Глазная мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Клиническая картина постоянной головной боли

Каждодневная головная боль развивается из эпизодической, пик которой попадает на второе-третье десятилетие жизни. Большая часть пациентов — это женщины, 90% случаев при этом представляются мигренью без ауры. В анамнезе пациентов можно обнаружить период преобразования головной боли — это нарастание ее частоты на протяжении нескольких лет либо месяцев, а также уменьшение частоты и выраженности сопутствующих признаков (фоно- и фитофобия, тошнота).

Чаще всего развивается почти ежедневная либо ежедневная головная боль, которая клинически напоминает комбинацию боли напряжения и мигрени. При этом она умеренной интенсивности, не всегда сопровождается характерными для классической головной симптомами.

Другие отличительные особенности постоянной головной боли, к примеру, связь мигрени с менструацией и другими провоцирующими факторами, после приема некрепких спиртных напитков могут сохраняться. То же можно сказать и о одностороннем ее проявлении. Ежедневные головные боли могут быть представлены в виде частых приступов классической мигрени. Как правило, несколько из них, особенно приступ во время и перед началом менструации, проходят особенно тяжело.

При нарастании количества дней головных болей у пациентов эффективность принимаемых анальгетиков снижается и многие начинают увеличивать прием препаратов. Боль может начинаться с самого утра и ощущаться ночью. Также она нарушает сон у тех пациентов, которые чувствуют себя разбитыми и усталыми. В свою очередь, нарастание депрессивных, астенических и тревожных тенденций приводит к усилению головных болей.

Что такое мигрень с аурой

Согласно классификации Международного общества головной боли, различают два вида мигреней:

  1. мигрень без ауры;
  2. мигрень с аурой.

Мигрень без ауры — что это за состояние? Боли без ауры отличаются большой длительностью. Они могут длиться до трех дней. Симптом усиливается постепенно, нередко сопровождается пульсацией. В эти моменты любые нагрузки, передвижения провоцируют усиление болезненных ощущений. Причинами нередко выступают перенапряжение, алкоголь, злоупотребление некоторыми пищевыми продуктами: шоколадом, орехами.

  • головокружение;
  • все плывет перед глазами;
  • шум в ушах;
  • оцепенение;
  • проблемы с концентрацией.

Помимо этого, больные отмечают повышенную раздражительность, обострение чувствительности к яркому свету и резким звукам, которые предшествуют мигрени. В некоторых случаях наблюдаются приступы панического страха, повышенное образование мочи, Учащение дыхания и пульса. От этих проявлений до болевых ощущений проходит от нескольких коротких минут, до часа.

При частых приступах головной боли рекомендуется вести записи своих ощущений. Такой дневник поможет специалисту установить правильный диагноз.

Причины возникновения

Патогенез заболевания до конца не изучен. Нередко мигрень развивается на фоне аномалий центральной нервной системы, дистонии церебральных сосудов, нарушений сна или обмена веществ, эндокринного дисбаланса. Также болезнь может возникнуть из-за отягощенной наследственности: если мигренью страдают и мать, и отец, то она разовьется у ребенка с вероятностью 60%.

В группы риска развития заболевания входят:

  • жители мегаполисов в состоянии хронического стресса;
  • легко возбудимые, эмоциональные, склонные к депрессивным состояниям люди;
  • карьеристы, амбициозные личности;
  • больные диабетом;
  • курильщики.

Спровоцировать приступ могут:

  • острый стресс;
  • метеофакторы;
  • предменструальный синдром;
  • интенсивные физические нагрузки, переутомление;
  • прием некоторых лекарств, в частности оральных контрацептивов;
  • агрессивные внешние факторы – чрезмерно яркий свет и сильный шум;
  • беременность, особенно осложненная;
  • нарушение режима сна.
Читайте также:  Телеангиэктазия – что это, причины, симптомы и лечение

Триггерные – пусковые – факторы:

  • определенные пахучие вещества;
  • плотно сидящие головные уборы, тугие косы и хвосты;
  • искривление положения позвоночника при работе сидя;
  • пропуск приемов пищи;
  • избыточное потребление продуктов – источников кофеина;
  • красные вина, колбасы, твердые сыры, газированные напитки;
  • длительные поездки и смена часовых поясов.

