Метипред — инструкция, применение, аналоги препарата

При различных заболеваниях используются гормональные препараты, которые способны снизить воспалительные реакции и тем самым улучшить состояние больного. Их введение может проводится согласно правилам пульс-терапии. Такой способ лечения позволяет достичь наибольших результатов при уменьшении побочного действия лекарства.

Еще одним неприятным для большинства пациентов (особенно женщин) побочным действием Солу-Медрола является акне (угри), или попросту говоря, появление прыщей.  Порой в первые дни лечения можно заметить высыпания на лице, спине, иногда и на груди.  Как ни парадоксально, но синтетические  глюкокортикоиды (как компонент обладающий противовоспалительным действием) входят в состав некоторых кремов и мазей, которые применяются местно для лечения тяжелых форм акне. Правда стоит заметить, что дозы, применяемые в дерматологии, несравнимо меньше, чем дозы, которые получают пациенты во время пульс-терапии.

Помимо появления акне, в период терапии Солу-Медролом (Метилпреднизолоном), могут  отмечаться точечные кровоизлияния под кожу или слизистые оболочки (петехии), хрупкость и  истончение   кожи.  Поэтому в период и после лечения препаратом:

  • постарайтесь не использовать скрабы и не проводить  косметологических процедур во время которых оказывается агрессивное воздействие на кожу (например, пилинг, абразивная чистка и т.п.);
  • защищайте кожу солнцезащитными и увлажняющими кремами;
  • наберитесь немного терпения: как правило, в течение нескольких недель после пульс-терапии кожа вернется в нормальное состояние.

Новости центра

Директор института неонатологии и педиатрии Виктор Зубков: Для коллег из регионов мы открыты в режиме 24/7 Вот уже несколько лет специалисты Центра проводят аудит перинатальных центров в регионах. Обычно от проверок ждут неприятностей, по итогам — принимают кардинальные меры… Читать полностью » График работы в новогодние и рождественские праздники Уважаемые пациенты! От всей души поздравляем вас с наступающим Новым 2021 годом и Рождеством! Если вы планируете посещение поликлинических отделений Центра в период с … Читать полностью » День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью »

Недержание мочи и рассеянный склероз

Оно тяжело переносится как физически, так и морально, и с большой долей вероятности приводит к инвалидности. В большинстве случаев при рассеянном склерозе встречаются различные поражения тазовых органов, в том числе появляется такой признак, как недержание мочи.

Об этой проблеме рассказывает Елена Юрьевна Станкович – кандидат медицинских наук, врач-уролог сети медицинских клиник «Семейная».

Состояние, при котором человек не в состоянии контролировать свое мочеиспускание, серьезно препятствует нормальной жизни и трудоспособности, и при этом является симптомом, который, будучи обнаруженным у молодых людей (особенно у не рожавших женщин) может навести врача на мысль о развитии рассеянного склероза. При недержании мочи всегда показана консультация нейроуролога, или и уролога, и невролога. Пациенты с рассеянным склерозом и недержанием мочи должны постоянно находиться под наблюдением врачей этих специальностей, проходить специализированное обследование и довольно непростое лечение.

Читайте также:  Боль в плечевом суставе: причины, лечение и рекомендации

Почему при рассеянном склерозе присутствует недержание мочи

Недержание мочи – весьма частое явление у пациентов с рассеянным склерозом, что вызвано нарушениями работы нижних мочевыводящих путей, которыми страдает большинство таких больных.

Существует тройной показатель, предложенный известным неврологом Шенбергом, по которому можно заподозрить рассеянный склероз у молодых мужчин: если присутствует и недержание мочи, и запор, и импотенция, то, по мнению Шенберга, речь идет именно о тяжелом поражении нервной системы под названием рассеянный склероз.

Для облегчения состояния пациентов чрезвычайно важно грамотное и своевременное лечение, которое должно затрагивать в том числе возникающие проблемы с мочеиспусканием.

Под недержанием мочи подразумевается ее непроизвольное подтекание, отсутствие контроля за мочеиспусканием, учащенное мочеиспускание, неудержание мочи.

Так как работа мочевых путей напрямую связана с функционированием нервной системы, то при расстройствах последней страдают и функции мочевого пузыря, и других тазовых органов.

Это существенно ухудшает качество жизни пациентов.

При поражении центра мочеиспускания, который расположен выше моста мозга, происходит понижение или полная потеря возможности управления мочеиспусканием, адаптационные функции детрузора (гладкой мышцы, находящейся в стенке мочевого пузыря) ухудшаются.

Это выражается в учащении мочеиспускания (8 и более раз в сутки), бесконтрольных позывах к нему, невозможности удержать ток мочи. При этом, когда заболевание развивается, количество очагов поражения центральной нервной системы увеличивается, и характер уродинамических нарушений может меняться.

