Диагностика и лечение синдрома беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН, болезнь Экбома или Виллиса) — распространенное заболевание проявляющееся дрожью, резкими сильными болями, жжением, подергиванием в нижних конечностях. Наблюдается у людей разной возрастной категории, в том числе у беременных и детей. Но чаще всего такому заболеванию подвергаются представители старшего поколения. Причины и лечение синдрома беспокойных ног — тема этой статьи.

Симптомы синдрома беспокойных ног

  • Неприятные ощущения в ногах, воспринимаемые как дискомфорт или тяжесть (чаще в икроножных мышцах), для которых характерно:
    • появление или усиление этих ощущений в вечернее или ночное время;
    • большая интенсивность дискомфорта в неподвижных ногах, чем при их активных движениях;
    • значительное ослабевание или даже полное исчезновение дискомфорта в ногах при выполнении активных движений (приседание, ходьба по комнате).
  • Нарушение сна (бессонница): трудности при засыпании и ночные пробуждения (до 2-3 раз за ночь) из-за выраженного дискомфорта в ногах.

И жжет, и колет

Мурашки, бегающие по голени, ощущение электрического разряда, покалывание, дрожь, жжение – люди, столкнувшиеся с синдромом беспокойных ног, по-разному описывают свои ощущения. Но кое в чем они единодушны: все эти явления крайне неприятны и сильно мешают заснуть.

Симптомы обычно усиливаются именно перед сном, когда человек ложится в постель. Из-за неприятных ощущений он словно не находит себе места: у него возникает навязчивое желание встать и походить. Стоит это сделать – и дискомфорт исчезает. Но по возвращении в постель все начинается снова.

На заметку
Синдром беспокойных ног также называют синдромом Экбома – в честь ученого, который в середине ХХ века стал исследовать заболевание. Правда, он был не первым, кто увидел проблему. Британец Томас Уиллис описал недуг еще в 1672 году, но тогда это осталось без внимания.

Следствием становится бессонница. А если заснуть все-таки удается, периодические движения в ногах возникают в течение еще 1–2 часов. Это в легких случаях. В тяжелых подергивания продолжаются почти всю ночь, сходя на нет лишь перед рассветом. За час их может быть более шестидесяти (то есть они случаются чаще чем раз в минуту, иногда – раз в полминуты), и каждое из них приводит к микропробуждению мозга. Человек не отдает себе отчета, что просыпается, не помнит этого. Но такие «подбуживания» крайне негативно влияют на качество сна, приводят к тому, что днем человек в буквальном смысле слова спит на ходу. Он не может полноценно работать, выполнять домашние дела, а, скажем, за рулем машины и вовсе становится опасным.

Диагностика

Установить диагноз – синдром беспокойных ног, не составит труда для врача-терапевта и тем более невролога. Это объясняется тем, что существует ряд характерных признаков, присущих только синдрому беспокойных ног. Но, все же, чтобы назначит правильное лечение, пациенту необходимо будет пройти ряд лабораторных исследований.

Анализы, которые нужно будет сдавать в обязательном порядке, это:

  • Биохимический анализ крови;
  • Определение ферритина, фолиевой кислоты и витаминов группы В в крови;
  • Наличие сахара в крови для подтверждения или опровержения диагноза – сахарный диабет;
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы – Т4, Т3, ТТГ;
  • Для женщин — анализ крови на беременность.

Как только врач получит результаты анализов, пациент сможет услышать заключение о работе щитовидной железы, почек, центральной нервной системы. Но, особое внимание нужно будет уделить анализу на определение ферритина. Норма ферритина в крови должна быть – 45 нг/мл. Если это значение выше или же ниже нормы, то есть вероятность подтверждения диагноза – синдром беспокойных ног.

Если же результаты анализов будут в норме, то необходимо прибегнуть к инструментальным методам диагностики, а именно к элекронейромиографии, а также к полисомниграфии. Благодаря им, медики смогут определить характер нервных импульсов в состоянии покоя, а также достоверно определить наличие посторонних движений тела во время отдыха.