Причины возникновения мигрени

Человечество знакомо с этим недугом не одно тысячелетие, но до настоящего времени ученые не могут с точностью ответить на вопрос о причинах его возникновения.

Наиболее доказанной теорией является наследственная предрасположенность к заболеванию.

Спровоцировать приступ может огромное количество факторов. Стрессовые ситуации, тяжелые умственные и физические нагрузки, изменения погоды, менструация, недосыпание – все это вызывает мучительную головную боль. Даже некоторые продукты питания в списке вероятных причин: какао, шоколад, сыр, помидоры, цитрусовые, сельдерей, красное вино. Иногда виновниками болезни могут стать лекарственные средства: противозачаточные препараты и средства, расширяющие кровеносные сосуды. Яркий свет, мерцание монитора или телевизора, шум так же «помогают» заболеванию.

Биохимические аспекты мигрени изучены мало, но известно, что в ее основе лежит нарушенный обмен серотонина, катехоламинов и гистамина.

Наши бабушки и дедушки тоже мучились от мигрени. Здесь вы можете прочитать про лечение мигрени народными средствами. Также в домашних условиях можно попробовать снять приступ с помощью массажа головы — инструкция здесь.

Диагностические критерии мигрени с аурой

  1. У пациента должны быть выявлены минимум по 2 критерия из пунктов 2 и 3.
  2. В ауре должна иметься минимум одна из характеристик:
    • Проходящие после ауры зрительные нарушения (вспышки, точки, линии, круги перед глазами)
    • Исчезающие после ауры тактильные ощущения (покалывания, онемения)
    • Нарушения речи после ауры полностью исчезают
  3. В ауре имеются минимум 2 симптома:
    • Зрительные и тактильные симптомы всегда одинаковы перед приступами
    • Симптомы ауры развиваются постепенно
    • Длительность каждого из симптомов 5-60 минут
  4. Приступы головной боли соответствуют критериям мигрени.
  5. Симптомы не имеют связи с другими заболеваниями.

Диагностические критерии мигрени

  1. У пациента должно быть выявлено как минимум 5 приступов, отвечающих критериям под пунктами 2-4.
  2. Если не принимать лекарственные средства, то приступ продолжается 4-72 часа.
  3. Головная боль имеет минимум 2 из приведенных ниже характеристик:
    • Локализация в одной половине головы
    • Постоянный пульсирующий характер
    • Достаточно высокая ее интенсивность
    • Резкое усиление боли при обычной нагрузке (например, при ходьбе)
  4. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой или повышенной чувствительностью к свету и звукам.
  5. Отсутствует связь с другими заболеваниями.

Лечение

Мигрень относится к тем заболеваниям, которые плохо поддаются терапии.

Лечение направлено на предотвращение появления приступов или смягчение их протекания. Используются лекарственные средства:

  • Анальгетики
  • Противосудорожные препараты
  • Антидепрессанты
  • Препараты спорыньи
  • Агонисты серотонина
  • Блокаторы кальциевых каналов

Так же в комплексном лечении используются препараты магния, витамины, лекарственные растения.

К сожалению, любое лечение не может полностью предотвратить развитие приступов, но оно позволяет снизить их количество и улучшить состояние пациента.

На сегодняшний день проходят испытания экспериментальные методики лечения. Ученые из университета Кливленда опубликовали положительные результаты терапии мигрени инъекциями ботокса в мышцы около тройничного нерва. Исследуется лечение методами гипноза.

Но, как правило, пациенты, которые страдают от мигрени длительное время, сами подбирают для себя оптимальный способ предотвращения или ослабления приступов. Многие люди, прибегнув к некоторым манипуляциям (горячий или холодный душ, принятие анальгетика), могут прервать приступ еще в фазе ауры.

Профилактика

Профилактика заключается в определении факторов, вызывающих приступ, максимальном их устранении. Отказ от приема наркотиков, курения, соблюдение постоянного режима дня, избегание чрезмерных физических и умственных нагрузок, стрессов могут существенно снизить частоту мигрени.

