Доброкачественная опухоль головного мозга

Признаки рака мозга не всегда бывают явными и бесспорными, а часто, особенно в ранней стадии, и совсем никак не проявляют себя. Так, например, при опухоли гипофиза истинную причину порой можно обнаружить только после смерти больного.

Общие симптомы

Коварство опухолей в голове в том, что они могут развиваться практически бессимптомно. Традиционно онкологическое заболевание имеет 5 стадий (последняя имеет почти стопроцентно летальный исход), но при таком диагнозе проявления могут начаться как уже на 1-й, так и на финальной 4-й стадии, когда спасти человека способно только чудо.

Существуют общие симптомы у женщин, мужчин и детей, которые указывают на онкологию и необходимость срочной диагностики. Бить тревогу необходимо, если такие признаки появляются регулярно и наслаиваются друг на друга:

  • сильные головные боли, особенно на рассвете или после звонка будильника;
  • рвота (в основном у детишек);
  • головокружение и звон в ушах;
  • слабость в конечностях и трудности с координацией во время ходьбы;
  • нарушения зрения (острота зрения резко падает, перед глазами мелькают звездочки и пятнышки)
  • проблемы с речью – и устной, и письменной.

Первые признаки рака головного мозга и у детишек, и у взрослых обычно не специфические и характерны для самых разных недугов: сотрясение, инсульты-инфаркты, отравление и даже обычное переутомление. Насторожить должны и такие регулярные звоночки, как скачки пульса и давления, бледность, резкое повышение потоотделения, сонливость.

Особенности

Доброкачественная опухоль головного мозга – внутричерепное новообразование, поддающееся лечению. Код по МКБ-10 (международной классификации болезней) – D33.0. Точное название заболевания – доброкачественное новообразование головного мозга над мозговым намётом.

Новообразование появляется в связи с хаотичным клеточным делением. В отличие от нормальной, больная клетка недоразвита и не функционирует.

Доброкачественные образования:

  • развиваются до конкретной стадии;
  • формируются внутри одного органа;
  • не метастазируют.

Причины появления различных новообразований одинаковы. Доброкачественные и злокачественные опухоли проявляются одинаково.

Для выявления типа проводят специальные обследования:

  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • сдача биоматериала для исследования (биопсия).

Классификация опухолей головного мозга ВОЗ

Существенные изменения претерпела классификации менингеальных новообразований, среди которых наибольшую важность имеют два:

Гистологическая классификация опухолей центральной нервной системы (Kleihues P., Burger Р. С, Scheithauer W. В., WHO, 1993)

1. Опухоли из нейроэпителиальной тканиАстроцитома:Глиобластома:Эпендимома:Ольфакторная нейробластома (эстезионейробластома):Нейробластома:Медуллобластома:2. Опухоли черепных и спинальных нервовШваннома (неврилеммома, невринома):Злокачественная опухоль периферического нервного ствола (неврогенная саркома, анапластическая неврофиброма, «злокачественная шваннома»):3. Опухоли мозговых оболочекМенингиома:

Доброкачественные опухоли:Злокачественные опухоли:Хондросаркома:Злокачественная меланома:4. Лимфомы и опухоли кроветворной ткани5. Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные)Тератома:6. Кисты и опухолевидные поражения7. Опухоли области турецкого седлакраниофарингиома:8. Опухоли, врастающие в полость черепаХондросаркома9. Метастатические опухоли10. Неклассифицируемые опухоли

Опубликовал Константин Моканов

Общие симптомы злокачественной опухоли мозга:

  1. Один из наиболее ярких признаков – головная боль, которая становится более острой от любого физического усилия. Но, между прочим, у половины онкологических больных на первых порах она вообще отсутствует.
  2. Головокружение тоже может быть симптомом новообразования, если возникает независимо от положения больного и подолгу не проходит. Как правило, оно объясняется изменениями в гипофизе или вызванным опухолью повышением внутричерепного давления.
  3. Распространено также и ощущение «ватности» в суставах и конечностях. На начальной стадии этот симптом обычно проявляется как слабость, но с развитием болезни может наблюдаться частичный парез или паралич конечностей.
  4. Нарушения зрения тоже могут рассматриваться как сопровождающие рак мозга признаки. Они в данном случае проявляются в виде плавающих перед глазами пятен, мушек, а также в болезненности глазного нерва. Часто на ранней стадии может возникнуть и нистагм глазного яблока.
  5. Проблемы со слухом также должны насторожить. Они возникают в виде звона в ушах или необъяснимой односторонней глухоты.

