Мигрень – это хроническое заболевание, характеризующееся приступами интенсивной головной боли пульсирующего характера, длительностью от 4-х часов до 3-х суток, преимущественно односторонней локализации.
От чего болит голова при мигрени
От мигрени страдают более 25% населения земного шара. Чаще всего этому недугу подвержены представительницы прекрасного пола. Заболевание может начать проявляться в переходном возрасте и достичь своего пика в 30-35 лет.
Мигрень – патологическое состояние, склонность к которому в большинстве случаев передается по наследству. Иными словами, если родители ребенка страдают от этого недуга, то вероятность проявления у него симптомов мигрени повышается до 90%. Мигрень передается по женской линии, то есть если мать ребенка страдает от приступов мигрени, то у ребенка это состояние может проявиться в 70% случаев. В то же время по отцовской линии эта вероятность не превышает 20%.
Ученым до сих пор не удалось точно установить причины, которые способны вызывать у человека приступы головной боли.
При мигрени приступы сильных головных болей, как правило, охватывают голову только с одной стороны. Неприятные ощущения проявляются чаще всего в лобно-височной области, могут отдавать в глазное яблоко. Болезненность часто сопровождается сильной тошнотой. Приступы дурноты у многих людей, страдающих мигренью, могут переходить в рвоту. Во время приступа значительно усиливается чувствительность к свету и звукам.
- Симпозиум 58 «Мигрень: современные …
- Diagnosis and treatment of migraine …
- Вертебробазилярная недостаточность …
- Базилярная Мигрень: причины, симптомы …
- Диагностика и лечение мигрени …
К основным причинам появления мигрени можно отнести:
- эмоциональное и физическое перенапряжение;
- неправильное питание;
- употребление алкогольных напитков;
- употребление табачных изделий;
- нарушение режима дня;
- изменения погоды;
- шумы;
- запахи;
- продолжительное нахождение на солнце с непокрытой головой;
- гормоны;
- контрацептивы;
- менструация и многое другое.
Шоколад, кофе, сыр, цитрусовые, копчености и другие продукты, содержащие в своем составе тирамин (органическое вещество из группы биогенных аминов), способствуют нарушению обмена серотонина (гормона счастья). Это тоже можно вписать в причины, вызывающие приступы болей.
Классификация мигрени
I. Простая мигрень (без ауры) ≈ у 60% пациентов
II. Классическая мигрень (с аурой) ≈ у 30% пациентов
√ С типичной аурой
√ С длительной аурой
√ Семейная гемиплегическая мигрень
√ Базилярная мигрень
√ Мигренозная аура без головной боли
√ Мигрень с острым началом ауры
III. Офтальмоплегическая мигрень
IV. Ретинальная мигрень
V. Детские периодические синдромы, предшествующие или сочетающиеся с мигренью
√ Доброкачественные пароксизмальные головокружения
√ Альтернирующая гемиплегия
VI. Осложнения мигрени
√ Мигренозный статус – серия тяжелых приступов с интервалом менее 4-х часов или затяжной приступ, продолжительностью более 72 часов
√ Мигренозный инсульт – развитие стойкой очаговой неврологической симптоматики, сохраняющейся в течение недели и регрессирующей в течение 3-х недель
VII. Мигренозные расстройства, не удовлетворяющие перечисленным выше критериям (≈ соответствующие частично диагностическим критериям мигрени).
Причины мигрени


Точно сказать, что вызывает мигрень, и каковы ее причины, не сможет ни один специалист в силу не изученности данного недуга. Зато науке хорошо известны факторы, которые могут спровоцировать неприятные симптомы мигренозного приступа:


- Употребление продуктов, содержащих вредные добавки и консерванты.
- Резкие запахи (аромат духов, запах красок, лаков, дыма).
- Яркое мерцающее освещение.
- Реакция на погоду, смену климата.
- Недосыпание либо продолжительный сон.
- Переутомление, хроническая усталость.
- Голодание, жесткие диеты.
- Жизнь в стрессе, переживания, волнения.
- Смена часовых поясов.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Вредные привычки.
- Травмы головы (ушиб мозга, сотрясение).
- Прием некоторых лекарственных средств.
- Гормональный сбой.


