Неврит бедренного нерва лечение. Что такое туннельный синдром

Туннельный синдром – патология периферической нервной системы. Причины невропатии: защемление нерва между костями, сухожилиями и мышцами; патологические изменения мышечных, костных, фиброзных туннелей.

Факторы риска развития туннельных невропатий

  • Наследственная предрасположенность
  • Эндокринные расстройства (сахарный диабет, метаболический синдром)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Беременность
  • Травматические повреждения костей и суставов конечностей
  • Длительное мышечное напряжение во время тяжелой физической нагрузки, спортивных соревнований, монотонной однотипной работы
  • Работа за компьютером (туннельный синдром запястья)
  • Вынужденное положение конечности в течение длительного времени: внутривенное капельное введение лекарственных средств, фиксация возбужденных больных, сон.

Невропатии туннельные

Туннельные невропатии

относят и повреждения нервов при внешнем сдавлении в местах их поверхностного расположения. Этиология

  • Ятрогения
  • Жёсткая фиксация рук в лучезапястных суставах возбуждённых заболевших — компрессионные невропатии срединных и локтевых нервов 4 Вынужденное положение руки больного во время длительного вливания р-ра в локтевую вену
  • Инъекционные невропатии
  • Эндокринные нарушения
  • Беременность и лактация
  • Приём пероральных контрацептивов. Факторы риска
  • Генетическая предрасположенность
  • Сахарный диабет
  • Алкоголизм
  • Почечная недостаточность
  • Синдром Гийёна-Баррё
  • Голодание
  • Ревматоидный артрит
  • Множественная миелома. Патогенез
  • Сочетание механического давления и ишемии
  • Длительная микротравматизация (профессиональная, бытовая, спортивная)
  • Большинство вариантов туннельных невропатий возникает вблизи локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов.
  • Проявления туннельной невропатии

    Характер проявлений туннельных синдромов верхних конечностей определяется локализацией процессов, вызвавших повреждение нервных клеток. По этому признаку выделяют следующие формы невропатии:

    • синдром круглого пронатора;
    • туннели локтевого нерва;
    • туннели лучевого нерва.

    В большинстве случаев поражение указанных нервов провоцирует нарушение работы кисти и пальцев.

    Компрессия нервов верхних конечностей

    Одним из наиболее распространенных (диагностируется в 50% случаев) считается синдром карпального канала. В зону риска развития невропатии этого типа входят женщины старше 50 лет и лица, которые постоянно испытывают нагрузки на верхние конечности.

    Срединный нерв, компрессия которого провоцирует появление синдрома кистевого туннеля, пролегает вдоль ладони. Этот канал передает импульсы, отвечающие за чувствительность первых трех пальцев руки. Кроме того, срединный нерв отвечает за их подвижность.

    Развитие карпального синдрома начинается с нарушения чувствительности, которое наблюдается после длительной нагрузки на конечность. В состоянии покоя боль и другие симптомы, характерные для туннельной нейропатии, исчезают. Позднее клинические явления беспокоят постоянно.

    Проявления туннельной невропатии

    После того как онемение конечности и боль приобретают хронический характер, возникают двигательные нарушения. В отсутствие адекватной терапии мышцы запястья атрофируются. В запущенных случаях туннельный синдром кисти распространяется до плечевого сустава.

    Важным диагностическим признаком невропатии, затронувшей карпальный канал, является то, что интенсивность болевых ощущений ночью более выражена, чем днем.

    Характеризуется компрессией нерва, расположенного в так называемом ложе Гюйона. В этой части верхней конечности располагаются волокна, которые отвечают за чувствительность и двигательную активность всех пальцев кисти.

    Об ульнарном синдроме свидетельствуют следующие симптомы:

    • интенсивные боли жгучего характера;
    • парестезии (покалывание, ощущение «мурашек»);
    • снижение подвижности;
    • ухудшение мелкой моторики.

    Эти симптомы проявляются преимущественно в мизинце и безымянном пальце. По мере прогрессирования компрессии атрофируются мышечные волокна.

    Развитие кубитального туннельного синдрома сопровождается компрессией каналов, пролегающих через надмышечно-локтевой желоб. Этот тип невропатии также считается одним из наиболее распространенных. При кубитальном синдроме клиническая картина аналогична проявлениям компрессии нерва локтевого канала. Однако онемение и боль в этом случае возникают, когда пациент длительное время держит руку в согнутом состоянии. Кроме того, возможно появление болевых ощущений на тыльной стороне кисти.

