Дисбазия: виды, причины и лечение нарушения походки

Походка человека формируется с раннего детства. Различного рода врожденные вывихи приводят к нарушению походки. На становление правильной походки у детей сильно влияет выбор обуви. Если обувь сильно сдавливает стопу либо меньшего размера, чем стопа, ребенок будет испытывать дискомфорт и поджимать пальцы. Это спровоцирует нарушения в становлении свода стопы, в более серьезных ситуациях деформации подвергнутся суставы. Итогом станет артроз, а в последующем — нарушение походки.

Лобная дисбазия – симптомы, причины и лечение

Дисбазия – неврологический симптом. Дисбазия – это нарушение походки из-за поражения головного мозга, приема лекарств или других патологий центральной нервной системы.

Под заболеванием понимается не конкретная форма расстройства походки (например, шаркающая походка при болезни Паркинсона), а собирательное понятие, включающее в себя множество форм нарушения ходьбы как психической функции.

Дисбазия ходьбы – не самостоятельное заболевание. Это часть синдрома или крупного заболевания.

Причины

Заболевание может возникнуть из-за таких причин:

  • Органическое поражение центральной нервной системы: ушиб мозга, забой мозга, опухоли.
  • Острые интоксикации, поражающие функцию нервной системы: марганцевая токсическая энцефалопатия, отравление медикаментами из-за неправильного приема, острое алкогольное отравление.
  • Нейродегенеративные заболевания: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера.
  • Нарушение мозжечка и его функций, нарушение координации.
  • Приобретенное слабоумие.
  • Патологические состояния головного мозга: гидроцефальный синдром, недостаточное кровоснабжение мозга, инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Симптомы

Ниже разобрано большинство наиболее распространенных форм абазии при различных поражениях головного мозга и его патологических состояниях.

Атактическая дисбазия

Возникает при мозжечковой атаксии, в особенности при поражении червя мозжечка. Нарушено равновесие. Походка хаотична, беспорядочна. Это возникает из-за корригирующих движений, когда человек пытается держаться на ногах.

Для глубокого поражения мозжечка характерна штампующая походка: больной прилагает усилия, чтобы опустить всю подошву к поверхности.

При поражении вестибулярного аппарата при ходьбе больной пошатывается. Шаткость также характерна, когда человек просто стоит на ногах.

Гемипаретическая дисбазия

По-другому ее называют косящая походка. Название она получила потому, что нога больного при ходьбе словно пытается выкрутиться вовнутрь. Когда возникает явление циркумдукции – круговое движение ноги – конечность разгибается в колене, а подошва слегка сгибается. В это время туловище больного устремляется в противоположную сторону.

Гемипаретическая походка возникает после инсульта, воспаления, объемных образований, родовой травмы черепа и дегенеративных процессах головного мозга.

Параспастическая дисбазия

Для этой дисбазии характерна шаркающая и замедленная походка. Во время ходьбы суставы колена и голеностопа разогнуты. Параспастическая походка также проявляется специфическим передвижением человека по типу ножниц, когда ноги слегка перекрещиваются между собой.

Параспастическая дисбазия возникает на фоне рассеянного склероза, осложнений гипертонической болезни и после поражения спинного мозга.

Гипокинетическая дисбазия

Дисбазия характеризуется медленной ходьбой и скованными движениями ног. Во время ходьбы у больного напряжена спина и отсутствуют дружественные содействия рук. У человека с гипокинетической дисбазией укорочен шаг, шаркающая походка, затруднена инициация ходьбы – трудно сделать первый шаг. Однако после первого шага ходьба все же начинается.

Гипокинетическая дисбазия – это результат синдрома паркинсонизма, синдрома Шая-Дрейджера, болезни Бинсвангера и стрио-негральной дегенерации.

Идиопатическая сенильная дисбазия

Нарушение походки проявляется медленным и укороченным шагом, неустойчивостью ног и малым количеством содружественных действий рук. При этом другие неврологические признаки отсутствуют. Идиопатическая сенильная походка возникает из-за комбинации факторов: старческих изменений в позвоночнике, нарушения вестибулярного аппарата, инволюционные изменения в суставах.

Лобная дисбазия

Характерна шаркающая походка, затруднение поворотов и покачивания туловища при ходьбе. Ширина шага укорочена, ходьба замедлена. У тяжелых больных походка отсутствует – это называется абазия.

Наиболее частая причина – дисциркуляторная энцефалопатия. Это состояние возникает при хроническом нарушении мозгового кровообращения.