Список довольно обширный, и его можно продолжить. Как только пациент замечает у себя первые тревожные признаки мигрени, ему необходимо проконсультироваться с врачом. Избавиться от недуга можно, выявив и устранив провоцирующие факторы. В этом и поможет специалист.


Лечение глазной мигрени
Терапия основана на причине и триггере, вызывающем проявления болезни, т. е. терапевтические меры учитывают взаимосвязь симптомов и лечения.
Первым шагом должно быть воздействие на триггерные факторы. В определенных ситуациях полезны:
- психотерапия;
- релаксационные упражнения;
- снижение стресса;
- физиотерапия (особенно у пациентов с функциональными нарушениями двигательной системы).
Эффект иглоукалывания неопределенный, непостоянный, на сегодняшний день отсутствуют клинически контролируемые исследования, подтверждающие факт положительного эффекта этого метода.
Лечить заболевание с помощью гомеопатических методов не рекомендуется.
Большинству пациентов помогает регулировка образа жизни, достаточный сон, устранение стресса. В дополнение к изменению режима, применяются лекарства, такие как аспирин и препараты для снижения давления. Облегчить боль помогают анальгетики, отдых в темной, тихой комнате, достаточное потребление жидкости.

Рекомендуется увеличить потребление магния и витамина B. Эти вещества снимают нервное раздражение, приводящее к подергиванию мышц.
Важно! При частых приступах целесообразно принимать лекарства на регулярной основе, чтобы снизить риск другой атаки.
Основные ошибки при остром и профилактическом лечении глазной (офтальмической) мигрени:
- Неправильная диагностика (тензионная цефалгия, кластерная, вертеброгенная головная боль, вторичные головные боли и т. д.).
- Пероральное лечение у пациента с тошнотой и рвотой.
- Позднее начало терапии.
- Недостаточная доза анальгетиков или противовоспалительных препаратов.
- Неправильный выбор лекарств.
- Недостаточность сопровождающих симптомов болезни (тошнота, рвота).
- Использование триптанов при симптоматических головных болях, например, при инсульте или субарахноидальном кровоизлиянии (ухудшение клинического состояния).
- Отсутствие информации о присутствии противопоказаний при применении анальгетиков и антимигреников (особенно триптанов).
- Пренебрежение профилактическим лечением.
- Слишком короткая продолжительность профилактической монотерапии.
- Неправильный выбор и неправильная комбинация профилактических средств.
- Отсутствие знаний о связи приступов и менструального цикла, применении гормональных контрацептивов, заместительной гормональной терапии.
- Чрезмерное использование безрецептурных анальгетиков (отсутствие эффективности общей профилактики).
Клиническая картина поэтапно
Глазная мигрень, как и другие формы заболевания, имеет несколько фаз развития:
- Неврология — LiveJournal
- Неврология — LiveJournal
- Симпозиум 58 «Мигрень: современные …
- Диагностика мигрени – это просто …
- Диагностика и лечение мигрени …
- Продромальная фаза. Эта фаза является ненавязчивым предупреждающим моментом, предшествующим, непосредственно, болезни. Она, как правило, проявляется перепадами настроения, беспокойством, нервозностью, усталостью, депрессией, раздражительностью, потерей аппетита и т.д. Часто, однако, эти симптомы настолько незначительны, что остаются человеком незамеченными.
- Аура. Эта фаза присутствует не всегда. Она проявляется лишь у около 20% пациентов с мигренью и, обычно, длится от 5 минут до 1 часа.
- Непосредственно, головная боль. Эта фаза проявляется средними или нестерпимо сильными головными болями, которые, как правило, имеют яркий характер, локализуются в одностороннем порядке, обычно, вокруг глаза. Приступ может сопровождаться рвотой и тошнотой. Эта фаза мигрени самая страшная и болезненная. В момент человек старается найти тихий, тёмный уголок. Общие симптомы офтальмоплегической мигрени включают аномальную чувствительность к звуковым, зрительным, обонятельным и осязательным раздражителям. Человек может также чувствовать внутреннюю спутанность сознания, сонливость, раздражительность, головокружение, потери поля зрения или двойное видение. Более сильные мигрени сопровождаются рвотой, характерной тем, что она приносит с собой облегчение.
