Менингит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение.

Виды менингита у взрослых

Менингит является заразным заболеванием и может передаваться от больного человека здоровому. Инфекционный возбудитель, проникая в организм различными путями, вызывает воспаление мягких мозговых оболочек. В зависимости от характера инфекции, приводящей к развитию патологического состояния, различают следующие виды менингита:

• вирусный – пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. Данная форма заболевания имеет относительно легкое течение;
• бактериальный – чаще всего развивается в конце зимы и начале весны. Протекает гораздо более тяжело и может стать причиной летального исхода;
• грибковый – вызывается патогенной грибковой флорой. Наиболее часто встречается у пожилых людей с сильно ослабленным иммунитетом;
• туберкулезный – является одной из наиболее опасных разновидностей менингита, представляющей собой проявление генерализации туберкулезной инфекции в организме.

Согласно особенностям патогенеза различают следующие типы менингита:

• первичный – развивается как самостоятельное заболевание при первичном проникновении возбудителя в организм больного;
• вторичный – характеризуется развитием воспаления мозговых оболочек вследствие распространения инфекции из очагов хронической инфекции при отите, гайморите, фурункулах, абсцессах, остеомиелите.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют такие виды заболевания:

• лептоменингит – воспаление затрагивает как мягкую, так и паутинную оболочку мозга;
• пахименингит – поражает преимущественно твердую мозговую оболочку;
• панменингит – характеризуется развитием воспалительного процесса во всех слоях мозговой оболочки.

Основная классификация менингита

Бактерии , которые вызывают заболевание очень распространены: почти у каждого десятого из нас, в носоглотке присутствуют те же бактерии, которые вызывают менингит, и для большинства из нас это безвредно. Бактерии переносятся от одного человека к другому при тесном контакте (например , при кашле, чихании, поцелуях). Бактерии не могут жить дольше , чем несколько мгновений вне человеческого тела, поэтому они не переносятся на такие вещи, как одежда и постельные принадлежности, игрушки или еду.

Как происходит заболевание, почему у некоторых детей может развиться менингит или сепсис? Ученые пока еще не в полной мере понимают, почему некоторые люди болеют от микробов, которые безвредны для большинства из нас. Однако, доподлинно известно, что младенцы и маленькие дети подвергаются большему риску, чем дети старшего возраста и взрослых, отчасти потому, что их иммунная система еще не полностью развита.

Болезнь условно делится на следующие формы:

• Гнойная;
• Серозная.

Гнойный менингит

Гнойный менингит у детей вызывают менингококки, гемофильная палочка, пневмококки. Речь идет именно о бактериологической инфекции, которая и вызывает на себя «атаку» лейкоцитов. Преимущественно данный вид менингита поражает детей в возрасте до 1 года. Крайне опасная форма заболевания! Без лечения данная форма менингита приводит к смерти в 50% случаев. Даже при раннем выявлении заболевания и своевременном лечении, смертность составляет до 10% в течении 2 дней (чаще, в течение 24 часов) после появления первых признаков заболевания.

Серозный менингит

Серозный менингит у детей могут спровоцировать и вирусы, и грибки. Чаще всего данная форма болезни начинается именно с резкого возрастания температуры тела вплоть до 40 градусов. И точно определить, что это менингит – крайне сложно, так как при визуальном осмотре ребенка, заболевание легко перепутать с обыкновенной формой гриппа. Подозрение может вызвать разве что чрезмерная напряженность мышц шеи и постоянные жалобы ребенка на головную боль.

Прививка от менингококковой инфекции обеспечивает очень хорошую защиту, но не ограждает от других форм менингита и сепсиса, вызванных другими бактериями, поэтому очень важно знать симптомы и признаки менингита у детей разных возрастов.

Диагностика

При подозрении на менингит необходимо обратиться за консультацией к педиатру, неврологу или инфекционисту.

Для того чтобы подтвердить диагноз, в обязательном порядке проводят люмбальную пункцию. С помощью специальной иглы проводят забор спинномозговой жидкости. Для всех форм заболевания характерно ее вытекание под высоким давлением. При гнойном менингите у детей жидкость становится мутной или желто-зеленой. При серозной форме заболевания она может приобретать голубоватый оттенок. В дальнейшем проводят лабораторное исследование этой жидкости.

Лабораторные анализы при менингите у детей:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Латекс-агглютинация.
• Полимеразная цепная реакция.

Инструментальные методы исследования при менингите у детей:

• Электроэнцефалограмма.
• Компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз проводится с другими патологиями – инсультом, энцефалитом, опухолями.

