Дисциркуляторная энцефалопатия — симптомы и лечение ДЭП 2 степени

Д исциркуляторная энцефалопатия 2 степени — это хроническое заболевание, характеризующееся постепенным нарастанием ишемии головного мозга из-за недостаточного кровообращения.

Дисциркуляторная энцефалопатия — что это такое?

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга (ДЭП) — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

В результате болезни происходит ухудшение кровообращения в мозге, а значит, развивается гипоксия и нарушение трофики клеток. Энцефалопатия вначале проявляется функциональными нарушениями, которые обратимы, но со временем наступает стойкий неврологический дефицит, что приводит к инвалидизации больных.

Особенности ДЭП степени

  • Чаще всего дисциркуляторной энцефалопатией второй степени страдают люди, которым от 35 до 60 лет, но которые не являются ещё пенсионерами.
  • Особенно эта болезнь развивается у населения, работа которых тесно связана с активной мозговой деятельностью.
  • Очень часто к этому заболеванию склонны люди, которые страдают от алкогольной зависимости, сахарного диабета, а также заболеваниями неврологической системы.
  • Именно дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени является достаточно распространённым заболеванием смешанного генеза, который встречается у 75% всех случаев болезни.
  • ДЭП 2 степени сложного генеза – это форма болезни, которая имеет несколько причин появления. Часто она возникает при понижении содержания кислорода в атмосфере.

Характеризируется такими симптомами, как:

  • Головная боль;
  • Головокружения;
  • Потеря памяти;
  • Повышение давления.

ДЭП 2 степени — классификация

ДЭП 2 степени классифицируется на такие виды, которые имеют свою клиническую картину и специфику прохождения:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа, часто появляется у людей молодого возраста, болезнь проходит быстро и довольно остро. Этот вид характеризуется частыми приступами гипертонического криза. Главными симптомами являются:
    • Нарушение нервно-психологических процессов;
    • Заторможенная реакция;
    • Частые изменения настроения.
  • Очень распространенным типом дисциркуляторной энцефалопатии является атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной именно этого типа болезни является атеросклероз мозговых сосудов. Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам с кровотоком, а также к нарушениям функций мозга. Факторов для появления болезни есть много, они делятся на группы:
    1. Первая группа связана с отклонениями, которые возникли ещё при рождении. Чаще всего нарушают кровоснабжение головного мозга;
    2. Вторая группа связана с перенесёнными неврологическими болезнями, а также травмами головы.
  • Венозная ДЭП 2 степени развивается в связи с нарушениями оттока венозной крови. Это ведёт к скоплению крови в венах.

Отмечают главные синдромы ДЭП 2 степени:

  • Цефалгический синдром. Часто выражается в головных болях, рвоте, а также шуме в ушах. К этому виду можно отнести все неприятные ощущения, которые связаны с головой;
  • Астено-невротический синдром характеризуется частыми перепадами настроения, головокружениями, постоянной болью в голове. При этом виде болезни, человек становится очень плаксивым, апатичным ко всему, а также имеют плохое настроение;
  • Вестибулярно-координаторные нарушения включают в себя частые головокружения, проблемы с координацией, неустойчивость при ходьбе;
  • Диссомнический синдром характеризуется нарушением полноценного сна;
  • Когнитивный синдром включает в себя значительное нарушение памяти, а также рассеянность и концентрацией.

Причины возникновения и факторы риска

Полезная информация Термин «дисциркуляторная» в переводе с латыни означает «связанная с нарушением циркуляции крови». В развитие болезни вовлекаются мелкие артерии головного мозга – сосуды, по которым кровь поступает к мозгу.

Причины возникновения и факторы риска
Причины возникновения и факторы риска

«Энцефалопатия» с латыни переводится как «болезнь головного мозга». Нарушение притока крови приводит к ухудшению питания нейронов. Получая меньше кислорода и питательных веществ, клетки начинают работать менее эффективно.

Причины возникновения и факторы риска
Причины возникновения и факторы риска

Причин развития патологии мелких артерий множество:

Причины возникновения и факторы риска
Причины возникновения и факторы риска
  • артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), которая длительно продолжается;
  • атеросклероз общий и сосудов головы;
  • нарушение оттока венозной крови от мозга;
  • системные васкулиты (общие воспалительные заболевания кровеносных сосудов);
  • системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка);
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;

  • курение;
  • наследственность и другие причины.
Причины возникновения и факторы риска
Причины возникновения и факторы риска

Эти же причины являются факторами риска развития ДЭП или её ухудшения. Главные риски представляют курение, алкоголь, избыточная масса тела, малоактивный образ жизни. С ними можно бороться и устранять, предотвращая появление энцефалопатии.