- Остаточная фаза. В этой заключительной фазе наступает восстановление, и головные боли постепенно стихают. Она может занять от нескольких часов до нескольких дней и, как правило, сопровождается усталостью и потерей аппетита.
Бронхиальная астма
Прямая взаимосвязь между данными заболеваниями на данный момент не установлена. Но, специалисты отмечают, что у многих пациентов, страдающих мигренями, в анамнезе присутствует бронхиальная астма.
Патологии обладают некоторыми схожими чертами. Так, при астме на фоне воспаления сужается просвет бронхов. Организм не получает достаточного количества кислорода. Мигрень развивается на фоне резкого сужения и расширения артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Исходя из этого, ученые предполагают возможную связь между двумя болезнями.
Данную теорию в некоторой степени подтверждают исследования соотношения степени тяжести бронхиальной астмы с частотой приступов гемикрании. Так, у «астматиков» чаще наблюдался переход мигрени из эпизодической формы (менее 15 приступов головной боли в месяц) в хроническую. Причем рост случаев увеличивался пропорционально утяжелению течения бронхиальной астмы.
Симптоматика
Главным показателем присутствия гемиплегической формы мигрени является зрительная аура, проявляющаяся в виде фотопсии, которая возникает одновременно в двух глазах. Как это происходит? Сначала в поле зрения зрачков появляется небольшое пятнышко (темное или светлое), которое постепенно начинает разрастаться.
- Появляются разноцветные блики и вспышке, которые по своему происхождению схожи со вспышкой от фотоаппарата;
- Характерной чертой являются сверкающие пятнышки, также контуры всех предметов становятся размытыми и не четкими;
- В редких случаях веко отекает;
- Нечеткое изображение может сопровождать человека на протяжении довольно длительного времени;
- Пульсирующая лобно-глазная боль, которая носит преимущественно односторонний характер;
- Зрачковые функции нарушены, возможны проявления зрительных галлюцинаций;
- Относительно редким явлением оказывается косоглазие;
- Головная боль, которая сопровождается невыносимой тошнотой и рвотой;
Сверкающие пятна, также контуры всех предметов становятся размытыми и не четкими
Такие приступы имеют различную продолжительность, которая может начинаться от нескольких минут, и заканчиваться часами. После головной боли и зрительных нарушений организм восстанавливает привычные для себя функции. Зрительные сбои при базальной мигрени сопровождаются яркими отблесками, которые приводят к временной слепоте и расстройствам вегетативной системы.
Приступ глазной мигрени развивается в несколько этапов. Для каждого периода характерны свои особые проявления.
Во время приступа офтальмологической мигрени с аурами отмечается следующая симптоматика:
- Вертебробазилярная недостаточность …
- ᐈ Что такое мигрень? ~ 【Симптомы, лечение】
- КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ) ПО …
- Мигрень: что это такое?
- Мигрень: патогенез, диагностика …
- Продромальный период. Человек ощущает сильную усталость и сонливость, часто зевает. Возникает жажда и потребность в сладкой пище. Ощущается напряжение в мышцах затылка. Человека раздражают яркий свет и звуки. Этот период продолжается от 1 часа до суток.
- Зрительная аура. Перед глазами возникают мерцающие яркие вспышки и пятна. Из поля зрения выпадают отдельные участки, вплоть до развития временной слепоты. Человек воспринимает предметы в искаженном виде. Зрительные нарушения всегда возникают в двух глазах. При этом у человека немеют руки и становится невнятной речь. Зрительная аура продолжается от 5 минут до 1 часа.
- Головная боль. Этот период может продолжаться до 24 часов. У человека возникает мучительная боль в одной половине головы. Прием анальгетиков не купирует неприятные ощущения. Боль усиливается от яркого света, звуков, резких запахов, нередко сопровождаются тошнотой и рвотой. Возникает сильная усталость и сонливость, но головная боль не дает уснуть.
- Заключительная стадия. Головная боль постепенно утихает. Человек чувствует себя измотанным и быстро засыпает. Наступает облегчение. Период восстановления может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.
Рассмотрим особенности зрительной ауры при разных формах глазной мигрени.
Симптомом офтальмологической мигрени в ретинальной форме является появление в поле зрения мерцающего пятна (скотомы). Иногда в его центре заметны зигзагообразные линии. Оно может быть цветным или бесцветным и иметь разные формы и размеры. Из-за этого из поля зрения выпадают отдельные участки. Аура длится около 15 — 20 минут. При этом отмечается нарушение кровоснабжения сетчатки, которое носит обратимый характер.
