Лечение церебральной ишемии у новорожденных и взрослых

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного – это изменения в тканях головного мозга вследствие дефицита в них кислорода из-за нарушения кровоснабжения.

Факторы риска и причины церебральной ишемии у новорожденных

Основная причина церебральной ишемии у новорожденного ребенка – это недостаток кислорода из-за асфиксии. Такая патология возникает, когда малыш задыхается еще в утробе матери или не может дышать во время процесса родов.

Факторы риска

  • Заболевания матери, которые были еще до беременности: эпилепсия, нарушение работы системы обмена веществ, лечение от бесплодия.
  • Патология развития ребенка.
  • Очень высокий уровень артериального давления у матери в период беременности.
  • Патологии во время родов: экстренное кесарево сечение, тяжелое кровотечение, перенашивание ребенка дольше 42 недель, высокая температура у матери, ранние роды с низкой массой новорожденного.

Даже при совокупности нескольких факторов риска гипоксии, и как следствие, ишемии у новорожденного может и не возникнуть. Большое количество детей, которые рождаются с подобной патологией имеют нарушения еще в процессе беременности и только один из десяти детей приобретает заболевание после появления на свет.

Симптомы церебральной ишемии у новорожденных детей

  • синдром повышенной возбудимости (нервно-рефлекторной), для которого характерными являются пониженный либо повышенный тонус мышц, вздрагивания, тремор подбородка, ног и рук, усиление рефлексов, «беспричинный» плач и беспокойный сон;
  • синдром угнетения ЦНС, когда наблюдаются снижение тонуса всех мышц, сниженная двигательная активность, значительное ослабление рефлексов сосания и глотания, а в некоторых случаях даже косоглазие и асимметрия лица;
  • синдром гидроцефальный, который характеризуется увеличенными размеры головы. В этом случае у ребенка наблюдается увеличение родничка, что связано с жидкостью (ликвором), которая скапливается в пространствах головного мозга. В результате у новорожденного фиксируется повышенное внутричерепное давление;
  • синдром коматозный – крайне тяжелое состояние маленького пациента, когда он пребывает в бессознательном состоянии с полным отсутствием координирующей функции головного мозга;
  • судорожный синдром, которому характерны приступообразные подергивания головы и конечностей, различные эпизоды вздрагиваний и прочие проявления судорог.

Степени ишемии

Медики различают три степени церебральной ишемии. Так, легкая степень характеризуется чрезмерным угнетением либо же, наоборот, возбуждением ребенка в течение первых пяти-семи дней его жизни. Если же у малыша наблюдаются судороги и намного более длительный период нарушений, врачи диагностируют, как правило, среднетяжелую степень. Новорожденных детей, страдающих от церебральной ишемии тяжелого характера, помещают в отделение реанимации.

В то же время, надо сказать, что среднетяжелые и легкие гипоксические поражения головного мозга при ишемии крайне редко считаются причиной развития неврологического расстройства. Но если они все же появляются, то специалисты характеризуют их как функциональные, доказано, что они исчезают полностью в случае, если незамедлительно провести адекватную терапию.

Надо сказать о том, что действие тяжелого (так называемого структурного) ишемического поражения мозга у новорожденного неизбежно ведет к тому, что происходит органическое поражение центральной нервной системы, а оно в свою очередь проявляется в качестве атаксии, задержки психомоторного развития, очаговых судорожных припадков, нарушении слуха и зрения и пр.

Этиология

Недостаточное кровоснабжение и нарушение процесса поступления кислорода в головной мозг обуславливается влиянием большого количества неблагоприятных факторов, которые у младенцев и взрослых будут отличаться.

Наиболее часто ишемия головного мозга диагностируется в младенчестве, что спровоцировано следующими нарушениями и патологическими состояниями:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • плацентарная недостаточность в острой форме, что также вызывает гипоксию плода;
  • длительная родовая деятельность;
  • пережатие пуповины, что может произойти при схватках или потугах;
  • присутствие врождённых пороков сердца;
  • неправильный процесс кровоснабжения сердца;
  • развитие дыхательной недостаточности у младенцев, появившихся на свет раньше положенного срока;
  • возникновение сепсиса, влияющего на понижение кровяного тонуса после рождения малыша;
  • открытый артериальный проток;
  • обильные внутренние кровоизлияния;
  • проблемы со свёртываемостью крови.
Читайте также:  Вздутие живота на нервной почве: симптомы и лечение

Помимо этого, в значительной степени повышают вероятность формирования церебральной ишемии у новорождённых негативно влияющие факторы на организм беременной женщины. К ним стоит отнести:

  • пристрастие к вредным привычкам;
  • беспорядочное применение лекарственных средств;
  • облучение организма или влияние химических веществ;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • нерациональное питание.