Причины глазной формы мигрени

Возникновение глазной мигрени провоцируется факторами, именуемыми триггерами:

  • Дефицит сна (инсомния, работа в ночные смены);
  • Изменение погодных условий, перелеты из одного климатического пояса в другой;
  • Психическое перенапряжение (стресс, депрессивные настроения);
  • Кислородное голодание головного мозга (пребывание в душном, плохо проветриваемом помещении);
  • Ментальное истощение (тяжелая умственная работа);
  • Гормональный дисбаланс (физиологический и патологический);
  • Тесный контакт с бликующей техникой (компьютер, планшет, специфические лампы);
  • Привычные интоксикации (курение, употребление алкоголя);
  • Избыточное раздражение слуховых, обонятельных рецепторов;
  • Спорт высоких достижений;
  • Анатомические особенности в строении артерий, питающих головной мозг;
  • Пищевые раздражители;
  • Прием лекарств, индуцирующих приступы.
Читайте также:  Как оказать первую помощь ребенку при судорогах?

Факторы, провоцирующие мигрень

Необходимо обратить внимание на особенности двух подвидов заболевания:

Причины глазной формы мигрени
  • Офтальмоплегическая мигрень. В основе патогенеза лежит поражение глазодвигательного нерва за счет спазма сосудов мозга. Нарушение его работы определяет преходящие признаки заболевания:
  • Опущение верхнего века (птоз);
  • Асимметрия зрачков (анизокория);
  • Монолатеральное расширение зрачка (мидриаз);
  • Паралитическое расходящееся косоглазие.

В момент пароксизма проводится диагностика в офтальмологии с подтверждением всех симптомов. Данная форма заболевания в большей степени затрагивает нервно-мышечный аппарат органа зрения. Детский возраст является критическим по ее развитию.

  • Ретинальная мигрень. Эта форма напрямую затрагивает нарушение зрительных функций, что приводит к временной полной или частичной слепоте. В основном, симптомы связаны с ишемизацией сетчатки. Благодаря кротковременности ишемизации некроза ретины не происходит, патология полностью обратима.

Факторы риска

Ученые склоняются к тому, что мигрень – генетическое нарушение, причем согласно последним исследованиям, мигрень без ауры и с аурой имеют различный генотип. Фактические причины, вызывающие мигрень с аурой до сих пор не выяснены. Тем не менее, широко распространенное мнение о том, что аура является своего рода химической или электрической волной, которая перемещается по коре головного мозга и вызывает визуальные галлюцинации и неврологические нарушения. В основе головной боли лежит нарушение обмена гистамина, серотонина и катехоламинов.

Триггерами, вызывающими все виды мигрени являются:

Факторы риска
  • аллергии и аллергические реакции;
  • яркие огни, громкие звуки, мерцающие огни, духота, перепады температуры, сильные запахи;
  • физический или эмоциональный стресс, напряжение, тревога, депрессия, волнение;
  • усталость, переутомление;
  • недосыпание или нарушение структуры сна;
  • курение или вдыхание дыма;
  • голод, вызывающий низкий уровень сахара в крови;
  • обезвоживание;
  • алкоголь;
  • гормональные причины, такие как менструальный цикл, противозачаточные таблетки, менопауза;
  • пища, которая содержит тирамин (красное вино, выдержанный сыр, копченая рыба, куриная печень, бобы), глутамат натрия, нитраты (бекон, колбаса);
  • лекарства: снотворное, противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия.

Но даже в тех случаях, когда пациент исключил все возможные причины, вызывающие мигрень, может появиться головная боль. Многие люди испытывают симптомы мигрени, независимо от того, насколько тщательно они избегают факторов, вызывающих ее.

Мигрень может быть трудно диагностировать, нет никаких конкретных тестов, чтобы подтвердить ее. Международная ассоциация по изучению головной боли советует использовать критерии «5, 4, 3, 2, 1», позволяющие диагностировать мигрень без ауры: 

  • 5 и более приступов;
  • длительность каждого от 4 часов до 3 дней;
  • не меньше 2 раз появления боли на одной стороне головы, пульсирующей, от умеренной до сильной, обостряющейся вследствие физической активности;
  • минимум еще один дополнительный признак: тошнота, рвота, восприимчивость к свету и звуку
Факторы риска

Для того чтобы помочь диагностировать мигрень, может быть полезно записывать симптомы, отмечая время начала, характер, все триггеры, длительность, предшествующие факторы, наличие ауры и любые другие симптомы.