Лечение

Прежде чем начинать лечение синдрома беспокойных ног, нужно точно установить диагноз. Это не всегда легко сделать, так как пациент часто не может точно описать свои ощущения, ему сложно понять, что же его беспокоит, если, казалось бы, жалоб и нет. После осмотра и уточнения симптомов болезни врач назначает дополнительные исследования. Нужно сдать анализ крови, который покажет уровень железа, сделать миографию и электроэнцефалограмму.

Читайте также:  Психосоматические заболевания: диагностика и лечение

После подтверждения диагноза назначается лечение. Оно направлено на устранение причин, вызвавших синдром беспокойных ног, устранение бессонницы и коррекцию депрессивного состояния.

Во время беременности лечение СБН назначают с большой осторожностью, преимущество отдают немедикаментозным методам. При необходимости и после дополнительных исследований назначаются препараты железа и магния, фолиевой кислоты. Возможно назначение легких седативных средств, малые дозы Клоназепама, Леводопы.

Лечение

Медикаментозное лечение

К медикаментозной терапии прибегают в том случае, если на фоне синдрома появились нарушения сна и депрессии. Назначают препараты:

  1. Бензодиазепины. Помогают при бессоннице, но имеют ряд побочных эффектов: при длительном приеме вызывают привыкание, возможна сонливость днем. К препаратам этой группы относятся Алпразолам, Клоназепам. Применять их нужно только под наблюдением врача.
  2. Дофаминергические препараты. К ним относятся Бромокриптин, Наком, Мирапекс. Лечение Мирапексом достаточно эффективно: часто облегчение заметно уже в первую ночь после начала приема препарата. Принимают Мирапекс при синдроме беспокойных ног в минимальных дозах, по половине или четвертине таблетки один раз в день перед сном. Принимать нужно под наблюдением врача, поскольку препарат имеет побочные эффекты и противопоказания.
  3. Витамины (С, Е, группы В), фолиевая кислота, препараты магния и железа. Из-за их нехватки может возникнуть СБН.
  4. Опоиды. Назначаются в исключительных случаях, если мучения очень сильные и устранить их не получается с помощью других препаратов. Но это наркотические средства, вызывающие зависимость, поэтому назначают их с большой аккуратностью. К ним относятся Кодеин, Оксикодон, Метадон.
  5. Противосудорожные препараты. Применяются как вспомогательное средство.

    Если заболевание существенно нарушает жизнедеятельность пациента, вызывая стойкое нарушение сна, необходимо рассмотреть вариант медикаментозной терапии

Физиотерапевтические процедуры

Дополнительные средства, улучшающие состояние при синдроме беспокойных ног, это физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • магнитотерапия;
  • вибромассаж;
  • грязевые аппликации;
  • рефлексотерапия;
  • дарсонвализация;
  • лимфопресс;
  • точечный массаж.
Лечение

Лечение в домашних условиях

Лечение синдрома беспокойных ног в домашних условиях предполагает обязательное соблюдение ряда правил. Для улучшения состояния при СБН рекомендуется придерживаться определенного распорядка дня. Следуйте таким советам:

  1. Ложиться и вставать в одно и то же время.
  2. Регулярно выполнять физические упражнения, заставляющие работать мышцы ног: «велосипед», растяжка, ходьба. Особенно полезно делать это перед сном.
  3. Не употреблять продукты, усугубляющие состояние: алкоголь, кофеин.
  4. Отказаться от курения.
  5. Принимать горячие и холодные ножные ванны по очереди.
  6. Массаж и растирание ног.

Важно! Если вы чувствуете приближение приступа, попробуйте активно подвигать ногами или облить их холодной водой. Возможно, именно такие простые приемы помогут избежать неприятных ощущений и спокойно уснуть.

Перед отходом ко сну сделайте контрастные ванночки, заканчивать процедуру нужно горячей водой. Затем разотрите ноги полотенцем, а для ночного отдыха укройтесь одеялом. Можно надеть носочки из натурального материала. Спать лучше на боку, положив подушечку между коленями. Придерживаясь этих советов, можно значительно улучшить состояние и свести симптомы болезни к минимуму.