Также очень важна возрастная категория будущей матери — наиболее часто подобный диагноз ставят младенцам, рождённым от девушки младше 18 лет или от женщины старше 35 лет. Кроме этого, факторами риска со стороны беременной принято считать:

  • протекание эндокринных патологий;
  • присутствие в истории болезни неврологических недугов;
  • эклампсию и преэклампсию;
  • тяжёлое кровотечение или лихорадку, развивающуюся во время родов;
  • стремительную родовую деятельность, а именно быстрее 2 часов;
  • срок беременности на время родов меньше 37 или больше 42 недель;
  • неотложное кесарево сечение.

У взрослого человека подобная патология наиболее часто носит вторичный характер, а это значит, что возникает на фоне протекания иных заболеваний, в частности:

  • злокачественной гипертонической болезни;
  • атеросклероза;
  • широкого спектра патологий со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • аномалии кровеносных сосудов мозга, плечевого пояса или шеи;
  • сдавливания сосудов раковыми или доброкачественными новообразованиями;
  • аневризмы аорты;
  • хронического нарушения ЧСС;
  • церебрального амилоидоза;
  • сахарного диабета;
  • компрессии артериальных и венозных сосудов;
  • ВСД.

Также вызвать кровяную и кислородную недостаточность могут перенесённые ранее человеком хирургические вмешательства, которые приводят к понижению показателей АД.

Церебральная ишемия у детей

Причины церебральной ишемии у новорождённых

Если организм ребёнка испытывает недостаток кислорода, происходит его перераспределение: кровь прежде всего поступает в сердце и головной мозг. Но даже при таких условиях, если не устранить вовремя причину, происходит нарастание гипоксии, и нервные клетки постепенно отмирают. Возникает ишемия у новорождённых по следующим причинам:

1. Гипоксия плода или асфиксия (удушье) плода (когда кислород престаёт поступать):

— нарушение плацентарного кровообращения;

— стремительные или затянувшиеся роды;

— нарушение пуповины при родах.

2. Гипоксия после рождения:

— пороки сердца у новорождённого

— недоношенность ребёнка;

— инфицирование новорождённого.

3. Низкое артериальное давление у новорождённого может развиться при:

— бактериальной инфекции (сепсис);

— кровотечения, возникшие в связи с травмами печени, с нарушенной свёртываемостью крови и др.

Факторы высокого риска

Факторы риска церебральной ишемии у новорождённых, которые связаны с матерью:

1. Возраст женщины более 35 лет.

2. Хронические заболевания или перенесенные острые в период беременности (гипертоническая болезнь, анемия у матери).

3. Преэклампсия.

4. Помутнение околоплодных вод.

5. Многоплодие.

6. Кровотечение у беременной в любые сроки.

7. Повышение температуры в момент родов (выше 380 С).

8. Кесарево сечение по неотложным состояниям.

9. Недостаток массы новорождённого.

10. Роды на сроке меньше 37 или больше 42 недель беременности.

Наличие перечисленных факторов не означает, что обязательно разовьётся церебральная ишемия у новорождённых, но сильно повышает её вероятность.

Диагностика сосудистой патологии мозга

1. Осмотр ребёнка. Осматривать новорождённого нужно, когда он находится в спокойном бодрствующем состоянии (не спит, не плачет, не испуган). В противном случае возможна гипердиагностика.

2. Анализы крови (общеклинический, на свёртываемость, электролиты).

3. МРТ (кроме лёгкой степени тяжести).

4. ЭЭГ (электроэнцефалография) — можно увидеть судорожную готовность, определить значимость повреждения.