Психогенная дисбазия

Характеризуется вычурной и демонстративной походкой, например, ходьба зигзагами или ходьба на полусогнутых ногах. Возникает при психических расстройствах истерического спектра.

Диагностика и лечение

Чтобы вылечить заболевание , нужно установить причину основного заболевания, так как ходьба не нарушается сама по себе. Для диагностики врачи используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, миелографию, электроэнцефалографию и исследуют спинномозговую жидкость.

После лечения основного заболевания самоустраняется. Однако при некоторых заболеваниях, например, после ишемического инсульта или поражения спинного мозга требуется реабилитация для восстановления мышечной силы ног и правильной походки.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Читайте также:  Передается ли по наследству синдром клайнфельтера

Какие могут быть причины?

В медицине различают 3 категории заболеваний, которые могут сопровождаться пошатыванием при ходьбе:

  1. Нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата – позвоночные и черепно-мозговые травмы, ушибы и повреждение мышц нижних конечностей, остеохондроз, плоскостопие, артроз, атрофия мышц.
  2. Патологические процессы в головном мозге — повреждение отделов, которые несут ответственность за координацию всех движений и осуществляют контроль за работой двигательной системы. Например, геморрагический инсульт, опухоли головного мозга, ВСД, воспалительные процессе в головном мозге, сбой в работе ЦНС, атеросклероз, врожденные аномалии мозжечка, менингит, неправильный прием нейротоксичных лекарственных препаратов, а также развитие полинейропатии.
  3. Нарушение в психоэмоциональном состоянии – стрессы, нервные срывы, депрессивные состояния, панические атаки, неврозы, психо-неврологические нарушения. Сюда же относится и отравление алкоголем.

Влияние наркотических веществ и алкоголя на нервную систему очень сильное. После того, как токсические вещества оказываются в организме, они быстро проникают в кровь и распространяются по всем тканям и органам. Кроме того, спирт в организме начинает разлагаться, в результате чего образуется ацетальдегид – ядовитое вещество, которое оказывает пагубное воздействие непосредственно на мозжечок.

Важно! Ни в коем случае совместно с алкоголем нельзя принимать медикаменты, в том числе и обезболивающие препараты, так как последствия этого могут быть совершенно непредсказуемыми.

Кружится голова и шатает при ходьбе: причины, симптомы, лечение

Орган равновесия человека

Вестибулярный аппарат – анатомическая структура, отвечающая за расположение тела человека в пространстве. Его поражение может быть периферическим и центральным. К причинам, приводящим к вестибулярным головокружениям, относятся:

  • воспаление вестибулярного нерва;
  • болезнь Меньера;
  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха;
  • позиционное пароксизмальное головокружение и др.;

Последняя патология самая частая причина головокружения.

Позиционное кружение головы как симптома имеет доброкачественное течение и возникает у людей, которые меняют положение тела в пространстве. Встречается чаще у женщин. Причины возникновения: инфекционные заболевания, механические травмы. Врач ставит диагноз, если у пациента возникают:

  • продолжительность приступа не менее 30 секунд;
  • возникает чувство тошноты, рвоты;
  • наблюдается непроизвольное движение глаз (нистагм);
  • отмечается осциллопсия (то есть иллюзия движения окружающих предметов).

Головокружение – распространенный симптом большинства заболеваний различных систем организма. Его возникновение – повод обратиться к специалисту с диагностической целью.

К центральному вестибулярному нарушению относится поражение мозжечка, например, его инсульт или опухоль.

Мозжечок отвечает за регуляцию равновесия

Головокружение при ходьбе на улице может возникнуть по причине лабиринтита, то есть воспаления внутреннего уха. Шаткость походки, головокружение и тошнота – ведущие симптомы при данной патологии.

Кружится голова и шатает при ходьбе: причины, симптомы, лечение

Кроме того, у пациента внезапно возникает мнимое движение, искажение окружающих предметов в сторону поражения. Нередко отмечается гипертермия, а также снижение слуха.

Лабиринтит возникает после перенесенных заболеваний инфекционной природы, а также вследствие механических травм или аутоиммунных процессов.

Аномалии мозжечка

Ещё одной причиной шатающейся походки нередко оказывается нарушение строения и расположения мозжечка. Именно эта часть головного мозга отвечает за движение человека. Поражения этой части головного мозга может возникнуть из-за нарушения кровообращения, опухоли, атеросклероза сосудов, геморрагического инсульта.

