Дуплексное сканирование с цветным картированием что это

Показания
Противопоказания
Подготовка и проведение
Расшифровка результатов
Осложнения

Показания для дуплексного сканирования сосудов

Данный метод назначается, когда врач подозревает наличие следующих патологических состояний:- аномалии или деформации сосудов, создающие препятствие для нормального кровоснабжения органов,- атеросклероз аорты и ее ветвей,- облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей,- тромбозы вен и артерий,- варикозное расширение вен нижних конечностей,- эндартерииты и васкулиты (воспаление сосудистой стенки), — сахарный диабет и его осложнения (диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки, артерий голеней и стоп – «синдром диабетической стопы»), — артериальная гипертония (в сочетании с нарушениями функций головного мозга – дисциркуляторной энцефалопатией), — аневризма аорты,- пороки сердца (например, недостаточность аортального клапана, приводящая к нарушению кровотока в сосудах, снабжающих головной мозг),- патология сосудов головного мозга у новорожденных детей.

При проведении обследования возможна диагностика заболеваний следующих групп сосудов:

1. Оценка кровотока в брахиоцефальных (плечеголовных) артериях – визуализируются общие, наружные и внутренние сонные артерии. Обследование необходимо, если пациент предъявляет жалобы определенного характера:- частые головные боли, мигрень,- падения с потерей сознания или без нее,- «шум» в ушах, мелькание «мушек» перед глазами,- транзиторные ишемические атаки — частые головокружения2. Оценка кровотока транскраниальных (внутричерепных) сосудов – передней, средней и задней мозговой артерий:- проводится в сочетании со сканированием брахиоцефальных артерий.3. Диагностика заболеваний артерий и вен конечностей необходима в случае таких симптомов, как:- наличие сосудистых «звездочек» на ногах, — варикозные узлы вен нижних конечностей,- выраженная отечность нижних конечностей, усиливающаяся при ходьбе,- болевые ощущения, чувство усталости в руках или ногах,- зябкость конечностей,- синдром перемежающей хромоты – например, у лиц, выкуривающих большое количество сигарет на протяжении длительного периода времени, формируется стойкий сосудистый спазм, приводящий к нарушению кровоснабжения мышц голеней и стоп,- изменения цвета кожи (синяя, фиолетовая окраска) в сочетании со значительными болевыми ощущениями может свидетельствовать в пользу острого венозного или артериального тромбоза.4. Диагностика заболеваний аорты и ее ветвей:- аневризма восходящего, грудного, брюшного отделов аорты.5. Диагностика заболеваний сосудов почек, печени, щитовидной железы, предстательной железы, глазного яблока:- опухоли соответствующих органов для оценки степени васкуляризации (разрастания сосудистой сети) в них,- цирроз печени, тромбоз воротной вены с оценкой внутрипеченочного кровотока,- хроническая почечная недостаточность, гломерулонефриты,- сахарный диабет с поражением сосудов глазного дна, приводящим к слепоте, травмы глазного яблока и др.

Что такое УЗДГ сосудов головы

Для определения функциональных и анатомических особенностей артерий используется УЗДГ сосудов головы. В основе ТКДС лежит определение состояния сосудов головного мозга. Артерии и вены шеи оцениваются при необходимости параллельно, поскольку кровоснабжение головы и сосудов головного мозга начинается за пределами черепной коробки и проблема может находиться там.

Что такое УЗДГ сосудов головы

Вариант изучения артерий и вен головного мозга внутри черепа называется интракраниальным, а шеи – экстракраниальным. Брахиоцефальные артерии (БЦА) частично визуализируются экстракраниально: позвоночные артерии питают задние участки мозга, а сонные – передние.

Что такое УЗДГ сосудов головы

Выбор вида допплерографического обследования остается за врачом, учитывая патологию магистральных артерий головы (МАГ). Прикрепление атеросклеротической бляшки к эндотелию из-за повышенного уровня холестерина в крови нарушает плавное течение крови. Это приводит к завихрениям, сужению просвета, образованию тромба.

Что такое УЗДГ сосудов головы

Виды методов:

Что такое УЗДГ сосудов головы
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
  • дуплексное сканирование;
  • триплексное сканирование.
Что такое УЗДГ сосудов головы

Наиболее информативным считается последний вариант.

Что такое УЗДГ сосудов головы

Что такое УЗДГ сосудов головы

Какие сосуды исследуют с помощью данного метода?