Полезно интенсивное растирание ног, горячие и холодные ножные ванны (но только если нет противопоказаний – проблем с сердцем, варикоза, кожных заболеваний)

Лечение

Народные средства

Лечение синдрома беспокойных ног народными средствами предполагает использование трав и других продуктов, доступных каждому. При этом они практически не вызывают побочных эффектов, а потому безопасны. На форумах можно найти множество рецептов народной медицины, которые значительно снижают мучительные ощущения. Вот некоторые распространенные рецепты:

  1. Ванночки для стоп с использованием трав: шалфея, валерианы, душицы, крапивы.
  2. Растирание голеней яблочным уксусом перед сном.
  3. Массаж ног с использованием лаврового масла. Его можно приготовить, взяв стакан любого растительного масла и 30 г лаврового листа. Настаивать смесь неделю в темном месте хорошо закупоренной, после чего процедить и применять по назначению.
  4. Растирание ног настойкой золотого уса.
  5. Контрастный душ.
  6. Незадолго до сна можно пить чай с мелиссой и липой.

Растирайте ноги мятным маслом до появления легкой красноты и покалывания

Идиопатический синдром беспокойных ног

Идиопатический синдром проявляется в течение первых 30 лет (во второй-третьей декаде) жизни под действием факторов внешней среды при наличии предрасположенности. Врачи относят проблему к идиопатической форме, когда не могут понять, в чём причина недуга.

Учёные сходятся во мнении, что недуг запускается из-за нехватки гормона дофамина. Если учесть, что при паркинсонизме организм также испытывает тяжёлый дефицит дофамина, то проблему можно рассматривать как лёгкую форму болезни Паркинсона. Противопаркинсонический препарат Леводопа нормализует обмен дофамина, поэтому им можно лечить и этот синдром.

Установлено, что на обмен данного гормона влияют также нейролептики (препараты, которые назначают при депрессии), провоцируя возникновение синдрома беспокойных ног. Поэтому при подозрении на этот недуг их приём стоит немедленно прекратить.

Читайте также:  Лечение резистентной параноидной форм шизофрении

Пациенты с этим недугом легче чувствуют себя в движении, а люди с холодными ногами переносят недуг более тягостно, поэтому для профилактики важно разумное катание на велосипеде или на роликах, принятие горячих ванн для ног.

Идиопатический синдром беспокойных ног

Таким образом, для купирования недуга применяются как довольно простые методы (подушка, горячие ванны), так и серьёзные препараты.

Существуют специальные пансионаты для пожилых людей с деменцией. В таких заведениях борются с проблемами потери кратковременной памяти, помогают больным не терять социальной активности и учат общению заново.

О судорогах в ногах при беременности смотрите тут.

В 30-90 % случаев у больных родителей рождаются больные дети. Первичный синдром встречается более чем в половине случаев по сравнению со вторичным.

Такая «ерунда», как движения ногами, сильно изводит людей. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении болезней почек, сосудов, обмена веществ, ревматизма, а также соблюдение нормального режима сна и отдыха, отказ от кофеина, никотина и прочих стимуляторов.

Лечение синдрома беспокойных ног

В лечении болезни применяют:

  • терапевтические меры;
  • физиотерапию;
  • психотерапию;
  • гомеопатические средства;
  • народные средства;
  • лечебную гимнастику;
  • самостоятельное лечение дома.

Комплексная терапия

После проведения диагностики и выявления признаков заболевания, доктор назначает комплексное лечение. Выписывает ряд медикаментов, основную группу которых составляют:

Лечение синдрома беспокойных ног
  • транквилизаторы, снотворные;
  • противопаркинсонические средства;
  • антиконвульсанты;
  • опиаты;
  • кремы, мази.

Важен момент физиотерапии, при котором используются стимулирующие мероприятия, куда входят вибромассаж, магнитотерапия, мануальный точечный массаж, криотерапия.

Не менее важно проведение консультации с психотерапевтом. Это может понабиться, когда распространенных признаков нарушения не выявлено.

Самостоятельное лечение дома

Лечение синдрома беспокойных ног в домашних условиях вполне возможно. При этом не должно наблюдаться сильного беспокойства. Что рекомендуется предпринять?

  1. Ежедневно делайте самомассаж мышц в зоне икр и голени.
  2. Проводите чередующиеся горячие и холодные водные процедуры для ног.
  3. Рассмотрите график питания: исключите из рациона продукты, повышающие холестерин, всевозможные сладости, кофеиносодержащие, алкогольные напитки.
  4. Подвергайте себя интеллектуальным и физическим нагрузкам.
  5. Обязательное условие — соблюдение канонов гигиены сна.
  6. Каждый день устраивайте сеансы релаксации, ароматерапии.
  7. Хорошим средством будет медитация и йога.

