Как делать правильно массаж после инсульта

Влияние ЛФК на нервную систему больного 

Лечебная физкультура – это выполнение определенных физических упражнений, которые начинаются с самых простых движений пациента после того, как он приходит в сознание, затем физическая нагрузка постепенно увеличивается, упражнения усложняются. ЛФК помогает улучшить кровообращение в органах и тканях, ускоряет процесс восстановления различных функций организма, улучшает обмен веществ. Упражнения лечебной физкультуры для каждого пациента подбираются индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного и сопутствующих заболеваний. Индивидуальную программу лечебной физкультуры в Юсуповской больнице составляет врач-реабилитолог.

Записаться на приём

Роль массажа в восстановительном периоде после инсульта

Массаж после инсульта – очень важный этап в реабилитационном периоде. Правильно осуществленные процедуры позволяют:

• Стабилизировать кровообращение;
• Укрепить стенки кровеносных сосудов, делая их более эластичными;
• Тонизировать мышечные ткани;
• Противостоять образованию тромбов;
• Уменьшить отеки;
• Устранить болевые ощущения;
• Улучшить общее состояние организма.

Для лежачих пациентов массаж также помогает не допускать образования пролежней. Поэтому, если отсутствуют прямые противопоказания к процедуре, следует обязательно пройти курс лечебно-восстановительного массажа.

Виды инсультов

Инсульт разделяют на два вида: геморрагический – при разрыве сосуда происходит кровоизлияние в мозг и ишемический – происходит закупорка сосуда. Геморрагический и ишемический инсульт при сахарном диабете может развиваться в тех случаях, когда больные страдают от гипертонии, церебрального атеросклероза,  мерцательной аритмии, сердечных пороков, сердечной недостаточности.

Ишемический инсульт на фоне сахарного диабета проявляется по причине закупорок крупных сосудов шеи кусочками атеросклеротических бляшек или засорения клапанов сердца тромботическими наслоениями. Суженный сосуд становится еще более непроходимым из-за скопления тромбов.

Длительные спазмы сосудов могут также спровоцировать ишемический инсульт, диабет при этом становится отягчающим обстоятельством, особенно при атеросклерозе и у пожилых людей при высоких цифрах АД, высоком уровне сахара, при ожирении.

Сужение сосудов тромбами

Если говорить о геморрагическом инсульте, то разрыв истонченной стенки сосуда происходит также под влиянием высокого АД. Высокое давление способствует раздвиганию тканей, а при этом появляются кровяные опухоли, т.е. внутримозговые гематомы.

Аневризма в оболочке мозга

Кроме этого, может разорваться мешотчатое образование на сосудистой стенке – аневризма в оболочке мозга. Тогда это будет САК – субарахноидальное кровоизлияние, что характерно сильнейшей головной болью, судорогами, потерей сознания, сонливостью и заторможенностью. Оно может развиваться и постепенно, не остро, с нерезкими менингеальными и умеренными психомоторными признаками.

Кровоизлияния в мозг могут привести к выраженной декомпенсации диабетических нарушений, длительному коматозному состоянию и летальному исходу. При диабете мозговой инфаркт на фоне высокого АД чаще случается днем, когда больные проявляют некоторую активность. Тогда отмечают более выраженную отечность головного мозга и высокую смертность.

При подозрении на инсульт необходимо проводить дифференциальный диагноз, поскольку при наличии гипогликемии и гипергликемии может произойти имитация инсульта в связи с уменьшением кровотока в мозг и за счет фокального неврологического дефицита. Иногда признаки генерализованной гиперрефлексии и симптома Бабинского принимают за начало инсульта.