    Пролегающего в подмышечной впадине, характеризуется нарушением двигательной функции кисти. При таком нарушении также отмечаются проблемы с отведением большого пальца и сгибанием остальных. Развиваясь в области локтевого сустава, лучевой синдром способен вызвать снижение чувствительности на задней части плеча.

    Компрессия нервов нижних конечностей

    Помимо приведенных выше, выделяют другие туннельные синдромы, поражающие нижние конечности либо мышечные ложи. Последний тип нарушений встречается крайне редко. Туннельный синдром мышечных лож возникает из-за проблем с кровообращением в определенных зонах. Подобное поражение локализуется в основном на нижних конечностях и проявляется в виде следующих симптомов:

    • интенсивная боль;
    • покраснение места сдавления;
    • отекание проблемной зоны;
    • мышечный паралич;
    • снижение чувствительности или полное онемение в межпальцевом промежутке стопы;
    • снижение двигательной активности.
    Читайте также:  Как лечить эпилепсию у детей народными средствами

    Среди туннельных синдромов нижних конечностей наиболее распространены следующие:

    • болезнь Рота;
    • бедренного нерва;
    • седалищного нерва;
    • малоберцового нерва;
    • тарзальный синдром.
    Проявления туннельной невропатии

    Болезнь Рота развивается из-за компрессии нерва, пролегающего в подкожном слое бедра. Туннельный синдром, возникший в этой области, провоцирует боли, ощущение «мурашек» и покалывание в проблемной зоне. Интенсивность симптоматики усиливается во время движения.

    Аналогичным образом проявляется туннельный синдром бедренного нерва. Разница заключается в том, что в этом случае боли и парестезии локализуются в области промежности, на голенях и стопах. В дальнейшем отмечается снижение чувствительности и слабость мышечных волокон, которые со временем атрофируются.

    При невропатии седалищного нерва отмечаются жгучие боли, которые локализуются в голени и стопе в правой ноге. Также возможны онемение, парестезии и снижение ахиллова рефлекса.

    Туннельный (фибулярный) синдром характеризуется ухудшением подвижности (сгибательной дисфункцией) стопы и пальцев. В проблемной зоне снижается чувствительность кожи. Боль при этой невропатии локализуется около малоберцовой кости.

    Тарзальный синдром развивается при компрессии предплюсневого канала (расположен возле лодыжки). Основной симптом, указывающий на данную форму невропатии — болевые ощущения в стопе, возникающие преимущественно ночью. По мере развития компрессии дискомфорт беспокоит во время движения.

    Симптомы Нейропатии бедренного нерва:

    Первой жалобой является слабость в одной из ног (как будто нога «подгибается») при попытке встать или ходить. Боль в передней части бедра часто наблюдается при возникновении нейропатии вследствие подвздошной гематомы, поэтому, если боль сопровождается внезапным появлением слабости в ноге, необходимо заподозрить это заболевание. Такая же боль, но обычно возникающая постепенно, может наблюдаться в случаях «бедренной нейропатии», развивающейся при сахарном диабете. За исключением боли, расстройства чувствительности при нейропатии бедренного нерва наблюдаются нечасто и степень их выраженности минимальна.

    Туннельные нейропатии. Лечение туннельных нейропатий

    Нейропатия или невропатия представляет собой поражение нерва. Туннельные нейропатии (или туннельный синдром) – это поражение периферических нервных окончаний вследствие сдавливания последних в анатомических сужениях или туннелях: фиброзно-мышечных каналах, ригидных костно-фиброзных каналах, апоневротических щелях и отверстиях в связках.

    Наиболее уязвимыми являются нервные окончания в зоне прилегания их к кости, в связи с чем, наиболее частыми являются невропатия локтевого, лучевого, срединного нерва и малоберцового нерва. Лечение полинейропатии такой природы комплексное, сочетает медикаментозные и немедикаментозные методы.

    Причины 

    Первопричиной туннельной невропатии является спортивная, бытовая или профессиональная микротравматизация нервного ствола.

    Нередко и сами суставы подвержены различным патологическим изменениям (травматическим, воспалительным, дегенеративным), которые также вызывают сужение каналов.

    Определенное значение в развитии синдрома сдавления нервной ткани имеют костные выступы и сухожильные арки, а также другие подобные образования, способные травмировать нерв в туннеле.