Ко всему перечисленному можно добавить и беспричинные изменения пульса, перепады давления, бледность или появление обильных пятен на коже, а также потливость.

Читайте также:  Приобретенная эпилепсия: причины, симптомы и лечение

Классификация по системе TNM

Отдельные виды раков отличаются размерами опухоли и локализацией. Все эти показатели можно охарактеризовать единой классификацией TNM, где T – характеристика опухолевого узла.

  • Т1 – такое обозначение присваивается новообразованиям, имеющим маленькие размеры (до 3 см, если речь идет о видах рака подмозжечковой зоны; до 5 см – для надмозжечковых образований).
  • Т2 – если размеры узла превышают приведенные выше.
  • Т3 – опухоль прорастает в желудочки.
  • Т4 – новообразование настолько большое, что распространяется на вторую половину мозга.

Показатели N и M не имеют большого значения для рассматриваемого вида рака. Гораздо важнее знать, какой размер имеет опухоль, ведь полость черепа ограничена. Появление в ней дополнительного образования приводит к серьезным нарушениям, так как в конце концов наступает момент, когда находящимся в ней структурам становится тесно. Последнее же создает опасность сдавливания и нарушения функций отдельных элементов.

Для классификации рака важнейшее значение имеет размер опухоли. Ведь именно небольшая вместимость полости черепа создает условия для развития серьезных осложнений, зачастую угрожающих жизни.

Диагностика рака головного мозга

Наиболее информативным методом диагностики рака головного мозга является МРТ мозга (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Эти методы позволяют визуализировать опухоль — определить ее точные размеры, местоположение и степень задействованности окружающих структур в опухолевом процессе. Предположить клеточный состав опухоли опытный врач может уже по симптомам рака головного мозга и ее локализации, но для того, чтобы поставить точный диагноз, необходима биопсия – лабораторное исследование опухолевой ткани. По понятным причинам взять ткань мозга для исследования возможно уже только во время операции по удалению опухоли, поэтому окончательный уточненный диагноз при диагностике рака головного мозга может быть поставлен лишь после хирургического вмешательства.

Лечение, возможные осложнения

Самым эффективным методом лечения онкологии считается радикальное удаление доброкачественного образования. Опухоль имеет четкие границы и не поражает окружающие ткани, что дает возможность нейрохирургу полностью иссечь патологический очаг.

Операции на мозге всегда имеют высокий риск осложнений. Доброкачественные опухоли мозга не всегда нуждаются в хирургическом лечении, решение принимает врачебный консилиум.

Многие внутричерепные образования имеют незначительные размеры или медленный темп роста, не нарушая функциональность ЦНС. Для таких образований выбирают выжидательную тактику. Пациент каждые 3 – 6 месяцев проходит диагностику, для мониторинга патологии.

Лечение доброкачественного образования при помощи хирургического метода не всегда возможно, существует ряд противопоказаний:

  1. Труднодоступная локализация очага;
  2. Патологии сердечно – сосудистой системы;
  3. Заболевания дыхательной системы;
  4. Патологии почек (почечная недостаточность);
  5. Инфекционные заболевания в острый период;
  6. Пациенты старше 70 лет;
  7. Кожные заболевания (поражение кожных покровов на голове);
  8. Перерождение новообразования в злокачественную форму с образованием метастаз.

При труднодоступных локализациях возможно частичное иссечение опухоли. Операцию проводят, если состояние пациента требует экстренных мер и повлияет на качество жизни.

