Неврологические расстройства у недоношенных новорожденных

Некоторые признаки неврологии у детей проявляются достаточно красноречиво, поэтому нарушения сна, трясущийся подбородок или ручки, ножки, частые срыгивания, поджимания пальчиков стопы в положении стоя должны насторожить родителей. Эти симптомы – повод для обращения к детскому неврологу. Однако симптомы неврологии у детей могут быть и смазанными, но если родителям их заметить сложно, то опытный невролог сможет сделать правильные выводы.

Правильное лечение юношеского (ювенильного) остеохондроза позвоночника

Головная боль и повышенная утомляемость у ребенка не всегда являются признаками таких патологий, как анемия или простуда. В последнее время все чаще стали выявлять юношеский остеохондроз позвоночника. Это заболевание связано с дегенеративными изменениями в хрящевой ткани суставов и чаще оно диагностируется у людей старше 35 лет. Сегодня же все болезни сильно «помолодели» и остеохондроз у детей уже не редкость. Но особенно опасно то, что заболевание при недостаточном лечении будет прогрессировать и может привести к очень серьёзным последствиям.

Что такое ммд в неврологии у детей

ММД — это минимальная мозговая дисфункция, вызванной острой недостаточностью центральной нервной системы, нарушениями психического состояния ребенка, а также рядом других опасных симптомов.

Как проявляется ммд в неврологии у детей?

  • Чересчур активное поведение, а именно постоянные движения и рук и ног, отсутствие усидчивости.
  • Быстрое отвлечение на наличие каких-либо раздражителей.
  • Неумение играть одному самостоятельно.
  • Не умолкая, разговаривает, перебивает взрослых, не слышит других, когда ему задают вопросы.
  • Переходит от одного дела к другому, не завершив первое.
  • Потеря вещей в садике, школе, рассеянность.

Детский невролог

Очень важным специалистом является детский невролог, который занимается проблемами центральной и периферической нервной системы у пациентов от рождения до 18 лет.

По статистике у каждого пятого ребенка отмечаются функциональные или органические проблемы с ЦНС, которые требуют консультации невропатолога.

Предотвращение прогрессирования патологий нервов у детей позволяет избежать необратимых нарушений, которые значительно снизят качество жизни.

Детский врач невролог должен быть хорошим и компетентным в своей области специалистом, чтобы эффективно проводить диагностику и лечение соответствующих патологий.

У детей нервная система длительное время не является совершенной и продолжает развиваться вплоть до совершеннолетия, нуждаясь во внимательном сопровождении.

Пропущенная патология может стать причиной инвалидизации, но при этом редко приводит к смерти.

Когда обращаться к детскому неврологу?

Родители должны знать, что лечит детский невролог и когда к нему обращаться за помощью.

В детском возрасте, когда социализация ребенка находится в состоянии активного развития, причем процесс этот происходит индивидуально, трудно заметить какие-либо проблемы в неврологической сфере.

Родителей должны настораживать следующие симптомы, которые являются поводом обратиться в клинику неврологии:

  • повышенная возбудимость ребенка, которая проявляется плохим засыпанием, поверхностным сном, постоянными пробуждениями и капризностью;
  • для новорожденных невролог отмечает особенный симптом: дрожание конечностей и головы во время плача или беспокойства;
  • частые, немотивированные срыгивания;
  • апатия малыша, отсутствие интереса к окружающей реальности;
  • судорожный синдром во время лихорадки любого генеза;
  • частые головные боли у детей постарше (у малышей субъективный симптом никак не определить, поэтому следует обращать внимание на общее состояние и настроение ребенка);
  • обморочные состояния (два и более раз за определенный промежуток времени);
  • непроизвольные подергивания мышц разных групп;
  • чрезмерная двигательная активность (самостоятельно оценить ее сложно, поэтому детский невролог проверяет отклонения от нормы с помощью различных тестов);
  • задержка развития на первом году жизни, о которой должен сообщить педиатр;
  • энурез в возрасте после 5-6 лет;
  • заикание и другие дефекты речи.
Читайте также:  Доброкачественное позиционное головокружение: причины и лечение

Нужен ли профилактический осмотр детей?

Детский невролог

У малышей младше 12 месяцев детский врач смотрит различные отклонения от нормы каждые 4 недели. 

Необходимость подобного подхода обусловлена тем, что родители не смогут самостоятельно оценить физиологию развития малыша и вовремя заметить патологические изменения.