Причины возникновения и факторы риска
Причины возникновения и факторы риска

Основная причина с не до конца выясненным влиянием – возраст. ДЭП – заболевание, которое почти всегда поражает пожилых.

Причины возникновения и факторы риска

Читайте также:  Возможные причины смерти при болезни Паркинсона

Прогрессирование и прогноз дисциркуляторной энцефалопатии

Особенности течения и возможных последствий болезни во многом зависят от своевременности начала лечения, образа жизни больного, сопутствующих заболеваний (наиболее негативно на развитие ДЭП влияет артериальная гипертензия, так как она усиливает проявление симптомов, ускоряет их возникновение, а также часто вызывает инсульты). Не менее важным фактором является и возраст больного. Чем он старше, тем быстрее и тяжелее будет проходить болезнь.

Однако наибольшее значение играет тип прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии. Всего различают четыре возможных вида: стабильный, медленный, приступообразный и быстрый. Стабильный и медленный виды как раз наиболее характерны для начального этапа развития заболевания. Обычно первая стадия длится от 7 до 12 лет. Приступообразно или быстро проходят вторая и третья степени ДЭП. Чаще всего они занимают 4 – 5 лет.

Помните, что замедлить прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии и облегчить течение болезни смогут только своевременные консультации у невропатолога и психиатра. Правильно назначенное лечение и выполнение рекомендаций врача — вот лучшая терапия!

Прогноз

Сказать что-либо конкретное сложно. Энцефалопатия 2 степени отличается по течению, агрессивности, для уточнения нужно брать в расчет массу факторов.

Перспективы однозначно хуже, чем при первой степени патологического процесса. Излечение уже невозможно. 

Все же это не приговор. При грамотной комплексной терапии есть шансы перевести заболевание в вялотекущую фазу, компенсировать основные неврологические функции и вернуться к активной жизни.

Далее сценарий зависит от возраста, общего состояния здоровья, готовности пациента выполнять рекомендации. Порой требуется кардинально изменить образ жизни, это серьезное испытание для воли.

Обычно удается отсрочить наступление критической фазы на 5-10 лет. Возможно и неопределенно долгое сохранение нормального положения вещей. В том числе и до конца жизни. Такой прогноз называют условно-благоприятным.

Методы лечения

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза заключается в сдерживающей терапии базовых болезней, спровоцировавших развитие ДЭП. Достичь значительной регрессии в лечении атеросклероза брахтоцефальных артерий на сегодняшний день невозможно.

По этой причине все виды лечения, кроме хирургического вмешательства, направлены на:

Методы лечения
  • недопущение дальнейшего прогрессирования атеросклероза;
  • стабилизацию артериального давления;
  • восстановление микроциркуляции в тканях, подвергшихся гипоксии.

Применяют следующие методы лечения:

  1. Медикаментозное лечение:
    • Гипотензивные препараты. Гипотензивные препараты, включают несколько различных подклассов, направленных на снижение артериального давления:
      • диуретики;
      • блокаторы кальциевых каналов;
      • ингибиторы АПФ;
      • препараты, нормализующие проницаемость сосудистой стенки.
    • Ангиопротекторы:
      • способствуют регенерации тканей, благодаря восстановлению микроциркуляции на капиллярном уровне;
      • способствуют оттоку лимфы, снижая отечность;
      • способствуют укреплению сосудистой стенки.
    • Статины применяют с целью снижения риска дальнейшего прогрессирования атеросклероза, благодаря их свойствам блокировать выработку ЛПНП печенью.
    • Антиагреганты. Действие антиагрегантов направлено на предотвращение образования тромбов и улучшения текучести крови.
    • Показано применение витаминов группы В, витамина С (совместно с рутинном), витамина РР (никотиновой кислоты) как антиоксидантной терапии параллельно с основным лечением.
  2. Хирургическое вмешательство применяют в случае необратимого поражения магистральных сосудов, с быстрым прогрессированием болезни.
  3. Физиолечение. Физиотерапия предлагает достаточно широкий спектр услуг для лечения дисциркуляторной энцефалопатии:
    • электрофорез;
    • фонофорез лекарственных средств;
    • кислородные, радоновые ванны.
  4. Иглоукалывание.
  5. Лечебная физкультура. Терапия лечебной физкультурой:
    • оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую деятельность;
    • помогает нормализовать артериальное давление;
    • способствует утилизации глюкозы в крови.
  6. Лечебно-профилактические мероприятия включают в себя:
    • отказ от курения;
    • отказ от употребления алкоголя;
    • ограничения в употреблении жирной пищи;
    • умеренные физические нагрузки;
    • соблюдение режима (труд-отдых);
    • санаторное лечение
Читайте также:  Вестибулярные расстройства: основные симптомы и диагностика нарушений

Лечение следует проводить регулярно, длительными курсами, повторяя не менее 3-4 раз в год.

