Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Причины возникновения межреберной невралгии

Невралгические боли возникают по причине раздражения или недостаточного питания межреберных нервов. Не стоит думать, что уняв невралгическую боль, можно избавиться от болезни. Результат излечения зависит от устранения истинной причины болезни, которых достаточно много. Это:

  • патология позвоночника — межпозвонковые грыжи, прогрессирующий сколиоз, болезнь Бехтерева, спинальная онкология, остеохондроз, спондилит;
  • токсическое воздействие — алкоголь, отравление тяжелыми металлами, инфекционные интоксикации (туберкулез, опоясывающий лишай), побочное действие некоторых медикаментов;
  • эндокринные нарушения — менопауза у женщин, диабетическое состояние, реже – патология щитовидной железы, длительный курс гормональной терапии;
  • недостаточность витаминов группы В — чаще всего она бывает спровоцирована заболеваниями ЖКТ (гепатит, язва, гастриты, колиты);
  • механическое повреждение нервов — спинальные травмы, сдавление нервов опухолью или рубцовыми образованиями;
  • кислородное голодание нервной ткани — гипертония, анемия, ревматизм, болезни сердца.

Однако наличия одного из перечисленных заболеваний порой недостаточно для возникновения болей между ребрами. Межреберную невралгию провоцируют факторы, играющие роль «пускового механизма»:

  • стресс и хроническая усталость;
  • физическая нагрузка, влекущая перенапряжение мышц;
  • переохлаждение и простуда — грипп, ОРЗ;
  • иммунодефицит и плеврит;
  • пожилой возраст — у детей межреберный болевой синдром (торакалгия) наблюдается крайне редко.

Профилактика

Межреберная невралгия предполагает сложный процесс лечения. Для того чтобы не допустить возникновения патологических процессов в области грудной клетки, стоит вовремя проводить профилактические меры.

Профилактика заболевания не представляет собой никакой сложной системы. Все что требуется, это вести здоровы образ жизни:

  • заниматься спортом;
  • не употреблять алкоголь часто и в больших дозах;
  • не курить;
  • правильно питаться.

Необходимо также заботиться о своем организме. Не перенапрягать позвоночник, избегать травм и вовремя лечить заболевания. Предупредить любую болезнь легче, чем вылечить.

Причины развития болезни

Прежде чем начать лечить невралгию грудного отдела, врач определяет возможные причины развития патологии. Поражение грудных нервов чаще всего возникает на фоне следующих неблагоприятных факторов:

  • переохлаждение организма;
  • обострение инфекционного или вирусного заболевания;
  • травмы и ушибы, включая переломы ребер, повреждение позвоночника и грудной клетки;
  • чрезмерная физическая нагрузка, которая приводит повреждение мышц и сдавлению межреберных нервов;
  • развитие остеохондроза и его осложнений;
  • продолжительная работа с сохранением однообразной или неудобной позы.

Межреберная невралгия чаще всего является результатом заболеваний позвоночника. Из-за дистрофических процессов в суставах позвонков возникают патологические изменения, происходит разрастание остеофитов, которые сдавливают нервные структуры, вызывая сильную простреливающая боль. Остеохондроз грудного отдела позвоночника нередко развивается у людей интеллектуального труда, которые много времени проводят за компьютером и рабочим столом. Такая деятельность способствует застою крови в области груди и нарушению нормальных обменных процессов.

Причиной сдавления нервов ребер может стать растущая опухоль грудного отдела позвоночника или плевры. Межреберная невралгия нередко возникает на фоне недостатка витаминов группы B или под действием токсинов, которые образуются в результате инфекционных заболеваний, продолжительной работы в неблагоприятных условиях.

Опоясывающий герпес и поражение нервов ребер

Опоясывающий лишай возникает на фоне активизации вируса герпеса, который, как считают специалисты, находится в неактивном состоянии у многих взрослых и детей. Болезнь повреждает нервную систему, вызывает сыпь на теле, что требует помощи сразу нескольких специалистов —невролога и дерматолога.

Опоясывающий герпес встречается преимущественно в прохладное время года. Болеют люди среднего и старшего возраста, которые когда-то перенесли ветрянку. Контакт с заразившимся человеком не всегда приводит к появлению опоясывающего лишая — некоторые люди, особенно дети, могут заболеть ветряной оспой. Опоясывающий лишай прогрессирует у людей, которые подвержены стрессам, сочетающимся с повышенными физическими нагрузками, переохлаждением и частым обострением инфекционных заболеваний. Именно эти полиэтиологические факторы способны активизировать вирус герпеса. После перенесения ветряной оспы он находится в спинальных ганглиях долгое время. Под действием провоцирующих факторов его активность повышается. С возрастом риск заболеть значительно возрастает.