Для постановки первоначального диагноза мигрени, врач, прежде чем начать лечить ее, должен назначить обследование, чтобы исключить прочие причины головной боли.

Причины заболевания

Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.

Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:

  • стресс и перенапряжение;
  • менструации, гормональные контрацептивы;
  • изменение давления в атмосфере;
  • продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
  • препараты для расширения кровеносных сосудов;
  • яркий свет, мерцание монитора или шум;
  • нарушения режима сна;
  • алкоголь, и в особенности красное вино.

Для того, чтобы установить причины именно вашей мигрени, вам стоит вести дневник головной боли, что также очень поможет вашему врачу при диагностике.

При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.

Возможные осложнения

Мигрень сама по себе не представляет серьезной опасности, поскольку нет патологических изменений в работе нервной системы.

Если приступы длятся долго, появляются почти каждый день и заболевание хронизируется, то ухудшается не только качество жизни, но и здоровье.

Систематические головные боли могут негативно сказываться на здоровье, а среди основных последствий выделяют:

  1. Мигренозный статус – требует немедленной госпитализации и стационарного лечения. Данный диагноз устанавливается, если количество приступов очень частое, боли появляются через день или каждый день, а их длительность по несколько суток.
  2. Мигренозный инсульт – критическое осложнение, что характеризуется возникновением и утиханием признаков инсульта. В ходе диагностики врачи могут увидеть изменения в мозгу, которые появляются при обычном инсульте.
  3. Персистирующая аура – состояние, что вызывает зрительные дефекты, галлюцинации и другие сбои, длительность которых доходит до нескольких суток. Осложнение приводит к недостатку полезных веществ для мозга, что сказывает на общем состоянии здоровья больного.
  4. Эпилептический приступ – в результате хронической мигрени часто развивается эпилепсия, а в паре оба заболевания могут вызывать значительный дискомфорт и ухудшение жизни.

Лечение хронической мигрени – обязательное условие для нормализации состояния и сокращения приступов.

Профилактика

Для профилактики глазной мигрени важным критерием является устранение пусковых факторов, то есть на первом месте стоят немедикаментозные способы.

Пациенту следует изменить образ жизни, который привел к возникновению приступов, нормализовать гормональный фон, хорошо высыпаться ночью, по возможности перейти на работу в день, скорректировать стиль питания, исключить алкоголь и табак.

Если частота атак глазной мигрени не уменьшилась наполовину, то необходимо добавлять лекарственную терапию, которую принимают до 6 месяцев. После этого срока делают перерыв для отмены либо снижения дозировки при хорошем ответе пациента.

Глазная мигрень, несмотря на малоизученный механизм ее возникновения, — не приговор. При соблюдении всех рекомендаций отмечаются хорошие прогнозы и динамика в протекании болезни.

Расскажите в комментариях, что вам помогает справиться с атаками, поделитесь статьей, чтобы еще больше людей узнало, как предотвратить приступы.

Профилактика

Для того, чтобы приступы мигрени наступали как можно реже, нужно кардинально поменять свой образ жизни, направив все усилия на восстановление работы вашего мозга.

Терапия мигрени заключается не только в приёме лекарственных средств. Пациенту необходимо обратить внимание на своё отношение к болезни и предпринять определённые усилия по её устранению. Важно изменить образ жизни. При мигрени с аурой увеличивается угроза развития инфаркта. Поэтому такой вид мигрени нельзя игнорировать и нужно соблюдать определённые правила:

  • полный отказ от любых злоупотреблений;
  • здоровый распорядок дня;
  • грамотный рацион;
  • исключить стрессы;
  • избегать умственного напряжения (да и физического тоже).

Заболевание серьёзное и дискомфортные состояния могут обернуться тяжёлыми последствиями. Как жить с мигренью? Следует пересмотреть образ жизни и тем самым можно воспрепятствовать очередным приступам.

Нужно отметить, что своевременная диагностика может обнаружить причины развития болезни. Вследствие этого последствия не будут тяжёлыми, и не придётся задаваться вопросом, как жить с постоянной головной болью.