Патогенез менингита у детей

При первичных менингитах у детей входными воротами для инфекции чаще всего служат слизистые оболочки респираторного или желудочно-кишечного тракта. Проникновение возбудителя в полость черепа и мозговые оболочки происходит гематогенным, сегментарно-васкулярным или контактным путями. Выраженная токсемия и нарастание уровня биологически активных веществ создают условия для повышения проницаемости сосудистых мембран, гематоэнцефалического барьера, проникновения микроорганизмов и их токсинов в ЦНС с развитием серозного, серозно-гнойного или гнойного воспаления мозговых оболочек.

Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков головного мозга, что сопровождается увеличением продукции цереброспинальной жидкости и увеличением внутричерепного давления. Именно с развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома связаны основные клинические проявления менингита у детей. Следствием расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга служит ухудшение перфузии, развитие гипоксии, выход жидкости из сосудистого русла и возникновение отека головного мозга.

При правильном лечении менингита у детей в фазу обратного развития происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализация ликворопродукции и внутричерепного давления. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза, следствием чего будет являться нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.

Возможные осложнения

💥Последствия в результате болезни у детей бывают крайне тяжелые осложнения, особенно если не провести своевременный курс лечения. Бывают случаи развития парезов, частичных или полных параличей. У детей бывает пневмония или почечная недостаточность. Нередко медики констатируют тяжелый отек мозга, приводящий к коме.🚑 А порой он приводит к летальному исходу, но чаще всего заболевание излечивается.

Рвота может быть настолько сильной, что приведет к нарушениям в органах ЖКТ. Последствиями менингитной инфекции бывают нарушения слуха, патологические повреждения мозговых нервов.😦

Но, если вовремя начать лечение патологии, эти сложности можно миновать. В случае правильного лечения признаки болезни стихают уже через 3 – 4 дня, а состояние больного нормализуется.

Последствия болезни

Около 50% выздоровевших после болезни сталкиваются с осложнениями, к которым относятся:

• частые боли в области головы;
• нарушение функций ЦНС, мозга;
• параличи, парезы;
• судороги;
• утрата возможности полноценно обучаться;
• ухудшение работы зрительных и слуховых анализаторов;
• скопление в мозге жидкости;
• быстрая утомляемость;
• приступы эпилепсии.

Головные боли при заболевании

Это еще не весь список. Но самые опасные и тяжелые последствия возникают только в 2%. Профилактика менингита у детей, ранняя диагностика и правильное лечение позволяет благополучно избежать осложнений.

Последствия менингита у детей (особенно 4-6 лет) носят серьезный характер. К ним относятся токсический шок, отек и водянка мозга, цереброастения, появление надпочечной недостаточности и др. Некоторые из них могут привести к летальному исходу.

В результате могут появиться такие осложнения:

• ухудшение слуха и зрения;
• отставание в умственном развитии;
• ухудшение памяти;
• появление эпилептических приступов;
• возникновение патологий сердца;
• нестабильное артериальное давление;
• ухудшение свертываемости крови;
• проблемы в работе почек;
• абсцесс головного мозга;
• поражение центральной нервной системы.

После перенесенного заболевания ребенок минимум два года должен состоять на учете у педиатра, невропатолога и инфекциониста

После окончания лечения ребенка ставят на учет, и в течение двух лет его регулярно осматривают педиатр, невропатолог и инфекционист. Такие меры необходимы для предотвращения возникновения последствий и рецидива.

Коварность данного заболевания заключается в наличии очень серьезных последствий после его лечения. Именно поэтому, при проявлении малейших симптомов менингита, врачи настаивают на немедленной госпитализации больного.

Перенесенная в детстве минингитовая инфекция может спровоцировать умственного развития, дисфункцию мозга, увеличение объемов желудочков головного мозга, которое приводи к развитию гидроцефалии.

К основным последствиям после перенесенной минингитовой инфекции относятся:

• Частые и интенсивные мигрени
• Потеря зрения
• Частичная либо полная утрата слуха
• Гетеротропия
• Амнезия
• Понижение концентрации внимания
• Резкие беспричинные перепады настроения
• Эпилепсия
• Паралич некоторых частей тела
• Синдром хронической усталости
• Печеночная и почечная недостаточность

После перенесенной менингококкемии существует большая вероятность развития рубцов, на местах бывших кровоизлияний. Так как процесс протекания заболевания характеризуется нарушением кровотока в сосудах, могут образовываться тромбы. Их наличие способно спровоцировать развитие гангрены и даже привести к ампутации пальцев, либо конечностей.

Последствия после перенесенного менингита могут быть любыми. В медицинской практике также наблюдаются случаи летального исхода в результате поражения организма минингитовой инфекцией. Как показывают статистические данные, такие случаи крайне редкие и составляют 2 – 8 %.

Во время просмотра видео Вы узнает о менингите.

Минингитовая инфекция, характеризуется проявлением определенных симптомов. Существую такие признаки, которые схожи со многими простудными заболеваниями. Но данное заболевание также имеет характерные симптомы, которое позволяют диагностировать менингит безошибочно и незамедлительно начать его лечение.

