Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Остеохондроз – неприятное заболевание, при наличии которого в суставных хрящах происходят дистрофические нарушения. В принципе, проблема может возникнуть в любом суставе, однако чаще всего поражаются межпозвоночные диски в шейном или поясничном отделе. В комплексном лечении преимущественно применяются спазмолитики при остеохондрозе любого отдела.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Грыжи, радикулиты и другие воспалительные процессы мышечной и хрящевой ткани хорошо снимают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они способны быстро купировать даже прострел, который сковывает мышцы при малейших движениях. Вот список самых лучших лекарств (уколов НПВС) от боли в спине с названием, описанием и ценами.

Читайте про лечение хронической боли в спине без применения блокады — эффективный метод, о котором мало кто знает.

Не спешите оперировать грыжу позвоночника, она может возникнуть вновь даже после проведения операции. Подробности читайте в этой статье.

Инъекции этой группы лекарств позволяют быстро купировать боль, но продолжительность их действия незначительна. Они имеют массу противопоказаний, поэтому используются в лечении с осторожностью и под контролем врачей.

Главное их достоинство – это возможность использования непосредственно в месте очага возникновения боли. Блокада может производиться при помощи прямой инъекции в область поясницы, где отмечаются резкие боли. Для этих целей используют растворы Новокаина или Лидокаина в сочетании с любым кортикостероидом, хорошо переносимым пациентом.

Эти медикаменты призваны максимально расслабить мышечные волокна, снять их тонус, вплоть до полной блокады и обездвиживания. До недавнего времени миорелаксанты использовались исключительно в качестве анестетических средств, хотя в последнее время участились случаи их применения при возникновении резких болей в спине.

Препараты применяются строго под контролем медицинского персонала, соблюдая рекомендованные дозировки и правила введения.

Медикаменты этой группы способствуют восстановлению хрящевой ткани, а также вызывают активные процессы регенерации в позвонках, минимизируя воспалительные процессы спины.

Чем лечить боль в области поясницы? Лечение спины и позвоночника в домашних условиях требует применения разных обезболивающих медикаментов.

В первую очередь нужно снять болевой синдром, для этого применяются таблетки от боли в спине и пояснице, имеющие обезболивающее воздействие. Эти средства патологию не лечат, но их применение всё равно необходимо, так как болезнь быстро вылечить невозможно, а обезболивающие средства пациенту просто необходимы.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Для снятия воспаления и оказания обезболивающего воздействия используют нестероидные противовоспалительные препараты. Данная группа лекарственных средств по частоте клинического использования занимает ведущее место.

Это объясняется тем, что они не только устраняют воспалительный процесс, но и уменьшают температуру тела, а также обладают обезболивающим эффектом. Последнее время список НПВ лекарств расширился. Фармацевты создают препараты высокой эффективности, лучшей переносимости с минимумом противопоказаний и побочных действий.

Немаловажным обезболивающим лекарством для терапии поясницы считают миорелаксанты и спазмолитики. Дополнительно могут назначаться гомеопатические средства, хондопротекторы, группы витаминов. Все лекарства используют в комплексе с методами ЛФК, физиотерапией, массажем. Самостоятельно выбирать лекарство от боли в спине по совету знакомых нельзя, все назначения обезболивающих средств делает лечащий доктор.

Группа медикаментов, обладающих обезболивающим эффектом, широко применяется для излечения от болезненных ощущений поясницы. НПВС доставляют облегчение пациентам с такими признаками, как воспаление, лихорадка, прострел.

Ярко выраженной противовоспалительной активностью обладают следующие препараты:

  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Мелоксикам.

Жаропонижающий эффект действует только при повышенной температуре, если температура нормальная, эти лекарства гипотермического влияния не оказывают.

Данные медикаменты применяют при ревматических болезнях позвоночника и поясницы, они приостанавливают прогресс болезни, вызывают ремиссию, предупреждают развитие деформирования.

