Листериоз у КРС: симптомы, лечение и профилактика

Пути заражения

Токсоплазмоз – паразитическая болезнь хронического характера. Чаще всего протекает в хронической форме, при этом угнетая нервную систему, провоцирует рост важных органов. Под негативное влияние попадают лимфатические узлы, мышцы скелета и глазного дна.

Основными переносчиками считаются животные, в большинстве из кошачьего рода.

Они, проживая в домах людей, могут заразить человека недугом через:

1. Слюну – при собственном нализывании шерсти и контакте с человеком.
2. Мочу – не попав в лоток при мочеиспускании.
3. Каловыми испражнениями, внутри которых могут находиться личинки паразитов.

Кроме этого, можно навлечь на организм подобный недуг при употреблении плохо приготовленного (термически некачественно обработанного) мяса – свинины, крольчатины, баранины.

Также существует опасность заразиться при дегустации сырого фарша на наличие перца и соли.

В медицине различают 3 способа заражения недугом:

• алиментарный – инфицирование происходит при попадании в организм не обработанных высокими температурами продуктов питания, таких как молоко, яйца, мясо;
• вертикальный (трансплацентарный) – при внутриутробной передаче от зараженной матери к плоду через плаценту;
• фекально-оральный – пораженные домашние кошки за небольшой промежуток времени выделяют большое количество личинок. Попадание в организм человека происходит путем заглатывания микроскопических цист вместе с пылью, при взаимодействии грязных рук со ртом, перед этим погладив животное.

Внутриутробный вертикальный метод является самым опасным способом поражения.

В связи с тем, что пораженный плод имеет тенденцию к образованию необратимых патологий развития. В число возможных болезней, с которыми может родиться ребенок, выделяется эпилепсия, внутричерепное давление, умственная отсталость и слепота.

При чем, наиболее опасные недуги провоцируются инфицированием будущей матери на первых 12 неделях (I триместр). Обычно, рожденные младенцы с подобными пороками не имеют возможности долго жить.

Классификация

По тяжести последствий и частоте возникновения токсоплазмоз занимает второе место в мире. Клиническая картина у появившихся на свет детей чрезвычайно полиморфна и выделить каждое проявление в отдельную группу не представляется возможным.

При врожденном токсоплазмозе у новорожденных степень тяжести заболевания определяется, как правило, несколькими факторами: периодом инфицирования, стадиями развития и особенностями проявления.

Формы врожденного заболевания согласно периодам инфицирования:

• Острый.
• Подострый или латентный.
• Хронический.

Диагностируют врожденный токсоплазмоз у ребенка только при внутриутробном инфицировании. Развитие острой и латентной форм характерно у детей, зараженных на поздних сроках беременности либо непосредственно перед рождением. Хроническая форма приобретается в самом начале вынашивания и сопровождается необратимыми изменениями различных органов.

Виды токсоплазмоза врожденной формы согласно признакам его проявления:

• Острый в генерализированной форме, сопровождающийся увеличением печени и селезенки, изменениями в нервной системе, поражением кожных покровов, локализирующимися преимущественно на нижних конечностях и внизу живота.
• Подострый, выраженный признаками энцефалита или менингоэнцефалита, которым характерны очаговые поражения головного мозга, судорожный синдром, эпилептические припадки, паралич и парезы.
• Хронический, выраженный постэнцефалитическими дефектами в виде судорог, гидро- или микроцефалии, кальцификатов, воспалительных процессов глазного отдела.

В некоторых случаях токсоплазмоз врожденной формы протекает асимптомно, не проявляя никаких признаков. Спустя несколько месяцев или лет его последствия выявляются в виде расстройства умственных способностей, ассоциативных нарушений и эпилепсии.

Симптоматика и формы токсоплазмоза

Симптомы токсоплазмоза часто напоминают другие болезни внутренних органов. Это связано с тем, что паразиты атакуют органы и вызывают их повреждения. При токсоплазмозе специалисты фиксируют опухоли и воспаления, которые не всегда правильно оцениваются иммунной системой и, в большинстве случаев не проявляются симптомами.