К другим симптомам, наводящих на подозрение поражения мозжечка, следует отнести:

  1. Тремор.
  2. Гипотермию.
  3. Нистагм.
  4. Дизартрию.

Чтобы избавиться от этого состояния, надо найти основную патологию и обязательно её устранить.

Головокружение – неприятный симптом. Причины и лечение патологии сугубо индивидуальны, поэтому посещения врача избежать не получится. Для профилактики недуга следует отказаться от кофе, сахара и соли; пить много жидкости; не подниматься резко из-за стола после приема пищи.

Самое главное – это не игнорировать признаки заболеваний. Лучше своевременно провести обследование организма и начать лечение, чем запускать головокружение и дожидаться появления серьезных патологий.

Симптоматический признак многих заболеваний — это пошатывание при ходьбе. При наличии такого симптома надо в кратчайшие сроки пройти консультационный осмотр специалистов. Только квалифицированный врач поможет определить источник проблем вызвавших пошатывание при ходьбе, причины возникшего состояния и назначит необходимые обследования и лечение.

Профилактика

Даже если у вас ничего не болит, вам также не помешает включить это упражнение в обычные тренировки. Оно используется в том или ином виде во многих занятиях. Например, в йоге это всем известная вирабхадрасана I. Обратите внимание, как её надо выполнять, чтобы получить терапевтический эффект для улучшения походки.

Чтобы напомнить телу правильный двигательный паттерн, иногда делайте так: заложите за бёдра палку, возьмитесь за неё руками и так походите 5–10 минут. С вашей походкой всё хорошо, если с палкой ходить так же просто, как и без неё.

Профилактика

И не забывайте про ещё один отличный способ: ходьбу с книгой на голове.

Лечение

Лечение астазии-абазии начинается после исключения других, органических причин заболевания. Если органическое поражение нервной системы исключается, а поведение и анамнез указывают на истерический невроз, то лечение включает в себя:

  • Прием седативных препаратов
  • Прием антидепрессантов
  • Психотерапия.
Читайте также: 

Прием седативных препаратов помогает нормализовать общее состояние нервной системы, уменьшить нервное напряжение, улучшить сон и аппетит. Начинают лечение с легких растительных препаратов: настойки пустырника, пиона, валерианы и препаратов на их основе: Ново-пассит, Персен, Дормиплант, Валокардин и другие.

Прием антидепрессантов помогает в тех случаях, когда изменения в характере больного достаточно сильно выражены. Их прием помогает справиться с апатией, плохим настроением, негативизмов и так далее. Современные антидепрессанты имеют минимум побочных эффектов и не вызывают привыкания, но принимать их нужно только по назначению и под контролем врача, эффект от терапии антидепрессантами наступает только через несколько недель приема, поэтому лечение должно быть длительным, не менее 2-3 месяцев.

Психотерапия – один из самых безопасных и эффективных методов лечения. С ее помощью больной учится осознавать свое поведение и поступки, начинает понимать, какие именно проблемы стали причиной развития заболевания и как с ними справляться самостоятельно. Для лечения используют когнитивно-поведенческую психотерапию, психоанализ, гипноз и другие методы.

Астазия-абазия – тяжелое и малоизученное заболевание, которое требует длительного лечения у психиатра и психотерапевта, а в случае развития у ребенка – у невролога, но при правильной терапии у больных высокие шансы на выздоровление.

Источники

  • -khodby/
  • -pohodki/
  • -myshechnye-zabolevaniya/
  • -narushenija/

Нарушение функции вестибулярного аппарата

Периферическое вестибулярное головокружение или периферический вестибулярный синдром возникает как нарушение баланса вестибулярных аппаратов. Вестибулярная система отвечает за поддержание равновесия, поэтому в случае ее нарушения, происходит головокружение.

Болезнь вызывается вестибулярным расстройством, при котором нарушается один из нервов, которые его составляют аппарат. Нервы могут быть повреждены многими патологическими процессами (бактерии, воспаления). Не является исключением даже рост опухоли в области задней черепной ямы.

Нарушение функции вестибулярного аппарата

Если у вас закружилась голова при движении головы или тела в лежащей позе, с наибольшей вероятностью, имеет место именно эта причина. Основным симптомом периферического вестибулярного синдрома является головокружение ротационного характера. Другое проявление – нистагм.