Дуплексное сканирование сосудов бывает двух видов:

  • Экстракраниальное сканирование (изучаются основные, магистральные русла артерий, снабжающих кровью область головы мозг, и вены, обеспечивающие отток крови);
  • Интракраниальное исследование (объектом изучения являются кровеносные сосуды, расположенные внутри черепной коробки).
Какие сосуды исследуют с помощью данного метода?

Возможно сочетание обоих этих видов при исследовании (транскраниальное сканирование).

Читайте также:  Без паники! Правда о внутричерепном давлении у детей

Обычно исследуются все виды сонных артерий (внутренние, наружные, общие), а также позвоночные артерии. Общие сонные артерии сканируют по всей длине, остальные – частично, на определенных, информативных для диагностики участках.

УЗДГ сосудов головы и шеи

Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.

Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.

Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.

Три доступа к артериям шеи: передний — спереди от кивательной мышцы, боковой — по КМ, задний — сзади от КМ.

В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.

Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты — ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..

Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость — C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.

Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.

Толщина комплекса интима-медиа на УЗИ

Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.

КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.

Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа — в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.

КИМ лучше видно на удаленной стенке — анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.

В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы

Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.

Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.

ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент — над ключицей направляют луч вниз, III сегмент — под ключицей.

Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.

У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи — внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.

От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА — место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение — луковица.

У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА — верхняя щитовидная артерия.

На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.

В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.

Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.

Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.

Читайте также:  Атаксия: потеря равновесия – только вершина айсберга

ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.

Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.

Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.

Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5.

II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.

Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.

Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.

Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.

Как проводится?

Процедура проходит в специальном кабинете, оснащённом оборудованием, таким как сканер, ультразвуковой датчик, монитор. Во время проведения исследования пациента просят лечь на кушетку, так, чтобы ему было удобно, и просят освободить от одежды место, где будет наноситься специальный гель и будет находиться датчик. Все исследование занимает 20 минут. После этого гель смывается.

Исходя из того, на какой части тела будет проводиться сканирование, датчик закрепляют на мышцы шеи, на коже груди или живота, на руки и ноги. Также для исследования вен и сосудов ног пациента могут попросить принять положение стоя, так как это во многом помогает специалистам оценить состояние артерий и вен, которые отвечают за голени.

Подготовка и ход проведения

Особой специфической подготовки для проведения УЗИ в данном случае не потребуется, но имеется определенная инструкция, которая накладывает некоторые ограничения. Обратите внимание на таблицу, где указано, что нельзя делать накануне обследования.

Подготовка и ход проведения

Таблица. Рекомендации перед диагностикой сосудов головы и шеи:

Важно. Если человек не может отказаться от употребления лекарственного препарата накануне исследования, то о принятом средстве нужно обязательно сообщить врачу, который проводит диагностику и расшифровывает анализ.

Подготовка и ход проведения

Вот что показывает УЗИ сосудов головы и шеи при холестериновых бляшках в сосуде

Доктора рекомендуют за несколько часов до диагностической процедуры не нервничать. Нужно спокойно ожидать в просторном помещении, а еще лучше на свежем воздухе.

Подготовка и ход проведения

Обследование происходит не долго и без дискомфорта. Пациент должен иметь с собой полотенце и влажные салфетки (для вытирания остатков геля).

Во время обследования больной лежит, а к его шее или голове прикладывается анализатор, излучающий ультразвук, которые его же и считывает. Врач видит на мониторе получаемые отображения сосудов и делает необходимые пометки или снимки.

Подготовка и ход проведения

Как правило, рядом находится медсестра или лаборант, который помогает фиксировать результаты. Каких-либо болевых ощущений во время процедуры не возникает. Клиницист может надавливать на сосуды, просить задерживать или ускорять дыхание, изменять положения головы. Обследование длится от 15 до 30 минут в среднем, что зависит от сложности патологий.

Обследование у детей

УЗИ с допплером назначают малышам в возрасте 1 месяца для выявления нарушений, связанных с кровоснабжением головного мозга. Обычно эту процедуру проводят в роддоме. Нет необходимости исследоваться повторно, если не были обнаружены проблемы на первом осмотре.

Показания для УЗДГ детям:

  • длительные головные боли;
  • плохой сон;
  • головокружения;
  • беспричинная плаксивость;
  • неусидчивость и перевозбужденность;
  • задержка развития речи;
  • нарушения памяти и успеваемости в школе;
  • быстрая утомляемость;
  • патология сосудов;
  • сахарный диабет;
  • другие заболевания, связанные с нарушением кровообращения в мозге.

Допплерографию дети переносят хорошо, так как это безболезненный метод исследования, который проводится только на поверхности кожи без проникновения.

