из главных функций нейронов является выработка дофамина, при заболевании она снижается. Дофамин – это специфический нейромедиатор, при недостатке которого могут возникать следующие явления:

  • мышечная ригидность;
  • тремор;
  • снижение двигательной активности;
  • неустойчивое состояние.

Симптомы болезни Паркинсона

Первые очевидные признаки болезни Паркинсона — замедление двигательной активности [3]. Плавность и необходимая скорость движений в немалой степени контролируются дофамином. При болезни начинают гибнуть клетки головного мозга в области под названием черная субстанция, в которых и образуется этот нейромедиатор. Это приводит к снижению содержания дофамина. Видимые симптомы болезни Паркинсона появляются тогда, когда уже погибло около 60–80% клеток черной субстанции, части экстрапирамидной системы, находящейся в среднем мозге. Она играет важную роль в регуляции сердечной деятельности, тонуса мышц, моторных и дыхательных функций.

Читайте также:  Головокружение — причины, симптомы и лечение головокружения

Некоторые ранние симптомы могут развиться за несколько лет до нарушения двигательных функций. Так, одними из первых признаков болезни Паркинсона могут быть гипо- или аносмия (снижение или отсутствие обоняния), хронический запор, а также двигательная активность человека во время сновидений (так называемое расстройство поведения в фазу сна с быстрыми движениями глаз) [4].

Спустя много лет проявляются замедленность движений и чувство мышечной скованности (ригидности) в руке и ноге на одной стороне тела, что сопровождается изменением почерка (становится мелким, буквы будто сжаты), снижением размаха руки при ходьбе, замедленной и пришаркивающей походкой. Кроме того, голос может становиться более приглушенным, а мимика — менее выразительной, лицо приобретает маскообразный вид. У многих людей с болезнью Паркинсона появляется дрожание (тремор) рук и (или) ног, который наиболее выражен в состоянии покоя. Затем схожие симптомы распространяются и на противоположную сторону тела [5]. По мере прогрессирования заболевания нарушаются осанка (человек приобретает сутулость), а также способность должным образом контролировать равновесие.

Симптомы болезни Паркинсона

Если вовремя не начать лечение, то симптомы болезни в значительной степени нарушат повседневную активность. К ним могут добавляться себорейный дерматит (белые и желтые чешуйки на коже), нарушения сна, депрессия, тревога, галлюцинации, проблемы с памятью, трудности зрительно-пространственного восприятия [6]. В ряде случаев помимо лечения лекарствами и физическими упражнениями может быть показано хирургическое вмешательство.

Против депрессии: какие занятия «учат» мозг быть счастливее и здоровее

Как и почему наш мозг замедляет и ускоряет время

Симптомы

Основные проявления болезни:

  • гипокинезия на нижних конечностях,
  • быстрое развитие постуральной неустойчивости,
  • двустороннее проявление симптомов.

Такая клиническая картина неспецифична.

Методы диагностики

При появлении первых признаков болезни следует обратиться к врачу-неврологу. После обследования пациента и сбора анамнеза специалист может заподозрить эту патологию. В этом случае врач должен выявить связь между акинетико-ригидным синдромом и цереброваскулярным поражением.

Для дифференциальной диагностики потребуется:

  • УЗДС сосудов шеи;
  • МРТ головы и шеи.

Узи позволяет оценить проходимость сонных артерий. С помощью них питается головной мозг. При явлениях стеноза, поражениях стенки, тромбоэмболии можно предположить наличие сосудистого диагноза. Если артериальные сосуды не изменены, следует искать другую причину болезни.

Симптомы

МРТ позволяет выявить поражение структур, ответственных за паркинсонический синдром. Очаги определяются в бассейне передней и средней мозговых артерий.

Осложнения болезни

При патологии клиническая картина нарастает постепенно. Тем не менее, постуральная неустойчивость формируется за несколько месяцев. При этом пациент не может самостоятельно передвигаться, теряет возможность самообслуживания. У пожилых больных могут случаться травмы.

Нарушается эмоциональный фон. Беспомощность приводит к депрессии, снижению когнитивных навыков, деменции. Мышечная ригидность вызывает боль, со временем суставы теряют подвижность и формируют контрактуры.

Сосудистый паркинсонизм и болезнь Паркинсона: отличия

Несмотря на схожесть симптомов, заболевания имеют разное происхождение и отличия в терапии. Сосудистый паркинсонизм и болезнь Паркинсона: отличия этих нозологий перечислим ниже.

