Гемипарез левосторонний и правосторонний: что это такое?

Нервно-мышечные заболевания (НМЗ) – одна из самых многочисленных групп наследственных заболеваний, характеризующаяся нарушением функций произвольной мускулатуры, снижением или утратой контроля за движениями. Возникновение этих заболеваний обусловлено дефектом эмбрионального развития или генетически детерминированной патологией.

Паралич нижних конечностей

Паралич нижних конечностей означает их обездвиженность с потерей чувствительности.

Чаще всего паралич конечностей бывает органической природы, то есть на основе повреждения проводящих путей спинного или головного мозга, редко – психической этиологии, то есть временное и потенциально излечимое состояние.

Паралич центральный вызывается патологией центральной нервной системы, периферический – повреждением только нервного ствола, отходящего от спинного мозга.  

Частичный паралич нижних конечностей с сохранением способности двигаться и чувствовать называется парезом, в этом случае парализуется один или несколько нервных стволов, выключая из движений, к примеру, стопу или часть мышц голени.

Парализация обеих нижних конечностей – параплегия, частичная парализация ног – парапарез.

Когда частично выключаются из движения какие-то двигательные функции руки и ноги с одной стороны – это будет гемипарез, и полная обездвиженность гемиплегия.

Тотальное и полное исключение конечностей из движения – тетрапарез и некоторое сохранение функций – тетраплегия.  

Паралич нижних конечностей

Природу и характер повреждения позволит установить обследование в центре «Медицина 24/7», где есть всё необходимое самое современное оборудование и высококвалифицированные специалисты.  

Причины паралича нижних конечностей

Паралич нижних конечностей возникает в результате травмы, как правило, спинальной – повреждении позвоночника при нырянии или падении с высоты, в ДТП, когда из-за сильного сгибания и разгибания шеи разрывается шейный спинномозговой отдел. При переломе позвонков грудного и поясничного отделов много реже происходит повреждение спинномозговых проводящих путей. Тяжёлая черепно-мозговая травма с глубокой комой может привести к параличу нижних конечностей.

  • Сосудистые катастрофы головного и спинного мозга

Следующая причина – нарушение кровоснабжения мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения нередко завершается парализацией, а причиной ишемического инсульта становится атеросклероз церебральных сосудов с тромбозом.

Острый паралич развивается при кровоизлиянии в вещество мозга во время гипертонического криза — геморрагический инсульт, аналогичное возможно у молодого человека при разрыве дефектного сосуда – мальформации. Инсульт спинного мозга развивается при выпадении в канал межпозвонковой грыжи диска и, реже, при атеросклерозе позвоночных артерий, совсем редко — при расслоении аневризмы грудной аорты.

Парез нерва — лечение без операции

Одним из наиболее частных неврологических заболеваний является парез – частичное нарушение двигательной функции мышц различных участков тела вследствие поражения нервов. Недуг может коснуться как мышц рук, ног, лица, так и мышц внутренних органов. Болезнь может проявиться одинаково часто и мужчин, и женщин. Нередки случаи заболевания и у детей, у которых, как правило, болезни носят врожденный характер.

Это заболевание, которое напрямую не угрожает жизни человека, но, тем не менее, может существенно усложнить ее, приведя к потере работоспособности. Кроме того, если вовремя не диагностировать и не начать лечение пареза, то частичная потеря функций может перерасти в полную недееспособность, то есть в паралич.

Причины пареза

Описывая причины пареза, следует сказать, что это не самостоятельное заболевание, а скорее последствие другого. Поскольку недуг может быть и врожденным, и приобретенным, то причины у них различны. Фактором, приводящим к врожденному заболеванию, является патология развития головного и спинного мозга. Кроме того, причиной заболевания у детей после года могут стать травмы, которые возникли еще при рождении. Среди причин приобретенного вида недуга могут быть:

  • Органические — опухоли, различные травмы, заболевания сосудов, рассеянный склероз, инсульт, нарушения обмена веществ, различные заболевания головного и спинного мозга
  • Инфекционные — туберкулез, сифилис, менингит, различные инфекции
  • Токсические — дефицит витаминов, отравление алкоголем, тяжелыми металлами, ядами, ботулизм.

