Мигрень – симптомы, причины, виды и лечение мигрени

От чего болит голова при мигрени

От мигрени страдают более 25% населения земного шара. Чаще всего этому недугу подвержены представительницы прекрасного пола. Заболевание может начать проявляться в переходном возрасте и достичь своего пика в 30-35 лет.

Мигрень – патологическое состояние, склонность к которому в большинстве случаев передается по наследству. Иными словами, если родители ребенка страдают от этого недуга, то вероятность проявления у него симптомов мигрени повышается до 90%. Мигрень передается по женской линии, то есть если мать ребенка страдает от приступов мигрени, то у ребенка это состояние может проявиться в 70% случаев. В то же время по отцовской линии эта вероятность не превышает 20%.

Ученым до сих пор не удалось точно установить причины, которые способны вызывать у человека приступы головной боли.

При мигрени приступы сильных головных болей, как правило, охватывают голову только с одной стороны. Неприятные ощущения проявляются чаще всего в лобно-височной области, могут отдавать в глазное яблоко. Болезненность часто сопровождается сильной тошнотой. Приступы дурноты у многих людей, страдающих мигренью, могут переходить в рвоту. Во время приступа значительно усиливается чувствительность к свету и звукам.

К основным причинам появления мигрени можно отнести:

• эмоциональное и физическое перенапряжение;
• неправильное питание;
• употребление алкогольных напитков;
• употребление табачных изделий;
• нарушение режима дня;
• изменения погоды;
• шумы;
• запахи;
• продолжительное нахождение на солнце с непокрытой головой;
• гормоны;
• контрацептивы;
• менструация и многое другое.

Шоколад, кофе, сыр, цитрусовые, копчености и другие продукты, содержащие в своем составе тирамин (органическое вещество из группы биогенных аминов), способствуют нарушению обмена серотонина (гормона счастья). Это тоже можно вписать в причины, вызывающие приступы болей.

Классификация мигрени

I. Простая мигрень (без ауры) ≈ у 60% пациентов

II. Классическая мигрень (с аурой) ≈ у 30% пациентов

√ С типичной аурой

√ С длительной аурой

√ Семейная гемиплегическая мигрень

√ Базилярная мигрень

√ Мигренозная аура без головной боли

√ Мигрень с острым началом ауры

III. Офтальмоплегическая мигрень

IV. Ретинальная мигрень

V. Детские периодические синдромы, предшествующие или сочетающиеся с мигренью

√ Доброкачественные пароксизмальные головокружения

√ Альтернирующая гемиплегия

VI. Осложнения мигрени

√ Мигренозный статус – серия тяжелых приступов с интервалом менее 4-х часов или затяжной приступ, продолжительностью более 72 часов

√ Мигренозный инсульт – развитие стойкой очаговой неврологической симптоматики, сохраняющейся в течение недели и регрессирующей в течение 3-х недель

VII. Мигренозные расстройства, не удовлетворяющие перечисленным выше критериям (≈ соответствующие частично диагностическим критериям мигрени).

Причины мигрени

Точно сказать, что вызывает мигрень, и каковы ее причины, не сможет ни один специалист в силу не изученности данного недуга. Зато науке хорошо известны факторы, которые могут спровоцировать неприятные симптомы мигренозного приступа:

• Употребление продуктов, содержащих вредные добавки и консерванты.
• Резкие запахи (аромат духов, запах красок, лаков, дыма).
• Яркое мерцающее освещение.
• Реакция на погоду, смену климата.
• Недосыпание либо продолжительный сон.
• Переутомление, хроническая усталость.
• Голодание, жесткие диеты.
• Жизнь в стрессе, переживания, волнения.
• Смена часовых поясов.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Вредные привычки.
• Травмы головы (ушиб мозга, сотрясение).
• Прием некоторых лекарственных средств.
• Гормональный сбой.

Список довольно обширный, и его можно продолжить. Как только пациент замечает у себя первые тревожные признаки мигрени, ему необходимо проконсультироваться с врачом. Избавиться от недуга можно, выявив и устранив провоцирующие факторы. В этом и поможет специалист.