  1. При паркинсонизме выявляется связь с поражением сосудов мозга. При болезни Паркинсона причина появления симптомов не установлена;
  2. Сосудистые симптомы характеризуются быстрым развитием тяжелых осложнений (постуральная неустойчивость). Первичный паркинсонизм прогрессирует медленно. От начальной стадии до формирования неподвижности проходят десятилетия;
  3. Лечение первичной и вторичной (сосудистой) формы болезни существенно отличается. При васкулярном типе редко применяются препараты Левадопы;
  4. Вторичный синдром редко сопровождается тремором. Дрожание появляется в 4% случаев. При болезни Паркинсона гиперкинез появляется практически всегда;
  5. Сосудистый паркинсонизм излечим при раннем обращении. Болезнь Паркинсона можно только контролировать, панацеи для возврата к нормальной жизни пока нет.

Болезни Паркинсона при давлении

Пониженное давление при болезни Паркинсона считается одним из основных проявлений патологического процесса.

Артериальная гипотензия возникает в острой форме и склонна к быстрому прогрессированию, что приводит к кислородному голоданию тканей головного мозга и внутренних органов.

Медикаментозная терапия неспособна полностью излечить болезнь, а лишь устраняет негативную симптоматику и приостанавливает развитие дегенеративных процессов.

Причины болезни

Паркинсон относится к дегенеративным недугам неврологического характера, что возникает на фоне отмирания нейронов в отделах головного мозга. Как правило, патология развивается медленно и характеризуется необратимыми процессами, которые приводят к инвалидности.

Разрушение клеток в мозге становится причиной дисфункции центральной нервной системы. Основным провоцирующим фактором к развитию болезни считаются естественные возрастные изменения, так как недуг преимущественно поражает людей преклонного возраста.

А также к разрушению нейронов приводит неблагоприятная экологическая среда и наследственная предрасположенность.

Вероятность возникновения недуга существенно увеличивается при наличии следующих патологических состояний:

  • новообразования в головном мозге;
  • серьезные травмы головы;
  • атеросклеротические изменения;
  • интоксикация вследствие воздействия химикатов;
  • инфицирование энцефалитом;
  • продолжительное употребление наркотических средств и некоторых лекарственных препаратов.

Важно отметить, что болезнь Паркинсона чаще отмечается у людей, близкие родственники которых страдают неврологическими расстройствами и нарушениями в деятельности нервной системы.

Читайте также:  К чему может привести межрёберная невралгия

Как проявляется?

На начальном этапе болезни у человека дрожат руки.

При Паркинсоне симптомы болезни появляются постепенно и на начальных этапах практически незаметны. К первым признакам нарушения деятельности центральной нервной системы на фоне патологического состояния относятся:

  • тремор верхних конечностей и головы;
  • нарушение тонуса мышечных волокон (непроизвольное сокращение);
  • неуверенное передвижение;
  • изменение мимики;
  • нарушение слюно- и потоотделения;
  • непроизвольные движения;
  • неразборчивая речь;
  • депрессивное состояние;
  • ограниченное мышление.

Исходя из степени развития дегенеративных процессов и поражения клеток мозга, выделяют несколько стадий развития недуга, что указаны в таблице:

Стадия Проявление
1 Минимальное одностороннее нарушение подвижности
2 Двигательные изменения с двух сторон
3 Шаткость походки, ограниченность в действиях
4 Невозможность самостоятельно передвигаться, частичный паралич
5 Полный паралич

Что происходит с давлением?

У таких больных показатели АД обычно держатся на отметках 90/60 мм рт. ст.

Высокое давление не характерно для патологии. Болезнь Паркинсона сопровождается нарушениями гипотонического типа, что связано с дисфункцией вегетативной нервной системы.

Такое состояние негативно сказывается на приспособительных реакциях человека, деятельности внутренних органов и состоянии кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения. На фоне этого образовывается неустойчивость артериального давления.

Чаще у больных показатели понижаются до 90/60—80/50 мм рт. ст.

Как правило, давление понижается резко и провоцирует существенную гипоксию тканей.

Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности «Леводопа», которые направлены на борьбу с основным недугом, провоцируют ортостатическую форму гипотонии.

Для нее характерно понижение показателей кровяного давления при выполнении резких движений. Такое состояние сопровождается сильным головокружением и упадком сил.

Народные средства

Травы для лечения

Среди народных методик лечения болезни Паркинсона наибольшей популярностью пользуется лечение травами или фитотерапия. Полезные компоненты природных рецептов действительно могут помочь в комплексе с медикаментозной терапией остановить развитие симптоматики, наладить стул, установить нормальный сон и прочее. Чаще всего фитотерапевтические рецепты способствуют успокоению, налаживают обменные процессы в организме, несколько уменьшают проявления тремора. Для этой цели народные целители рекомендуют пациентам заваривать травяные чаи.