Виды пареза

Выделяют следующие виды недуга, среди которых парез:

  • Нерва
  • Конечностей
  • Гортани
  • Дистальное заболевание рук

Кроме того, существует 4 основные типа болезни:

  1. Монопарез нарушение двигательной функции одной конечности, снижение ее чувствительности. Чаще всего возникает — вследствие поражения нервной системы.
  2. Гемиапарез — недуг левой или правой половины тела.
  3. Парапарез — болезнь отражается на двух симметричных конечностях
  4. Тетрапарез — поражение болезнью всех конечностей
Читайте также:  Обзор реовазографии суть исследования когда и кому оно нужно

Симптомы пареза

Парез нерва — лечение без операции

Характеризуя симптомы пареза, можно заметить, что все они, так или иначе, связаны с нарушением работы мышц и с их слабостью. При этом в зависимости от стадии протекания, эти признаки болезни могут проявляться с различной интенсивностью, причем на самой ранней стадии человек может даже не подозревать у себя наличие такого недуга, а списывать все на усталость и перенапряжение мышц.

  • Главный симптом – прогрессирующее повышение тонуса мышц
  • Нарушение рефлексов, гиперрефлексия при локализации недуга в области конечностей
  • При недуге гортани наблюдается нарушение голоса и дыхания
  • Дублирование пораженной конечностью движений, которые совершает здоровая
  • Судороги мышц при воздействии на них

Методы лечения

Необходимо незамедлительно обращаться в клинику для диагностики и начинать лечение пареза. Игнорирование симптомов может привести к полному параличу, а при заболеваниях гортани – к потере голоса. Восточные методики уже давно зарекомендовали себя, как эффективные и безопасные способы лечения этого заболевания. Среди процедур, помогающих преодолеть недуг и восстановить работоспособность, мы предлагаем наиболее результативны6:

  1. Иглоукалывание. Оказывает общее благоприятное воздействие на организм: устраняет боль, способствует возврату двигательных функций.
  2. Цзю-терапия. С помощью прижиганий улучшается кровоснабжение пораженных участков тела.
  3. Точечный массаж. Помогает восстановить функции мышц, способствует их укреплению.
  4. Мануальная терапия. Опытный врач уже после первого сеанса снимет боль в мышцах и суставах.

Лечение Пареза в клинике «Парамита»

Основное лечение пареза, в зависимости от стадии и причин возникновения недуга, мы осуществляем в соответствии с комплексным индивидуальным подходом к каждому пациенту. Основной упор делается не только на восстановление двигательной функции, но и на лечение заболевания, которое его вызвало. Наша задача не просто вылечить болезнь, но и простимулировать организм на борьбу с недугом в дальнейшем.

Опыт работы и эффективные методики, применяемые нашими специалистами, предоставляют уверенность в том, что такое заболевание, как парез, будет излечен быстро и без последствий. Сопутствующим благоприятным эффектом от лечения в нашей клинике станет повышение иммунитета и жизненных сил организма.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Нет связанных сообщений

Невропатия лучевого нерва

Лучевой нерв повреждается чаще всего в результате сдавления (компрессии). Это может произойти во время крепкого сна, когда плечо и лучевой нерв сдавливаются головой или туловищем («сонный» паралич). Нередко компрессия происходит в результате перелома плечевой кости, сдавления жгутом или другой твердой материей, неправильно произведенной инъекцией, после передавливания плеча костылем («костыльный» паралич).

Клиническая картина при невропатии лучевого нерва зависит от места ущерба.

При повреждении нерва в области подмышечной ямки появляется симптом свисающей кисти: при попытке больного поднять руку вверх кисть беспомощно свисает. При сдавлении в средней плечевой трети симптомы носят слабый характер или отсутствуют вообще. В случае, если повреждена нижняя треть, то больного беспокоят лишь невозможность разгибать пальцы и кисть в целом, а также отсутствие чувствительности тыльной стороны кисти.