Шесть общих принципов реабилитации

1. Раннее начало . Реабилитацию начинайте с первых дней пребывания в стационаре и продолжайте в домашних условиях до восстановления утраченных функций.
2. Систематичность – постоянно и регулярно выполняйте комплекс восстановительных мероприятий. Упорная работа над собой и желание выздороветь – ключ к эффективной реабилитации.
3. Последовательность – каждый этап восстановления предназначен для определенной категории больных (при тяжелых инсультах начните реабилитацию с первого этапа, при более легких – с одного из последующих). Важно пошагово и своевременно переходить на новый этап (после достижения поставленных целей).
4. Разнонаправленность – все утраченные функции (движения, речь, память) восстанавливайте параллельно, одновременно в рамках реабилитационного этапа.
5. Используйте средства реабилитации: трость, ходунки, инвалидная коляска, костыли.
6. Контроль специалиста . Какой бы правильной не была реабилитация в домашних условиях, больные после инсульта обязательно должны наблюдаться у врача-невропатолога и заниматься с врачом-реабилитологом. Эти специалисты помогут правильно подобрать комплекс реабилитационных мероприятий и будут контролировать эффективность.

Массаж — с пользой и максимальным эффектом

К массажу необходимо приступать с первых дней после выписки, а лучше – на больничной койке, сразу же после того, как больному станет лучше.

Для осуществления процедур необходимо приобрести специальный массажёр.

Его непременно порекомендует лечащий врач, он же разработает специальную программу реабилитации, а так же покажет и научит родственников, как правильно массажировать поражённую область.

Следует отметить, что для скорейшего прогресса в восстановлении работоспособности мышц необходимо регулярно изменять техники массажа.

Их также назначает лечащий врач, однако лечебный массаж после инсульта можно проводить и на дому.

Правила и советы

При проведении массажных процедур имеются некоторые правила. Их необходимо соблюдать при любом раскладе.

Игнорирование хотя бы одного из них может привести к застою крови и даже отмиранию тканей.

Итак, вот несколько основополагающих элементов, используемых для разработки индивидуальной массажной терапии:

1. В течение года после перенесенного заболевания необходимо регулярно посещать приёмы невролога и своего лечащего врача.
2. Соблюдать перечень противопоказаний, составленный в индивидуальном порядке для пациента.
3. Массажист обязан регулярно держать под личным контролем напряжение в мышцах реабилитируемого.
4. Массажист должен владеть особой техникой. Это особенно важно, если растираниями занимается кто-то из родственников больного в домашних условиях.
5. Пациента необходимо уметь правильно располагать в постели. Очень важно каждые 2 – 3 часа сменять положение, так как в довесок к уже имеющимся проблемам, можно заработать застой крови и более тяжёлые последствия.

Независимо от того, какая зона массажируется, необходимо соблюдать регулярность процедур.

Как только доктор разрешит приступать к массажу, первые процедуры должны быть ограниченными во времени.

Начинайте с пятиминутных растираний, постепенно увеличивая длительность. С каждым днём добавляйте по несколько минут так, чтоб к 12 – 14 дню длительность массажа составляла не менее 30 минут подряд.

Как правило, курс массажа после инсульта составляет от 20 до 30 ежедневных процедур.

По истечению рока необходимо сделать перерыв на 1,5 – 2 месяца и, по необходимости, возобновить массажные действия с той продолжительностью, которая была достигнута при предыдущем курсе.

Реабилитация пациентов перенесших мозговой инсульт

Все­мир­ная орга­ни­за­ция здра­во­охра­не­ния (ВОЗ) дает сле­ду­ю­щее опре­де­ле­ние меди­цин­ской реабилитации.

Меди­цин­ская реа­би­ли­та­ция – это актив­ный про­цесс, целью кото­ро­го явля­ет­ся дости­же­ние пол­но­го вос­ста­нов­ле­ния нару­шен­ных вслед­ствие забо­ле­ва­ния или трав­мы функ­ций, либо, если это невоз­мож­но – опти­маль­ная реа­ли­за­ция физи­че­ско­го, пси­хи­че­ско­го и соци­аль­но­го потен­ци­а­ла инва­ли­да, наи­бо­лее адек­ват­ная инте­гра­ция его в обществе.