    Сужение канала может быть вызвано нарушением правил проведения внутримышечных инъекций и другими медицинскими вмешательствами.

    Нередко постоянное сдавление нервных окончаний может быть вызвано длительным нахождением в привычной для человека позе.

    Например, при сидении с закинутой на колено ногой, когда в подколенной ямке происходит сдавление нервного ствола, при длительной работе за клавиатурой и компьютерной мышью, длительном нахождении за рулем.

    Усугубляющими и провоцирующими факторами являются эндокринные нарушения, приводящие к туннельным невропатиям у беременных и кормящих женщин или в климактерический период.

    Нередко патология появляется вследствие длительного приема пероральных контрацептивов, сахарного диабета, миеломной болезни, ревматоидного артрита, почечной недостаточности, алкоголизма, акромегалии, гипотиреоза, голодания, наследственной предрасположенности или генетически обусловленной повышенной травматизацией нервной ткани.

    Туннельные нейропатии. Лечение туннельных нейропатий

    Патогенез и симптомы туннельных нейропатий

    Патогенез заболевания достаточно сложен. Процесс развития туннельной невропатии сопровождается:

    1. Увеличением объема периневральных тканей.
    2. Патологическими изменениями окружающих нерв сухожилий, связок, мышц, костей.
    3. Гиперфиксацией нерва.
    4. Нарушением кровообращения в компримированном участке нерва.
    5. Повышением тканевого давления внутри туннеля.

    Клинические проявления невропатии складываются из двигательных, чувствительных и вегетативных расстройств. При сдавливании нервных окончаний возникают болевые ощущения, нарушение чувствительности, чувство покалывания, иногда отечность конечностей, цианоз. При длительном и выраженном сдавлении могут развиться слабость мышц и их атрофия.

    Диагностика и лечение

    Диагноз устанавливается неврологом после изучения анамнеза, жалоб, оценки неврологического статуса, проведения электронейромиографии. При необходимости проводится магнитно-резонансная томография, дуплексное сканирование сосудов конечностей, ультразвуковое исследование нервов.

    Лечение в каждом случае подбирается  индивидуально с учетом причины, вызвавшей заболевание, выраженности клинических проявлений, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний к лечению. Важно отличить туннельную нейропатию от полинейропатии другой природы — что это такое и ее симптомы у конкретного человека может узнать только врач.

    Читайте также:  Причины головокружения у женщин после 60 лет

    Как правило, лечение туннельной невропатии проводится комплексно и включает в себя меры, направленные на снятие болевого синдрома, отека, воспаления  и восстановление кровообращения, питания и функции пораженного нерва. В некоторых случаях прибегают к иммобилизации конечности в области поражения с помощью специальных ортезов.

    Активно используют медикаментозное лечение, рефлексотерапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. При отсутствии эффекта от консервативной терапии решается вопрос о применении хирургического вмешательства.

    Профилактика туннельных невропатий заключается в ограничении нагрузки на пораженную область конечности и лечении заболеваний приводящих и способствующих развитию туннельных нейропатий.

    Туннельная нейропатия | Статьи на Все Правы!

    • Как избавиться от туннельной нейропатии?

    Все туннельные нейропатии представляют собой достаточно суровое поражение обычных периферических нервишек, которое происходит вследствие их сильного сдавливания в обычных анатомических сужениях.

    К ним можно отнести отверстия в связках, апоневротические щели, фиброзно-мышечныхе каналы и ригидные костно-фиброзные туннели.

    Главной предрасполагающей предпосылкой развития данного недуга считается определенная узость какого-нибудь обыденного анатомического туннеля, где проходят нервишки.

    Подтверждено, что достаточно узенькие анатомические каналы часто могут быть главным на генном уровне обусловленным фактором, который часто передается из поколения в поколение. Но другой предпосылкой развития туннельной нейропатии являются определенные прирожденные аномалии развития. К ним относят дополнительные фиброзные задачи сухожилий и мускул, также рудиментарных костных шпор .

    Представленное расстройство часто проявляется, когда начинают действовать эти содействующие причины, когда имеются акромегалия, сладкий диабет либо гипотиреоз, также разные проф, спортивные и бытовые нагрузки лишь на одну группу мускул.

    К примеру, неизменные микротравматизации сосудисто-нервного пучка, происходящие в узеньком канале, часто содействуют неминуемому развитию обычного асептического воспаления.