Церебральная ишемия у недоношенных детей

Механизм развития заболевания у недоношенных отличается от детей, которые родились полностью доношенными. Связано это с тем, что в первом случае мозг еще не сформирован и не устойчив к повреждениям.

Читайте также:  Неврит зрительного (глазного) нерва: симптомы и лечение воспаления

Кроме того, зачастую появление на свет недоношенного ребенка сопровождается и другими проблемами в сфере неврологии. Это одновременно затрудняет постановку диагноза и может усложнить лечение.

Болезни матери во время беременности могут отразиться в той или иной мере на ребенке. Одно из таких заболеваний — парез лицевого нерва у новорожденных. К счастью на этом этапе жизни малыша данное заболевание излечимо. Узнайте как.

Также новорожденному еще в роддоме может быть поставлен диагноз внутричерепная гипертензия. Каковы признаки этого заболевания и как проводить лечение рассказано в этой статье.

Последствия

Церебральная ишемия у новорожденных имеет различные последствия в зависимости от места расположения и количества пораженных нейронов.

Ишемия головного мозга тяжелой степени с выраженной комой в 50% случаев заканчивается летальным исходом. Последствия для новорожденных детей имеют выраженную неврологическую симптоматику – детский церебральный паралич, отставание в развитии, аутизм.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных имеет отдаленные последствия. Проявления неврологических симптомов в мозгу у ребенка идет параллельно с развитием нервной системы и взрослением малыша. Чем раньше уходят первые симптомы в послеродовом периоде, тем благоприятнее прогноз для полного восстановления.

Поражение нервной ткани легкой степени практически всегда имеет благоприятный прогноз. Грудничок практически уже не имеет выраженной клинической картины. Основные последствия  церебральной ишемии мозга у большинства новорожденных незначительны и проходят уже на третий год жизни ребенка – гиперактивность, гипертонус мышц, частое срыгивание.

Последствия

Хороший препарат для новорожденных Боботик: инструкция по применению.

Лечим пупочную грыжу: -zdorov/bolezni/.

Последствия бывают очень часто довольно-таки тяжелыми, по этой причине назначать правильное лечение следует как можно быстрее. Церебральная ишемия приводит к:

  • нарушениям сна, раздражительности, частым головным болям;
  • трудности в обучении и коммуникации, молчаливости;
  • отставание в умственном развитии;
  • в редких случаях к эпилепсии.
Последствия

Заболевание 1 степени отлично поддается лечению и практически не оставляет различных последствий. Но чем больше времени пройдет с появления первых признаков болезни, тем сложнее ее будет вылечить..

Поделитесь с друзьями

Как лечат осложнения

Энцефалопатические проявления тяжёлой и средней формы зачастую заканчиваются стойкой мозговой симптоматикой. Она может проявиться в лёгкой мере либо малыш станет инвалидом. При любом прогнозе энцефалопатических изменений на применение лекарственных препаратов существуют ограничения:

  • Противоэпилептические лекарства при судорожных припадках.
  • Миорелаксантные средства при тяжёлой форме ДЦП.

Чтобы малыш, имеющий ишемические осложнения, правильно развивался, надо с ним регулярно заниматься:

  • Если у ребёнка церебральный паралич, то ему нужны специальная техника массажа, которую должен выполнять специалист хотя бы на ранних стадиях.
  • Старшим малышам требуется ЛФК.
  • Нужны особые механизмы для того, чтобы скорректировать правильную позу. При спастических изменениях из-за неправильной позиции они усиливаются, что приведёт к неблагоприятному исходу. С помощью колясок, лонгет, валиков, специальных стульев обеспечивается наиболее приемлемая, физиологическая позиция тела.
  • Логопед скорректирует речь малыша, научит его быть внимательным, усидчивым.

Симптомы ишемической болезни сердца у мужчин

Под ИБС подразумевается большая группа болезней, которые обусловлены недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Ишемия — это состояние, связанное с нехваткой кислорода. Ишемическая болезнь является одной из самых распространенных сердечно-сосудистых патологий.