При неревматических воспалениях (остеоартроз, тендинит, миозит, радикулит), а также при неврологических недугах (люмбаго, ишиас, невралгия) приносят существенное облегчение, ни один пациент при болях в пояснице не может обойтись без таких препаратов. Нередко НПВ средства используются для состава обезболивающих гелей, кремов, мазей.

Общие сведения

Если у человека периодически проявляется интенсивная боль в спине, а также в пояснице, в суставах, прежде всего, важно определить те причины, по которым проявляются такие признаки. Ведь спина может болеть вследствие разных причин: это может быть прострел из-за переохлаждения, люмбаго, развития межпозвоночной грыжи.

Чтобы подобрать правильную тактику лечения, важно проконсультироваться у ряда специалистов: посетить остеопата, невролога, при необходимости проконсультироваться с гинекологом, урологом, гастроэнтерологом, ведь иногда спина болит не только вследствие спазма мышц и связок, но и из-за болезней внутренних органов.

После того, как врач установил диагноз, пациенту назначают комплексное лечение: курс включает витамины группы В, НПВС, обезболивающие средства, иногда – стероидные препараты, антибиотики.

Читайте также:  17 явных признаков подросткового невроза

Эффекты НПВС

Согласно механизму действия НПВС, их основными эффектами являются:

Эффекты НПВС
  • противовоспалительный;
  • обезболивающий;
  • жаропонижающий;
  • антиагрегационный (торможение склеивания тромбоцитов);
  • иммуносупрессивный (незначительно выражен, реализуется за счет уменьшения проницаемости капилляров, состоит в уменьшении контакта антигенов с иммунными клетками).

Выраженность того или иного эффекта у разных НПВС варьируется. У Ацетилсалициловой кислоты, например, весьма выражен антиагрегационный эффект. Другие НПВС не могут похвастаться таким влиянием. Поэтому Ацетисалициловая кислота используется в качестве средства профилактики тромбообразования, и никакой другой НПВС для этого не применяется. То же самое можно сказать о силе противовоспалительного или обезболивающего эффекта различных НПВС. Каждый препарат уникален по комбинации своих свойств.

Эффекты НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства

Этот тип медикаментов хорошо блокирует нестерпимую резкую боль при воспалительных процессах даже в тех случаях, когда она является сильным препятствием для движения за счет сильной боли и воспаления при маломальской активности или телодвижении. Однако стоит понимать, что препараты влияют только на симптомы, не оказывая лечащего эффекта на пораженные участки.

Кетонал

Основной компонент, которой воздействует на воспаленные и больные места в теле человека – трометамин кеторолак. Этот препарат часто используется как основное обезболивающее вещество. У этого средства есть свои аналоги: Кетанов, Кетотифен, Кетопрофен. Важно правильно подобрать дозировку, особенно для людей пожилого возраста и особ, склонных к аллергическим проявлениям и реакциям.

Применяют этот препарат в виде инъекции от боли в спине. Чаще всего его вводят в мягкие мышцы. Общая сумма всех доз, которые были введены больному за сутки, не должна быть больше 85 мг. Для определения разового количества укола необходимо прийти на прием к профессионалу своего дела. Не стоит самостоятельно определять дозу введения, это может плачевно отразится на здоровье всего организма.

Врачи не советуют применять Кетонал больным, которые имеют заболевания, такие как:

  • Холецистит;
  • Астма;
  • Нарушение работы почек;
  • Красная волчанка;
  • Сепсис;
  • Раковые образования.

Этот медикамент имеет некоторые побочные эффекты. Это могут быть и стандартные тошнота, рвота, головокружение, так и нарушение сердечного ритма.

Диклофенак

Этот медикамент устраняет болевые ощущения не только в мышцах, а еще и в суставах. Он является одним из действенных средств, однако переносимость препарата тяжелая. В некоторых случаях, когда делают уколы Диклофенака при боли в спине и пояснице, немеет часть тела, в которую сделан укол. Далее наблюдается боль, скованность движения и гематомы в местах укола.