Полезной при синдроме окажется лечебная гимнастика и другие физические нагрузки:

  1. Давайте нагрузку ногам, делая приседания без груза, сгибания и разгибания конечностей.
  2. Выполняйте растягивающую гимнастику с упором на икроножные мышцы.
  3. Помогает бег трусцой либо продолжительная пешая прогулка вечером.
  4. Езда на велосипеде тоже будет эффективной.
Лечение синдрома беспокойных ног

Врачи рекомендуют регулярно следить за правильным рационом питания и выполнением физических упражнений.

Терапия болезни у беременных

Синдром беспокойных ног при беременности наблюдается у 10-25% женщин. Симптомы такие же, как у других людей и возникает большое желание подвигать ногами. Поэтому ночью беременные спят плохо и чувствуют себя утомленными.

Чтобы уменьшить жжение или потягивания в ногах, беременной делают массаж в области голени и ступни. Пациенты выполняют легкую гимнастику во второй половине дня, за несколько часов до ухода к ночному сну.

Беременной необходимо обратить внимание на питание. Стоит исключить жирную пищу, консервированные продукты, газированные и кофеиносодержащие напитки. Врач назначает витаминные добавки, насыщенные железом и фолиевой кислотой.

Использование народных средств

При лечении СБН народными средствами:

  1. Рекомендован массаж с применением лаврового масла. С этой целью в 100 гр. растительного масла опускают 30 гр. лаврового листа, оставляют на 20 минут под закрытой крышкой. Настоявшимся продуктом обрабатывают ноги каждый день перед сном.
  2. Полезно растирать конечности, пользуясь концентрированной настойкой золотого уса.
  3. Каждый вечер делайте ванночки для стоп с использованием крапивы, шалфея, валерианы и душицы. Травы в одинаковом количестве выкладывают в емкость с теплой водой, перемешивают. Опускают ноги и держат 15-20 минут.
  4. Яблочным уксусом регулярно натирайте голени, стопы.
  5. Хорошим средством будет чай, приготовленный из липы с мелиссой в одинаковых пропорциях. Принимайте напиток в течение дня.
  6. Помогает при неприятных ощущениях в конечностях настой боярышника.
  7. Каждый день принимайте контрастный душ.
Лечение синдрома беспокойных ног

Народные средства от синдрома беспокойных ног произведут успокоительный эффект и помогут спать ночью.

О том, что делать если болит косточка на ноге около большого пальца читайте тут.

Будьте здоровы!

Лечение

При симптоматическом СБН лечение в первую очередь должно быть направлено на коррекцию первичного заболевания (например, при диабетической природе СБН нормализация баланса глюкозы и инсулина при применении метформина приводит к исчезновению болей в нижних конечностях) или восполнение выявленного дефицита (железа, фолиевой кислоты, магния и т. д.).

Симптоматическая терапия включает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных средств. Всем больным рекомендуют посильную умеренную физическую нагрузку в течение дня, вечерние прогулки, вечерний душ, сбалансированную диету с отказом от употребления в дневное и вечернее время кофе, крепкого чая и других кофеинсодержащих продуктов (например, шоколада или кока-колы), ограничение алкоголя, прекращение курения, нормализация режима дня. Тёплая ножная ванна или лёгкий разогревающий массаж ног перед сном могут значительно улучшить состояние.

Следует отменить лекарственные препараты, которые могут усилить проявления СБН (нейролептики, метоклопрамид, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, препараты лития, тербуталин, антагонисты Н2-рецепторов, нифедипин и другие антагонисты кальция).

Специфические лекарственные средства при СБН принято назначать в тех случаях, когда он значительно нарушает жизнедеятельность больного, вызывая стойкое нарушение сна. В тяжёлых случаях приходится выбирать препарат из четырёх основных групп: бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов.

Причины синдрома беспокойных ног

Впервые это заболевание было зафиксировано в 17-ом столетии. Спустя три века его подробно изучил и описал Карл Алекс Экбом, имя которого и получила данная болезнь. Ученый заметил необычный факт: у пациентов ноги невероятно напряжены, тогда как остальная часть тела расслаблена.