Ниже следует видео о невропатии лучевого нерва — фрагмент передачи «Жить здорово»:

Симптомы пареза

Характеризуя симптомы пареза, можно заметить, что все они, так или иначе, связаны с нарушением работы мышц и с их слабостью. При этом в зависимости от стадии протекания, эти признаки болезни могут проявляться с различной интенсивностью, причем на самой ранней стадии человек может даже не подозревать у себя наличие такого недуга, а списывать все на усталость и перенапряжение мышц.

  • Главный симптом – прогрессирующее повышение тонуса мышц
  • Нарушение рефлексов, гиперрефлексия при локализации недуга в области конечностей
  • При недуге гортани наблюдается нарушение голоса и дыхания
  • Дублирование пораженной конечностью движений, которые совершает здоровая
  • Судороги мышц при воздействии на них
Читайте также:  Бессонница и ее лечение в домашних условиях

Симптомы

Парез мышц нижних конечностей сопровождается следующими симптомами:

  • Нарушение чувствительности кожи;
  • Со временем пациент не может чувствовать боль, горячее и холодное;
  • Ноги отекают;
  • Пациента беспокоят боли;
  • Спастический парапарез характеризуется напряжением мышц ног;
  • При вялой форме наблюдается слабость мышц;
  • Нарушаются коленные рефлексы;
  • Пациент не может нормально ходить, прихрамывает, старается идти аккуратно и медленно.
  • В тяжелых случаях наблюдается нарушение мочеиспускания, дефекации.

Симптомы обычно развиваются довольно быстро, в одних случаях наступает временное облегчение, а в других конечности слабеют все сильнее. Часто парез конечностей сопровождается и тяжелым моральным состоянием, пациент ничего не хочет, отказывается от еды.

Может наблюдаться и ухудшение общего состояния, например, слабость, тошнота, головокружения, повышение температуры, проблемы с артериальным давлением. При этом происходит и нарушение работы иммунной системы, организм становится подвержен инфекционным заболеваниям.

Врождённые не прогрессирующие миопатии

К ним относятся наследственные не прогрессирующие или слабо прогрессирующие заболевания мышц, диагностированные во внутриутробный период или сразу поле рождения младенца. Основной признак – гипотония мышц с явно выраженной слабостью. Это заболевание иначе называют «синдром вялого ребёнка», что точно характеризует его состояние.

В большинстве случаев поражается область нижних конечностей, реже – верхних, в исключительных случаях встречается поражение краниальной мускулатуры – нарушение мимики, движения глаз.

Врождённые не прогрессирующие миопатии

В процессе развития и роста ребёнка отмечаются проблемы с моторикой, дети часто падают, поздно начинают сидеть и ходить, не могут бегать и прыгать. При этом нет нарушений интеллекта. К сожалению, этот тип миопатий неизлечим.

Для каких болезней характерен монопарез

Парезы (параличи), одним из многочисленных подвидов которых является монопарез, могут возникать вследствие многих причин, связанных в первую очередь с поражениями головного и спинного мозга.

Как указано выше, это нарушение чаще всего является спутником заболеваний, вызванных поражениями центральной или периферической нервной системы. По причине поражений нарушается проводимость сигналов в нервах, что и приводит к развитию расстройства.

Помимо этого, толчком к развитию монопарезов в конечностях могут послужить следующие явления:

  • заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами в головном мозге, например энцефалиты, менингиты или миелиты;
  • травмы головного или спинного отдела;
  • абсцессы мозга;
  • наличие опухолей в спинном и головном мозге;
  • отравление ботулотоксином (ботулизм), вследствие которого возникают нарушения в работе нервной системы;
  • попадание в организм большого количества нервнопаралитических или производственных токсинов;
  • нарушения, связанные с упадком мышечных сил;
  • кровоизлияния спинного или головного мозга;
  • нарушение обменных процессов в мышцах;
  • эпилепсия.