В первую очередь, паразиты поражают такие органы:

• Нервную систему.
• Печень.
• Органы зрения.
• Селезёнку.
• Миокард.
• Скелетные мышцы.

Первые симптомы, даже не ярко выраженные, больной может ощутить через 3 недели со дня заражения, по окончанию инкубационного периода токсоплазмоза.

На этом этапе сформированные ооцисты проникают в кишечные клетки 12-ти перстной кишки, а затем проходят такой путь:

• Проникают в кровеносную систему и лимфатические сосуды.
• Попадают в лимфоузлы.
• Заражают жизненноважные органы.

После этого начинают делиться, в результате чего их количество внутри органа увеличивается. На этом фоне начинают откладываться соли, появляются некрозы, гранулёмы. При хорошей иммунной активности, активные токсоплазмы погибают, но при слабом иммунитете, паразиты высвобождаются из своей оболочки и начинают свою губительную деятельность.

Симптомы заболевания при токсоплазмозе могут быть такого характера:

• Латентные.
• Хронические.
• Острые.

В острой форме заболевание встречается редко. Обычно его выявляют на хронической стадии случайно, исследуя, почему терапия поражённого органа не показывает желаемые результаты. Именно поэтому, обращаясь к специалисту с жалобами на внутренние органы, требуется дополнительно посетить паразитолога и выяснить, не является ли паразитарная инвазия причиной ухудшения самочувствия.

Лечение внутриутробного токсоплазмоза

Во время беременности инфекция очень опасна для малыша.

Комплекс лечебных мер направлен на уничтожение паразитов с дальнейшей их эвакуацией. После этого проводится внутриутробная очистка организма от токсинов, которые были выработанные токсоплазмами. Лечение довольно длительное и занимает более 12-ти месяцев. Беременной женщине врач назначает одно из следующих медикаментов: «Ровамицин», «Спирамицин-нео», «Спирамицина адипинат». Эти препараты относятся к антибиотикам группы макролидов.

Если диагноз поставлен при пренатальной диагностике, то с целью скорейшего выздоровления проводится лечение токсоплазмоза еще внутриутробно. Назначаются специфические лекарства — сульфаниламидные и противопротозойные антибиотики. Самые распространенные — «Дараприм» и «Аргедин». Для рожденного малыша в первый год жизни проводится медикаментозная терапия с использованием таких препаратов: «Пириметамин», «Сульфадиазин» и «Лейковорин» (медпрепараты фолиевой кислоты). При более тяжелых симптомах, например, при риске потери глазного яблока либо развития проблем со спинным мозгом, доктор может назначить стероиды.

При повторной беременности нет риска заражения токсоплазмозом, так как организм вырабатывает иммунитет к этому недугу.

Листериоз у беременных

. или: Листереллез, болезнь реки Тигр, нейреллез, гранулематоз новорожденных

• Взрослые
• Дети
• Беременные
• Акции

• Симптомы
• Инкубационный период
• Формы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения и последствия
• Профилактика

Симптомы листериоза у беременной

Инкубационный период листериоза у беременной

Формы листериоза у беременной

Железистая форма.

• Ангинозно-железистый вариант характеризуется:
  • повышением температуры тела;
  • интоксикацией (слабостью, вялостью, ощущением разбитости);
  • признаками ангины (боль при глотании);
  • увеличением и болезненностью подчелюстных, шейных, реже подмышечных лимфатических узлов;
  • также отмечается увеличение печени, селезенки.

• Для глазно-железистого варианта характерно:
  • односторонний гнойный конъюнктивит (поражение одного глаза) с выраженным отеком век;
  • сужение глазной щели;
  • снижение остроты зрения;
  • увеличение, болезненность околоушных и поднижнечелюстных узлов (со стороны, соответствующей пораженному глазу);
  • конъюнктивит, который характеризуется ощущением жжения в глазу, покраснением глаза, обильным слезотечением.

Гастроэнтеритическая форма протекает при:

• быстром повышении температуры тела до 40 градусов;
• сильном ознобе;
• головной боли;
• боли в мышцах и суставах.
• тошноте, рвоте, схваткообразных болях в животе, жидком стуле, которые присоединяются через несколько дней;
• возможном наличии в каловых массах примеси слизи и крови;
• вздутом, при пальпации (ощупывание) болезненном животе.