Недержание мочи и рассеянный склероз

Могут появляться новые симптомы, а старые могут исчезать частично или полностью. Это затрудняет лечение.

Лечение расстройств мочевой системы

При лечении недержания мочи у пациентов с рассеянным склерозом вынужденным методом коррекции этого состояния является консервативная медикаментозная симптоматическая терапия.

Выбор только лишь консервативной методики связан с тем, что очаги демиелинизации у больных рассеянным склерозом меняют свое число, локализацию, и поэтому оперативное лечение не показано, ведь в любой момент может появиться новый очаг и новые симптомы, что сводит на нет результат операции.

Цель консервативного лечения – восстановление нормальной связи детрузора и определенных отделов нервной системы. Лекарства понижают давление в мочевом пузыре, контролируют сокращения детрузора, координируя их, увеличивают емкость пузыря и восстанавливают адаптационные способности детрузора.

К применяемым средствам относятся различные М-холиноблокаторы, а в последнее время еще и β3-адреномиметики Мирабегрон.

В зависимости от показаний дополнительно могут использоваться такие методы, как стимуляция сакрального нерва, нейромодуляции заднего тибиального нерва, лечебная гимнастика, введение препаратов ботулотоксина типа А.

В клинике «Семейная» имеются все возможности для тщательного специализированного обследования пациентов с рассеянным склерозом и недержанием мочи, а также для индивидуального и эффективного лечения этого состояния.

Запись на прием к врачу урологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области урологии в клинике «Семейная», если Вас беспокоят симптомы недержания мочи.

Чтобы уточнить цены на прием врача аллерголога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Плазмаферез от артрита

Процессы, протекающие в организме при артрите, способствуют накоплению в крови вредных веществ, усугубляющих патологию. Плазмаферез — терапевтическая операция, которая должна проводиться исходя из показаний с учетом состояния больного. С помощью этой процедуры происходит очищение крови, а продукты метаболизма, провоцирующие болезнетворные процессы, выводятся из организма.

Показания плазмафереза при артрите

  • Неэффективность базисного лечения.
  • Активное усиление проявлений болезни.
  • Аллергия на препараты основной терапии.
  • Необходимость уменьшения доз или отмены глюкокортикостероидов вследствие осложнений после их применения.
  • Спад динамичности воспалительного процесса.
  • Улучшение состава и микроциркуляции крови.
  • Уменьшение боли в суставах и скованности после сна.
  • При изменении одного базисного лекарства на другое.
Читайте также:  Болезнь Шарко Мари Тута: симптомы и лечение

При реактивном артрите плазмаферез назначается в комплексной терапии в случаях, когда:

  • проводимое лечение недостаточно эффективно;
  • патология носит затяжной характер.

Противопоказания

Процедура противопоказана при обострении сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, угрожающие кровотечением из эрозий и язв.
  • Серьезные нарушения свертываемости крови.
  • Сосудистая патология или острая сердечная недостаточность.
  • Гнойные поражения на коже в области пункции сосудов.
  • Очень низкий показатель белка в плазме крови.
  • Непереносимость антикоагулянтов.
  • Артериальная гипертензия.
  • Гипотония.
  • Миопия.

Как проводится плазмаферез?

Этот способ терапии применяется в комплексном лечении во время обострения патологии. Происходит очищение крови методом удаления плазмы, потому что именно она содержит все опасные элементы, негативно влияющие на суставы и приводящие к серьезным нарушениям в организме.

Плазмаферез осуществляется на специальном аппарате, отвечающим всем правилам стерильности и безопасности. У больного берут некоторое количество крови и отделяют от нее плазму. Объем изымаемой жидкости зависит от уровня активности артрита.

Уже через небольшой промежуток времени после процедуры соотношение плазмы в крови близится к норме. Курс лечения состоит из 3—4 процедур, длительность одной — около 2 часов с интервалом от 3 до 5 дней.

По показаниям врача продолжительность и интенсивность лечения плазмаферезом могут быть уменьшены или увеличены в связи с состоянием пациента.

Варианты процедуры

Для полного очищения крови необходимо пройти не менее трех сеансов.

Есть 2 варианта проведения плазмафереза:

  • Плазму удаляют, а оставшуюся часть крови с растворами, содержащими заменители, вводят обратно больному для восполнения дефицита плазмы в организме. Состав растворов-заменителей зависит от количества удаленной жидкости. Четверть от общего объема заменяют изотоническим раствором хлорида натрия (физраствором). Половину замещают составом физраствора и реополиглюкина (6%) в соотношении 2:1, а весь объем — смесью натрия хлорида и белковыми растворами.
  • Кровь делят на фракции, плазму пропускают через очищающий мембранный фильтр и возвращают обратно путем капельного вливания без плазмозаменителей.