Люмбальная (поясничная, спинномозговая) пункция

Поясничная пункция – процедура, во время которой вводят специальную иглу между соседними позвонками в поясничной области в пространство, которое окружает спинной мозг. Это дает возможность измерить давление спинномозговой жидкости (которое обычно повышено при менингите) и получить некоторое её количество для анализа.

Данный метод диагностики менингита можно проводить не у всех пациентов. Люмбальная пункция противопоказана при объемных образованиях в черепе (например, опухолях), сильном повышении давления спинномозгового ликвора.

Во время процедуры пациента, как правило, укладывают на бок. Пункцию проводят специальной иглой под местной анестезией.

Полученную спинномозговую жидкость исследуют в лаборатории. Оценивают следующие её характеристики:

• Содержание эритроцитов, лейкоцитов, белка, глюкозы.
• Осмотр под микроскопом после специальной окраски – это помогает (не всегда) обнаружить возбудителя.
• Бактериологическое исследование. Образцы высевают на питательные среды и пытаются получить колонию бактерий.
• Определение уровня антител. Исследование длится долго, поэтому в основном его используют для подтверждения и уточнения диагноза после выздоровления.

Только в условиях специализированной неврологической клиники можно провести полноценную диагностику менингита и назначить правильное лечение. К сожалению, у людей, которые не обращаются вовремя за медицинской помощью, иногда врачи вынуждены диагностировать заболевание посмертно. Не рискуйте своим здоровьем. Обратитесь к доктору, как только у вас появились первые симптомы. Позвоните в нашу клинику: +7 (495) 230-00-01

У детей

А как проверить менингит у ребенка в домашних условиях? Дело в том, что маленькие дети частенько не проявляют никаких характерных признаков заболевания, особенно, если наблюдается первоначальный этап развития менингита. Иногда малыши становятся просто раздражительными, болезненными и счастливыми. В возрасте до 6 месяцев возникает боль в ногах, выпячивание родничка, похолодание конечностей, бледность кожного покрова, что является признаками менингита. Характерная сыпь, которая была описана выше, также будет указывать на развитие данного недуга.

Диагностика менингита: когда обращаться за помощью

Во всех случаях, менингит это заболевание, которое следует диагностировать и лечить немедленно. Менингит является чрезвычайной ситуацией, которую, как правило, лучше всего оценивать в отделении неотложной помощи, а не на приеме участкового терапевта.

Немедленно обращайтесь в «скорую» помощь, если у вас возникли трудности с дыханием. Если друзья или члены семьи замечают, что человек, испытывает путаницу или судороги, или человека сложно разбудить, они должны немедленно звонить в службу неотложной помощи.

Эпидемиология заболевания

Чаще всего заболевание передается капельным путем. Входными воротами для инфекции являются слизистые респираторного тракта, или ЖКТ (реже). Также, путь передачи инфекции может быть фекально-оральным, гемоконтактным  и вертикальным.

Приводить к появлению менингита могут бактериальная, вирусная, грибковая флора, малярийные плазмодии, гельминтозы и т.д. Однако у детей наиболее распространены , вызванные менинго-, пневмококковой инфекциями, гемофильной палочкой, иерсиниями, степто- и стафилококками.

Источником заражения является больной человек либо, значительно реже, домашнее или дикое животное.

Читайте далее: Симптомы малярии, лекарства, диагностика и лечение

В распространении истинной менингококковой инфекции, вызванной менингококками (Neisseria meningitidis), важное эпидемиологическое значение имеют не только пациенты с тяжелыми формами инфекции или менингококковым назофарингитом, но также и здоровые носители менингококков. Контакт с тяжелыми больными в первые дни их болезни сопровождается максимальными рисками заражения. Лица с менингококковыми назофарингитами сохраняют крайне высокую заразность до двух недель. В связи с этим, больной подлежит обязательной экстренной госпитализации в инфекционный стационар.

Заражение менингококковой инфекцией от здорового носителя происходит реже, однако, следует отметить, что число носителей значительно превышает число больных, поэтому они играют значительную роль в распространении инфекции. Длительность носительства менингококков в носоглотке составляет от двух до трех недель (в редких случаях, до шести и более недель), при этом пациент на протяжении всего этого периода может выделять их в окружающую среду при кашле и чихании.

Дети более восприимчивы к инфекции и переносят ее в более тяжелых формах. Следует отметить, что менингококковая инфекция входит в число опасных и непредсказуемых инфекций по скорости своего течения и развития тяжелейших осложнений. У детей генерализированное течение менингококковых инфекций часто протекает крайне тяжело и при отсутствии своевременного специализированного лечения, отличается высокими рисками летальных исходов.

Карантин в школах, детских садах, интернатах  и т.д. сроком на десять дней устанавливается именно при менингококковом менингите. Срок карантина рассчитывается от момента, когда был изолирован последний больной.