Гидроцефалия – причины, симптомы и лечение водянки мозга

Не так давно водянка классифицировалась исключительно как младенческое заболевание.

Диагностика и лечение заболевания

Компьютерная томография — наиболее эффективный метод обследования головного мозга, позволяющий определить размеры желудочков, наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, лишней жидкости в полости черепа. При помощи МРТ выявляют форму и стадию заболевания.

Эти диагностические процедуры используются и для выявления причины гидроцефалии. Лечение заболевания подразумевает применение диуретиков, салуретиков, плазмозаменителей. В зависимости от формы водянки могут использоваться гипотензивные средства и венотоники.

Симптоматическое лечение направлено на устранение неврологических нарушений, головных болей, тошноты и рвоты. С этой целью применяются НПВП и противомигренозные препараты. При наличии выраженных признаков гидроцефалии у взрослых консервативное лечение может оказаться неэффективным. При острых формах заболевания, возникающих на фоне геморрагического инсульта, необходимо экстренное нейрохирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Диагностика и лечение заболевания

В настоящее время применяется малотравматичное хирургическое лечение, проводимое с помощью эндоскопического оборудования.

В мозговые каналы вводятся специальные инструменты, оснащенные видеокамерой. Хирург контролирует операцию от начала до конца, что делает ее эффективной и безопасной. В области 3 желудочка формируется отверстие, через которое будет выводиться ликвор. Хирургическое лечение может проводиться несколькими способами. Один из них — вентрикуло-атрикулярное шунтирование, при котором головной мозг сообщается с правым предсердием. При вентрикуло-перитонеарном методе жидкость отводится в брюшную полость.

Операция занимает 3-4 часа, последующее стационарное лечение длится около недели. Для производства шунтов используется силикон, который не отторгается организмом. После создания сообщения с какой-либо полостью внутричерепное давление начинает снижаться, состояние пациента улучшается. При повышении ВЧД эти устройства вновь начинают отводить жидкость.

Виды и степени болезни

По времени возникновения:

  • врожденная гидроцефалия, поддающаяся диагностированию еще во внутриутробное время;
  • приобретенная, возникающая после каких либо вмешательств, к примеру, после перенесенных травм мозга или воспалительных процессов, напрямую его затрагивающих.

В зависимости от особенностей развития:

  • закрытая, характеризующаяся неправильным распространением спинномозговой жидкости из-за препятствий, возникающих за счет дефектных изменений, в результате чего образуются сгустки крови или даже опухоли;
  • открытая гидроцефалия головного мозга, при которой разрушены некоторые части мозга, в связи с чем спинномозговая жидкость не в полной мере может попасть в кровоток;
  • гиперсекреторная, продуцирующаяся излишним объемом цереброспинальной жидкостью;
  • атрофическая гидроцефалия головного мозга, при которой осуществляется процесс замены веществ мозга на жидкость из спинного мозга.

По локализации данной жидкости:

  • умеренная внутренняя гидроцефалия головного мозга, где жидкость сосредотачивается в желудочковом пространстве;
  • умеренная наружная гидроцефалия головного мозга – это недуг, при котором скопление данного вещества происходит в субарахноидальном пространстве;
  • умеренно выраженная гидроцефалия головного мозга, протекающая как в форме отдельной болезни, так и являющаяся симптомом каких-либо иных заболеваний;
  • выраженная наружная гидроцефалия головного мозга является одним из видов наружной водянки;
  • наружная заместительная гидроцефалия головного мозга, встречающаяся у новорожденных, локализующаяся с лобной стороны;
  • смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга, в результате чего цереброспинальная жидкость собирается не только в желудочковом пространстве, но и под мозговыми оболочками.

В зависимости от признаков и наступивших последствий, выделяют: острую, подострую и хроническую гидроцефалии.

По степени болезни, водянка может быть регрессирующей, прогрессирующей и стабилизировавшейся.

Причины заболевания

Любые нарушения нормального функционирования мозговых структур могут привести к развитию заболевания.

Читайте также:  При каком давлении появляется шум в ушах и как его вылечить

Причины наружной гидроцефалии:

Травмы головного мозга;

Последствия травм и перелома позвоночника;

Опухоли любой этиологии;

Инсульт, гематома, кровоизлияние в мозг;

Последствия воспалительных процессов или нейроинфекций (менингит, менигоэнцефалит, туберкулез, герпес, токсоплазмоз);

Патологии шейных позвонков;

Заболевания кровеносной системы;

Возрастные изменения мозговых структур;

Врожденные анатомические изменения центральной нервной системы.