Такая же ситуация обстоит с детским неврологом, которого рекомендуется посещать в следующие периоды:

  • через месяц после рождения;
  • в 3 месяца;
  • в полгода;
  • после достижения годовалого возраста;
  • в 4-5 лет (преддошкольный период);
  • в 7 лет (младший школьный);
  • в 13-14 (подростковый).

Невролог для детей наблюдает за формированием нервной системы вплоть до подросткового периода, где происходят серьезные гормональные перестройки. Профилактические осмотры у данного врача позволяют в начальные сроки заметить нарушения и не довести их до тяжелого течения. Кроме того, невролог вовремя может обнаружить психомоторное недоразвитие или отставание в интеллектуальном плане.

Как проходит прием у специалиста?

На приеме у детского невролога проверяются следующие вещи:

  • зрительные рефлексы;
  • мышечный тонус и сила;
  • координация;
  • поверхностные и глубокие рефлексы;
  • нарушения чувствительности;
  • развитие когнитивных функций (речи, памяти и так далее).

Дополнительно могут назначаться общие лабораторные исследования и специфические инструментальные методики, например, ЭЭГ, МРТ, ультразвук с допплерографией сосудов мозга и другие. 

Диагноз устанавливается только на основании дополнительных методов обследования, которые подтвердят или исключат органическую патологию.

После установки диагноза очень часто детский невролог лечит патологии совместно со смежными специалистами, так как проблема имеет полиэтиологический характер. С врожденными заболеваниями бороться сложнее и главной задачей становится остановка усугубления патологии и помощь в адаптации ребенка.

Анатомо-физиологические особенности недоношенных

  1. Незрелость коры головного мозга и относительная незрелость подкорковых образований перивентрикулярной области и ствола головного мозга;
  2. Более низкий обмен веществ (метаболизм) мозга;
  3. Наличие герминативного матрикса, который в большей степени подвержен изменениям после рождения.
  4. Низкий тонус вен и затрудненный венозный отток от структур головного мозга;
  5. Не совершенствование регуляции, в том числе и ауторегулярции мозгового кровотока.
  6. Большая часть (около 75%) перинатальных осложнений возникает в первые 48-72 часа после рождения ребенка.

Факторы риска

  • Низкая оценка по шкале Апгар — 0-1 балл;
  • Тяжелый РДС (респираторный дистресс синдром новорожденного);
  • Апноэ (остановка дыхания);
  • Потребность ребенка в жестких параметрах ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
  • Гипокарбия;
  • Врожденный порок сердца;
  • Наличие гемодинамически значимого функционирующего артериального протока (ГЗФАП);
  • Гиповолемия;
  • Системная гипотензия;
  • Генерализованная внутриутробная инфекция;
  • Сепсис;
  • Крайняя незрелость — масса тела менее 1500 грамм.

Патофизиологические механизмы возникновения неврологических расстройств

Дефицит кислорода приводит к ацидозу, возникает дефицит АТФ (специальный фермент). В ответ на это происходит выброс возбуждающих аминокислот, что приводит к изменению проницаемости клеточных мембран. Это в свою очередь приводит к цитотоксическому отеку и гибели клеток головного мозга.

Также повреждения могут развиться в результате кровоизлияния из поврежденных сосудов головного мозга.

Морфологические особенности перинатальных поражений головного мозга

  • Перивентрикулярная ишемия;
  • Перивентрикулярная лейкомаляция;
  • Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК).

Особенности неврологических синдромов у недоношенных детей

  • Длительный синдром угнетения ЦНС (центральной нервной системы);
  • Преобладание общемозговых расстройств над очаговыми;
  • Преобладание вегетативных реакций;
  • Наличие атипичных судорог;
  • Гиперсекреторная (сообщающаяся) гидроцефалия в остром периоде тяжелых ВЖК;
  • Преобладание нормтензивной гидроцефалии в восстановительном периоде гипоксически-ишемическеской энцефалопатии;
  • Длительная мышечная гипотония (период мнимого благополучия 2-4 месяца) с трансформацией в особые формы гипертонуса (ДЦП).

Диагностика

  • Нейросонография (НСГ);
  • Доплерография;
  • Компьютерная томография, МРТ;
  • Ликвородиагностика.

Лечение в остром периоде (первые 7 дней жизни)

Фармакологическое окно — первые 24-48 часов.

В этот период лекарственные препараты наиболее эффективны, далее эффективность значительно снижается.

Охранительный режим — правило 3-х Т (Тепло, Темно, Тихо).