Читайте также:  Неврит – симптомы, причины, виды и лечение неврита

Симптомы опоясывающего герпеса

Главный симптом опоясывающего герпеса — сильная боль по ходу расположения периферических нервных стволов. Одновременно с болевым синдромом возникают розовые пятна на коже, которые быстро превращаются в пузырьки, заполненные прозрачным или серозным содержимым. Герпетическая сыпь локализуется чаще в области груди, может переходить на плечи. Высыпания возникают там, где проходят межреберные нервы и тройничный лицевой нерв.

Дополнительные признаки опоясывающего лишая:

  • сильные головные и мышечные боли, другие признаки интоксикации;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • воспаление оболочки горла и верхних дыхательных путей с появлением симптомов ларингита, фарингита или ринита;
  • нарушение чувствительности кожи в области поражения нервов;
  • повышением температуры тела с выраженным лихорадочным синдромом.

Встречаются тяжелые формы опоясывающего герпеса. Они сопровождаются появлением высыпаний на всём теле и даже на слизистых оболочках. Легкая форма заболевания продолжается несколько недель. Патология опасна инфекционными осложнениями, повреждением лицевых нервов и присоединением явных неврологических симптомов. Нередки случаи, когда опоясывающий лишай заканчивался серозным менингитом, энцефалитом и другими серьезными последствиями.

Осложнения межреберной невралгии

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель.[10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

  1. инфекции;
  2. гемоторакс;
  3. кровохарканье;
  4. гематомы;
  5. некроз тканей;
  6. неврит;
  7. респираторная недостаточность;
  8. субарахноидальный блок;
  9. аллергическая реакция на местные анестетики.[11]

Межреберная невралгия не имеет серьезных осложнений, особенно тогда, когда человек своевременно обратился за помощью к врачу. Единственным возможным осложнением данной болезни считается болевой шок, который появляется в острый период болезни. В таких случаях больному нужно как можно быстрее принять обезболивающий препарат и любое седативное средство.

Возможные осложнения заболевания

К наиболее частым осложнениям после перенесенной межреберной невралгии следует отнести кислородное голодание тканей, хронические боли в области ребер и передней части грудины, а также ограниченность движений в суставах рук и туловища.

Межреберная невралгия может спровоцировать серьезные заболевания — стенокардию, вызвать гипертонический криз.

Наиболее опасным осложнением может стать остановка дыхания, которая вызывается сильны спазмом в результате болей в области грудной клетки и сердца. Профилактические меры

Какие же меры помогут избежать возникновения межреберной невралгии и что поможет избегнуть рецидивов болезни?

К наиболее эффективным мерам профилактики следует отнести регулярные занятия спортом. С их помощью улучшается кровоток во всех тканях, что обеспечивает снабжение кровью органов и отсутствие возможности возникновения любых патологий, делать комплексы упражнений, развивающих подвижность суставов, рационально питаться, а также регулярно проводить профилактические осмотры для выявления заболеваний.

Межреберная невралгия — сложное для диагностики заболевание, и человек может долгое время не знать, чем именно он болен. Каковы клинические проявления заболевания и как лечить межреберную невралгию, читайте в статье.

Современные методики лечения невралгии грудной клетки разберем в этом блоке.

Отличие симптомов невралгии от сердечных заболеваний

Эта болезнь часто имитирует поражение сердца. Для правильной диагностики важно помнить, что при патологиях сердечно-сосудистой системы обнаруживают сопутствующие изменения пульса и АД. При поражении межреберных нервов такая закономерность отсутствует.

Кроме этого, при болевом синдроме, который связан с нарушениями в работе сердца, изменение положения тела никак не влияет на интенсивность неприятных ощущений. Когда развивается приступ межреберной невралгии, любые движения, а также глубокое дыхание провоцирует усиление боли. Диагностическим критерием является и то, что нитроглицерин или схожие препараты не дают положительного эффекта.

Читайте также:  Миопатия : виды, симптомы, развитие и лечение миопатии

Если вы сомневаетесь или есть подозрения, что приступообразные боли, связанные с другими заболеваниями, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу и не медлить с лечением. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем проще будет проходить восстановление.