Симптомы по возрасту

Типичными симптомами гидроцефального синдрома являются зрительные нарушения

Симптомы обусловлены внутричерепной гипертензией и гидроцефалией.

Общие признаки ГС:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • изменения личности или эпилептические припадки.

Однако у детей и взрослых симптоматика гидроцефального синдрома существенно различается.

У младенцев

У ребенка до года при гидроцефальном синдроме отмечается сниженный мышечный тонус, слабый тремор, положительный симптом Грефе (“заходящего солнца”).

Наблюдается повышенный прирост окружности головы (около 1-2 см ежемесячно). Голова младенца выглядит непропорционально большой.

Симптомы по возрасту

Иногда у грудничка при гидроцефальном синдроме выявляется отек зрительного диска.

Симптоматика ГС у подростков и детей;

  • нарушение зрения (косоглазие, потеря поля зрения), уменьшение остроты зрения до слепоты;
  • нарушения тонких двигательных навыков;
  • нарушения концентрации внимания;
  • изменения личности, поведенческие проблемы (беспокойство, нетерпение, категоричность), гиперчувствительность к шуму;
  • респираторные, речевые и глотательные расстройства;
  • эндокринологические (метаболические) расстройства;
  • раннее половое созревание до 8 лет (очень редко).

У взрослых

Симптомы ГГС у взрослых пациентов:

  • цефалгия, рвота, головокружение в утреннее время суток;
  • нарушения зрения (диплопия — двоение в глазах);
  • судорожные состояния;
  • сильная усталость;
  • беспокойное поведение.

Симптомы гидроцефалии при нормальном внутричерепном давлении:

  • умеренные нарушения походки;
  • слабоумие и/или изменения личности (забывчивость, повышенная раздражительность);
  • гидроцефалический крик;
  • недержание мочи и фекалий.

Причины и факторы риска заболевания

Можно выделить основные причины развития гидроцефалии у маленьких детей и взрослых. Существует два пика развития заболевания: это новорожденные (врожденные патологии) и люди пожилого возраста. По половому признаку нет никаких предпочтений. В генетическом плане имеются очень редкие патологические состояния (синдром Бикерса-Адамса).

По теме

  • Гидроцефалия

Как проводится шунтирование при гидроцефалии мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2020 г.

Причины развития гидроцефалии у новорожденных детей:

  • акведуктальные аномалии (нарушен режим работы сильвиева водопровода или происходит поражение четвертого желудочка);
  • аномалия Арнольда-Киари (врожденная патология развития ромбовидного мозга);
  • инфекционные процессы, которые перенес младенец внутриутробно (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз);
  • патология развития плода (расщепление позвоночного столба, дефект развития нервной трубки, кровоизлияние, внутреннее кровотечение в область головного мозга).

Приобретенные причины развития заболевания в детском возрасте:

  • новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
  • гематомы;
  • абсцессы;
  • кисты головного мозга;
  • кровоизлияния в желудочки головного мозга;
  • кровоизлияния в субарахноидальные пространства;
  • инфекционные процессы (бактериальный менингит, церебральный абсцесс);
  • повышенное венозное давление в пазухах;
  • инфильтраты, носящие лейкемический характер находящиеся в центральной нервной системе.

Причины гидроцефалии, которая возникла во взрослом возрасте:

  • новообразования (доброкачественные или злокачественные);
  • кровоизлияние в субарахноидальные пространства;
  • травмы головного мозга;
  • идиопатическая гидроцефалия;
  • последствия хирургических вмешательств (блокировка путей протекания спинномозговой жидкости);
  • акведуктальный стеноз врожденного характера, который начинает проявляться только после совершеннолетия;
  • прием лекарственных препаратов.

Причины развития нормотензивной гидроцефалии:

  • идиопатические состояния (составляют третью часть от общего количества заболевших пациентов);
  • хирургические вмешательства;
  • опухолевые процессы;
  • менингит;
  • травмы черепно-мозгового отдела;
  • субарахноидальные кровоизлияния.

По теме

  • Гидроцефалия

7 фактов об умеренной гидроцефалии головного мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2020 г.

Существуют очень редкие причины возникновения гидроцефалии. К ним относят:

  • избыток выработки ликвора в сосудистом сплетении;
  • синдром Бикерса-Адамса.