Методы лечения

Применение народных средств для лечения ДЭП 1 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия достаточно тяжелое заболевание и применение народных средств для ее лечения не эффективно.

Народные средства целесообразно использовать как поддерживающую терапию между курсами основного лечения или в качестве вспомогательного средства параллельно с медикаментозным лечением.

Народные средства при лечении ДЭП:

Методы лечения
  1. Стабилизировать артериальное давление и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы поможет:
    • спиртовая настойка прополиса;
    • настойка клевера (водная или спиртовая);
    • настойка плодов боярышника;
    • настойка травы «медвежьи ушки» (оказывает диуретическое действие, способствует уменьшению отеков)
  2. Применение успокаивающего травяного сбора, поможет нормализовать работу центральной нервной системы:
    • ромашка аптечная;
    • мята;
    • мелисса лимонная;
    • трава валерианы
  3. Укрепить сосудистый тонус и снизить содержание холестерина поможет:
    • спиртовая настойка чеснока;
    • отвар люцерны;
    • отвар плодов шиповника.

Следует знать: на время лечения народными средствами, не следует отменять медикаментозную терапию.

В этой статье мы подробно рассматриваем ДЭП 2 степени.

Диагностика

Диагностикой и лечением дисциркуляторной энцефалопатии занимается невролог. Для постановки точного диагноза врач проводит:

  1. Нейропсихическое обследование для выяснения психического состояния пациента.
  2. Исследование изменений неврологического характера. Все симптомы энцефалопатии очень схожи с другими неврологическими заболеваниями. Поэтому необходимо выяснить степень и характер изменений.
  3. Компьютерную томографию или МРТ. Данный способ диагностического исследования позволяет определить уровень атрофических процессов, происходящих в мозге и степени поражения сосудов.
  4. РЭГ, устаревший метод. Исследование назначается для установления состояния сосудов, уровень их наполненности и нарушения в функционировании. По результатам обследования устанавливается причина развития заболевания.
  5. Ультразвуковую допплерографию.

При необходимости может быть назначен осмотр кардиолога, терапевта или психиатра. Комплекс диагностических мероприятий помогает установить уровень поражения сосудов головного мозга. В зависимости от полученных результатов, врач определяет схему лечения и при необходимости степень инвалидности, которая будет присвоена пациенту.

Стадии

В развитии заболевания выделяют три степени, характеризующиеся остротой проявления симптомов, особенностями их влияния на больного.

Повреждение мозговой ткани носит незначительный характер, при правильно подобранном лечении патология корректируется. Нарушения затрагивают, прежде всего, эмоциональную сферу, а потому часто принимаются за признаки, характеризующие переутомление, метеозависимость или проявление депрессии. После отдыха, снижения психоэмоциональной нагрузки симптомы ДЭП 1 исчезают.

Человек часто испытывает усталость, становится плаксивым, раздражительным, склонен к депрессии, апатии, частой смене настроения, иногда к агрессии. На этом фоне отмечается снижение работоспособности, сложности с восприятием и пониманием новой информации, снижение интеллектуальных способностей и способности к обучению.

Появляется рассеянность, забывчивость. Больной не может сконцентрироваться, не может планировать свое время и обязанности. Т. к. чаще всего заболевание развивается в пожилом возрасте, все эти признаки списываются на естественные процессы.

Постепенно возникают нарушения сна, появляются периоды неконтролируемого возбуждения, кружения головы, шума, гула в ушах. Возможна нестабильность походки.

Субкомпенсация характеризуется проявлением симптомов, обнаруженных на первом этапе заболевания. Человек ко всему теряет интерес. Проявляет беспричинную агрессию. Речь становится неясной, стертой. Отмечается скудность мимики, жестов. Больной дисциркуляторной энцефалопатией 2-й степени теряет способность к работе, тратит время на бессмысленные или бесполезные дела. Присоединяются судороги, возникают нарушения мелкой моторики, движения становятся замедленными.

Стадии

Часто человек, страдающий ДЭП 2, теряется во времени и на месте, не способен ухаживать за собой. Боли в голове усиливаются, они охватывают преимущественно теменную или лобную области. К ним присоединяется рвота. Недомогание может длиться до 2 суток.