В зависимости от вида опухоли и степени ее злокачественности подбирают более эффективный метод лечения:

  • Химиотерапия – использует в качестве подготовки перед операцией, если опухоль имеет злокачественную форму. Ведение токсинов в кровь помогает замелить распространение очага;
  • Радиохирургия – метод лучевой терапии, не требует инвазивного вмешательства. Высокоточное излучение воздействует на очаг, разрушая его. Осложнением процедуры может быть повреждение здоровых тканей, но происходит достаточно быстрая регенерация;
  • Эндоскопия – малое инвазивное вмешательство, считается разновидностью трепанации. Доступ к опухоли выполняется через небольшое отверстие в черепе, эндоскопическая трубка имеет миникамеру, что позволяет контролировать ход операции на мониторе;
  • Криоабляция – подвид эндоскопии. На опухоль воздействуют при помощи низких температур. Очаг и сосуды, которые доставляют питание, подвергаются заморозке, что приводит к разрушению;
  • Операции на открытом мозге – инвазивное вмешательство, проводится трепанация черепа. Операция самая опасная, но более эффективная. Нейрохирург получает возможность визуально оценить степень поражения и иссечь костную ткань при необходимости.

Перед хирургическими методами лечения пациент проходит подготовку, в которую включены диагностические исследования и курс противоотечной терапии.

Лечение, возможные осложнения

В комплексное лечение входит также консервативная терапия. Медикаментозные средства назначают для снятия патологической симптоматики. При неоперабельных формах консервативный метод помогает улучшить качество жизни.

Инструментальные методы лечения не всегда проходят успешно, иссечение опухоли с повреждением близлежащих тканей часто имеют серьезные осложнения:

  • Повреждение нервных центров – потеря слуха или зрения, утрата координации, речи;
  • Паралич;
  • Парезы;
  • Мозговой отек.

Во время операции существует большой риск кровотечения или инфицирования мозговых тканей. Иссечение опухоли без купирования сосудов, которые поддерживали ее жизнедеятельность, приводит к рецидиву.

Читайте также:  Сфигмография Флебография Анакрота Катакрота Флебограмма

После удаления очага перед нейрохирургом стоит сложная задача – возобновить кровообращение на патологическом участке, поскольку без этого функциональность структуры не восстановится.

Доброкачественная опухоль мозга – сколько ней живут? Прогноз зависит от степени злокачественности и возможности применения радикального метода лечения. Полное иссечение очага имеет положительные результаты, риск рецидива минимален, а утраченные функции постепенно возвращаются.

Перерождение опухоли в злокачественную форму рака имеет менее благоприятный прогноз, срок и продолжительность жизни зависят от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Неоперабельные случаи неминуемо приводят к гибели.

Доброкачественные новообразования не всегда нуждаются в радикальном лечении, терапия подбирается индивидуально. Раннее выявление опухоли имеет высокий процент полного излечения, без риска рецидивов.

Показания к оперативному лечению при различных размерах менингиом

Менингиома головного мозга – это опухоль, образованная из паутинной мозговой оболочки, включающая в себя клетки арахноидального эпителия. Второе название опухоли – арахноидэнотелиома.

Арахноидэндотелиома на томограмме

В большинстве случаев образование носит доброкачественный характер, но возможна малигнизация, или злокачественное перерождение.

На характер и интенсивность симптомов влияет локализация и размеры опухоли, так как паутинная мозговая оболочка распространяется и на спинной мозг.

Отличительной чертой менингиомы головного мозга является сложное расположение, и как следствие, затруднительное полное иссечение новообразования.

Величина опухоли в зависимости от стадии развития

В онкологической практике используется несколько классификаций онкологических поражений ЦНС, но самой распространенной является классификация, предложенная Всемирной организацией здравоохранения. По мнению ВОЗ, данные новообразования можно разделить на три вида в зависимости от гистологического строения и злокачественности:

  • 1 степень — к образованиям 1 степени злокачественности можно отнести доброкачественные, медленно растущие (до 2 мм в год) образования, в структуре которых отсутствуют атипичные клетки. Размеры могут быть различными, до 5 см, при этом здоровые ткани отделены своеобразной «капсулой». Прогноз при менингиоме головного мозга 1 степени благоприятный, риск рецидива после удаления низкий.
  • 2 степень – характеризуется более быстрыми и агрессивными темпами роста, гистологически отмечаются атипичные изменения клеток, риск рецидива выше, прогноз менее благоприятный.
  • 3 степень – злокачественная менингиома головного мозга 3 степени растет быстро и агрессивно, распространяясь на окружающие ткани. Отмечается 100% частота рецидивов в течение 3 лет после операции по удалению, прогноз неблагоприятный. Размеры опухоли могут быть внушительными – более 5 см, при этом симптомы заболевания ярко выражены.