Есть часть паци­ен­тов, у кото­рых после инсуль­та про­ис­хо­дит частич­ное (а порою и пол­ное) само­сто­я­тель­ное вос­ста­нов­ле­ние повре­жден­ных функ­ций. Ско­рость и сте­пень это­го вос­ста­нов­ле­ния зави­сят от ряда фак­то­ров: пери­од забо­ле­ва­ния (дав­ность инсуль­та), раз­ме­ры и место оча­га пора­же­ния. Вос­ста­нов­ле­ние нару­шен­ных функ­ций про­ис­хо­дит в пер­вые 3–5 меся­цев от нача­ла забо­ле­ва­ния. Имен­но в это вре­мя вос­ста­но­ви­тель­ные меро­при­я­тия долж­ны про­во­дить­ся в мак­си­маль­ном объ­е­ме – тогда от них будет мак­си­маль­ная поль­за. Кста­ти, очень важ­но и то, насколь­ко актив­но сам паци­ент участ­ву­ет в реа­би­ли­та­ци­он­ном про­цес­се, насколь­ко он осо­зна­ет важ­ность и необ­хо­ди­мость вос­ста­но­ви­тель­ных меро­при­я­тий и при­кла­ды­ва­ет уси­лия для дости­же­ния мак­си­маль­но­го эффекта.

Услов­но выде­ля­ют пять пери­о­дов инсульта:

• ост­рей­ший (до 3–5 дней);
• ост­рый (до 3 недель);
• ран­ний вос­ста­но­ви­тель­ный (до 6 месяцев);
• позд­ний вос­ста­но­ви­тель­ный (до двух лет);
• пери­од стой­ких оста­точ­ных явлений.

Основ­ные прин­ци­пы реа­би­ли­та­ци­он­ных мероприятий:

• ранее нача­ло;
• систе­ма­тич­ность и длительность;
• ком­плекс­ность;
• поэтап­ность.

Вос­ста­но­ви­тель­ное лече­ние начи­на­ет­ся уже в ост­рый пери­од инсуль­та, во вре­мя лече­ния паци­ен­та в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ном нев­ро­ло­ги­че­ском ста­ци­о­на­ре. Через 3–6 недель паци­ен­та пере­во­дят в реа­би­ли­та­ци­он­ное отде­ле­ние. Если и после выпис­ки чело­век нуж­да­ет­ся в даль­ней­шей реа­би­ли­та­ции, то ее осу­ществ­ля­ют амбу­ла­тор­но в усло­ви­ях реа­би­ли­та­ци­он­но­го отде­ле­ния поли­кли­ни­ки (если тако­вое име­ет­ся) или в реа­би­ли­та­ци­он­ном цен­тре. Но чаще все­го такая забо­та пере­кла­ды­ва­ет­ся на пле­чи родственников.

Зада­чи и сред­ства реа­би­ли­та­ции раз­ли­ча­ют­ся в зави­си­мо­сти от пери­о­да заболевания.

Массаж рук и ног после инсульта в домашних условиях

Инсульт – это нарушение циркуляции крови в головном мозге. Несет с собой массу неприятных последствий, среди которых проблемы с двигательной активностью. Иногда больному сложно выполнять даже наиболее простые движения. Исправить ситуацию можно несколькими способами. Массаж после инсульта – одна из возможностей вернуть здоровье.

Польза массажных процедур

цель массажа – вернуть пациенту способность двигаться. Однако это не все, чего можно добиться с его помощью:

• Массаж при инсульте улучшает работу внутренних органов.
• Предупреждает развитие застойных процессов, например, пневмонии.
• Улучшает обмен веществ в кожных покровах и предупреждает образование пролежней.
• Благодаря восстановительному массажу, устраняется боль и снижается тонус мышц.
• Мышцы становятся упругими и эластичными.
• За счет улучшения кровообращения восстанавливаются функции парализованных конечностей.
• Нормализуется движение лимфы по сосудам.
• Из организма выводятся скопившиеся шлаки.
• Уменьшается отечность.
• Восстанавливается подвижность суставов.

