Гидроцефалия головного мозга у взрослого сколько живут?

Гидроцефалия, или другими словами, водянка головного мозга, возникает из-за нарушения циркуляции внутримозговой жидкости (ликвора) и ее застоя, что проявляется повышением внутричерепного давления и увеличением головы. Гидроцефалия может быть как врожденной (из-за перенесенной во время беременности инфекции), так и приобретенной, например, в результате травмы головы новорожденного во время родов.

Диагностика гидроцефалии

При постановке диагноза специалисты в клиниках Германии обращают внимание на характерные жалобы пациента, данные анамнеза заболевания и анамнеза жизни, а также на результаты общего осмотра. Немецкие врачи придают большое внимание осмотру больного: оценивается состояние кожи, слизистых оболочек, ротовой полости, дыхательной системы, сердечнососудистой, пищеварительной, выделительной, нервной системы и опорно-двигательного аппарата. При необходимости пациент направляется на дополнительные консультации узких специалистов. Если лечащий врач подозревает у больного скопление ликвора в желудочках головного мозга, ему назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови с определением уровня общего билирубина и его фракций, креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, трансаминаз, острофазовых альбуминов и общего белка;
  • Электролиты крови;
  • Коагулограмма;
  • Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Рентгенологическое исследование костей черепа. В случаях скопления спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга отмечаются характерные вдавления на внутренней поверхности костей черепа;
  • КТ, МРТ. С помощью этих современных методов визуализации удается полностью подтвердить предварительный диагноз, выявить основную причину гидроцефалии и определить степень повреждения анатомических структур головного мозга;
  • Эхоэнцефалография помогает определить степень внутричерепной гипертензии;
  • Консультация офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна, на котором обнаруживаются характерные для гидроцефалии изменения (застойные явления);
  • Люмбальная пункция с последующим лабораторным исследованием спинномозговой жидкости.

Гидроцефалия – что это такое?

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – заболевание, характеризующееся избыточным накоплением в ликворных пространствах мозга цереброспинальной жидкости. Встречается преимущественно у новорожденных и маленьких детей.

По накоплению ликвора выделяются:

  • внутренняя гидроцефалия – ликвор скапливается в желудочках головного мозга;
  • наружная гидроцефалия – застой ликвора в субарахноидальном пространстве;
  • общая гидроцефалия – ликвор накапливается как в желудочках, так и в субарахноидальном пространстве.

Причины возникновения заболевания

Гидроцефалия головного мозга у взрослого человека и у ребенка сопровождается затрудненным оттоком цереброспинальной жидкости, которая служит для защиты головного и спинного мозга, нормализации давления и обменных процессов. К причинам гидроцефалии относят:

  • механические повреждения черепа;
  • распространение острых и хронических инфекций;
  • возникновение воспалительных процессов в разных отделах мозга;
  • наличие внутримозговых опухолевых новообразований;
  • проблемы с сосудистой системой;
  • гипертоническую болезнь;
  • энцефалопатию и пр.

Синдром гидроцефалии может появиться в результате менингита, инсульта, сахарного диабета, туберкулеза. Нарушение ликвоциркуляции бывает полным и частичным, а проблемы с движением спинномозговой жидкости возникают из-за закупорки просветов или спаечных процессов.

Гидроцефалия у детей

У грудных детей первым заметным признаком гидроцефалии обычно бывает увеличение головы. При врожденной форме это становится заметно еще на экране УЗИ монитора во время беременности, и тогда ребенок рождается уже с увеличенным черепом характерной формы. Причина – либо перенесенная инфекция у матери, например краснуха или токсоплазмоз, либо – наследственные аномалии.

Мальчики Окружность головы — нормальные показател

Месяц Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
30.7 31.9 33.2 34.5 35.7 37 38.3
1 33.8 34.9 36.1 37.3 38.4 39.6 40.8
2 35.6 36.8 38 39.1 40.3 41.5 42.6
3 37 38.1 39.3 40.5 41.7 42.9 44.1
6 39.7 40.9 42.1 43.3 44.6 45.8 47
9 41.2 42.5 43.7 45 46.3 47.5 48.8
12 42.2 43.5 44.8 46.1 47.4 48.6 49.9
15 42.9 44.2 45.5 46.8 48.1 49.4 50.7
18 43.4 44.7 46 47.4 48.7 50 51.4
24 44.2 45.5 46.9 48.3 49.6 51 52.3
Читайте также:  Болит, а диагноза нет. Когда поможет МРТ?