    Они приводит к суровому местному отеку определенной жировой клетчатки. Таковой отек провоцирует более страшную компрессию анатомических структур.

    Из чего видно, что грешный круг замыкается, и наблюдается прогрессирование и хронизация процесса.

    Боль – это главный симптом туннельной нейропатии. Боли могут носить часто приступообразный либо ноющий нрав, быть стреляющими, принимать жгучий колер, также в почти всех случаях они сопровождаются суровыми нарушениями чувствительности в месте конкретной иннервации пораженного нерва.

    Следует упомянуть, что при значимом ущемлении нервишек, принимающих роль в определенной иннервации мускулатуры, время от времени вероятна стремительная утомляемость, понижение силы и атрофия мускул.

    Развитие сосудистых расстройств может быть при компрессии вен и артерий. Это проявляется понижением локальной температуры побледнением либо приметной синюшностью кожи. Также наблюдается отечность.

    Туннельная нейропатия | Статьи на Все Правы!

    Как избавиться от туннельной нейропатии?

    Основное современное исцеление обычных туннельных нейропатий представляет собой уменьшение давления, проще говоря, декомпрессию содержимого определенного анатомического канала. Это содействует улучшению кровообращения, что тянет за собой регенерацию конкретной миелиновой оболочки определенного покоробленного нерва.

    Только при правильном и своевременном лечении можно возлагать на полное и резвое излечение.

    Данная терапия обычно заключается в определенном охранительном режиме, нужном внедрении современной суспензии стероидов конкретно в подходящий анатомически суженный канал.

    В других более томных случаях будет нужно оперативное исцеление для декомпрессия определенных нервных структур. При всем этом проводится рассечение немаловажного фиброзного канала, также делается нужная ревизия нерва.

    При туннельной нейропатии операция достаточно действенная и безопасная. Почти всегда она приводит к полному восстановлению всех функций самого покоробленного нерва, также к резвому купированию сильного болевого синдрома.

    Одной из нередко встречающихся форм туннельной нейропатии считается страшный синдром карпального канала. Развитие этого расстройства обычно обосновано некой компрессией на участке медиальной поверхности запястьев срединного нерва, конкретно там где имеется узенький ригидный туннель, который образован поперечной связкой и костями запястья.

    В этом канале совместно с самим срединным нервом проходят те сухожилия, которые принимают конкретное роль в неотклонимом сгибании всех пальцев кисти. При всем этом почти всегда данного синдрома наблюдается скопление воды и существенное повышение объема обычных синовиальных влагалищ. Конкретно они окружают эти сухожилия.

    Такая выраженность симптоматики туннельной нейропатии может часто колебаться от фактически неприметной до очень тяжеленной формы.

    Без своевременного правильного исцеления течение этого заболевания всегда имеет тенденцию к небезопасному прогрессированию. В большинстве случаев оно диагностируется у дам, возраст которых более 30-35 лет.

    Одной из самых нередких обстоятельств считается неспецифическое воспаление обычных синовиальных сумок, по другому говоря, тендовагинит.

    Постоянное сгибание пальцев, являющееся проф особенностью к примеру доярок, также провоцирует синдром запястного канала. К повышению воды в таких синовиальных влагалищах могут привести некие фармацевтические препараты, травмы и даже беременность.

    Тарзальный туннельный синдром

    MedTravel Лечение за рубежом » Ортопедия » Тарзальный туннельный синдром

    Читайте также:  Головной мозг человека — строение и функции

    Компрессионная нейропатия большеберцового нерва в месте его прохождения через тарзальный (плюсневый) канал носит название тарзальный туннельный синдром.

    Этот канал формируется связкой удерижвателем сгибателей и костями стопы и голени. В этом канале проходят сухожилия мышц, а также сосуды и нервы. Эта связка протягивается от одной лодыжки до другой.

    Тарзальный туннельный синдром – это состояние, при котором возникает сдавление большеберцового нерва и его веточек в области, где он проходит под особой связок на уровне лодыжек голени – удерживатель сгибателей. Это состояние аналогично карпальному туннельному синдрому на кисти.

    Тарзальный туннельный синдром – многофакторное заболевание, которое относится к группе так называемых компрессионных нейропатий, то есть состояний, при которых имеет место сдавление нерва. При этом отмечается боль и покалывание в области внутренней лодыжки и дальше.