Также массаж хорошо влияет на психоэмоциональное состояние больного. Он помогает предотвратить депрессию и заряжает позитивом.

Показания и противопоказания

Реабилитационный массаж после инсульта показан в нескольких случаях:

• повышен мышечный тонус;
• конечности непроизвольно двигаются;
• имеют место патологические рефлексы сухожилий;
• подвижность частично или полностью отсутствует;
• при движениях ощущается скованность и боль;
• присутствует симптом содружественных движений (синкинезия).

Несмотря на положительное воздействие, иногда проводить процедуру не рекомендуется:

• при повышенной температуре тела;
• при устойчивом повышении артериального давления;
• при головных болях или болях в сердце;
• при нарушениях в работе дыхательной системы.

Еще одним противопоказанием считается период обострения.

Когда можно начинать делать и как подготовиться

Реабилитацию с помощью массажа можно начинать только после того, как состояние человека стабилизируется. Важно, чтобы полностью восстановилось дыхание и сердцебиение, пришли в норму пульс и артериальное давление и сошел отек головного мозга.

В среднем острый период продолжается от 2 дней до недели (в зависимости от вида инсульта). В этот период делать массаж не стоит, иначе процесс восстановления может затянуться.

Необходимо дать организму время адаптироваться к новым обстоятельствам и тем изменениям, которые в нем произошли.

Первую процедуру можно провести спустя пару дней, предварительно подготовив к ней пациента. Это должны быть максимально удобные условия: комфортная температура, тишина, покой. Только так получится полностью расслабиться.

Человеку необходимо лечь на спину. Под голову подложить высокую подушку, а под согнутые колени валик. Начинать процесс нужно со здоровых частей тела, плавно перемещаясь к поврежденным.

Можно ли делать массаж в домашних условиях

Массаж после инсульта (любой формы) в домашних условиях делать можно. Конечно, не получится учесть все тонкости и особенности его проведения. Но освоить самые простые движения довольно просто.

При необходимости рекомендуется посмотреть, как делает массаж специалист, а после попробовать действовать самостоятельно под его контролем. К врачу следует обращаться и в дальнейшем, особенно, если массаж привел к улучшению или ухудшению состояния больного.

Массаж электромассажерами

Качественный массажер после инсульта позволит больному выполнять массаж самостоятельно. Это отличная возможность практически полностью восстановить поврежденные мышцы. Но есть у этих приспособлений один недостаток.

Практически во всех моделях отсутствует функция регулирования интенсивности воздействия. Поэтому при выполнении массажа следует быть максимально осторожными.

Если появились болевые ощущения или раздражение, процедуру нужно прекратить.

Особенности проведения, общие правила

Массаж имеет ряд особенностей и должен подчиняться нескольким правилам:

1. Лучшее время – утро, до обеда.
2. Первые пару раз не должны длиться больше 5 минут. По мере улучшения состояния сеанс можно продлить до получаса.
3. Больного необходимо положить на спину или на бок (кровать или массажный стол). Ему нужно полностью расслабиться. Важно, чтобы торс был выше ног.
4. Направление массажа – от головы к нижним конечностям.
5. При инсульте правой стороны массаж следует делать по всем без исключения частям тела справа.
6. При инсультах левой стороны нужно действовать аналогично.
7. Процедура начинается с разминания воротниковой зоны. Движения рук должны быть максимально плавными и спокойными. Не стоит сжимать мышцы со всей силы.
8. Применять силу при растираниях нужно в двух случаях: при гиперкинезе и гипертонусе. Но делать так можно, начиная с 7 сеанса.
9. Массаж ноги нужно начинать с бедра, а разминание парализованной руки с плеча.
10. Движения не должны быть резкими.