Осложнения

Плазмаферез, как и всякое вмешательство в организм человека, может способствовать ухудшению самочувствия больного. При легкой выраженности симптомов заболевания применять плазмаферез нецелесообразно.

К возможным осложнениям можно отнести:

  • замедление выведения жидкости из организма;
  • уменьшение в крови калия и гемоглобина;
  • упадок сил;
  • дезориентация;
  • обморочное состояние;
  • мигрень;
  • тошнота и рвота.

Большинство побочных эффектов связаны со снижением давления крови на стенки сосудов во время процедуры. Нужно принимать в расчет что, кроме патогенных элементов, организм утрачивает большую группу необходимых веществ:

  • гормоны;
  • факторы свертывания;
  • электролиты;
  • естественные регуляторы воспаления и болевого ощущения.

Плюсы и недостатки

Плазмаферез способствует удалению аутоантител поддерживающих ревматоидный артрит.

Плазмаферез показан при ревматоидном артрите, однако у него есть свой минус — во время процедуры из организма изымается много жидкости, что может повлечь за собой негативные последствия. Но все же преобладают плюсы, среди которых можно отметить:

  • усиление функциональной активности клеток и оптимизация процесса их взаимодействия;
  • изменение в лучшую сторону лабораторных показателей;
  • нормализация количества циркулирующих иммунных комплексов;
  • повышение эффективности базисных средств терапии;
  • улучшение переносимости основного лечения;
  • уменьшение проявлений заболевания;
  • отсрочка повторного возникновения болезни.
Читайте также:  Как избавиться от дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени

Заключение

Плазмаферез — одна из новейших методик в лечении болезней суставов.

Серьезные осложнения бывают после экстренных операций, а в случаях планового проведения процедуры пагубные последствия сводятся к минимуму в связи с проведением предварительного обследования пациента.

Несмотря на эффективность этого метода, действительно стойкий лечебный результат достигается только при комплексном подходе к лечению.

«Лучше меньше, да лучше»

Но главная новость даже не в этом, а в небольших дозах препарата. В оксфордском исследовании, оно называется RECOVERY (это переводится, как «восстановление», на Западе принято давать исследованиям красивые и говорящие названия), дексаметазон вводили внутривенно или в таблетках один раз в день и в маленькой дозе. Тогда как во многих странах его назначают многократно и обычно в более высоких дозах. Может ли это играть существенную роль? Не исключено.

Дело в том, что дексаметазон — непростое лекарство. Он имитирует действие гормонов коры надпочечников, и есть четкая зависимость: чем его доза больше, тем больше побочных эффектов. Дексаметазон — очень старое лекарство, его применяют с начала 1960-х годов, и страхи людей перед гормонами во многом связаны именно с ним и с преднизолоном, другим препаратом из этой группы. Они были первыми такими гормонами, и благодаря им удавалось помогать пациентам, лечение которых было проблематичным. Они облегчали состояние больных с аутоиммунными болезнями (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рассеянный склероз и т. д.), с бронхиальной астмой. До них реально помогающих препаратов не было. Что за препарат от COVID-19 на основе антител выздоровевших пациентов? Подробнее

«Лучше меньше, да лучше»

Но они всегда вызывали сопутствующие осложнения, такова особенность этих гормонов. Поражались многие органы и обмен веществ, но самым заметным изменением было избыточное отложение жира в области живота, груди и лица (лунообразное лицо). После отмены препарата вес быстро снижался, а щеки опадали. Пациенты эти препаратов побаивались, но кроме них обычно ничего не помогало. Потом появились более безопасные гормоны коры надпочечников. А бронхиальную астму стали лечить их минимальными дозами с помощью ингаляторов. Дексаметазон обычно применяли в экстренной терапии, как и при COVID-19, и короткими курсами. Это гораздо безопаснее.

Эндолимфатическая терапия

Это наиболее современный метод лечения. Его применяют для борьбы с хроническими, часто рецидивирующими заболеваниями.

Появление усовершенствованных инструментов, которые могут обеспечить доставку лекарственных средств непосредственно в лимфатическую систему человека, сделали возможным данный метод лечения.

При эндолимфатической терапии при рассеянном склерозе используются специальные микроинструменты, которые позволяют остановить разрушения миелиновой оболочки посредством воздействия на ЛС.

Какими обладает преимуществами и полезными действиями

Применяя это лечение, особенно используя препарат преднизолон, можно достичь максимального эффекта в оздоровлении организма. При этом препарат и сама процедура имеют ряд неоспоримых преимуществ:

  • Минимальный риск развития инфекционных болячек.
  • Не нарушает задержку роста у детишек.
  • Оказывает наименьшее влияние на возникновение надпочечной недостаточности.

Все эти преимущества могут положительно влиять и в случае правильно выбранного лечения, из всех представленных видов терапии.