Таблица 1. Сравнительные размеры окружности головы у мальчиков (файл доступен для скачивания)

Девочки Окружность головы — нормальные показатели

Месяц Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий

30.3 31.5 32.7 33.9 35.1 36.2 37.4

1

33 34.2 35.4 36.5 37.7 38.9 40.1

2

34.6 35.8 37 38.3 39.5 40.7 41.9

3

35.8 37.1 38.3 39.5 40.8 42 43.3

6

38.3 39.6 40.9 42.2 43.5 44.8 46.1

9

39.8 41.2 42.5 43.8 45.2 46.5 47.8

12

40.8 42.2 43.5 44.9 46.3 47.6 49

15

41.5 42.9 44.3 45.7 47 48.4 49.8

18

42.1 43.5 44.9 46.2 47.6 49 50.4

24

43 44.4 45.8 47.2 48.6 50 51.4

Таблица 2. Сравнительные размеры окружности головы у девочек (файл доступен для скачивания)

Что такое водянка мозга

Виды водянки мозга

  • Смешанная гидроцефалия – одна из самых тяжелых форм заболевания. Для клинической картины характерно увеличение объема жидкости как внутри, так и снаружи мозга. При сочетанной гидроцефалии прогноз заболевания крайне неблагоприятный. Нарушения характеризуются интенсивными невропатическими проявлениями: судорогами, парализацией конечностей и эпилептическими припадками.
  • Атрофическая гидроцефалия – возникает как следствие черепно-мозговой травмы. Для поражения характерно симметричное увеличение желудочков, уменьшение объема серого и белого проявления становятся очевидными спустя 2-4 недели после травмы. Аномалия является естественной реакцией организма, пытающегося заменить поврежденные ткани. Посттравматическая гидроцефалия на поздних стадиях имеет крайне неблагоприятный прогноз.
  • Викарная гидроцефалия – проявляется увеличением желудочков, при котором не затрагивается анатомическое строение мозга. Имеет благоприятный прогноз. При своевременно выявленной патологии, в 80% случаев удается остановить развитие заболевания и стабилизировать ситуацию.
  • Гипотрофическая гидроцефалия – начинается как следствие нарушений питания головного мозга, недостатка питательных веществ, поступающих к мягким тканям. При этом наблюдается характерная клиническая картина, сопровождаемая головной болью, тошнотой, рвотами, нарушением вестибулярных функций.
  • Компенсаторная гидроцефалия – обнаруживается после того, как прошла активная стадия заболевания. При этом объем спинномозговой жидкости стабилизировался, но желудочки остались расширенными. Лечение не требуется.
  • Неокклюзионная гидроцефалия – патологические изменения не сопровождаются гипертензивным синдромом. Этиология нарушений остается невыясненной, приток и отток ликвора остается без изменений, интенсивность циркуляции спинномозговой жидкости остается в норме.
  • Парциальная гидроцефалия – увеличение объема жидкости сопровождается неврологическими нарушениями. Одним из характерных симптомов заболевания является наличие эпилептических припадков.
  • Дисциркуляторная гидроцефалия – при заболевании наблюдается хронический недостаток мозгового кровообращения. При этом нередко наблюдается атрофия мозговых тканей.

Причины гидроцефалии

Какие проявления имеет водянка

  1. Головная боль.
  2. Тошнота.
  3. Рвотные рефлексы.
  4. Нарушения зрительных функций.
  5. Изменение анатомического положения глазных яблок.
  6. Проблемы вестибулярного аппарата.
  7. Психические отклонения.
  • МРТ головного мозга – оптимальный метод диагностики, для определения отклонений в структуре мягких тканей. На снимке, полученном томографом, хорошо видна локализация патологических образований.С помощью томографии также удается определить катализатор нарушений. У детей до года альтернативой МРТ является нейросонография.
  • Исследование глазного дна.
  • Пункция – диагностика гидроцефалии для детей до 3 лет осложнена тем, что при проведении анализа существует необходимость в применении общего наркоза.

Без инструментальных методов диагностики поставить точный диагноз на ранней стадии развития водянки практически невозможно.