Клинические проявления

Симптомы ИБС во многом определяются ее формой. Различают следующие клинические типы ИБС:

  • стенокардию (стабильную и нестабильную);
  • инфаркт миокарда;
  • внезапную сердечную смерть;
  • безболевой тип;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • аритмию;
  • нарушение сердечной проводимости;
  • острую и хроническую сердечную недостаточность.
Читайте также: 

ИБС может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего она протекает волнообразно с периодами обострения и ремиссии. У мужчин данная патология редко протекает бессимптомно. К общим клиническим проявлениям ИБС относятся следующие:

  • боль в области сердца;
  • одышка;
  • усиленное и частое сердцебиение;
  • недомогание;
  • чувство страха;
  • нарушение сознания;
  • обмороки;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • тошнота.

Очень редко все эти симптомы появляются у мужчин одновременно.

Признаки стенокардии

Наиболее частая форма ИБС у мужчин — стенокардия. Она бывает нагрузочной (возникает после физического напряжения) или спонтанной. Выделяют также стабильную и нестабильную стенокардию. Стабильная стенокардия возникает преимущественно у мужчин старше 45 лет. Она обусловлена атеросклерозом и тромбозом артерий.

Эта форма ИБС у мужчин проявляется болью. Последняя имеет следующие признаки:

  • является жгучей, давящей или сжимающей;
  • ощущается за грудиной слева;
  • отдает в лопатку, ключицу, руку или шею с левой стороны;
  • не изменяется во время вдоха и выдоха;
  • появляется при физической нагрузке;
  • длится до 15 минут;
  • постоянная по силе и продолжительная (стабильна);
  • исчезает при отдыхе и после употребления нитратов;
  • часто сопровождается чувством страха;
  • не зависит от приема пищи;
  • сочетается с нехваткой воздуха и потливостью.

Особенность болевого синдрома в том, что он постоянен по времени и интенсивности. В том случае, если с каждым приступом боль удлиняется, становится сильнее, а эффект от Нитроглицерина снижается, это указывает на развитие нестабильной стенокардии у мужчины. Данная форма ишемической болезни сердца протекает более тяжело и чаще приводит к осложнениям (инфаркту). При нестабильной стенокардии отсутствует четкая зависимость боли от физической нагрузки.

Часто приступ развивается в покое. Боль при этом может быть локальной и ощущаться только в одном участке без иррадиации. Нередко она является опоясывающей. Боль возникает чаще, чем при стабильной стенокардии. Она более продолжительная и острая, но длится менее 15 минут. Нередко больным мужчинам нужно принять несколько таблеток Нитроглицерина для ее устранения, так как эффект от лекарства снижается.

Признаки инфаркта миокарда

Очень опасной клинической формой ИБС является инфаркт миокарда.

Нередко он становится причиной таких грозных осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии и кардиогенный шок. Инфаркт миокарда у мужчин можно распознать по следующим симптомам:

  • продолжительной (более 15 минут) боли в груди;
  • бледности кожи;
  • страху больного;
  • обмороку;
  • наличию холодного и липкого пота;
  • нарушению ритма сердца;
  • одышке.

Иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела и появление боли в животе. При приступе инфаркта боль не проходит после приема нитратов. Инфаркт может протекать в типичной и атипичной (абдоминальной, астматической, церебральной, безболевой) форме. При абдоминальном типе боль локализуется в животе.

Часто таких больных мужчин беспокоит тошнота, вздутие живота и рвота. Одышка на выдохе является основным проявлением астматической формы инфаркта. У мужчин, больных сахарным диабетом, нередко инфаркт протекает без боли. При церебральной форме на первый план выходят неврологические симптомы.

Последствия кислородного голодания мозга

Если данная патология имеет 1 степень, то это считается легким поражением, и врачи оценивают состояние новорожденного по шкале Апгар на 6-7 балов. Проявляется такая степень возбуждением нервной системы, если ребенок родился в срок, и угнетением у недоношенных. Такое состояние может наблюдаться на протяжении 5-7 дней.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных последствия имеет более серьезные, могут появляться клинические судороги, остановка дыхания, плавающие движения рук. Если провести лабораторные исследования, то обнаруживаются поражения паренхимы мозга, нарушение скорости кровотока.

Если наблюдаются длительные периоды нарушения двигательной активности, плохой аппетит, нарушение процесса глотания, то необходима срочная консультация невролога.

Тяжелая степень может закончиться комой, что опасно для жизни малыша. Нарастающие симптомы повышают риск развития гидроцефалии.