Синдромы поражения продолговатого мозга

СиндромДжексона

  • Гомолатеральный вялый парез языка
  • Контралатеральная спастическая гемиплегия

Синдром Авеллиса

  • Гомолатеральный парез мышц мягкого неба и голосовой связки с нарушением глотания и фонации
  • Контралатеральная спастическая гемиплегия

Синдром Шмидта

  • Гомолатеральный парез мышц мягкого неба и голосовой связки с нарушением глотания и фонации
  • Гомолатеральный парез трапециевидной мышцы
  • Спастический гемипарез

Синдром Валленберга-Захарченко

Синдромы поражения продолговатого мозга
  • Гомолатеральный парез мышц мягкого неба и голосовой связки с нарушением глотания и фонации
  • Гомолатеральные вестибулярно-мозжечковые нарушения
  • Гомолатеральный синдром Бернара-Горнера
  • Гомолатеральное нарушение поверхностной чувствительности на половине лица
  • Контралатеральное нарушение поверхностной чувствительности по гемитипу (гемианестезия)

Синдром Топиа

  • Гомолатеральный вялый парез et и половины языка
  • Контралатеральный спастический гемипарез

Синдром Валенштейна

  • Гомолатеральный парез голосовой связки
  • Контралатеральное выпадение поверхностной чувствительности по гемитипу (гемианестезия)

Альтернирующий синдром Глика

  • Гомолатеральный парез и спазм мимических мышц
  • Гомолатерально боль в супраорбитальной области
  • Гомолатеральное снижение зрения (амблиопия, амавроз)
  • Нарушение глотания
  • Контралатеральный спастический гемипарез
  • Синдромы поражения ретикулярной формации ствола мозга
  •  Нарушение цикла сна и бодрствования
  •  Синдром нарколепсии (сонливость)
  •  Катаплексия (приступы гипотонии)
  •  Мышечная дистония
  • Синдром Клейне-Левина
  • “Периодическая спячка” Булимия Вегетативно-висцеральные нарушения
  • Бульбарный и псевдобульбарный синдромы
  • Бульбарный синдром
  • Бульбарный паралич– периферический паралич, развивающийся при поражении девятой, десятой и двенадцатой пар черепных нервов и проявляющийся дизартрией, дисфонией и дисфагией. При осмотре выявляются атрофии языка, мышц гортани и мягкого неба, фибриллярные подергивания (особенно в мышцах языка), снижение глоточных рефлексов и выявление реакции перерождения в мышцах языка.
  • Псевдобульбарный синдром
  • Псевдобульбарный паралич– центральный паралич, развивающийся при поражении кортиконуклеарных путей девятой, десятой и двенадцатой пар черепных нервов и проявляющийся дизартрией, дисфонией, дисфагией и патологическими псевдобульбарными рефлексами (орального автоматизма) При осмотре, в отличие от бульбарного паралича, при псевдобульбарном параличе не бывает атрофий и фибрилляций, отсутствует реакция перерождения при проведении ЭНМГ. Глоточный рефлекс сохранен или усилен. Наблюдаются явления насильственного смеха и плача.
  • Рефлексы орального автоматизма
  • Ладонно-ротовой рефлекс Маринеско-Радовичи– сокращение мышц подбородка при штриховом раздражении ладониГубной рефлекс Вюрпа– выпячивание губ при поколачивании по верхней губе

    Сосательный рефлекс Оппенгейма

    – сосательные движения при штриховом раздражении губНазолабиальный рефлекс Аствацатурова– вырячивание губ хоботком при поколачивании по переносицеКорнеоментальный и корнеомандибулярный рефлексы– сокращение мышц подбородка и движение нижней челюсти в противоположную сторону при прикосновении ваткой к роговицеДистанс-рефлексы (оральные)– сокращение губных и ментальных мышц при приближении к лицу какого-либо предмета