Лечение болезни

  • Самый первый шаг на пути лечения шаткой походки состоит в правильной диагностике причин, которые повлекли за собой отклонение.
  • Если недуг вызвали лекарственные препараты, необходимо сократить их прием. Когда это невозможно сделать, по свету врача заменить их другими лекарствами.
  • При авитаминозе, общем истощении организма следует полностью пересмотреть образ жизни, рацион, режим отдыха. Человеку нужно обеспечить спокойную обстановку, нормальный полноценный сон. Питание нужно разнообразить витаминами, микроэлементами, натуральными жирными кислотами. Полезные компоненты можно найти в свежих соках, овощах, фруктах, говядине, курином бульоне.
  • Если шаткость походки вызвана нарушением кровотока в органах, системах, назначают лекарственные препараты, которые восстановят баланс в организме.
  • При инфекционных воспалениях внутреннего уха, головного мозга назначают курс антибиотиков, которые подавят заболевание.
  • Когда недуг вызван общим отравлением организма, необходимо срочно провести интоксикацию. Внутривенно вводят препараты для поддержки работы сердца, витаминные препараты, глюкозу.
  • При наследственных, приобретенных нарушениях опорно-двигательного аппарата направляют максимум усилий на лечение, устранение последствий заболевания.
  • При рассеянном склерозе помогут народные средства. На сосуды головного мозга оказывает позитивное влияние употребление лука в сыром, запеченном виде. Отличным средством для устранения недуга станет соблюдение режима питания. Рацион насыщают свежими фруктами, зеленью, минимизируют, или исключают полностью красное мясо, животные жиры. Их заменяют диетическим куриным, кроличьим мясом, блюдами из нутрии, индюшатины.
  • Одним из важных моментов считается профилактика шатающейся походки. Минимум 2 раза в год необходимо проходить комплексное обследование организма, которое поможет определить недуг на ранних стадиях.
  • Особенного внимания заслуживают состояния, при которых болезнь прогрессирует, переходит в острую форму. В этом случае проходят обследования в срочном порядке, чтобы при необходимости радикальным методом остановить прогресс заболевания.

Походка человека является результатом взаимодействия мышц, костей, органов зрения и внутреннего уха. За координацию движений отвечают головной мозг и центральная нервная система. При нарушении работы центральной нервной системы (в тех или иных отделах), могут возникать определенные двигательные расстройства, в том числе, нарушение походки (абазия или дисбазия).

Поводом для обращения к врачу могут послужить следующие симптомы:

  • появление затруднений при поворотах или подъеме по лестнице;
  • нарушению походки сопутствуют онемение, боль, судорожные подергивания, неустойчивость, мышечная слабость или одеревенение мышц в конечностях;
  • падения, спотыкания, столкновение с предметами;
  • сильное физическое истощение, вызывающее мышечную слабость.

Идиопатическая прогрессирующая «фризинг-дисбазия»

Эта форма дисбазии («походка пожилых», «сенильная походка») проявляется чуть укороченным замедленным шагом, лёгкой постуральной неустойчивостью, уменьшением содружественных движений рук при отсутствии каких-либо других неврологических расстройств у пожилых и старых людей. В основе такой дисбазии лежит комплекс факторов: множественный сенсорный дефицит, возрастные изменения в суставах и позвоночнике, ухудшение вестибулярных и постуральных функций и др.

Читайте также:  Что делать, если кружится голова. Причины и лечение

«Фризинг-дисбазия» обычно наблюдается в картине болезни Паркинсона; реже она встречается при мультиинфарктном (лакунарном) состоянии, мультисистемной атрофии и нормотензивной гидроцефалии. Но описаны пожилые больные, у которых «фризинг-дисбазия» является единственным неврологическим проявлением. Степень «застывания» вариирует от внезапных моторных блоков при ходьбе до тотальной неспособности начать ходьбу. Биохимические анализы крови, ликвора, а также КТ и МРТ показывают нормальную картину, за исключением слабо выраженной корковой атрофии в части случаев.

Эта походка наблюдается также при синдроме Шая-Дрейджера, при котором периферическая вегетативная недостаточность (главным образом ортостатическая гипотензия) становится одним из ведущих клинических проявлений. Сочетание симптомов паркинсонизма, пирамидных и мозжечковых знаков оказывает влияние на особенности походки этих пациентов.

При отсутствии мозжечковой атаксии и выраженного паркинсонизма больные пытаются адаптировать походку и позы тела к ортостатическим изменениям гемодинамики. Они передвигаются широкими, направленными чуть в сторону быстрыми шагами на слегка согнутых в коленях ногах, низко наклонив туловище вперёд и опустив голову («поза конькобежца»).