    Причины развития тарзального туннельного синдрома могут быть разными.

    Способствующие сдавливающие факторы могут быть внешними, например, после сдавления стопы, перелома ее костей, растяжения сухожилий и связок в области стопы, вывихи и некоторые другие травмы стопы.

    К местным причинам, ведущим к сдавлению нерва в тарзальном канале, относятся опухоли, костные разрастания, иногда венозное сплетение в области тарзального канала.

    Вальгусная деформация стопы также может имитировать подобные симптомы ввиду натяжения нерва.

    Причины развития тарзального туннельного синдрома могут быть разные. Это могут быть опухоли мягких тканей, например, липомы, ганглии, исходящие из сухожилий, доброкачественные опухоли в области тарзального канала, опухоли самого нерва и его оболочки, а также варикозные вены.

    Кроме того, сдавливать нерв могут костные наросты – экзостозы.

    Проявления тарзального туннельного синдрома могут быть разными у каждого больного.

    Обычно клинически это заболевание проявляется следующими симптомами:

    Обратите внимание

    нарушения чувствительности в области стопы от острой боли до потери чувствительности,

    нарушение двигательной функции стопы, в результате чего возникает атрофия ее мышц,

    нарушения походки.

    Диагностика тарзального туннельного синдрома основана на его клинических проявлениях, данных опроса больного и выявления причинного фактора.

    Характерны такие симптомы, как симптом Тинеля и Фалена.

    Первый заключается в том, что постукивание сзади внутренней лодыжки приводит к появлению болей по ходу большеберцового нерва.

    Симптом Фалена заключается в появлении этой боли при сдавлении нерва в области тарзального канала в течении 30 секунд, что обостряет боль.

    Тарзальный туннельный синдром

    Рентгенологическое исследование может помочь выявить изменения в структуре костей стопы (разрежение костной ткани, истончение фаланг), костные наросты, которые могут оказывать давление на нерв.

    Дополнительными методами диагностики являются электромиография и определение нервной проводимости.

    Кроме того, обязательно проведение анализа крови на сахар для исключения диабетической нейропатии, которая встречается при сахарном диабете.

    Для выявления опухолей мягких тканей, которые, к сожалению, не выявляются при рентгенографии, проводится магнитно-резонансное исследование или ультразвуковое исследование.

    Консервативное лечение тарзального туннельного синдрома может проводиться с помощью введения стероидных препаратов в сочетании с анестетиком в место сдавления нерва.

    Для этого применяются такие препараты, как дипроспан, кеналог или гидрокортизон.

    Этот метод помогает облегчить боль и уменьшить другие проявления нейропатии.

    Кроме того, для улучшения кровоснабжения и микроциркуляции в области сдавления нерва применяется физиотерапия: УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез с новокаином.

    Важно

    При патологии нервно-мышечного аппарата, для уменьшения натяжения большеберцового нерва применяется ортопедическая обувь.

    Хирургическое лечение

    При неэффективности консервативных мероприятий, проводится оперативное лечение.

    Оно зависит от причины, которая вызвала сдавление нерва.

    При наличии опухоли или ганглия, проводится иссечение.

    При наличии спаек вокруг нерва, он освобождается от них.

    После операции рекомендуется начать ранние движения стопой, а также физиотерапия.

    После операции могут быть такие осложнения, как кровотечение, инфекционные осложнения, нагноение со стороны раны.

    Во время операции может быть повреждение нервных веточек.

    (495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

    ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

    Возможные осложнения

    Без адекватного лечения, если сохраняется постоянная травматизация участка защемленного нерва, закономерно появляются осложнения туннельного синдрома:

    • атрофия мышц;
    • стойкая контрактура кисти.

    Мышечная ткань, которая иннервируется пораженным нервом, перестает сокращаться.

    Возможные осложнения

    Со временем, такая обездвиженная мышца уменьшается в размерах, атрофируется, становится очень слабой. Вылечить такое состояние будет гораздо сложнее, это потребует длительной реабилитации – физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры.

    Контрактура – это неподвижность суставов руки, постоянное их вынужденное положение. Например, при поражении локтевого нерва кисть принимает форму «когтистой лапы». Без правильного лечения такое положение руки сохранится навсегда. Мышцы без нервной регуляции буквально застывают и теряют способность сокращаться.

    Порой, для лечения стойкой контрактуры, необходима операция.