Диагностика мигрени: как определить мигрень по МРТ или ЭЭГ

Резкое головокружение – симптом, но не заболевание. Ощущение того, что голова, тело или окружающий мир двигается, вращается, переворачивается или падает. Чувство может быть слабым, еле заметным, или сильным настолько, что человек с трудом сохраняет равновесие и не может вставать с постели.

Причины резких головокружений

Почти 90% случаев спонтанно повторяющихся головокружений объясняются следующими расстройствами:

  1. Болезнь Меньера характеризуется приступами, длящимися от 20 минут до нескольких часов, и сопровождается потерей слуха, шумом в ушах и заложенностью. Слуховые симптомы присутствуют у пациентов постоянно.
  2. Вестибулярная мигрень проявляется приступами длительностью от нескольких минут до нескольких дней. у большинства пациентов присутствуют головные боли, которые дополняются головокружением.
  3. Вертебробазилярные транзиторные ишемические атаки возникают у пожилых людей с сосудистыми факторами риска. Приступы длятся менее 1 часа и сопровождаются другими симптомами снижения кровотока в затылочной области (нарушение зрения, головная боль, шаткость).
  4. Вестибулярная пароксизмия вызвана сосудистой компрессией восьмого черепного нерва – преддверно-улиткового. Проявляется кратковременными приступами головокружения, которые повторяются многократно в сутки, а иногда – сопровождаются нарушениями слуха.
  5. Ортостатическая гипотензия связана с краткими эпизодами головокружения продолжительностью от нескольких секунд до пары минут, что проходят в положении сидя или лежа. У пожилых людей сопряжены со снижением артериального давления в положении лежа.
  6. Панические атаки продолжаются несколько минут, сопровождаются ощущением нехватки воздуха, тахикардией, тремором, чувством жара и тревоги.

Менее распространенными причинами спонтанного рецидивирующего головокружения являются перилимфальный свищ, нарушение проходимости ушных каналов, аутоиммунные заболевания, отосклероз, аритмия и побочные эффекты медикаментозной терапии.

Виды мигрени

1. Мигрень с аурой (классическая мигрень)

Мигрень с аурой, или классическая мигрень, — это состояние, сопровождающееся болью в одной половине головы или определенном участке и визуальными знаками (мигающими пятнами или линиями перед глазами).

Многие люди, страдающие мигренью, жалуются на нарушение зрения во время болевых приступов. Самые распространенные жалобы это:

  • повышенная чувствительность к свету;
  • нарушение зрения.

При классической мигрени с аурой нарушения зрения проявляются в следующем:

  • потеря зрения на один или оба глаза на короткое время;
  • появление перед глазами прямых или зигзагообразных линий, пятен.

Визуальные симптомы исчезают в течение получаса после начала приступа.

Приступ классической мигрени, как правило, длится около часа. Аура мигрени может проявляться как онемение, покалывание, слабость. Визуальные симптомы при этом так же присутствуют. Для врача важно определить тип мигрени, поскольку лечение будет существенно отличаться.

Читайте также:  Миллер Фишер синдром (редкое заболевание нерва)

Классическая мигрень многократно повышает риск развития инсульта. Отличить по описанию больного один тип мигрени от другого достаточно сложно, однако визуальные симптомы дают возможность сделать это довольно быстро.

Женщины, страдающие от классической мигрени, должны проконсультироваться с гинекологом, если они принимают противозачаточные таблетки, содержащие эстроген.

2. Мигрень без ауры (простая мигрень)

Наиболее распространенный тип мигрени, называемый также простой мигренью, когда боль в голове появляется без предварительных визуальных признаков. Случается, что простая мигрень проходит сама по себе, но чаще для ее устранения требуются сильнодействующие обезболивающие препараты.

Частота приступов может варьироваться от нескольких раз в неделю до одного раза в месяц. Случается, что между приступами мигрени проходит несколько лет.