Для данной формы характерен высокий риск развития инфекционно-токсического шока (состояние, развивающееся при воздействии токсинов возбудителя на работу организма, возможно развитие комы) или перехода заболевания в более тяжелую форму (септическую или нервную).

Нервная форма характерна для новорожденных, лиц старше 40-50 лет и больных с ослабленным иммунитетом, протекает в форме менингита (воспаление оболочки, окружающей головной мозг) или менингоэнцефалита (воспаление оболочки головного мозга и мозгового вещества). По симптомам не отличается от менингитов, вызванных другими типами возбудителей:

• развивается на фоне повышенной температуры тела;
• характерны потеря сознания, нестерпимая нарастающая головная боль;
• в некоторых случаях может протекать на фоне нормальной температуры, учащенного стула (до 3-х раз в день);
• возможны мышечные судороги;
• кроме поражения головного мозга возможно поражение спинного мозга и развитие гнойного поражения его оболочек, кист (патологическая полость в органе, окруженная капсулой и заполненная жидким, сальным, слизистым или другим содержимым).

Септическая форма:

• сопровождается приступами озноба;
• перепады температуры тела;
• возможно появление сыпи в виде крупных элементов в области суставов (чаще крупных);
• сыпь на лице возможна в форме бабочки;
• часто возникают гепатит с желтухой, пневмонии.

Развитие септической формы, как правило, постепенное. Начинается с першения в горле, рези в глазах. Септическая форма чаще встречается у лиц с ослабленным иммунитетом (онкологические больные, люди с хроническим алкоголизмом и др.) и новорожденных. Также, но крайне редко листериоз может проявляться в виде артритов (воспаления суставов), дерматита, эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца).

Причины листериоза у беременной

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Патогенез

Листерии проникают в организм человека через слизистые оболочки глаз, полости рта, зева, желудка (при пониженной кислотности), тонкой кишки, дыхательных путей и через поврежденную кожу. Далее лимфогенно они заносятся в регионарные лимф, узлы, в кровь, диссеминируют в паренхиматозные органы (миндалины, печень, селезенку, надпочечники, мозг), где развиваются милиарные узелки с некрозом в центре. Последние гистологически представляются как гранулемы (листериомы). Этим, а также интоксикацией объясняется развитие генерализованного процесса в виде ангинозно-септической (с мононуклеозом), глазожелезистой, нервной и тифоидной форм. При этом из крови, из пунктата лимф, узлов или из цереброспинальной жидкости можно выделить L. monocytogenes. При пероральном заражении животных в инкубационном и остром периодах находят возбудителя в групповых (пейеровых) бляшках, лимфатических фолликулах, в лимфатических узлах корня брыжейки и даже в печени и селезенке; отмечается поражение печени с некротическими очагами.

Диагностика токсоплазмоза

Если у новорожденного ребенка появились хотя бы какие-то неприятные признаки, то лучше не откладывать с посещением врача для проведения комплексной диагностики, исследования всех систем: нервной, зрительной, слуховой.

Основные методы диагностики:

• пункция, забор материала из спинномозговой жидкости;
• пунктат лимфоузлов для выявления вида возбудителя;
• биопсия мозга путем забора ткани мозга для изучения;
• МРТ головного мозга;
• пробы и тесты из сыворотки крови, когда при токсоплазмозе наблюдается четырехкратное увеличение титров цист;
• ультрасонография на предмет увеличения желудочков, косвенно указывающих на инфицирование токсоплазмами;
• иммунофлюоресценция на титры, свидетельствующие об инфицировании новорожденных сразу же после рождения на 1, 2, 3 неделе.