Злокачественная менингиома

Медицинская помощь в зависимости от величины

Лечение менингиом головного мозга может проводиться несколькими способами, но ведущим методом является хирургическое удаление новообразования и лучевая терапия. Величина и локализация опухоли имеют определяющее значение в выборе способа лечения.

Радиохирургический метод

Самым эффективным способом лечения менингиомы головного и спинного мозга является радиохирургический метод. Он применим для удаления опухолей величиной свыше 20 мм и расположенных в труднодоступных местах.

Самым современным устройством в радиохирургии считается «Кибер-Нож» — роботизированный комплекс, в основе действия которого лежит ионизирующее излучение, которое мощными пучками (до 1400 шт) разрушает атипичные клетки.

Здоровые ткани, окружающие новообразование, в ходе воздействия Кибер-Ножа не повреждаются.

Высокая точность радиохирургического метода обеспечивается компьютерным методом прицела, в ходе операции не используется анестезия, потому что пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

Дополнительным преимуществом является бескровность способа – Кибер-Нож удаляет онкологические образования без разрезов, неинвазивным методом.

В среднем, лечение таких новообразований, размером свыше 2 см требует проведения минимум 5 сеансов, длительностью по 35-40 минут каждый.

Данные новообразования, размером меньше 20 мм, с отсутствием признаков злокачественного перерождения, требуют наблюдения у специалиста. Вопрос о целесообразности удаления решается индивидуально.

Лучевое воздействие

Лучевая терапия в лечении менингиом головного мозга проводится при опухолях с размерами менее 20 мм, а также в случае неоперабельных образований за счет неудачной локализации.

Менингиомы головного мозга размером менее 3 см лечатся методом стереотаксической радиохирургии, в ходе которой подается высокий уровень излучения точно направленным пучком.

Для лечения более крупных опухолей используется метод стереотаксической радиотерапии, при котором подается рассеянный пучок излучения меньшей мощности.

Смысл лучевой терапии заключается в воздействии на образование направленным пучком ионизирующего излучения, которое разрушающе действует на злокачественно перерожденные клетки. В среднем для лечения менингиомы головного мозга величиной до 2 см требуется 30-35 сеансов облучения длительностью по 30 минут каждый.

Хирургическое удаление

Операция по удалению менингиомы

Операция по удалению менингиомы головного мозга показана при опухолях любых размеров, если локализация позволяет обеспечить полный доступ к образованию. При полном иссечении вероятность благополучного исхода очень высокая, риск рецидива низкий.

Читайте также:  Спортивная ходьба - все, что необходимо знать

При размерах опухоли более 5 см и невозможности полного удаления, лечение проводится комбинированным методом – перед операцией проводится лучевая терапия.

Химиотерапия не является ведущим методом лечения, она показана при злокачественном типе образования.

Лечение

Перед тем, как определить рак мозга и поставить окончательный диагноз больной проходит полное обследование. Лечение рака мозга требует комплексного подхода, независимо от стадии злокачественности. Врачи собирают консилиум и разрабатывают тактику терапевтических мероприятий. При обнаружении рака мозга, в лечении принимают участие следующие специалисты:

  • терапевт;
  • невропатолог;
  • нейрохирург;
  • онколог;
  • радиолог;
  • реабилитолог.

При раке головного мозга тактика лечения напрямую зависит от возраста больного, его общего самочувствия и степени развития онкологического процесса.

В качестве терапевтических методов борьбы с новообразованием применяют следующие методики:

  1. Радиотерапия.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Лучевая терапия.
  4. Медикаментозная терапия.
Лечение

Самым эффективным методом является удаление опухоли, но из-за сложности расположения операцию провести не всегда представляется возможным. Осуществляют успешное удаление опухоли головного мозга на первых стадиях. При 3 и 4 удаление произвести крайне сложно.