Атактическая походка

Движения при мозжечковой атаксии плохо соизмеримы с особенностями поверхности, по которой идет пациент. Равновесие нарушается в большей или меньшей степени, что приводит к корригирующим движениям, придающим походке беспорядочно-хаотический характер. Характерна, особенно для поражения червя мозжечка, ходьба на широкой базе как результат неустойчивости и пошатывания.

Пациент часто пошатывается не только при ходьбе, но и в положении стоя или сидя. Иногда выявляется титубация — характерный мозжечковый тремор верхней половины туловища и головы. В качестве сопутствующих знаков выявляется дисметрия, адиадохокинез, интенционный тремор, постуральная нестабильность. Могут выявляться и другие характерные знаки (скандированная речь, нистагм, мышечная гипотония и др.).

Основные причины: мозжечковая атаксия сопровождает большое количество наследственных и приобретённых заболеваний, протекающих с поражением мозжечка и его связей (спино-церебеллярные дегенерации, синдром мальабсорбции, алкогольная дегенерация мозжечка, множественная системная атрофия, поздние атрофии мозжечка, наследственные атаксии, ОПЦА, опухоли, паранеопластические дегенерация мозжечка и многие другие заболевания).

При поражении проводников глубокого мышечного чувства (чаще всего на уровне задних столбов) развивается сенситивная атаксия. Она выражена особенно сильно при ходьбе и проявляется характерными перемещениями ног, которые часто определяются как «штампующая» походка (нога с силой опускается всей подошвой на пол); в крайних случаях ходьба вообще невозможна из-за потери глубокой чувствительности, что легко выявляется при исследовании мышечно-суставного чувства. Характерной особенностью сенситивной атаксии является коррекция её зрением. На этом основана проба Ромберга: при закрывании глаз сенситивная атаксия резко усиливается. Иногда при закрытых глазах выявляется псевдоатетоз в вытянутых вперёд руках.

Основные причины: сенситивная атаксия характерна не только для поражения задних столбов, но и для других уровней глубокой чувствительности (периферический нерв, задний корешок, ствол головного мозга и т.д.). Поэтому сенситивная атаксия наблюдается в картине таких заболеваний, как полинейропатия («периферический псевдотабес»), фуникулярный миелоз, спинная сухотка, осложнения лечения винкристином; парапротеинемия; паранеспластический синдром и др.)

При вестибулярных расстройствах атаксия менее выражена и больше проявляется в ногах (пошатывание при ходьбе и стоянии), особенно в сумерках. Грубое поражение вестибулярной системы сопровождается развёрнутой картиной вестибулярного симптомокомплекса (головокружение системного характера, спонтанный нистагм, вестибулярная атаксия, вегетативные расстройства). Лёгкие вестибулярные расстройства (вестибулопатия) проявляется только непереносимостью вестибулярных нагрузок, что часто сопутствует невротическим расстройствам. При вестибулярной атаксии нет мозжечковых знаков и нарушения мышечно-суставного чувства.

Основные причины: вестибулярный симптомокомплекс характерен для поражения вестибулярных проводников на любом уровне (серные пробки в наружном слуховом проходе, лабиринтит, болезнь Меньера, невринома слухового нерва, рассеянный склероз, дегенеративные поражения ствола головного мозга, сирингобульбия, сосудистые заболевания, интоксикации, в том числе лекарственные, черепно-мозговая травма, эпилепсия и др.). Своеобразная вестибулопатия обычно сопровождает психогенные хронические невротические состояния. Для диагноза важен анализ жалоб на головокружение и сопутствующих неврологических проявлений.

Почему возникает шаткость при ходьбе?

У пациентов, страдающих шейным остеохондрозом, возникают такие симптомы как шаткость, головокружение и потемнение в глазах. Это следствие того, что позвонки находятся в искривленном положении, сосуды пережимаются и кровь не поступает в мозг. Когда мозг недостаточно насыщается кислородом, приходит слабость.

«Шатать» может и от тревоги. Сбои в работе нервной системы, стрессы и психические расстройства также влияют на появление шаткости. Больной может немного заваливаться на одну сторону. Появляется страх упасть.

Неустойчивость в ногах — симптом заболеваний: фобический невроз, навязчивые мысли, дереализация, депрессия. Больной не может ходить в большие магазины, на открытые пространства.