Лабораторный мониторинг — регулярная проверка газов крови, гемоглобина, гематокрита, глюкозы;

Читайте также:  Причины и что делать, если тошнит от запахов

Обеспечение адекватной вентиляции легких;

Поддержания системной и мозговой гемодинамики;

Профилактика ВЖК (внутрижелудочковых кровоизлияний);

Профилактика и лечение судорог;

Профилактика и лечение отека головного мозга.

Медикаментозное лечение

В зависимости от симптомов и показаний для лечения неврологических расстройств применяют следующие препараты:

Магнезия 25%; кальция глюконат 10%; фенобарбитал, реланиум, сукцинат 1,5%, реамберин (в первые 5 суток жизни).

Церебропротекторы назначают не ранее 4-х суток жизни. Это такие препараты как:

Пирацетам, пантогам, глицин, кортексин, церебролизин, актовегин и другие.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния, наличия или отсутствия осложнений и сопутствующей патологии.

Опубликовано в категории Болезни

Чем опасна гипотония, каково ее влияние на развитие младенцев

Естественно, что нарушенный тонус мышечных волокон может существенно влиять на здоровье ребенка и нарушать его полноценное развитие, особенно если речь идет о гипотонии.

Обратите внимание

Если снижение мышечного тонуса выявляется в нерезкой форме и нет его сочетания с какими-либо иными неврологическими патологиями, подобное состояние либо никак не влияет на рост и физиологическое развитие крохи, либо приводит к торможению и запаздыванию в сроках психо- моторного развития ребенка, обычно начиная со второго полугодия, в это время особенно активно должны формироваться двигательные акты и важнейшие навыки.

Причем типично то, что отставание в развитии происходит неравномерно, могут тормозиться достаточно сложные двигательные акты и функции, которые могут требовать для своего осуществления одновременного и согласованного взаимодействия различных мышечных групп. Примером может быть тот факт, что ребенок примерно девяти месяцев с наличием мышечной гипотонии, если его посадит врач или родители, может сидеть, а вот самостоятельно он садиться, координируя свое тело – не может.

Есть варианты мышечной гипотонии:

  • локализованная в области одной конечности, возникающая как травматическое воздействие (парезы руки либо ноги). В таких случаях задержка в формировании навыков будет ограничена пораженной зоной и ее влиянием на все остальное тело ребенка.
  • распространенная, с четко выраженным наличием серьезной мышечной гипотонии. Данный факт может оказывать тяжелое и существенное воздействие на двигательное развитие малышей. К примеру, развитие двигательных актов при такой патологии как спинальная амиотрофия (она же синдром Гоффмана-Верднига) у десятимесячного ребенка соответствует уровню трехмесячного.

Задержки в развитии двигательных функций, естественно, могут становиться причиной и особенностей в формировании и становлении психических функций ребенка. Важно понимать, когда отсутствует возможность произвольного захватывания ручками предметов, это приводит к неполноценному формированию зрительно-моторного координирования и различных манипуляций с предметами и игрушками.

Нередко формирование мышечной гипотонии сочетается с различными другими неврологическими расстройствами в виде пареза черепных нервов, развития гидроцефалии или судорожного синдрома, все это в комплексе с отягощающими обстоятельствами влияет на задержку нормального развития и определяется не только сниженным мышечным тонусом, но и всеми остальными влияниями.

Параллельно стоит отметить, что локализация и степень выраженности сниженного тонуса мышц, его влияние на торможение физического, а также психического развития будет во многом зависеть от заболевания, что привело к подобным явлениям. При наличии судорожного синдрома, на фоне врожденного слабоумия (либо ранней приобретенной формы) не только гипотония, а еще и задержка в психическом развитии приводит к явно выраженным отставаниям и освоении положенных движений.

Неврологические болезни у детей

Ежедневно ребенок осуществляет взаимодействие с окружающей средой, то есть растет и развивается, что обязательно контролируется нервной системой. Это объясняет важность отведенной ей в детском организме роли. Мельчайшее нарушение в работе НС может обернуться неприятными заболеваниями неврологического характера, которые в детском возрасте являются весьма распространенными. Отсутствие представления родителей о симптоматике таких нарушений способствует несвоевременному обращению к специалисту и отложенному началу терапии, что недопустимо.

Неврологические заболевания признаны патологией, при которой происходит нарушение в работе центральной и периферической нервных систем.