Хирургическое лечение

Доброкачественные опухоли успешно удаляют хирургическим путём. Нейрохирург совместно с онкологом проводят эндоскопическую операцию или трепанацию черепа, чтобы иссечь новообразование. Важна точность и квалификация медиков, ведь малейшая ошибка может стоить больному утратой жизненно важных функций. При злокачественном течении удаление произвести невозможно из-за масштабности распространения процесса и вовлечении соседних органов.

При проведении операции на 1 и 2 стадии течения образование убирают полностью, что способствует полному выздоровлению пациента. Симптоматика исчезает уже после иссечения доброкачественного новообразования. Независимо от характера опухоли, удалённый материал отправляют для гистологического исследования.

Для снижения риска повреждения здоровых тканей применяют стереостатическую радиохирургию. Данный метод заключается в подаче потока лучей непосредственно в место локализации опухоли. Современная методика значительно сокращает реабилитационный период.

Перед операцией пациенту назначают курс медикаментозной терапии, включающей в себя:

  • противосудорожные препараты;
  • стероидные противовоспалительные средства.

Для снижения внутричерепного давления осуществляют шунтирование.

Лучевая терапия

Лечение

Лечение рака головного мозга лучевой терапией применим к пациентам при отсутствии возможности провести операцию, либо после хирургического лечения для предупреждения возможного рецидива.

На 3 и 4 стадии, лучевая терапия является основным методом лечения больных. Противопоказаниями к проведению сложной процедуры являются патологии сердечно-сосудистой системы.

Цель лучевой терапии – уничтожить злокачественные клетки, которые и являются провокаторами повторного развития болезни. При процедуре погибают не только онкологические, но и здоровые клетки, поэтому состояние пациента требует более тщательного наблюдения. Дозу подаваемого облучения подбирает врач. Всё зависит от места локализации опухолевого процесса и возраста больного.

Лучевая терапия проводится 2 методами:

  1. Наружная лучевая терапия. Заключается в воздействии на организм пациента высоких доз радиации на протяжении нескольких минут. Процедуру осуществляют 5 раз в неделю, после каждого сеанса больной уходит домой.
  2. Брахитерапия. Осуществляется в условиях стационара. В ткани опухоли вводят радиоактивный компонент, который способствует распаду новообразования изнутри. Доза подбирается в зависимости от размера опухоли, лучи не должны задеть здоровые ткани.

Химиотерапия

Данная методика не является основой терапии при онкологии. Дело в том, что химиотерапия оказывает пагубное влияние на функцию кроветворения и эпителиальную ткань пищеварительного тракта.

Схему химиотерапии подбирает специалист, опираясь на размеры образования.

С терапевтической целью применяют:

Лечение
  • антиметаболиты;
  • препараты алкилирующей группы;
  • синтетические антибактериальные средства.

Назначают курсовой приём лекарств. Медикаменты вводят при помощи инъекций, принимают внутрь или доставляют в организм при помощи ликворного шунта. Между процедурами делают перерывы, чтобы произвести оценку терапии.

Эндоскопическое лечение

Операция при помощи эндоскопа позволяет удалить новообразование без дополнительной травматизации близлежащих тканей. Преимущество данного метода заключается в отсутствии разрезов и тяжёлого послеоперационного периода. Почему бояться делать трепанацию черепа? Потому что ни один врач не даст вам 100 % гарантии полного восстановления больного. А при эндоскопической хирургии вмешательства в организм минимальны. С успехом удаляют аденому гипофиза. В этом случае эндоскоп вводится через нос (трансназальная эндоскопия). Также возможно удалить кисту или гематому, если её размер позволяет повести вмешательство.

Астроцитома головного мозга

Астроцитома головного мозга представляет собой глиальное новообразование, возникающую из астроцитов (нейроглиальных клеток, выполняющих опорную функцию). Это наиболее распространенная форма глиомы. Может поражать людей в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых, преимущественно у мужчин среднего возраста. Астроцитома может развиться в любом отделе головного мозга, но излюбленными её местами являются:

  • большие полушария головного мозга – у взрослых;
  • зрительный нерв – у детей;
  • ствол мозга;
  • мозжечок.

У детей и молодых людей астроцитома чаще всего развивается в основании головного мозга. При этом внутри новообразования довольно часто образуются кисты.