Если приступ случился в темноте, то в поле зрения появляются светящиеся точки и фигурки. Их называют фосфенами. Головная боль возникает преимущественно в области лба и глазниц. После окончания приступа зрение и кровоснабжение сетчатки полностью восстанавливаются.
Офтальмоплегическую форму глазной мигрени иначе называют болезнью Мебиуса. Во время ауры отмечается не только появление пятен в поле зрения, но и опущение верхнего века, двоение в глазах, косоглазие. Зрачки сильно расширены, независимо от освещенности в помещении. Возникает паралич глазных мышц. Такая форма болезни чаще встречается у детей.
Базиллярная форма отмечается преимущественно у девочек-подростков. Во время ауры возникают вспышки перед глазами и серьезные искажения зрения. Большие предметы воспринимаются пациентами, как маленькие. Возможны кратковременные зрительные галлюцинации. Больным кажется, что окружающие предметы меняют форму и цвет.
Постепенный или внезапный отказ от лекарств
Если злоупотреблять препаратами для лечения гемикрании, могут возникнуть проблемы со здоровьем, и пациент уже не сможет восстановиться без лекарств. Лечение можно прерывать внезапно или постепенно, в зависимости от типа препаратов:
- есть препараты от мигрени, которые резко останавливают боль и принимаются несистематически;
- некоторые лекарства, такие как седативные средства и бета-блокаторы, требуют постепенно вывода из терапии под руководством специалиста;
- пациент должен приготовиться, что головные боли могут усиливаться после остановки приема медикаментов.
Особенности патологического состояния
Мигрень – такое пароксизмальное состояние, причины которого неоднозначны, что заставляет врача в каждом клиническом случае индивидуально решать, как ее лечить. Боли в голове часто сопровождаются ухудшением когнитивных способностей, развитием сосудистых патологий (мигренозные инсульты), судорогами, эпилептическими припадками (мигралепсия), дегенеративными изменениями в структурах белого мозгового вещества.
В большинстве случаев приступы мигрени скоротечны и не приводят к серьезным осложнениям, как вертеброгенные или острые болевые синдромы – их несложно снять дома. Патология в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Чаще затрагивает одну сторону головы, реже распространяется на все отделы. Боль пульсирующая, усиливается после физической активности. Пульсирующий характер позволяет предполагать прямую зависимость возникновения болезненных ощущений и патологий сосудистой системы.
- Симпозиум 58 «Мигрень: современные …
- Мигрень: современные представления о …
- Мигрень: патогенез, диагностика …
- Вестибулярная мигрень у пациента с …
- Приступы головной боли: основные причины и
Часто причины возникновения связаны с чувством голода, стрессом, физическим перенапряжением. В числе других провоцирующих факторов можно выделить приближающуюся менструацию, менопаузу, беременность, посттравматический стресс, вредные привычки. Лечение мигрени показано в домашних условиях при нормальном общем самочувствии, отсутствии других тревожных симптомов (обмороки, головокружения, тошнота, рвота, повышение температуры тела).
Мигрень – симптомы
Основной симптом мигрени – сильная, мучительная, приступообразная головная боль, атакующая одну из сторон головы, преимущественно лобно-височную область. Двусторонняя головная боль при мигрени считается очень редким явлением. Головная боль может отдавать в глаз и верхнюю челюсть.
Длительность головной боли может составлять от пары часов до 2 суток.
Другие симптомы мигрени:
- Мушки и блестящие пятна перед глазами, головокружение;
- Тошнота, рвота, диарея, боль в области брюха, отсутствие аппетита;
- Нарушение мыслительной функции, концентрации внимания;
- Пониженное артериальное давление;
- Сначала покраснение, а после побледнение лица;
- Слезоточивость, покраснение глаз;
- Чувство стягивания мышц шеи и скальпа;
- Повышенная чувствительность к шуму, свету, запахам и другим раздражающим факторам;
- Повышенная утомляемость, усталость, общее недомогание;
- Повышенная температура тела – до 38 °С, озноб.
- Длительность приступа мигрени может достигать от пары часов до 7 суток.