Гидромиелия грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Как обсуждалось выше, почти во всех состояниях, при которых развивается сирингомиелия, имеется, как минимум, частичная блокада нормальной циркуляции спинно-мозговой жидкости (СМЖ). Исходя из этого, была предложена следующая классификация сирингомиелии.

Подробный обзор

Диагностика при сирингомиелии в Израиле

Пациенты с сирингомиелией проходят тщательное обследование. Диагностика в Израиле, включает в себя лабораторные и инструментальные тесты. Как правило, для постановки диагноза достаточно МРТ и КТ, стоимость такого обследования от трех тысяч долларов. Возможно, при диагностике сирингомиелии возникнет необходимость в исследовании спинномозговой жидкости.

Обращение к врачу должно быть при появлении первых симптомов. В классическом варианте заболевания, клиническая картина включает центральный спинальный синдром с арефлексией, диссоциированную анестезию и слабость в руках. Как правило, сначала заболевание поражает одну сторону, а по мере прогрессирования заболевания распространяется на вторую. Возникновение слабости мышц плечевого пояса и мышц шеи свидетельствует о том, что процесс распространился на передние рога. Среди наиболее ранних симптомов сирингомиелии наши пациенты чаще всего отмечают нарушение температурной и болевой чувствительности, в надплечьях, плечах и конечностях. Как при любом заболевании, прогрессирование влечет за собой дополнительные симптомы – спастичность, кифосколиоз, нарушение работы тазовых органов, слабость в нижних конечностях.

Диагностика при сирингомиелии в Израиле

При появлении какого-либо из перечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к квалифицированному специалисту. У нас работают ведущие специалисты в области лечения сирингомиеломы. Получить консультацию вы можете, связавшись с нами по израильскому номеру +972-772-201-372 или московскому телефону: +7-499-350-1227.

Читайте также:  Боль в локте и плече левой руки: лечение, причины

Если у Вас возникли вопросы о лечении в Израиле — форум на этой странице поможет их разрешить. На любой Ваш вопрос ответит доктор Ихилов в максимально короткие сроки. Также Вы можете прочитать отзывы о лечении сирингомиелии в Израиле от наших пациентов внизу страницы.

Диагностика при сирингомиелии в Израиле

пройти обследование в ихилов

Типы сирингомиелии по Barnet (

1.      Сообщающаяся сирингомиелия. Термин «сообщающаяся» обозначает сообщение кисты с субрахноидальным пространством, а не с IV желудочком.

·         связанная с аномалией краниовертебрального перехода (аномалия Арнольда-Киари, базилярная импрессия и т.п). Опущенные миндалины мозжечка действуют как клинья, препятствуя свободному потоку СМЖ из черепа в спинномозговой канал. Более того, миндалины начинают сами пульсировать в такт с биением сердца и дыханием и действуют как миниатюрные клапаны, проталкивая жидкость непосредственно в спинной мозг.

Типы сирингомиелии по Barnet (

·         связанная с заболеваниями на основании черепа (базальный арахноидит, кисты и опухоли ЗЧЯ)

МРТ изображение (T2-взвешенное изображение) кранио-вертебрального перехода и шейного отдела позвоночника. Определяется комбинированный порок развития (аномалия Киари и платибазия), который привел к нарушению циркуляции ликвора в области большой затылочной цистерны, в результате чего развилась сирингомиелия (синие стрелки).

2.      Посттравматическая сирингомиелия. Как правило, сирингомиелическая киста возникает в месте повреждения, а затем распространяется на другие сегменты спинного мозга. Симптомы могут появляться через несколько месяцев или лет после заболевания, когда пациент считает себя уже «выздоровевшим».   

Типы сирингомиелии по Barnet (

МРТ изображение (T1-взвешенное изображение) пациента с тяжелым повреждением спинного мозга и шейного отдела позвоночника (С7) в результате «травмы ныряльщика». Обратите внимание на полость (темная полоска в середине спинного мозга), которая простирается кверху и книзу от уровня повреждения. Сразу после травмы у пациента развилась слабость в ногах, а  впоследствии возникла слабость в руках из-за сирингомиелии.

3.      Сирингомиелия как следствие спинальных арахноидитов и арахнопатий.

МРТ изображение (T2-взвешенное изображение) грудного отдела спинного мозга. Определяется сирингомиелия на фоне поствоспалительного арахноидита на уровне грудного отдела спинного мозга.

Типы сирингомиелии по Barnet (

4.      Сирингомиелия, ассоциированная с опухолями спинного мозга.

МРТ изображение (T2-взвешенное изображение) шейного отдела спинного мозга. Определяется сирингомиелия и сирингобульбия на фоне интрамедуллярной опухоли спинного мозга на уровне С2-С4.

5.      Сирингомиелия, вызванная сдавлением спинного мозга образованиями неопухолевой этиологии (например, грыжами дисков шейной локализации, крупными очагами демиелинизации в спинном мозге при  рассеянном склерозе и др.).