Читайте также:  Амелотекс при воспалении тройничного нерва

Расшифровка результатов

Фактором риска является извитость сосудов

Параметры, которые измеряются во время дуплексного сканирования сосудов шеи и головы с помощью УЗИ:

  • систолическая, диастолическая, средняя и линейная скорость кровотока;
  • толщина стенки и диаметр сосуда;
  • резистивный индекс – показатель эластичности сосуда;
  • пульсаторный индекс – показатель изменчивости скорости кровотока в разных условиях.

Эти параметры указываются для каждого обследованного сосуда – правой и левой позвоночных, общих и внутренних сонных артерий. Кровоток во всех сосудах не одинаков – в сонных артериях скорость выше, чем в позвоночных, а слева она больше, чем справа. Это объясняется анатомическими особенностями ветвления аорты. Для удобства в бланках рядом с фактическими значениями пишутся нормальные – так легче увидеть, где имеются отклонения.

Расшифровка результатов

Проблемные зоны отмечены стрелками

Патологии, которые выявляет УЗДС:

  • аномалии ширины сосуда – стеноз (сужение) или расширение (наблюдается реже);
  • анатомические аномалии – аневризма (расширение части сосуда), аномальное расположение;
  • нарушение эластичности сосудистой стенки – васкулит (воспалительный процесс), кальциноз (накопление солей кальция), склероз (прорастание соединительной ткани);
  • препятствия кровотоку – атеросклеротическая бляшка, ее параметры подробно описываются;
  • высокое или низкое артериальное давление по причинам, не связанным с патологией сосудов шеи;
  • сопутствующие патологии соседних тканей.

В заключении врач подробно описывает все увиденные изменения. Окончательный диагноз ставится по совокупности данных нескольких обследований – осмотра и опроса, УЗДС и рентгена. Единственная процедура, даже самая точная, не является основанием для постановки диагноза. Но в ситуациях, когда состояние пациента требует быстрых действий, лечение может быть начато до проведения УЗДС – это повышает шансы на излечение.

УЗИ и УЗДГ – что лучше?

В виде дуплексного или триплексного сканирования сосудов УЗИ видится более информативным и эффективным методом диагностики, однако УЗДГ имеет выгодное отличие – это ценовая доступность. Поэтому ответа на вопрос о том, что лучше, УЗИ или УЗДГ, не существует – целесообразность проведения каждой процедуры определяется ситуацией.

В виде дуплексного или триплексного сканирования сосудов УЗИ видится более информативным и эффективным методом диагностики, однако УЗДГ имеет выгодное отличие – это ценовая доступность. Поэтому ответа на вопрос о том, что лучше, УЗИ или УЗДГ, не существует – целесообразность проведения каждой процедуры определяется ситуацией.

#!UZIVRA4!#

Виды сосудистого УЗИ

Дуплексное узи сосудов головы и шеи

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи объединяет визуализацию кровеносных каналов и тканей, их окружающих. Одновременно идет оценка гемодинамики, основанная на допплеровских технологиях.

  • оценить состояние сосудов шеи и головного мозга;
  • увидеть наличие образований, сужающих просвет сосуда;
  • проверить наличие изменений в сосудистой оболочке.
Виды сосудистого УЗИ

УЗДС сосудов нижних конечностей

Дуплексная методика сканирования позволила вывести диагностику на качественно новый уровень, сделав более информативной и доступной.

Исследование вен нижних конечностей применяется для выяснения проходимости сосудов, а также для определения степени развития варикозной болезни.

Исследование брахиоцефальных артерий (БЦА)

Одной из самых востребованных методик УЗИ является УЗДС БЦА (исследование брахиоцефальных сосудов) – современный способ обследования крупных артерий и вен.

Виды сосудистого УЗИ

К таким артериям относят подключичную, позвоночную и сонную, а также место их соединения. На УЗИ с допплером можно:

  • выяснить просвет сосудов;
  • увидеть наличие бляшек, отслоений и тромбов, деформаций и разрывов.

Сканирование сосудов головного мозга

Современные медицинские технологии позволяют не просто увидеть патологии тканей, но и рассмотреть внутричерепную сосудистую структуру.

Именно такими возможностями и обладает технология дуплексного УЗИ головного мозга, которое применяют при первых признаках сосудистых нарушений в мозгу.

Виды сосудистого УЗИ

Что должно насторожить пациента? Головокружения и повторяющиеся головные боли, а также обмороки неясной этиологии и перенесенные инсульты – вот повод для похода к врачу-диагносту на дуплексное сканирование сосудов головного мозга.