Есть несколько рецептов таких чаев. Например, можно взять столовую ложку ромашки или липы и перемешать ее с чайной ложкой пустырника. Заварить смесь нужно в ½ литра кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить травяной чай необходимо дважды в день вместо обыкновенного чая. Другой рецепт подразумевает, что будут использоваться свежие, а не сушеные растения. Для него нужно взять подорожник, крапиву, сельдерей и пропустить все листья сквозь соковыжималку. На каждый прием необходима половина стакана такого сока, пить его нужно трижды в день за 15 минут перед основным приемом пищи.

Также можно сделать напиток из равных частей мелиссы и тимьяна и половинной их дозы пустырника, мяты, душицы и омелы. Смеси берется 1 столовая ложка, ее засыпают в термос и на час запаривают 1 стаканом кипятка. Пить такой напиток нужно натощак утром и вечером перед сном по полстакана. Ежедневно необходимо обновлять заварку и делать свежий настой.

Народные средства

Важной фитотерапевтической методикой лечения болезни Паркинсона является использование травы душистый багульник или саган-дайля. Если из такой травы приготовить отвар, то он будет способствовать улучшению памяти и активизации мозговой деятельности. Приготовить фитоотвар можно, если чайную ложку сушеной травы запарить стаканом крутого кипятка на 10 минут, а затем остудить. После того, как отвар остыл, его нужно выпить весь сразу, не оставляя на потом. В день необходимо выпивать по 2 стакана такого отвара на протяжении месяца, а затем сделать перерыв

Продукты пчеловодства

При болезни Паркинсона в качестве холинолитика на человеческий организм могут воздействовать продукты пчеловодства, а точнее – пчелиный яд. Он способствует питанию мозговых клеток, усиливает проводимость нейронов, высвобождает тучные клетки и тем самым нормализует обмен веществ, обновляет организм. К тому же, именно пчелиный яд способен усиливать выработку кортикостероидов в организме из надпочечников, воздействуя непосредственно на гипоталамус. Способствующие тремору при паркинсонизме скелетные мышцы начинают под его воздействием расслабляться, уходят спазмы. Также пчелиный яд известен своими иммуномодулирующими свойствами.

Применять пчелиный яд при болезни Паркинсона можно на биоактивные точки в форме пчелоужаливаний, в виде мазей и кремов.

Можно применять в данном случае и маточное молочко с его омолаживающим и восстанавливающим воздействием, а также трутневый гомогенат с аналогичной формулой. Маточное молочко используется во всевозможных медовых композициях курсами по 2 месяца. Также эффективной будет и пчелиная пыльца, особенно в вопросе улучшения обменных процессов, выведения токсинов, а также в качестве активного источника витаминно-минерального комплекса. Необходимо применять медовые композиции на основе пчелиной пыльцы. Продукт употребляют по 1 чайной ложке раз в сутки на протяжении 2 месяцев.

Для регенерации клеточной структуры мозга используется прополис в настойках и в чистом виде. Прополис помогает повысить иммунитет, укрепляет организм пациента при длительном лечении медицинскими средствами. Настойки прополиса могут готовиться как на спирте, так и на воде.

Также достаточно полезным для больных паркинсонизмом может выступать и экстракт пчелиной огневки с его антисклеротическим, сосудистым воздействием и способностью обогащать человеческий организм ферментами. Все вышеназванные продукты пчеловодства можно потреблять в форме медовых композиций. Многие из них есть и в составе самого меда, который даже в чистом виде оказывает седативное воздействие на человека и может самостоятельно победить тремор в конечностях.

Народные средства

Отвар овса

Применении овса при паркинсонизме помогает эффективно останавливать непроизвольную моторику, возникающую из-за поражения отдельных участков головного мозга. Чтобы добиться терапевтического эффекта, следует приготовить специальный отвар из зерен и принимать его длительным курсом на ежедневной основе.

Читайте также:  Cиндром обструктивного апноэ сна и риск сердечно-сосудистой патологии

Для приготовления отвара из семян овса нужно стакан овса промыть в воде и оставить на ночь залитым литром кипяченой воды. Утром вода с крупы сливается, отваривается на протяжении 1 часа на медленном огне. Затем в кастрюлю доливается такой объем воды, чтобы в общей массе он составлял 1 литр. Готовый настой рисового отвара принимают трижды в день по половине стакана на протяжении полугода, делая перерывы на 2 недели через каждые месяц-полтора.

Прогноз и профилактика

Постепенное прогрессирование болезни приводит к снижению способности пациента к самообслуживанию. Расстройства мозговой деятельности становятся причиной деменции — приобретенного слабоумия. Однако наиболее опасен псевдобульбарный паралич — нарушение мышечной активности вследствие отсутствия ее иннервации.

Ранее формирование постуральных расстройств значительно затрудняет самостоятельные передвижения пациента, опасно падениями, травмированием больного. Ситуация усугубляется при наличии мозжечковых и пирамидных нарушений. Ограничение двигательной активности осложняется формированием контрактур суставов.