Лечение глазной мигрени

Терапия основана на причине и триггере, вызывающем проявления болезни, т. е. терапевтические меры учитывают взаимосвязь симптомов и лечения.

Первым шагом должно быть воздействие на триггерные факторы. В определенных ситуациях полезны:

• психотерапия;
• релаксационные упражнения;
• снижение стресса;
• физиотерапия (особенно у пациентов с функциональными нарушениями двигательной системы).

Эффект иглоукалывания неопределенный, непостоянный, на сегодняшний день отсутствуют клинически контролируемые исследования, подтверждающие факт положительного эффекта этого метода.

Лечить заболевание с помощью гомеопатических методов не рекомендуется.

Большинству пациентов помогает регулировка образа жизни, достаточный сон, устранение стресса. В дополнение к изменению режима, применяются лекарства, такие как аспирин и препараты для снижения давления. Облегчить боль помогают анальгетики, отдых в темной, тихой комнате, достаточное потребление жидкости.

Рекомендуется увеличить потребление магния и витамина B. Эти вещества снимают нервное раздражение, приводящее к подергиванию мышц.

Важно! При частых приступах целесообразно принимать лекарства на регулярной основе, чтобы снизить риск другой атаки.

Основные ошибки при остром и профилактическом лечении глазной (офтальмической) мигрени:

1. Неправильная диагностика (тензионная цефалгия, кластерная, вертеброгенная головная боль, вторичные головные боли и т. д.).
2. Пероральное лечение у пациента с тошнотой и рвотой.
3. Позднее начало терапии.
4. Недостаточная доза анальгетиков или противовоспалительных препаратов.
5. Неправильный выбор лекарств.
6. Недостаточность сопровождающих симптомов болезни (тошнота, рвота).
7. Использование триптанов при симптоматических головных болях, например, при инсульте или субарахноидальном кровоизлиянии (ухудшение клинического состояния).
8. Отсутствие информации о присутствии противопоказаний при применении анальгетиков и антимигреников (особенно триптанов).
9. Пренебрежение профилактическим лечением.
10. Слишком короткая продолжительность профилактической монотерапии.
11. Неправильный выбор и неправильная комбинация профилактических средств.
12. Отсутствие знаний о связи приступов и менструального цикла, применении гормональных контрацептивов, заместительной гормональной терапии.
13. Чрезмерное использование безрецептурных анальгетиков (отсутствие эффективности общей профилактики).

Клиническая картина поэтапно

Глазная мигрень, как и другие формы заболевания, имеет несколько фаз развития:

1. Продромальная фаза. Эта фаза является ненавязчивым предупреждающим моментом, предшествующим, непосредственно, болезни. Она, как правило, проявляется перепадами настроения, беспокойством, нервозностью, усталостью, депрессией, раздражительностью, потерей аппетита и т.д. Часто, однако, эти симптомы настолько незначительны, что остаются человеком незамеченными.
2. Аура. Эта фаза присутствует не всегда. Она проявляется лишь у около 20% пациентов с мигренью и, обычно, длится от 5 минут до 1 часа.
3. Непосредственно, головная боль. Эта фаза проявляется средними или нестерпимо сильными головными болями, которые, как правило, имеют яркий характер, локализуются в одностороннем порядке, обычно, вокруг глаза. Приступ может сопровождаться рвотой и тошнотой. Эта фаза мигрени самая страшная и болезненная. В момент человек старается найти тихий, тёмный уголок. Общие симптомы офтальмоплегической мигрени включают аномальную чувствительность к звуковым, зрительным, обонятельным и осязательным раздражителям. Человек может также чувствовать внутреннюю спутанность сознания, сонливость, раздражительность, головокружение, потери поля зрения или двойное видение. Более сильные мигрени сопровождаются рвотой, характерной тем, что она приносит с собой облегчение.
4. Остаточная фаза. В этой заключительной фазе наступает восстановление, и головные боли постепенно стихают. Она может занять от нескольких часов до нескольких дней и, как правило, сопровождается усталостью и потерей аппетита.