Эффективные дозы этого препарата – от 3 до 5 мг, вводится в мягкие мышцы, чаще всего это ягодицы. В некоторых случаях один укол позволяет избавить больного от мучений без повторного введения. При более серьёзных травмах назначают курс уколов до пяти дней, по одному уколу в сутки.

Этот препарат опускается без рецепта, однако перед применением важно консультироваться у специалиста.

Мелоксикам

Этот препарат не рекомендуется использовать с другими препаратами этого класса, так как он является сильно действующим анальгетиком. В исключительных случаях возможна сильная интоксикация организма. Мелоксикам обладает способностью устранят воспаления и отеки, при этом являясь обезболивающим и жаропонижающим препаратом.

Применяют внутримышечно, максимальная доза в сутки – 15 мг. Не рекомендуется делать уколы этого препарата больше трех дней.

При применении этого медикамента могут проявиться такие побочные эффекты, как:

  • Крапивница;
  • Анафилактический шок;
  • Острая почечная недостаточность.

Важно! Использовать Мелоксикам допускается только под присмотром врача!

Неиробион

Этот анальгетик является наилучшим в плане скорости воздействия. Он быстро купирует мышечную боль, так же применим при артритах и других поражениях суставов как оптимальное обезболивающее и скорая помощь. Перед введением препарата внутримышечно содержимое ампулы растворяется в новокаине.

Этот медикамент возможно приобрести только по предписанию врача, так как может вызывать остановку сердца!

Тригамма

Один из немногих препаратов, которые разрешены к более длительному лечению. Этот медикамент так же приобретается по предписанию врача, который полностью контролирует курс лечения.

При выборе НПВМ стоит понимать, что они оказывают примерно одинаковое анальгетическое воздействие, однако противопоказания и побочные эффекты отличаются. Именно от этого факта стоит отталкиваться при выборе лекарственного средства.

Так же стоит помнить, что увеличение дозы в 2 раза не помогает вдвойне быстрее и лучше избавится от боли. Если один медикамент из этой группы не помогает справиться с болевыми ощущениями, замена его на другой нестероидный так же не окажет нужного влияния. В этом случае нужно менять направление и тактику лечения. Обязательно обсуждайте все ощущения и побочные эффекты с лечащим врачом.

Виды витаминных комплексов

Ныне существует огромное количество различных синтезированных витаминных комплексов и отдельных витаминов. Неподготовленному человеку тяжело разобраться, какие из них наиболее эффективны. Как показывает практика, эффективность у большинства комплексов примерно одинакова, разница лишь в вероятности побочных эффектов.

Аптечные витаминные комплексы эффективны при грыжах спины, но еще эффективнее получать витамины из пищи

Читайте также:  Почему болит голова и давит на виски лоб затылок тошнит

Список наиболее эффективных витаминных комплексов при грыже спины:

  1. Комплекс «Алфавит». Один из наиболее популярных комплексов, содержащих в огромном количестве витамин D. Кроме того, в данном комплексе в большом количестве содержится кальций, биотин и ретинол.
  2. Комплекс «Vitrum». Комплекс богат не только витаминами, но и минералами, что только дополнительный плюс. Преимущественно данного комплекса в том, что он рассчитан как раз на лечение уже имеющихся болезней вроде грыжи, чем на их профилактику.
  3. Комплекс «Мультитабс». Содержит практически полный спектр витаминов-антиоксидантов. Он особенно рекомендован женщинам, так как имеет в своем составе витамины H, F, K (женщины чаще мужчин страдают дефицитом данных витаминов).
  4. Комплекс «Компливит». Основной упор сделан на вещества, которые улучшают пищеварение и помогают организму самому синтезировать больше витаминов.
  5. Комплект «Центрум». Хорошо подходит для усиления регенеративных и иммунных возможностей организма, что полезно при спинных грыжах. Но есть и существенный минус – полное отсутствие витамина
  6. Комплекс «Мерц». Сюда входят витамины группы В: В1, В5, В6 и В12. Комплекс считается одним из самых сбалансированных.