Диарея и приступы рвоты

Коронавирусы — инфекционные возбудители, поэтому патология у детей может расстройствами пищеварения и перистальтики. Известный факт — типичным признаком любой инфекции у малышей является высокая температура. Как и диарея, это защитная реакция организма от внедрившихся болезнетворных вирусов. Они начинают стремительно расти и размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. С потоком крови вредные вещества разносятся по всем органам и тканям, провоцируя резкие температурные скачки у ребенка.

Читайте также:  Боль в шее: причины, диагностика и лечение

Но медиками отмечено множество случаев, когда организм борется с коронавирусами только с помощью поноса. А вот температура не поднимается даже до субфебрильных значений — 37,1–38°C. Иногда это позволяет быстрее выставить предварительный диагноз, который впоследствии подтверждается результатами биохимических исследований. У детей в 2 года и старше в каловых массах есть много слизи. С помощью водянистого стула организм пытается очиститься от токсинов. Он практически всегда осложняет и течение респираторных инфекций у детей и ослабленных взрослых. Но именно при коронавирусе этот симптом чаще встречается у взрослых.

Один из достаточно частых симптомов коронавируса у детей — диарея в сочетании со рвотой

Диарея и приступы рвоты

Рвота у малышей отмечается преимущественно на фоне высокой температуры. С жидкостью организм теряет основные, необходимые для правильной работы всех систем жизнедеятельности микро- и макроэлементы. Поэтому при рвоте ребенка нужно обязательно «выпаивать». Ведь при попытке выпить даже немного воды открывается рвота. Малышу следует давать по чайной ложечке жидкости, но часто — каждые четверть часа.

Виды заболеваний

Итак, какими же бывают заболевания нервной системы у детей?

Виды заболеваний

1. Наследственные Наверняка каждый слышал о синдроме Дауна. Так вот, это заболеванием является хромосомным, то есть, наследственным. Если заболевание НС вызвано наследственностью, оно проявляется нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата и эндокринной системы.

2. Травматические Не зря родители панически опасаются падений своих малышей, ведь иногда просто споткнувшись, можно получить тяжелейшую травму. Именно травмы и ушибы головного мозга вызывают ряд заболеваний нервной системы. Как известно, сотрясение головного мозга иди сдавление спинного приводят к возникновению тошноты, головокружения, слабости, потере памяти и расстройству сознания. Такие признаки должны насторожить каждого родителя, чей ребенок имел неосторожность упасть.

Виды заболеваний

3. Инфекционные Заболевания нервной системы у маленьких детей, относящиеся в данной категории, возникают на фоне присутствующих вирусов, паразитов или бактерий. Если у ребенка наблюдаются такие симптомы, как головная боль, рвота, помутнение сознания и повышенная температура тела, вполне вероятно, что он имел неосторожность подхватить малярию или корь — самые известные инфекционные заболевания. К прочим можно отнести менингит, микроцефалию и гидроцефалию.

4. Сосудистые Гипертоническая болезнь — первое, что может вызвать заболевания нервной системы у маленьких детей и не только. К слову, у взрослых шансов оказаться в зоне риска намного больше. И все же, чем это чревато? К примеру, нарушением кровоснабжения мозга или сосудисто-мозговой недостаточностью. Как правило, симптомами заболеваний НС данной категории выступают головная боль, снижение чувствительности и нарушение двигательной активности.

Виды заболеваний

Нужно отметить, что в большей степени сосудистые заболевания НС в детском случае являются следствием родовой травмы.

5. Хронические Случается, что заболевание нервной системы у ребенка является следствием специфического строения НС, а также нарушения обменных процессов в организме. Среди хронических заболеваний НС можно выделить миастению.

Виды заболеваний

Нужно ли лечить таблетками

Чтобы помочь малышу в домашних условиях, достаточно применить сухое тепло, легкий массаж.

Детский невролог уточнит диагноз и назначит необходимое лечение.

Иногда врачи назначают медикаментозные средства для лечения невралгии. Однако новорожденному ребенку не рекомендуется прием таких препаратов.

Они способны избавить от симптомов невралгии, но могут повлечь за собой авитаминоз, дисбактериоз и другие проблемы.

Нужно ли лечить таблетками

Если боль интенсивная, можно применять гомеопатические препараты: они действуют эффективно. В остальных случаях можно использовать другие способы:

  • лечебная физкультура и массаж;
  • купание ежедневно;
  • плавание.

Правильно назначить лечение может только врач, иногда рекомендуется прием нурофена (сироп, свечи), массаж, сухое тепло. Если случай тяжелый, может понадобиться применение противосудорожных средств.