Бронхиальная астма

Прямая взаимосвязь между данными заболеваниями на данный момент не установлена. Но, специалисты отмечают, что у многих пациентов, страдающих мигренями, в анамнезе присутствует бронхиальная астма.

Патологии обладают некоторыми схожими чертами. Так, при астме на фоне воспаления сужается просвет бронхов. Организм не получает достаточного количества кислорода. Мигрень развивается на фоне резкого сужения и расширения артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Исходя из этого, ученые предполагают возможную связь между двумя болезнями.

Данную теорию в некоторой степени подтверждают исследования соотношения степени тяжести бронхиальной астмы с частотой приступов гемикрании. Так, у «астматиков» чаще наблюдался переход мигрени из эпизодической формы (менее 15 приступов головной боли в месяц) в хроническую. Причем рост случаев увеличивался пропорционально утяжелению течения бронхиальной астмы.

Симптоматика

Главным показателем присутствия гемиплегической формы мигрени является зрительная аура, проявляющаяся в виде фотопсии, которая возникает одновременно в двух глазах. Как это происходит? Сначала в поле зрения зрачков появляется небольшое пятнышко (темное или светлое), которое постепенно начинает разрастаться.

• Появляются разноцветные блики и вспышке, которые по своему происхождению схожи со вспышкой от фотоаппарата;
• Характерной чертой являются сверкающие пятнышки, также контуры всех предметов становятся размытыми и не четкими;
• В редких случаях веко отекает;
• Нечеткое изображение может сопровождать человека на протяжении довольно длительного времени;
• Пульсирующая лобно-глазная боль, которая носит преимущественно односторонний характер;
• Зрачковые функции нарушены, возможны проявления зрительных галлюцинаций;
• Относительно редким явлением оказывается косоглазие;
• Головная боль, которая сопровождается невыносимой тошнотой и рвотой;

Сверкающие пятна, также контуры всех предметов становятся размытыми и не четкими

Такие приступы имеют различную продолжительность, которая может начинаться от нескольких минут, и заканчиваться часами. После головной боли и зрительных нарушений организм восстанавливает привычные для себя функции. Зрительные сбои при базальной мигрени сопровождаются яркими отблесками, которые приводят к временной слепоте и расстройствам вегетативной системы.

Приступ глазной мигрени развивается в несколько этапов. Для каждого периода характерны свои особые проявления.

Во время приступа офтальмологической мигрени с аурами отмечается следующая симптоматика:

1. Продромальный период. Человек ощущает сильную усталость и сонливость, часто зевает. Возникает жажда и потребность в сладкой пище. Ощущается напряжение в мышцах затылка. Человека раздражают яркий свет и звуки. Этот период продолжается от 1 часа до суток.
2. Зрительная аура. Перед глазами возникают мерцающие яркие вспышки и пятна. Из поля зрения выпадают отдельные участки, вплоть до развития временной слепоты. Человек воспринимает предметы в искаженном виде. Зрительные нарушения всегда возникают в двух глазах. При этом у человека немеют руки и становится невнятной речь. Зрительная аура продолжается от 5 минут до 1 часа.
3. Головная боль. Этот период может продолжаться до 24 часов. У человека возникает мучительная боль в одной половине головы. Прием анальгетиков не купирует неприятные ощущения. Боль усиливается от яркого света, звуков, резких запахов, нередко сопровождаются тошнотой и рвотой. Возникает сильная усталость и сонливость, но головная боль не дает уснуть.
4. Заключительная стадия. Головная боль постепенно утихает. Человек чувствует себя измотанным и быстро засыпает. Наступает облегчение. Период восстановления может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Рассмотрим особенности зрительной ауры при разных формах глазной мигрени.

Симптомом офтальмологической мигрени в ретинальной форме является появление в поле зрения мерцающего пятна (скотомы). Иногда в его центре заметны зигзагообразные линии. Оно может быть цветным или бесцветным и иметь разные формы и размеры. Из-за этого из поля зрения выпадают отдельные участки. Аура длится около 15 — 20 минут. При этом отмечается нарушение кровоснабжения сетчатки, которое носит обратимый характер.