Выделяют несколько факторов риска, которые способствуют развитию патологического процесса:

  • травмы головы;
  • рождение детей на сроке беременности 34 недели с весом меньше 1,8 кг.
Читайте также:  Невралгия межреберная: причины и последствия

Симптомы и первые признаки

Признаки гидроцефалии отличаются у малышей до 2 лет и старших детей. 

Симптомы и первые признаки

У детей до 2 лет

В этом возрасте проявляется обычно врожденная гидроцефалия. Протекает такая патология тяжело, состояние ребенка быстро ухудшается, развивается повреждение структур мозга. В некоторых случаях гидроцефалия является последствием перенесенного менингита или энцефалита, тогда она имеет хроническое течение.

Симптомы и первые признаки

Особенность протекания заболевания у детей данного возраста обусловлены тем, что кости черепа в этом возрасте срослись еще не плотно и могут смещаться друг относительно друга, давая возможность появления в черепе дополнительного объема для увеличенного количества жидкости. Поэтому основной симптом – это увеличение головы, которое прогрессирует: более 1,5 см в месяц в течение не менее 3 месяцев подряд и более 9 мм с 3 по 12 месяц жизни.

Ребенок в норме рождается с окружностью головы, на 1-2 см более окружности груди, к 6 месяцам соотношение должно поменяться. Если же голова так и остается больше груди, то может свидетельствовать о гидроцефалии.

Симптомы и первые признаки
Возраст ребенка Норма окружности головы, см
До 29 дня жизни 34-35
1 месяц 36-37
2 месяца 38-39
3 месяца 40-41
6 месяцев 43-44
9 месяцев 45-46
12 месяцев 46-47
24 месяца 48-49
3 года 49

Другими симптомами будут:

Симптомы и первые признаки
  • на лобной, височной и затылочной частях головы видны сине-зеленые прожилки вен;
  • податливое место наверху головы – родничок – выступает выше костей черепа и пульсирует;
  • лоб увеличен в размерах;
  • зрачок не может устоять на одном месте при фиксации взгляда – он будет совершать широкие или мелкие колебания вниз-вверх или вправо-влево;
  • надбровные дуги нависают над лицевым черепом, из-за этого глаза кажутся глубоко посаженными;
  • отмечается расходящееся косоглазие;
  • ребенок капризный, плаксив, плохо спит;
  • малыш плохо набирает вес;
  • позже 3 месяцев начинает держать голову;
  • не умеет улыбаться;
  • начинает поздно сидеть, ползать, ходить;
  • кожа на голове становится тонкой и блестящей;
  • частые срыгивания при кормлении;
  • запрокидывание головы;
  • трудно разогнуть ноги, они согнуты в коленных суставах;
  • опущение век;
  • при моргании или взгляде вниз между верхним веком и верхним краем радужной оболочки глаза появляется белая полоска склеры;
  • ребенок ест понемногу, сосет вяло, с неохотой.

При быстром прогрессировании, что требует немедленной госпитализации в детскую многопрофильную больницу, где есть отделения неврологии и нейрохирургии, появляются такие признаки:

Симптомы и первые признаки
  • судороги;
  • рвоту;
  • плач на одной ноте;
  • сонливость;
  • приобретенные ранее навыки (сидение, гуление, слежение за игрушками) теряются;
  • может развиваться невозможность (полная или частичная) самостоятельных движений в конечностях.

У детей старше 2 лет

Симптомы и первые признаки

У таких детей, кости черепа которых не позволят получить дополнительный объем головы, гидроцефалия проявляется несколько другими симптомами:

  • головные боли, которые больше беспокоят по утрам (после длительного горизонтального положения), к вечеру проходят. Также усиливаются головные боли после дневного сна, умственной или физической нагрузки, стресса;
  • на пике головной боли может развиться носовое кровотечение;
  • боли за глазами давящего характера;
  • плохой сон, ребенок часто просыпается среди ночи, иногда кричит и плачет;
  • тошнота, рвота, особенно на фоне усиления головной боли;
  • нарушение зрения (снижение его остроты или двоение в глазах) из-за давления внутричерепной жидкости на зрительные нервы, проходящие в полости черепа;
  • успеваемость ребенка снижается;
  • нарушение координации;
  • снижение силы мышц;
  • недержание мочи;
  • гиперактивность;
  • дефицит внимания;
  • дрожание подбородка;
  • судороги с потерей сознания;
  • раздражительность;
  • неконтролируемые движения в ногах, лице или руках;
  • ожирение;
  • ходьба на цыпочках;
  • выделение большого количества мочи;
  • круги под глазами синеватого цвета, при растягивании кожи которых видны кровеносные сосуды.
Симптомы и первые признаки

Лечение

Какое направление лечение даст врач, зависит от ее этиологии. Нехирургическая терапия, как правило, применяется при приобретенной форме заболевания, которая носит воспалительный тип, после перенесенной травмы головы или кровоизлияния.