Перечень болезней с похожей симптоматикой :

  • стенокардия;
  • опоясывающий лишай;
  • инфаркт миокарда;
  • болезнь Бехтерева;
  • заболевания лёгких;
  • опухолевые заболевания.

Очень важно вовремя отличить межреберную невралгию от других заболеваний, которые способны привести даже к летальному исходу.

Диагностика

Межрёберная невралгия, симптомы которой проявляются в приступах острой, ноющей, тупой или спазмирующей боли, требует проведения тщательной и комплексной диагностики. Пациент, имеющий признаки данного заболевания, проходит первичный осмотр у врача-невропатолога или хирурга.

Затем доктор назначает сдачу следующих анализов, а также прохождения инструментального обследования:

Диагностика
  • ЭКГ, чтобы исключить наличие хронических заболеваний сердца, предынфарктного состояния, которые могут вызывать аналогичные приступы жгучей и острой боли в области грудной клетки;
  • МРТ для изучения состояния здоровья позвоночника, обнаружения возможных повреждений костной ткани, смещения позвонков, межпозвоночных дисков и образование грыж;
  • УЗИ грудной клетки в области локализации болевого синдрома, изменения цветового оттенка эпителиальных тканей и признаков онемения (позволяет изучить структуру спазмированных мышечных волокон, оценить возможные изменения в структуре мягких тканей, а также своевременно обнаружить посторонние новообразования доброкачественной и злокачественной этиологии);

  • флюорография лёгких и сердца, чтобы исключить физиологические изменения в тканях внутренних органов, а также появление посторонних новообразований в виде опухолей, рост которых может вызывать приступы острой боли в грудной клетке;
  • сдача венозной крови для проведения её биохимического анализа;
  • сбор утренней мочи, которая исследуется на общие показатели, а также лечащий врач получает базовую информацию о работоспособности внутренних органов пациента;
  • сдача капиллярной крови для выполнения клинического анализа;
  • рентген грудной клетки, который показывает состояние позвоночника, рёбер, костной ткани передней стенки грудной клетки.

Вышеперечисленные методы диагностики дают возможность выполнить дифференциальное обследование пациента, который обратился за помощью с признаками межрёберной невралгии.

Невралгия — диагностика

Диагноз невралгия какого-либо нерва обычно основывается на жалобах пациента, а также на данных, полученных при осмотре врачом. Достаточно часто невралгия диагностируется методом исключения, когда в результате многочисленных исследований (общие анализы крови и мочи, МРТ, КТ и другие) не удаётся выявить причину боли, на которую жалуется пациент.

Покалывание, зуд, жжение, онемение, небольшая или сильно выраженная боль — признаки, которые могут указывать на локализованную нейропатическую боль. В определенных случаях она характеризуется стойкими и постоянными болезненными ощущениями, которые не снимаются обычными анальгетиками. В лечении локализованной нейропатической боли местное действие считается предпочтительным для устранения боли, для чего разработаны препараты, способные с ней справиться при непосредственном контакте с кожей. Врачи часто назначают современный препарат Версатис — обезболивающий пластырь с лидокаином, который при нанесении на болезненный участок кожи, защищает и приятно охлаждает его, снимая болезненные ощущения любой интенсивности.

После постановки диагноза рекомендуется дополнительно использовать магнитно-резонансную томографию. Данный метод поможет обнаружить опухоль либо ряд признаков склероза. Однако другие причины невралгии такое исследование определить не позволяет.

Профилактика

Предотвратить рецидив межреберной невралгии или ее трансформацию в хроническую форму помогает укрепление мускулатуры, окружающий ребра и позвоночник. Активный образ жизни, борьба с гиподинамией, регулярное выполнение комплексов специальных упражнений сделает мышцы более выносливыми и привычными к нагрузке.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении элементарных правил, таких как:

  • Избегать переохлаждений.
  • Своевременно лечить внутренние заболевания опорно – двигательного аппарата.
  • Ежедневно проводить физические упражнения, особенно когда ваша трудовая деятельность связанна с сидячей работой. Следить за правильной осанкой.
  • Следить за своим питанием и образом жизни.
  • Отказаться от употребления алкоголя.
  • Избегать травм позвоночника.
  • При наличии любого внутреннего заболевания инфекционного или неинфекционного происхождения обращаться за помощью к врачам, проводить полный курс лечения, это поможет избежать возможных осложнений.
Читайте также:  Анатомическое строение срамного нерва у мужчин и женщин

Межреберная невралгия – сложное заболевание, которое требует квалифицированной помощи врача и своевременной диагностики. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем меньше времени человек будет страдать от болевого синдрома, который иногда может быть настолько сильный, что вызывать у человека болевой шок и потерю сознания.