3. Мигренозный статус (мигренозные проявления, длящиеся дольше 72 часов)

Мигренозный статус — это мигрень, которая длится более 72 часов. Опасное состояние, которое негативно влияет как на физиологическое, так и на психологическое состояние пациента. Люди с мигренозным статусом страдают от нарушений сна, депрессии, тошноты, рвоты.

Вследствие рвоты происходит обезвоживание, поэтому при головных болях, длящихся более суток, необходимо контролировать питьевой режим и пить жидкость по графику, чтобы организм не терял хлориды с рвотой или мочой.

Для эффективного лечения мигренозного статуса используют такие препараты, как парацетамол или ибупрофен. Избыточный прием лекарств может негативно отразиться на состоянии здоровья пациента.

Тревожные симптомы, при обнаружении которых необходимо обращаться к врачу:

  • паралич или снижение чувствительности рук или одной половины лица;
  • невнятная речь;
  • внезапная мучительная головная боль, которая по интенсивности в несколько раз сильнее, чем простая боль в голове, устраняемая, например, аспирином;
  • головная боль наряду с высокой температурой (лихорадкой);
  • ригидность затылочных мышц;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • двоение изображения;
  • сыпь.

Эти симптомы могут быть признаком более серьезного заболевания, такого как инсульт или менингит.

Заболевания, при которых кружится голова

Как уже было сказано ранее, голова кружится по разным причинам, но для того, чтобы точно определиться с природой головокружений, необходимо выяснить, задействован ли в процесс вестибулярный аппарат. По такому принципу головокружения классифицируют на системные, несистемные и смешанного характера. Для каждой группы головокружений характерна разная клиника и различные заболевания, при которых кружится голова.

Системное головокружение может возникать при следующих заболеваниях:

  • Вестибулярный нейронит (вызывается вирусом простого герпеса)
  • Лабиринтит
  • Рассеянный склероз
  • Черепно-мозговая травма
  • Интоксикации
  • Сирингобульбия
  • Эпилепсия
  • Болезнь Меньера (чаще всего встречается у людей среднего возраста)
Читайте также:  ЛФК и другие способы лечения воспаления бедренного нерва

Развитие же несистемных головокружений возможно на фоне следующих заболеваний:

Заболевания, при которых кружится голова
  • Гипертоническая болезнь
  • Анемический синдром
  • Ортостатическая гипотензия
  • Дегидратационный синдром, обезвоживание
  • Сахарный диабет
  • Гипервентиляционный синдром

Головокружения смешанного характера встречаются при:

  • Миофасциальном синдроме.
  • Синдроме Унтерханштайда.
  • Нарушении зрения.
  • Нарушении иннервации глазодвигательных мышц.
  • Мигрени (частой жалобой при данном заболевании являются приступы сильного головокружения как во время мигренозной атаки, так и в период ауры).
  • Лекарственной интоксикации (антигистаминными средствами, оральными контрацептивами, амитриптилином и другими).

Лечение заболевания гемикрания

Предотвратить мигрень можно еще до ее появления в случае заблаговременного приема обезболивающего препарата. Узнать о предстоящем приступе помогут неврологические симптомы, которые возникают до начала спазма головы:

  • Помутнение зрения, не четкость образов не способность сфокусироваться на определенном объекте.
  • Состояния близкое к галлюцинациям слуховым, зрительным, вкусовым;
  • Легкое недомогание, головокружение, слабость, предобморочное состояние;
  • Трудности в восприятии и воспроизведении информации, дефекты речи, неспособность сформулировать, высказать мысли.