Жжение, мурашки, зуд, желание во что бы то ни стало выпрямить нижние конечности и невозможность удерживать их в одном положении приводят к тому, что люди встают и начинают интенсивно передвигаться по комнате. Так они теряют драгоценный сон, покой и отдых, ведь спать на ходу не умеет никто. Особенно уязвима молодежь, женщины среднего и преклонного возрастов.

Отсюда – и предположительные поводы происхождения этого неприятного синдрома. Например, чаще всего найти покой ногам не могут беременные. Следовательно, причина скрывается в:

  • вынашивании плода;
  • гормональной перестройке;
  • сосудистых нагрузках;
  • недостатке определенных компонентов.

Нередко СБН возникает при нехватке железа в организме. Тогда больных мучают интенсивные и режущие боли в икрах, которые заставляют вскакивать с постели и опускать ноги на пол. Только так напряжение потихоньку спадает.

Как результат – у каждого доктора собственная методика лечения, исходя из предполагаемых причин. Одни думают, что дело в мозге и в нехватке допамина, который регулирует двигательную активность мускулов. Другие считают, что причина кроется гораздо глубже – в генетике.

Помимо этого, также утверждается, что синдром Экбома это проявление:

  • почечной недостаточности;
  • излишней массы тела;
  • последствий приема определенных лекарственных препаратов.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение СБН

Для избавления от синдрома Экбома назначают:

  • холодные или горячие ванны;
  • умеренные нагрузки на нижние конечности в послеобеденное и вечернее время;
  • периодические растирания;
  • регулярные вечерние массажи (до сна);
  • лечебные грязи;
  • магнитотерапию и некоторые другие физиопроцедуры.

Кроме того, врач может прописать употребление лекарств – допаминэргических средств. Они помогают организму получить нужную долю допамина затем, чтобы снять хотя бы часть негативных симптомов. Под их воздействием организм начинает активнее вырабатывать это вещество.

При легкой форме заболевания врач назначает снотворные препараты, при тяжелом течении – средства группы опиатов. Но если анализы подтверждают недостаток в организме железа, пациентам проводят курс введения сульфата железа.

Диагностические критерии болезни Виллиса

Разработаны диагностические критерии для постановки DS синдрома беспокойных нижних конечностей, в основе которых лежат объективные жалобы пациентов:

неодолимое желание к движению конечностями тягостные ощущения возникают в покое с постепенным нарастанием при активном движении снижаются или пропадают неприятные эффекты усугубляются в вечерне-ночное время и во время сна

Эти признаки универсальны, и при утвердительном ответе можно поставить положительный диагноз. Кроме этого, проводят лабораторное обследование с целью выявления основного заболевания.

Нефармакологические виды лечения

Существует несколько видов нефармакологического лечения, которые показывают многообещающие результаты для синдрома беспокойных ног.

  • Вибрационная подушка «Релаксис» . Одобренная FDA [Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США] вибрационная подушка «Релаксис» кладется под ноги в режимах вибрации разной интенсивности на 30 минут. Это обеспечит противовес ощущениям симптомам беспокойных ног. Хотя это сработает не для каждого, устройство помогает некоторым людям спать лучше и не вызывает неприятных побочных эффектов, которые есть у медикаментов. В США устройство предлагается только по рецепту врача и, при его наличии, устройство легко арендовать или купить.
  • Метод электрической стимуляции нервов через кожу . Пятнадцать — тридцать минут каждодневной терапии этим методом оказывается крайне полезной для людей, кто сталкивается с множественными спазмами. В продаже имеются устройства для этого метода. Они относительно недорогие и не требуют рецепта врача.
  • Управление облегчением через позиционирование . Небольшое медицинское клиническое исследование в Англии показало, что остеопатическая техника упражнений, также известная как «управление облегчением через позиционирование», приносит пользу людям с синдромом беспокойных ног. Эта техника подразумевает поддержание разных частей тела в положении, которое уменьшает чувства дискомфорта и боль.
  • Альтернативные виды терапии , такие как акупунктура, массаж, гипнотерапия и рефлексология.