  • Неврологические проявления поражения основания мозга
  • Синдром поражения передней черепной ямкиСиндромы поражения лобной доли Односторонний экзофтальм Односторонняя аносмия Снижение остроты зрения Гетеронимные гемианопсии
  • Синдром поражения средней черепной ямкиСиндромы поражения глазодвигательного и тройничного нервов Битемпоральная гемианопсия (поражение зрительной хиазмы) Нейроэндокринные нарушения Гипоталамический синдром
  • Синдром поражения задней черепной ямкиСиндромы поражения 5-12 пар черепных нервов Синдромы поражения мозжечка Парезы и параличи конечностей Альтернирующие синдромы
Читайте также:  Абдоминальная мигрень: причины, симптомы, методы лечения

Дневник курации

Жалобы на нарушения сна, першение в горле, плаксивость.

Соматическое состояние стабильное тяжелое, над легкими выслушивается везикулярное дыхание, хрипы отсутствуют. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70/мин., AD 110/70 mm Hg, живот спокойный, печень не выступает за пределы реберной дуги. Неврологический статус без изменений,

В ОАМ лейкоциты, оксалаты, плоский эпителий.

Лечение продолжаем

Жалобы те же.

Соматическое состояние тяжелое, над легкими — везикулярное дыхание, хрипы отсутствуют. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 74/мин., AD 120/70 mm Hg, живот спокойный, печень не выступает за пределы реберной дуги. Неврологический статус без изменений

Лечение продолжаем

Соматическое состояние стабильное тяжелое, над легкими выслушивается везикулярное дыхание, хрипы отсутствуют. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 78/мин., AD 120/80 mm Hg, живот спокойный, печень не выступает за пределы реберной дуги. Неврологический статус без изменений,

Прогноз и рекомендации

Прогноз для выздоровления – неблагоприятный, учитывая отсутствие патогенетических и этиологических методов лечения заболевания

Прогноз для трудоспособности – неблагоприятный

Прогноз для жизни – неблагоприятный, учитывая прогрессирующий характер течения заболевания и присоединение бульбарных нарушений

Формы

  • В зависимости от силы мышцы, выявленной при неврологическом осмотре, выделяют пять градаций пареза (5-балльная шкала):
    • 5 баллов — полная сохранность мышечной силы (отсутствие пареза);
    • 4 балла — незначительное снижение мышечной силы по сравнению с имевшейся раньше силой;
    • 3 балла — значительное снижение мышечной силы по сравнению с имевшейся раньше силой;
    • 2 балла — сокращение мышцы при невозможности противостоять силе тяжести (например, человек может согнуть в локте руку, лежащую на столе, но не может сделать это, если свесит руку вниз);
    • 1 балл — непродуктивное сокращение отдельных мышечных пучков мышцы (не приводящее к сокращению всей мышцы);
    • 0 баллов — отсутствие мышечной силы (так называемая плегия, которая является крайней степенью выраженности мышечной слабости и не относится к понятию “ парез”).
  • В зависимости от происхождения пареза выделяют две его формы:
    • центральный парез (спастический) связан с нарушениями пирамидного пути (обеспечивает проведение двигательных импульсов) на участке от коры головного мозга до клеток передних рогов спинного мозга — двигательных мотонейронов (нервных клеток, обеспечивающих движение мышц), сочетается с повышением тонуса в паретичных мышцах;
    • периферический парез (вялый) связан с поражением ядер черепно-мозговых нервов (скоплений клеток) или двигательных мотонейронов и нервов, идущих от них к мышцам, сочетается со снижением тонуса в паретичных мышцах и их истончением (атрофией).
  • В зависимости от распространенности снижения мышечной силы на конечностях выделяют следующие формы пареза:
    • монопарез — в одной конечности;
    • гемипарез — в конечностях с одной стороны;
    • парапарез — только в руках или только в ногах;
    • тетрапарез — во всех конечностях (руки и ноги).