Типы сирингомиелии по Barnet (

МРТ изображение (T2-взвешенное изображение) шейного и грудного отделов спинного мозга. Определяется сирингомиелия на уровне Th3-Th4 на дегенеративного стеноза позвоночного канала на уровне С3-С5

6.      Идиопатическая сирингомиелия – причины развития неизвестны.

2000г. предложил классификацию сирингомиелии, основанную на  данных МРТ и морфологических исследований. Он выделил  3 типа поражения: сообщающаяся центральноканальная сирингомиелия, несообщающаяся центральноканальная сирингомиелия, несообщающаяся экстраканальная сирингомиелия. Согласно данной классификации сообщающаяся сирингомиелия составляет 10 – 15% всех наблюдений. Она  как правило сочетается с аномалией Киари 2-го типа, гидроцефалией, аномалией Денди – Уокера. 

Типы сирингомиелии по Barnet (

Несообщающаяся  сирингомиелия  составляет  75%  всех наблюдений и сочетается с аномалией Киари 1-го типа  и базиллярной импрессией, а также различными причинами нарушения  проходимости субарахноидальных пространств  на уровне позвоночного канала (травмы  и дегенеративные стенозы шейного отдела  позвоночника, опухоли и т.д.).

Несообщающаяся экстраканальная  сирингомиелия  (около 10%  наблюдений) является последствием травм инарушений кровообращения в спинном мозге с первичным  формированием кисты в зоне повреждения  мозгового вещества и постепенным ее распространением по длиннику спинного мозга.

 Классификация удобна тем, что объединяет  все виды кистозной трансформации спинного мозга, включая так называемую гидромиелию  (несообщающаяся экстраканальная форма), однако, патогенез и морфология  кист, включенных в эту классификацию различны.

Типы сирингомиелии по Barnet (

МРТ изображение шейного отдела с типичной щелевидной веретенообразной полостью в области резидуального (остаточного) центрального канала. 

Диагностика патологии

Диагноз ставится неврологом. Вначале врач проводит осмотр пациента и анализирует жалобы. Особое внимание уделяется нарушениям чувствительности кожи и нарушению рефлексов. Затем пациента направляют на следующие обследования:

  • МРТ позвоночника и головы;
  • электроэнцефалография мозга;
  • обследование тонуса сосудов мозга;
  • обследование спинномозговой жидкости.
Диагностика патологии

Магнитно-резонансный томограф может показывать изменения структуры спинномозговой жидкости. МРТ позволяет выявить наличие полостей в спинномозговом канале. Также для исключения онкологических заболеваний головного мозга показано проведение томографии.

Читайте также:  Почему болит голова после сна?

При поражении суставов, показан рентген, который позволяет выявить дегенеративно-дистрофические изменения и деформацию суставной капсулы.

Описание сирингомиелической полости

Сирингомиелия код по МК-10 — G 95.0, сам термин скрывает в себе основной признак болезни — «дудка в спинном мозгу», которая и является патологически образованной полостью в тканях нервной системы.

Сирингомиелическая полость напоминает кисту продолговатой формы, она заполнена ликвором и глиальной тканью. Может иметь многокамерное строение с перепончатыми перестенками внутри образования. Их длина не больше просвета в позвоночном канале.

Киста появляется в сером веществе и состоит из спинного и головного мозга. По частоте локализации:

  • на первом месте — 1-ый или 2-ой отдел хребта в его мозговой ткани;
  • на втором месте — шейная, грудная и поясничная область.

Сирингомиелия, что это за болезнь? Прежде всего, это неизлечимый дефект в центральной нервной системе, который со временем приобретает хроническое течение. Усугубление клинической картины может занимать длительное время или иметь стремительное развитие. Разрастающиеся новообразования отрицательно влияют на здоровье человека:

  • нарушается осанка;
  • деформируется позвоночник;
  • повреждаются ближайшие ткани.

Истинную форму болезни связывают с врожденными отклонениями, они способствуют появлению избыточного роста клеток. Запустить процесс образования аномалии может травма или инфекционное поражение клеток.

Причины возникновения

Факторов, приводящих к развитию заболевания множество. В зависимости от причин сирингомиелию принято делить на:

Первичная (истинная) сирингомиелия

Является результатом нарушений, произошедших во внутриутробном периоде на этапе формирования нервной системы. На 3-6неделе развития зародыша под действием различных неблагоприятных факторов (радиации, лекарственных препаратов, экологии) происходит неправильное развитие спинного мозга, в результате чего в нем образуются выросты и расширения.

Вторичная сирингомиелия

Возникает в здоровом спинном мозге после перенесенных заболеваний и травм. Причинами вторичной сирингомиелии могут стать:

  • травмы;
  • кровоизлияния в ткани спинного мозга;
  • гнойное и туберкулезное воспаление оболочек головного мозга;
  • неврологические операции;
  • опухоли спинного мозга.