Со временем четко выделяются синдромы:

  1. Цефалгический. Основными проявлениями является резкая, пульсирующая боль в голове, чувство распирания, дискомфорт от яркого света, тошнота, шум в ушах, рвота.
  2. Диссомнический. Характеризуется нарушениями сна. Появляется сонливость, бессонница. Больной испытывает трудности с засыпанием, просыпается посреди ночи.
  3. Вестибуло-атактический. Возникает из-за нарушения кровоснабжения пирамидных структур мозга, поражения позвоночной и центральной артерий. Проявляется в нарушении походки – она начинает напоминать движения пьяного человека. Больной отмечает, что тело его перестает слушаться. Ухудшается координация движений, наблюдается потеря равновесия, возможны падения. При поражении корково-ядерных путей возникают неконтролируемые движения рта. Изменяется тембр голоса.
  4. Когнитивный. Характеризуется значительным ухудшением мышления, памяти, концентрации внимания. Возникают проблемы с пониманием, речью. Больной с трудом подбирает слова.
Читайте также:  Органические заболевания центральной нервной системы

На этой стадии проявляются признаки органического поражения мозга.

В большинстве стран не выделяют дисциркуляторную энцефалопатию 2-й степени, говорят об общей группе, характеризующейся когнитивными нарушениями, вызванными сосудистыми заболеваниями, а также о стадии тяжелого течения заболевания.

Происходит декомпенсация мозга – изменения носят необратимый характер. Развивается деменция. Больной перестает себя контролировать, становится угнетенным, агрессивным, идет на конфликт. Болезнь характеризуется четко выраженным вестибуло-атактическим синдромом. Слабеет слух, зрение. Походка очень неустойчива.

В особо тяжелых случаях появляется паралич, атаксия. Человек утрачивает способность ухаживать за собой, не понимает смысл простейших действий. В большинстве случаев при III степени появляется недержание мочи, расторможенность.

Профилактика

Бороться с ДЭП 2 степени сложно, но возможно. Прогнозы синдрома достаточно благоприятны в случае своевременного диагностирования и начала лечения. Если пациент будет тщательно следить за своим состоянием и соблюдать рекомендации врача, это обеспечит ему несколько лет или даже десятилетий хорошего уровня жизни. Важно при этом регулярно бывать у невролога, чтобы он мог оценить состояние больного и при необходимости своевременно внести коррективы в план лечения.

Присвоение инвалидности

Многим больным на второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии могут дать 2 или 3 группу инвалидности.

Группа инвалидности зависит от степени тяжести симптомов:

  • 3 группа выдается больным с диагнозом ДЭП 2 степени, которые имеют перечень симптомов, препятствующих их трудоспособности. Больной на этой стадии способен самостоятельно себя обслуживать, в быту редко нуждается в посторонней помощи.
  • 2 группу получают пациенты с диагнозом ДЭП 2 либо 3 стадии. Жизнедеятельность больного ограничена по причине серьезности симптомов в результате перенесенного на фоне заболевания микроинсульта.

Прогноз и профилактика

При ДЭП 1 прогноз благоприятный. Развитие болезни вряд ли получится остановить, но снизить остроту симптомов и вести полноценную жизнь возможно. Для этого важно соблюдать здоровый образ жизни, придерживаться врачебных рекомендаций.

При переходе заболевания на вторую стадию о выздоровлении можно говорить только в том случае, если причину, его вызвавшую, можно устранить хирургическим путем. В противном случае болезнь прогрессирует. Постепенно состояние больного будет ухудшаться, приведет к инвалидности. Своевременное комплексное лечение ДЭП 2 позволяет отсрочить появление признаков третьей стадии на срок до 10 лет.

Дисциркуляторная энцефалопатия является сложнейшим заболеванием, разрушающим эмоциональную, когнитивную и двигательную сферу жизни человека. Прогноз может быть благоприятным при раннем обнаружении патологии, ее лечении и профилактике. Ярко выраженная симптоматика свидетельствует об органическом поражении и с трудом поддается лечению.

Прогноз дисциркуляторной энцефалопатии второй степени зависит от нескольких факторов: как быстро прогрессирует заболевание, степень поражения головного мозга, наличие сопутствующих болезней и развитие последствий. Главным моментом, определяющим возможность остановить патологию, служит желание самого пациента и его готовность изменить образ жизни и выполнять рекомендации доктора.

Прогноз и профилактика

Ремиссия при ДЭП 2 степени может иметь место при своевременном обращении к специалисту и грамотном подходе к терапии. Третья степень болезни не поддается терапевтическому воздействию, поэтому для пациента со второй стадией ДЭП основной задачей является остановить патологические процессы в головном мозге.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько живут с ДЭП 2 степени. Без терапии и при быстром прогрессировании заболевания, наличии сопутствующих хронических декомпенсированных заболеваний продолжительность жизни существенно сокращается. Это связано с высоким риском возможного инсульта, инфаркта миокарда. В то же время, изменив образ жизни, прислушиваясь к рекомендациям лечащего врача, можно продлить жизнь еще на многие годы.