Точечный массаж

Помимо стандартных приёмов мануальной терапии используют нетрадиционные методики. Точечный массаж после инсульта направлен на предотвращение содружественных движений, возникающих при восстановлении двигательных способностей. Его цель— раздражение определённых активных точек на теле человека.

Первые сеансы точечного массажа должны проводиться квалифицированным специалистом с медицинским образованием, проведение в домашних условиях возможно на поздних этапах реабилитации при стабильном состоянии больного.

Суть проведения лечебного воздействия состоит в нажатии определённых точек:

• Первая активная точка находится слева от трахеи. Слегка надавив, считают до 10, затем отпускают на 7-10 секунд, потом повторяют процедуру ещё два раза.
• В правой стороне шеи находится пучок нервов, куда надо нажимать аналогично.
• Средними пальцами обеих рук надавливают на точки выше и ниже затылочного бугра. Повторяют действие три раза с интервалом десять секунд.
• На шейные выемки по бокам позвоночника воздействуют тремя пальцами обеих рук, три раза с перерывами.

Важно! Во время сеанса нужно следить за состоянием пульса, проверяя точку под нижней челюстью.

Доказано, точечные приёмы действенно улучшают самочувствие больного.

ЛФК и физиотерапия

По окончании острого периода больному показаны ЛФК (после инсульта) и физиотерапия. Основу физиотерапии составляют электрофорез, магнитотерапия, лечение ультразвуком. Физиотерапия позволяет закрепить благоприятный результат лечения.

После инсульта можно и нужно полноценно жить. Большую роль в деле реабилитации играет массаж. Он не заменит медикаментозной поддержки, но и целей таких массажные процедуры не преследуют. Их задача — нормализация вегетативных процессов организма неинвазивными методами.

В грамотных руках — это мощный восстановительный инструмент, главное правильно им воспользоваться.

Восстановление после инсульта включает в себя специальный массаж и лечебную гимнастику. Массаж после перенесенного инсульта важен для реабилитации. Очень часто после проведенных 2-3 недель в стационаре, пациенты потом годами лежат дома без восстанавливающей терапии.

Через шею проходят 2 мощных сосуда, которые несут кровь в голову. В определенном месте сосуды разветвляются как виноградная гроздь и кровоснабжают наш головной мозг. Вдруг кровь перестает поступать в мозг, нервные клетки перестают получать свою порцию крови гибнут. Это место погибших нервных клеток в голове и называется инсультом.

Общие принципы лечебного массажа

Основная цель массажа – улучшение кровообращения, обеспечение тонуса сосудов, кожи и поверхностных мышц. Массаж на дому может выполнять медик, массажист или кто-то из родственников после обучения специалистом, однако следует учитывать, что важна не только техника, но и регулярность процедур.

Наилучшим положением пациента при массаже считается горизонтальное. При этом мышцы максимально расслаблены, пациент чувствует себя удобно. Верх туловища желательно приподнять по отношению к ногам, для чего можно подложить под шею пациента подушку или валик.

Движения рук массажиста должны быть мягкими и плавными, интенсивное растирание или разминание с прикладыванием большой силы не рекомендуется. В случае, если мышцы пациента перенапряжены, возможны массажные движения с легким нажимом, которые призваны растереть, размять и расслабить мышечные волокна. Можно использовать массажер.

Массажные движения производят сверху вниз, двигаясь от спины к нижним конечностям. Как правило, сеанс начинается с разогрева воротниковой зоны, верхней части спины, после чего переходят к плечам, спускаются по рукам до предплечий и затем до кистей. Со спины переходят к ногам: начинают с бедер, затем спускаются вниз.

Перед началом процедуры рекомендуется разогреть поврежденную часть тела, для чего используется грелка или теплое одеяло.

Без консультации с квалифицированным специалистом не обойтись. Только врач сможет подобрать индивидуальную методику массажа, которая будет эффективной для каждого больного.