Сопровождающие паркинсонизм изменения личности (сужение круга интересов, замкнутость, пониженный фон настроения) способствуют возникновению депрессии. Прогрессирующие когнитивные расстройства ведут к деменции. Больной утрачивает возможность самообслуживания, требует постоянного ухода. Псевдобульбарный паралич опасен аспирацией пищи с развитием аспирационной пневмонии.

Эффективность лечения СП зависит от этиологии цереброваскулярных расстройств, локализации и обширности поражения. Компенсировать проявления паркинсонизма удаётся у пациентов с положительным ответом на терапию леводопой. Локализация поражения в стриарной и таламической областях обуславливает резистентный к дофаминовой терапии паркинсонизм, имеющий более серьёзный прогноз.

Первичная профилактика СП включает исключение факторов, приводящих к патологическим изменениям сосудов головного мозга (курения, атерогенного питания, набора избыточной массы тела), адекватную коррекцию артериальной гипертензии, своевременную терапию сердечно-сосудистых заболеваний. Вторичная профилактика заключается в поддержании полноценной мозговой гемодинамики, профилактике острых нарушений церебрального кровотока.

Дифференциальный диагноз

Клиническая картина заболевания включает четыре основных признака:

  • Тремор одной или нескольких конечностей;
  • Брадикинезия (снижения темпа ходьбы);
  • Напряжение мышц (ригидность);
  • Постуральная неустойчивость.

Паркинсона болезнь и паркинсонизм у женщин и мужчин проявляются по-разному. У «слабого» пола заболевание начинается с боли в определенных группах мышц. Чаще страдают шея и плечо. Врач часто не обращает внимания на такие жалобы, выставляя диагноз артрит, артроз или миозит.

У мужчин болезнь Паркинсона и паркинсонизм начинаются с двигательных расстройств. Сильно выражен тремор конечностей, неустойчивость при ходьбе. Молодые люди также подвержены болезни. Она чаще проявляется на фоне тяжелой травмы головы или после энцефалита.

Врач-невролог наблюдает пациентов с подобными нарушениями. Его задача – правильно поставить диагноз. Диагностика паркинсонизма:

  • Диагностика работы мозга;
  • Анализ проходимости сосудистого звена;
  • Сбор анамнеза и история болезни (неврология, паркинсонизм);
  • Оценка ответа на проведённое лечение.
  1. МРТ.
  2. КТ.

Они больше необходимы для выявления сопутствующей патологии, которая может иметь синдром паркинсонизма. Что это такое? Это опухоли мозга, гематомы, острые воспалительные процессы, посттравматические изменения. Для оценки работы «черной субстанции» эффективно ПЭТ сканирование и МРТ в специализированных режимах (например, трактография).

Анализ проходимости сосудистого звена позволяет исключить последствия инсультов и ишемических атак. Оценка проходимости артерий позволит сформулировать тактику лечения. Для этого применяют УЗДС и МРТ сосудов шеи, РЭГ. Исключают изменения в шейном отделе позвоночника на МРТ и рентгенограммах. Но в основном диагноз устанавливается на основании клинической картины.

Самый волнующий вопрос: излечим ли паркинсонизм? Лечение при болезни Паркинсона направлено на уменьшение выраженности симптомов. А при синдроме совместно с основной терапией проводят лечение основного заболевания.

При паркинсонизме препараты делятся на 6 групп:

  • Левадопа;
  • Антагонисты дофаминовых рецепторов;
  • Ингибиторы катехол-орто-метил-трансферазы;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы;
  • Амантадины;
  • Центральные холинолитики.

Используются комбинированные препараты: лечение паркинсонизма так проходит более успешно. Левадопу сочетают с карбидопа, бенсеразидом, мадопаром. Эффективное лечение паркинсонизма – это применение пролонгированных форм препаратов, трансдермальных пластырей, подкожных депо.

Наиболее эффективное лечение – это хирургические методы. Применяются:

  • Стереотаксическая деструкция подкорковых ядер;
  • Хроническая высокочастотная электростимуляция глубоких структур мозга электродами.

После лечения у пациентов уменьшается тремор, улучшается качество жизни. Оперативное пособие позволяет уменьшить дозу левадопы.

  1. При паркинсонизме препараты при постоянном приеме проявляют нежелательные реакции;
  2. Через несколько месяцев организм адаптируется и побочные эффекты проходят;
  3. При многолетней терапии у пациентов наступает феномен «флуктуации». Эффективность от препаратов снижается, появляются непроизвольные движения мышц;
  4. Синдром паркинсонизма: лечение может быть эффективным. Но следует уделять внимание основному заболеванию;
  5. Препараты для лечения паркинсонизма – это не панацея. Должен измениться образ жизни;
  6. Прогноз при синдроме паркинсонизма в большинстве случаев благоприятный. А вот болезнь Паркинсона неизлечима.