Чем опасна гидроцефалия для человека

  • У грудничка наблюдается повышенная возбудимость, отсутствие нормального сна, увеличение мышечного тонуса. Одним из самых негативных проявлений является задержка развития, а также психические отклонения.
  • Дошкольники страдают от агрессивности, истерии, заикания, косоглазия и задержек психоэмоционального развития.
  • Школьники жалуются на снижение памяти, головные боли, невропатические нарушения. Как правило, учится в школе достаточно сложно. Даже простые задания вызывают сложности.
  • Взрослые – доброкачественная гидроцефалия проявляется в развитии эпилептических проявлений, нервной возбудимости, психоэмоциональных расстройствах и галлюцинациях. Злокачественные образования, в связи со сложностью терапии, нередко заканчиваются летальным гидроцефалии головного мозга у взрослых главным образом заключается в развитии психических отклонений и нарушений моторики, двигательных функций. Без своевременного лечения наступает инвалидность.
Читайте также:  Как избавиться от невроза самостоятельно: что делать, советы психолога

Симптомы гидроцефалии

Возраст ребенка Окружность головы, см
Мальчики Девочки
Новорожденные 35 34
1 месяц 37 36
2 месяца 39 38
3 месяца 41 40
6 месяцев 44 43
9 месяцев 46 45
1 год 47 46
2 года 49 48
3 года 50 49
4 года 51 50
5 лет 51 50
6 лет 51 50
7 лет 52 51
8 лет 52 51
9 лет 52 51
10 лет 52 51
11 лет 53 52
12 лет 53 52
13 лет 53 52
14 лет 54 53
Взрослые 56 55

Симптомы водянки у детей до 2 лет:

  • Окружность головы выше нормы. Голова кажется непропорциональной относительно туловища. Выпирание отмечается в мозговом отделе — черепная коробка выглядит раздувшейся по сравнению с лицевой частью.
  • Расхождение черепных швов, чересчур четкие очертания внечерепных вен.
  • Увеличение и припухлость родничка.
  • Глазные проявления: закатывание глаз, при котором зрачок уходит вниз, обнажая большую часть склеры, косоглазие, выпирание глазных яблок.
  • Плаксивость, капризность, вялость или повышенная тревожность ребенка. Малыш теряет спокойный сон, много плачет – монотонно и без остановки.
  • Частые срыгивания при кормлении.
  • Задержка моторного развития. Больные дети позже сверстников начинают держать головку, ворочаться в положении лежа, садиться. На поздней стадии заболевания психомоторное развитие и вовсе останавливается, развиваются парезы и параличи.
  • Судороги.
  • Неразвитая нервно-психическая деятельность. Малыши с водянкой не реагируют на улыбку и не следят за предметами. Отсутствует комплекс оживления первых месяцев жизни. Не наблюдается гуление, которое в будущем должно способствовать правильному развитию речи.

У малышей в 2 года и старше отклонение величины черепа от нормы не наблюдается. Для них характерны следующие симптомы:

  • Сильная головная боль, которая проявляется преимущественно в первой половине дня.
  • Частая тошнота и интенсивная рвота, не связанные с питанием ребенка.
  • Носовые кровотечения.
  • Дисфункция зрительной системы. Малыш начинает хуже видеть, картинка двоится. На глазном дне при осмотре можно наблюдать застойные диски зрительных нервов.
  • Судороги, которые в некоторых случаях приводят к потере сознания.
  • Нарушение координации движений — ребенка водит из стороны в сторону при ходьбе.
  • Задержка в физическом и нервно-психическом развитии.
  • При прогрессировании заболевания снижается мышечный тонус, нарушается работа мочеиспускательной системы. Возможно недержание мочи.

Каковы методы лечения гидроцефалии?

Гидроцефалию лечат путем устранения скопления лишней спинномозговой жидкости из головного мозга. Это помогает возобновить нормальное течение оставшейся спинномозговой жидкости.

В большинстве случаев для выведения лишней спинномозговой жидкости устанавливают вентрикулоперитонеальный (ventriculoperitoneal, VP) шунт. VP-шунт — это устройство, которое во время операции устанавливают в вашем теле. Шунт выводит спинномозговую жидкость из головного мозга в брюшную полость (живот), где она поглощается вашим организмом. Это снижает давление и уменьшает отек в головном мозге. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Об операции по установке вентрикулоперитонеального шунта у пациентов детского возраста.