В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

Профилактика
  • по возможности занимайтесь йогой, танцами или плаванием;
  • старайтесь избегать сильных сквозняков и переохлаждения, слишком больших нагрузок и резких движений;
  • держите спину ровно во время работы за компьютером и ходьбы;
  • ограничьте количество алкоголя в своем рационе;
  • не поднимайте тяжести;
  • дополните свое меню молочными продуктами, мясом, рыбой, фруктами и овощами;
  • откажитесь от жареных и острых блюд;
  • не курите;
  • не занимайтесь самолечением сахарного диабета, атеросклероза и прочих болезней, влияющих на развитие торакалгии;
  • если вы долгое время находитесь в одном положении – например, работаете, необходимо делать короткие разминки: наклоны и повороты.

Чтобы профилактика была эффективной, важно знать, как распознать межреберную невралгию и причины возникновения синдрома, а также к какому врачу обращаться.

Кроме того, необходимо поддерживать иммунитет, чтобы не допустить рецидива опоясывающего лишая.

В случае возникновения стойкой боли в области ребер, позвоночника или поясницы следует сразу обратиться за помощью к неврологу.

Узнай о:

  1. Межреберная невралгия спереди справа — Болезни нервов
  2. Лиз бурбо межреберная невралгия — Болезни нервов
  3. Как определить межреберную невралгию слева
  4. Как лечить невралгию и остеохондроз

Диагностические мероприятия

Итак, при наличии невралгических проявлений грудной клетки пациент должен срочно обратиться к врачу. Невролог или терапевт проведут первичный осмотр, соберут необходимые анамнестические данные, на основании которых ставится диагноз.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза пациента направляют на дополнительное обследование. Невролог назначает общий, биохимический анализ крови (при воспалении будет повышен СОЭ, С-реактивный белок) и исследование на онкомаркеры. Такие анализы крови помогают выявить хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезни печени, почек, сердца.

Дополнительные методы:

Диагностические мероприятия
  • Миелография

    рентгенологическое исследование груди (помогает оценить состояние реберного каркаса, грудного отдела позвоночника, патологические изменения в этой области);

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночного столба (позволяют определить локализацию патологии, место, где ущемлен межреберный нерв, выявить рентгенологические симптомы опухоли и грыжи);
  • миелография (исследование с использованием контрастного вещества для оценки состояния нервного волокна);
  • контрастная дискография (в межпозвоночный диск вводится контраст, оценивают степень его изношенности);
  • спондилография (оценивают межпозвоночные диски и тела позвонков);
  • ультразвуковое исследование межреберных нервов (при наличии противопоказаний к рентгенологическому обследованию).

Очень важно дифференцировать патологию от других заболеваний:

Диагностические мероприятия
  1. В первую очередь поражение нервов в межреберном промежутке дифференцируют с инфарктом миокарда (ИМ), так как симптомы этих заболеваний схожи. При ИМ болевой синдром характеризуется загрудинной локализацией, сжимающим характером. У пациентов с невралгией боль опоясывает грудь. Ишемия миокарда проявляется усилением боли при физической нагрузке, а не поворотом туловища, чиханием, кашлем, как при невралгии.

  2. Если имеются симптомы ИМ, больному проводят электрокардиографию (ЭКГ), направляют на консультацию к кардиологу. Еще одним критерием дифференциации этих заболеваний можно считать то, что при приступах невралгии Нитроглицерин не купирует боли, в отличие от ишемической болезни сердца и ИМ.
  3. При гастрите и язве желудка болевой синдром находится в эпигастральной области (под грудиной, в месте пересечения реберных дуг). Симптомы гастрита связаны с приемом пищи.

    У пациентов с панкреатитом, например, болевые ощущения имеют опоясывающий характер, возникают после приема жирных, копченых, жареных продуктов. Для исключения заболеваний ЖКТ пациента направляют на гастроскопию, проводят биохимическое исследование крови (амилаза, липаза, эластаза).

    Определение и виды гастрита

  4. Для дифференциальной диагностики с легочными воспалительными болезнями (пневмония, плеврит) пациенту проводят рентгенографию грудной клетки, назначают общий анализ крови на предмет лейкоцитоза.
  5. Если у больного выявлены симптомы радикулита грудного отдела позвоночника, подтвердить их поможет рентгенологическое исследование позвоночного столба.