Многие самостоятельно умеют находить способы снятия головных болей, которые эффективны именно в их случае. В качестве лечения используют:

  • Медикаментозное лечение препаратами от головной боли. Прием не наркотических анальгетиков, трамадола, парацетамола, обладающие противовоспалительным действием облегчат боль.
  • Антидепрессанты ускорят снабжение сосудов головного мозга и приведут его клетки в тонус, от чего спазм уменьшится.
  • Препараты для сужения или расширения сосудов быстро уберут боль, но приступ может вернуться через несколько часов, так как вещества не имеют лечебного свойства.
  • Препараты, снимающие тошноту, рвоту помогут улучшить общую картину болезни.
  • Прием большого количества жидкости, разжижает кровь, уменьшая пульсацию сосудов.
  • Обилие кислорода, свежий воздух снимут симптоматику.
  • Отдых в тишине, в горизонтальном положении, легкий сон способны снять нервное раздражение и уменьшить головную боль.
  • Мигрень отступает от горячего, холодного, контрастного душа из-за реакции на смену температуры в сосудах.
  • Голову туго завязывают полотенцем, смоченным в холодной воде создавая принцип жгута. Ослабив узел через 15 минут, кровеносные сосуды начнут равномерно перегонять кровь.
  • Массажные действия на область боли.

Заключение

Мигрень с аурой – это неприятное и опасное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Кроме купирования болезненной симптоматики, необходимо предотвратить развитие тяжелых осложнений. Одними народными средствами здесь не справиться, так как через время приступ снова даст о себе знать и уже с новой силой. Будьте внимательны к симптомам и признакам. Чем раньше недуг будет обнаружен, тем больше шансов его победить.

Читайте также:  Головокружение и тошнота при нормальном давлении

Мигрень без ауры – одно из тех заболеваний, которое исчезает при исключении раздражающих факторов. Можно предотвратить ее массажем или психической терапией, акупунктурой или гирудотерапией. Приступ быстро купируют, выпив обезболивающее, антидепрессант, средство против рвоты и т.д.

Мнение экспертаЭта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним вопросЕсли вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Отличная статья 1Наверх

Осмотр у профильных специалистов

При возможном наличии заболеваний, вызывающих похожую другую головную боль, невролог направляет к следующим специалистам:

  1. Офтальмолог – воспалительные и инфекционные процессы в глазах
  2. Стоматолог – гнойные патологии зубов
  3. Отоларинголог – воспалительные процессы внутреннего и среднего уха, гайморовых пазух
  4. Вертебролог – защемление позвоночных артерий

Осмотр перечисленными специалистами исключает либо мигрень, либо другие заболевания, провоцирующие развитие обычной головной боли. Например, у шейной мигрени есть отличительный симптом – нарушение глотания.

Симптомы вестибулярной мигрени

Продолжительность эпизода вариабельна; приступ может спонтанно прекратиться спустя несколько минут или продолжаться несколько суток. В большинстве случаев его длительность составляет от 4 до 6 часов.

Головокружению сопутствуют:

  • фотофобия (светобоязнь);
  • непереносимость громких звуков;
  • тошнота;
  • рвота (не всегда).

Шума в ушах и снижения остроты слуха не отмечается.Важно: Отмечается взаимосвязь выраженности клинической симптоматики с положением головы пациента. Ее изменение способствует снижению интенсивности болевого синдрома и уменьшению выраженности головокружения.

Важными при диагностике симптомами приступа являются:

  • нарушение координации движения;
  • неустойчивость в позе Ромберга;
  • нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз);
  • укачивание в транспорте.

В тяжелых случаях координация страдает настолько, что больной на высоте приступа не может ходить и даже на подобные симптомы предъявляют до 80% пациентов с головными болями, но диагноз «вестибулярная мигрень» подтверждается только у каждого четвертого.

Вегето-сосудистая дистония

Проблемы с сосудами — частая причина головокружения при нормальном давлении и отсутствии остеохондроза шейного отдела позвоночника. Пациент должен насторожиться, если отмечает у себя следующие симптомы:

  • частая раздражительность по несерьезным причинам;
  • потеря аппетита и тошнота;
  • резкие перепады настроения;
  • немотивированная агрессия;
  • постоянная слабость;
  • хроническая усталость.
Вегето-сосудистая дистония

Подобные симптомы вместе с частыми сильными головокружениями свидетельствует, что дело в вегето-сосудистой дистонии. Убедиться в диагнозе можно на приеме у врача-невролога.