Если приступ случился в темноте, то в поле зрения появляются светящиеся точки и фигурки. Их называют фосфенами. Головная боль возникает преимущественно в области лба и глазниц. После окончания приступа зрение и кровоснабжение сетчатки полностью восстанавливаются.

Офтальмоплегическую форму глазной мигрени иначе называют болезнью Мебиуса. Во время ауры отмечается не только появление пятен в поле зрения, но и опущение верхнего века, двоение в глазах, косоглазие. Зрачки сильно расширены, независимо от освещенности в помещении. Возникает паралич глазных мышц. Такая форма болезни чаще встречается у детей.

Базиллярная форма отмечается преимущественно у девочек-подростков. Во время ауры возникают вспышки перед глазами и серьезные искажения зрения. Большие предметы воспринимаются пациентами, как маленькие. Возможны кратковременные зрительные галлюцинации. Больным кажется, что окружающие предметы меняют форму и цвет.

Постепенный или внезапный отказ от лекарств

Если злоупотреблять препаратами для лечения гемикрании, могут возникнуть проблемы со здоровьем, и пациент уже не сможет восстановиться без лекарств. Лечение можно прерывать внезапно или постепенно, в зависимости от типа препаратов:

• есть препараты от мигрени, которые резко останавливают боль и принимаются несистематически;
• некоторые лекарства, такие как седативные средства и бета-блокаторы, требуют постепенно вывода из терапии под руководством специалиста;
• пациент должен приготовиться, что головные боли могут усиливаться после остановки приема медикаментов.

Особенности патологического состояния

Мигрень – такое пароксизмальное состояние, причины которого неоднозначны, что заставляет врача в каждом клиническом случае индивидуально решать, как ее лечить. Боли в голове часто сопровождаются ухудшением когнитивных способностей, развитием сосудистых патологий (мигренозные инсульты), судорогами, эпилептическими припадками (мигралепсия), дегенеративными изменениями в структурах белого мозгового вещества.

В большинстве случаев приступы мигрени скоротечны и не приводят к серьезным осложнениям, как вертеброгенные или острые болевые синдромы – их несложно снять дома. Патология в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Чаще затрагивает одну сторону головы, реже распространяется на все отделы. Боль пульсирующая, усиливается после физической активности. Пульсирующий характер позволяет предполагать прямую зависимость возникновения болезненных ощущений и патологий сосудистой системы.

Часто причины возникновения связаны с чувством голода, стрессом, физическим перенапряжением. В числе других провоцирующих факторов можно выделить приближающуюся менструацию, менопаузу, беременность, посттравматический стресс, вредные привычки. Лечение мигрени показано в домашних условиях при нормальном общем самочувствии, отсутствии других тревожных симптомов (обмороки, головокружения, тошнота, рвота, повышение температуры тела).

Мигрень – симптомы

Основной симптом мигрени – сильная, мучительная, приступообразная головная боль, атакующая одну из сторон головы, преимущественно лобно-височную область. Двусторонняя головная боль при мигрени считается очень редким явлением. Головная боль может отдавать в глаз и верхнюю челюсть.

Длительность головной боли может составлять от пары часов до 2 суток.

Другие симптомы мигрени:

• Мушки и блестящие пятна перед глазами, головокружение;
• Тошнота, рвота, диарея, боль в области брюха, отсутствие аппетита;
• Нарушение мыслительной функции, концентрации внимания;
• Пониженное артериальное давление;
• Сначала покраснение, а после побледнение лица;
• Слезоточивость, покраснение глаз;
• Чувство стягивания мышц шеи и скальпа;
• Повышенная чувствительность к шуму, свету, запахам и другим раздражающим факторам;
• Повышенная утомляемость, усталость, общее недомогание;
• Повышенная температура тела – до 38 °С, озноб.
• Длительность приступа мигрени может достигать от пары часов до 7 суток.