Видео Иммунитет Как сформировать свою защиту

Системные проявления. От 25 до более 50% де­тей с клиническими проявлениями токсоплазмоза рождаются недоношенными. Оценка новорожден­ного по шкале Апгар нередко низкая. Возможна внутриутробная задержка развития и нестабиль­ность терморегуляции. Прочие системные прояв­ления включают лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, миокардит, пневмонию, нефротический синдром, рвоту, диарею и трудности при кормле­нии. Наблюдаются полосы просветления в метафизах и неровность линий предварительного око­стенения без периостальной реакции в эпифизах ребер, бедренных костей и ПОЗВОНКОВ. Врожденный токсоплазмоз можно ошибочно принять за гемо­литическую болезнь новорожденных вследствие изосенсибилизации, однако проба Кумбса при врожденном токсоплазмозе, как правило, отрицательна.

Эндокринные болезни могут быть либо вторич­ными вследствие поражения гипоталамуса или гипофиза, либо обусловленными поражением органов-мишеней. Отмечены такие эндокринные болезни, как микседема- персистирующая гипернатриемия с несахарным диабетом, чувствительным к АДГ, без полиурии и полидипсии- преждевре­менное половое созревание и частичный передний гипопитуитаризм.

Поражение ЦНС. Неврологические проявления врожденного токсоплазмоза варьируют от массив­ной острой энцефалопатии до едва различимых неврологических синдромов. Токсоплазмоз следу­ет предполагать при любом недиагностированном неврологическом заболевании у ребенка до 1 года, особенно в сочетании с поражением сетчатки.

Единственным клиническим неврологическим проявлением врожденного токсоплазмоза может оказаться гидроцефалия. Гидроцефалия может быть компенсированной или требовать установки шунта. Болезнь проявляется в перинатальный пе­риод, прогрессирует после него или, реже, прояв­ляется позднее. Эпилептические припадки многообразны и включают фокальные моторные, большие и малые припадки, мышечные подергивания, опистотонус и гипсаритмию, кото­рая может исчезнуть при лечении АКТГ. Пораже­ние спинного и продолговатого мозга проявляется параличом конечностей, затруднением глотания и дыхания. Микроцефалия обычно свидетель­ствует о тяжелом повреждении мозга, однако у некоторых детей с микроцефалией, получивших лечение от врожденного токсоплазмоза, отклоне­ний на первых годах жизни не наблюдалось. Если симптомы врожденного токсоплазмоза проявились на первом году жизни, то без лечения значительно снижаются когнитивные способности и возникает задержка развития. Низкий интеллект также наблюдался у некоторых детей с бессимптомным токплазмозом, несмотря на лечение пириметамином и сульфаниламидами. Эпилептические припадки очаговые двигательные нарушения могут воз­никнуть и после периода новорожденности, даже если на момент рождения инфекция была бессим­птомной.

Патология СМЖ имеется по меньшей мере у трети больных новорожденных. При врожденном токсоплазмозе возможно местное об­разование в СМЖ антител к Т. gondii. КТ головного мозга с контрастированием — информативный ме­тод, позволяющий обнаружить кальцинаты, опре­делить размер желудочков, выявить очаги актив­ного воспаления и порэнцефалические кистозные структуры. Кальцинаты встречаются в любом отделе головного мозга, однако излюблен­ной их локализацией служат хвостатое ядро (т. е. область базальных ганглиев), сосудистые сплете­ния под эпендимой. Для оценки размера желудоч­ков в динамике целесообразно использовать УЗИ. Чтобы обнаружить очаги активного воспаления, применяется МРТ, КТ и сцинтиграфия головного мозга.

Вероятность повторного заражения

Токсоплазмы могут обитать в организме много лет. Они располагаются в головном мозге, в тканях органов и оболочке глазных склер. Как только происходит сбой иммунитета. Паразиты активизируются и начинают стремительно размножаться, поступая в кровь, и распространяясь по организму. Цисты оседают в печени, селезёнке и других органах.

Обычно, у детей, которые уже перенесли инфекцию, вырабатывается иммунитет.

Можно ли снова заразиться токсоплазмозом? Конечно, нет. Но, при наличии пониженного иммунитета, придётся достаточно долго лечиться, часто безуспешно. Если у человека ВИЧ, то терапия продлится всю жизнь. Повторного заражения не происходит, а ведётся борьба с приобретённым микроорганизмом.

Человек, который перенёс токсоплазмоз, приобретает стойкий иммунитет к данному заболеванию. И неважно, каким способом произошло инфицирование.