к меню ↑

Мы уже описали наиболее полезные при межпозвонковых грыжах витамины и вещества, которые можно получить с аптечными витаминными комплексами. Проблема в том, что эти комплексы целиком синтезированные, а значит хуже усваиваются организмом даже здорового человека.

Пища, богатая витаминами, которые крайне полезны при позвоночных грыжах и протрузиях

Поэтому при наличии возможности (а все упирается обычно в финансовую сторону) лучше получать витамины из пищи. Это, конечно, выйдет несколько дороже, чем покупка готовых комплексов в аптеках, но и значительно безопаснее и вкуснее.

На фармацевтическом рынке можно встретить сочетание активных веществ в различных лекарственных формах. Они усиливают эффект терапии патологий позвоночника. Врачи часто назначают при остеохондрозе витамины в таблетках.

Рекомендуемые препараты при поражении шейного отдела:

  • Дуовит – включает в себя группу В, ретинол, аскорбиновую и фолиевую кислоту, никотинамид.
  • Пентовит – назначают при высокой потребности группы В.
  • Нейромультивит – положительно влияет на нервную систему и стимулирует углеводный обмен.
  • Центрум – содержит группу В, А, С, Е, К., необходим для укрепления костной ткани и процессов регенерации.

Пить таблетки нужно курсом, длительность определяет лечащий врач. Он может прописать другие препараты: Юникап, Кальций – Д3 Никомед, Компливит, Витрум.

Комплекс, содержащий необходимые для здоровья спины вещества, должен подбирать врач, основываясь на диагнозе пациента, его стиле жизни, питании, возрасте, окружающей его среде и на других факторах.

Если проблемы с опорной системой возникают при конкретном авитаминозе, например, при рахите, бери-бери или цинге, то больному назначат препарат, содержащий витамин, который не поступает в достаточном количестве с едой. На прилавках аптек можно найти лекарства, содержащие и водорастворимые витамины по отдельности или группой, и жирорастворимые.

ПОДРОБНЕЕ: В каком возрасте может быть рак позвоночника

Список лекарств

Витамины при боли в спине (содержащие группу В):

  • Пентовит.
  • Нейробион.
  • Педивит.
  • Нейровитам.

Комплексы при дегенеративных расстройствах и грыже:

  • Триовит.
  • Комплевит.
  • Био-Макс.
  • Унивит.
  • Поливит.
  • Кальций-Д3 Никомед.

Все витаминные комплексы и лекарства делят на несколько разновидностей, выполняющих следующие функции:

  • Нормализация процесса костеобразования;
  • Замедление разрушения позвонков, дисков и тканей;
  • Насыщение питательными веществами дисков и позвонков;
  • Восстановление тканей;
  • Улучшение работы нервной системы;
  • Активизация иммунитета.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: польза и вред

Нестероидные противовоспалительные средства — препараты первого выбора при остеохондрозе: их сразу назначают при сильных болях в спине. Чаще всего НПВС используют в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Мази применяют реже из-за сравнительно низкого обезболивающего действия.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: польза и вред

Боль при остеохондрозе в 70-80% случаев имеет миогенную природу. Она возникает из-за спазма, микротравматизации или кислородного голодания паравертебральных мышц. Поэтому при остеохондрозе вместе с НПВС так часто назначают миорелаксанты и препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях.