В этом случае, медикаментозное лечение включает в себя следующие формы лекарственных препаратов:

  • Диуретики и Салуретики.
  • Плазмозамещающие растворы.
  • Вазоактивные препараты;
  • Мочегонные препараты;
  • Противовоспалительные препараты;

Стоит отметить, что в большинстве случаев полное излечение возможно только лишь при помощи хирургического вмешательства.

Операция по устранению гидроцефалии головного мозга, проводится с использованием следующих способов:

  • Шунтирование мозга. Данный метод не применяется при хронической форме заболевания. Суть операции заключается в том, чтобы увести избыток цереброспинальной жидкости в другие области организма.
  • Эндоскопия. Проводится при смешанной, заместительной и симметричной гидроцефалии, так как именно в этих направлениях доказана эффективность эндоскопии. Цель операции – удаление жидкости и причины нарушения циркуляции, как правило, этой причиной является опухолевое образование.

Также не стоит забывать, что при гидроцефалии важно соблюдать правильно подобранную диету.

При гидроцефалии рекомендуется:

  • Повысить потребление мочегонных продуктов;
  • Достаточное потребление витаминов, аминокислот, белков и углеводов;
  • Максимально возможно отказаться от потребления соли и содержащих ее продуктов;
  • Следует снизить потребление жирной, копченой и острой пищи, в особенности опасен различный фастфуд.
  • Отказ от алкогольных напитков и сладкой газировки;

В некоторых случаях пользуются услугами народной медицины, однако стоит отметить, что исследования показывают ее малую эффективность в лечении гидроцефалии. Целесообразно лечить данное заболевание с помощью народных рецептов, только на начальной стадии.

На начальной стадии заболевания полезно использовать такие рецепты:

  • В целях улучшения оттока цереброспинальной жидкости употребляют отвары из шкурки арбуза, коры черной бузины, почек и листьев березы.
  • При острой головной боли отличной подойдет отвар из листьев мелиссы.

Последствия гидроцефалии

Чтобы избежать нежелательных последствий болезни, важно при появлении симптомов как можно быстрее обратиться к проверенному и надежному специалисту.

Своевременное оказание помощи может значительно продлить жизнь человеку, однако исход в каждом случае достоверно спрогнозирует только профессионал, основываясь на анализе индивидуальных данных больного. Если же не лечить это заболевание, то оно приведет к появлению следующих осложнений:

  • слабые мышцы рук или ног;
  • проблемы со зрением и слухом вплоть до полной утраты;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • периодические приступы эпилепсии;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • нарушения координации движений;
  • расстройство интеллекта;
  • повышение риска смертельного исхода.

Гидроцефалия: особенности заболевания

Ответ на вопрос «берут ли в армию с гидроцефалией мозга» зависит от течения заболевания. Гидроцефалия или водянка головного мозга образуется в результате нарушения тока ликвора. Это бесцветная жидкость, которая питает мозговые клетки и служит защитой органа от травм и сотрясений. Она образуется в сосудистых сплетениях желудочек, омывает мозг, а затем всасывается венами мягких мозговых оболочек. Процесс выработки и поглощения ликвора в среднем происходит три раза в день. Если по какой-то причине отток жидкости нарушается, образуется скопление ликвора. Желудочковая система расширяется и сдавливает головной мозг.

Врачи различают наружную, внутреннюю и смешанную гидроцефалии. При наружной избыток жидкости образуется в субарханоидальном пространстве. Ее причинами выступают атеросклероз, гипертоническая болезнь и травмы головы.

При внутренней ликвора скапливается внутри желудочков. Это наиболее распространенный вид патологии. Ее причинами являются пороки развития центральной нервной системы, воспалительные процессы, травмы, кисты и другие новообразования.

На различных стадиях поражения мозга больной замечает следующие симптомы:

  • Головные боли, похожие на приступы мигрени;
  • Головокружения;
  • Тошнота и рвотные позывы;
  • Нарушение координации;
  • Снижение остроты зрения, нарушения зрительной функции.

Именно от клинической картины и нарушения функций органа зависит, возьмут ли призывника на службу. Рассмотрим подробнее, как взаимосвязаны наружная или внутренняя гидроцефалия и армия.