Чтобы вылечить гидроцефалию вместо установки VP-шунта, вам могут назначить операцию, которая называется эндоскопической вентрикулостомией третьего желудочка (endoscopic third ventriculostomy (ETV)). Во время такой операции в третьем желудочке головного мозга делается крошечное отверстие. Это позволяет лишней спинномозговой жидкости вытечь в другую область мозга, где в дальнейшем она сможет всосаться. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Информация об эндоскопической вентрикулостомии третьего желудочка у пациентов детского возраста.

Так как VP-шунт или отверстие в третьем желудочке головного мозга выводит лишнюю спинномозговую жидкость и снижает давление в головном мозге, то это может облегчить симптомы. Некоторые симптомы исчезнут сразу после операции. Другие будут проходить медленнее, иногда этот процесс занимает несколько недель.

Вернуться к началу

Заключение

В первую очередь хочется обратить внимание на опасность самолечения при таких сложных и коварных заболеваниях, как гидроцефалия головного мозга. Необходимо быть внимательнее к своим близким людям, особенно находящимся в преклонном возрасте. При незначительных подозрениях на болезнь, следует обратиться к доктору (неврологу), который компетентен в вопросе лечения патологий такого профиля.

При обнаружении водянки мозга у ребенка, требуется высокая степень ответственности родителей при лечении. Необходимо помнить о важности раннего обращения в лечебное учреждение, это поможет облегчить состояние ребенка, а зачастую и излечить полностью.

Важно стараться максимально использовать современные методы диагностики и лечения, чтобы позволить медикам вернуть счастливое детство и в дальнейшем полноценную взрослую жизнь маленькому пациенту.

Почему возникает гидроцефалия у детей?

Развитию заболевания в основном предшествуют травмы и воспалительные процессы в головном мозге. Причины гидроцефалии у новорожденных, грудничков и детей после года отличаются.

Патология у плода

инфекционные болезни матери при беременности (особенно краснуха. токсоплазмоз. цитомегаловирус, герпес ); вредные привычки матери; генетическая предрасположенность.

Гидроцефалия у новорожденного

аномалии развития мозга; внутриутробная инфекция; родовая травма; опухоли и сосудистые дефекты.

Гидроцефалия у детей после года

патология развития сосудов головного мозга; черепно-мозговые травмы; инфекционные заболевания.

Патология у плода может быть диагностирована, начиная с 16-й недели беременности. В этом случае женщине предлагают прервать беременность.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных сопровождается мозговым кровоизлиянием и менингитом .

Патология у плода

Патология у плода

Консервативное лечение

Исходя из физических принципов возникновения гидроцефалии понятно, что возможности медикаментозной терапии ограничены. В лучшем случае добиваются снижения продукции ликвора и уменьшения жалоб. Поэтому консервативное лечение – это, как правило, первый этап динамического наблюдения. При прогрессировании требуется операция. Важно! При развернутой клинике гидроцефалии с выраженным увеличением ВЧД обязательно нужна консультация нейрохирурга! Основные принципы лечения повышенного ВЧД – это: Диета с ограничением не только жидкости, но и соли. Известно, что избыток соли «тянет» за собой воду по законам осмоса. Поэтому съеденная вечером селедка и питье воды ночью может привести к упорным головным болям. Не рекомендуется крепкий чай, кофе и особенно алкоголь. Категорически запрещается пиво, поскольку это прежде всего нагрузка жидкостью. Назначение «Диакарба». Этот препарат ингибирует фермент карбоангидразу и способен снижать продукцию ликвора. «Диакарб» прописывают неврологи, терапевты курсом в течение месяца. Прием мочегонных с обязательной коррекцией калия. Дегидратационная терапия показана для купирования признаков гидроцефалии в начале лечения. Если симптомы прогрессируют, то необходимо оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Результаты оперативных методов несравненно выше, чем прием таблеток. При окклюзионных формах гидроцефалии (например, при тампонаде желудочков сгустками крови) только срочная операция может спасти жизнь пациента. Таково наружное дренирование желудочков, при котором ликвор отводят наружу, в специальную емкость. Острая гидроцефалия устраняется только оперативно. Возможно и радикальное излечение, например, если гидроцефалия у взрослых вызвана паразитарной кистой или солидной доброкачественной опухолью. При ее удалении восстанавливается ликвородинамика. Также разработан целый ряд оперативных вмешательств, при которых создаются обходные пути циркуляции ликвора (например, формирование искусственных отверстий в структурах мозга). Таковы операция Стуккея или вентрикулоцистерностомия, при которой организуется сообщение между затылочной цистерной и боковыми желудочками.

О шунтировании