Примерно в 20% случаев болевой синдром возникает вследствие дисфункции фасеточных суставов позвоночника. И только у 5% больных причиной болей в спине является повреждение межпозвонковых дисков. Применение миорелаксантов у этих двух категорий пациентов обычно дает менее выраженный эффект. Поэтому им вместе с НПВС назначают хондропротекторы.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: польза и вред

Выявить причину болевого синдрома при остеохондрозе может лишь опытный врач. На миогенный характер болей обычно указывает наличие так называемых триггерных точек, надавливание на которые вызывает у больного резкий дискомфорт. Патологические изменения в межпозвоночных дисках и суставах обнаруживаются только с помощью МРТ.

Обезболивающие пластыри

Эта форма препаратов очень удобна — наклеил на болезненное место и забыл о болевых ощущениях. При их ношении можно заниматься повседневными делами. Самые лучшие пластыри от боли в спине, пояснице и суставах:

Читайте также:  Органические заболевания центральной нервной системы

Версатис. Этот пластырь содержит в своём составе лидокаин — местный анестетик. Действует 12 часов. Имеет много противопоказаний. Цена — от 800 р.

Вольтарен. В состав входит химическое вещество диклофенак натрия — НПВС. Борется больше с воспалением, чем с болью. Действует 24 часа. По отзывам пациентам, он плохо держится на коже. Стоит от 250 р.

Эффективность, противопоказания и побочные действия НПВС

Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.

При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе — некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).

Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.

Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.

Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно — разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.

Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.

Сосудорасширяющие препараты

Сосудорасширяющие препараты снижают тонус гладкой мускулатуры, которая обволакивает сосуды. Мышечным тонусом управляют нервы, передающие импульсы – ими в том числе управляют эти препараты. Действие сосудорасширяющих средств может основываться на:

  • Снижении чувствительности нервов (нейтропные психоактивные препараты);
  • Прямом расслаблении гладкой мускулатуры (миотропные гипотензивные препараты).

Сосудорасширяющие препараты обладают свойствами:

  • Стабилизации оттока крови из вен;
  • Регенерации нервной ткани;
  • Ликвидации отеков;
  • Восстановления клеток головного мозга;
  • Улучшения циркуляции крови в головном и спинном мозге;
  • Нормализации метаболизма в тканях.

На первых стадиях развития остеохондроза у пациентов отмечается похрустывание во время движений головой. Снижается физический и психический тонус человека в целом. Затем начинает болеть и кружиться голова, ухудшается чувство равновесия и подвижность, появляется тошнота.

Чтобы устранить эти симптомы, необходимы сосудорасширяющие препараты – они улучшат кровообращение в головном мозге.

Антиоксидантная терапия

Терапия такого заболевания, как полинейропатия нижних конечностей, в абсолютном большинстве случаев включает в себя средства, обладающие антиоксидантным действием. При этом некоторые препараты из нейрометаболиков способны оказать такой эффект на организм.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей особенно требует применения данных препаратов. Тиоктовая кислота, о которой говорилось выше, оказывает антиоксидантное действие на ткани нервной системы. Например, она содержится в современном препарате «Берлитион». Она связывает свободные радикалы, оказывающее патологическое воздействие на все ткани и органы. Таким же действием обладает «Мексидол».

Золотым стандартом среди антиоксидантов, используемых для лечения поражения периферических нервов при сахарном диабете, являются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты. Это такие препараты как Тиогамма, Эспа-липон, Тиоктацид, Тиолепта, Нейролипон, Берлитион. Все они содержат одно и то же действующее вещество, различаются лишь фирмой-производителем.

Препараты тиоктовой кислоты накапливаются в нервных волокнах, поглощают свободные радикалы, улучшают питание периферических нервов. Необходимая доза препарата должна быть не менее 600 мг. Курс лечения довольно продолжительный и колеблется от 3-х недель до 6 месяцев в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Наиболее рациональной считается следующая схема лечения: первые 10-21 день доза 600 мг вводится внутривенно капельно на физиологическом растворе натрия хлорида, а затем те же 600 мг употребляются внутрь за полчаса до еды до окончания курса лечения. Рекомендуется периодически повторять курсы лечения, их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.