Деменция — стадии развития, прогноз, продолжительности жизни

Деменция является общим термином для ряда патологий, которые сопровождаются снижением уровня интеллекта. В данном случае в основном страдают память, мышление, внимание, что со временем приводит к изменению личности пациента. Он уже не в состоянии решать повседневные задачи, страдает социальная и профессиональная жизнь.

Сколько проживет больной?

Как влияет на продолжительность жизни старческое слабоумие? Сколько живут в подобном состоянии, зависит от темпов прогрессирования болезни и сопутствующих симптомов, которые она вызывает (потери ориентации, забывчивости, утраты навыков самообслуживания). Смерть чаще всего вызывают интеркуррентные заболевания. От первоначальных симптомов деменции до летального исхода может пройти 2-10 лет.

Некоторые больные доживают до этапа, на котором развивается маразм. Они фактически обездвижены, безучастны, лежат в положении эмбриона. С ними невозможно общаться, в речевой контакт они не вступают. Остаются сохранными только некоторые биологические потребности. Болезнь опасная и имеет крайне неблагоприятный прогноз (излечить ее полностью невозможно).

Возникновение деменции

Слабоумие – мультифакторное заболевание, развивающееся при сочетании нескольких факторов риска. Считается, что патология отчасти связана с генетической предрасположенностью, так как случаи возникновения часто выявляются у родственников.

Аутоиммунные процессы, приводящие к повреждению нервных оболочек и клеток головного мозга – частый механизм развития деменции пожилого и старческого возраста. В подобных случаях наблюдается прогрессирующее снижение нейронов, что приводит к снижению памяти, внимания и других функций нервной системы.

Среди провоцирующих факторов называют:

  • сосудистые патологии (атеросклероз и артерииты сосудов головного мозга, аневризмы артерий), приводящие к снижению доставки питательных веществ и кислорода к нервной ткани (подобная ишемия лежит в основе сосудистой деменции);
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит) и хронические инфекционные заболевания в организме приводят либо к прямому повреждению структур ЦНС, либо обуславливают развитие аутоиммунного повреждения;
  • злокачественные новообразования;
  • хроническую интоксикацию алкоголем (алкогольная деменция), солями тяжелых металлов и пр.;
  • черепно-мозговые травмы;
  • болезни психической сферы.

На основании выявленной причины развития слабоумия, доктора классифицируют деменцию на три основных типа:

  • сосудистую, связанную с поражением сосудов головного мозга и ишемией;
  • нейродегенеративную, наблюдаемую при болезни Альцгеймера, Паркинсона и Пика;
  • смешанную, при сочетании двух указанных компонентов.

Подобная классификация необходима, так как конкретная форма болезни определят то, как лечить патологию.

Сосудистая деменция

Обычно сосудистая деменция развивается после 65 лет, а провоцирующими факторами являются инсульт и другие проблемы с сосудами головного мозга.

В данном случае продолжительность жизни зависит от того, какого типа инсульт развивался:

  1. Гемморагический тип – стенки сосуда головного мозга не смогли амортизировать повышенному давлению, поэтому произошел их разрыв, после чего в головном мозге произошло кровоизлияние.
  2. Ишемический тип – сосуды закупорились тромбами или кровяными сгустками, при этом питание отдельных клеток головного мозга затрудняется или частично прекращается.

И первый, и второй тип инсульта опасны для клеток головного мозга и не предвещают ничего хорошего, однако в случае с гемморагическим инсультом продолжительность прогрессирования деменции резко снижается до года.

Сосудистая деменция

Обычно постинсультное состояние, при котором и присоединяются расстройства нервной системы, длится довольно долго, так как старческий организм теряет способность к самостоятельной регенерации поврежденных клеток.

Средняя продолжительность жизни при сосудистой деменции варьируется от 1 года до 5-7 лет. Все зависит от здоровья самого пациента и степени изношенности его сосудов, обеспечивающих питание клеток головного мозга. В некоторых случаях организм не способен восстановиться и деменция заканчивается летальным исходом через 2-3 месяца с начала проявления.

В группу риска попадают люди после 65 лет, которые имеют проблемы с сосудистой системой. Неправильное питание, богатое холестерином, а также другие патогенные факторы приводят к тому, что кровь становится более густой, а ее прохождение по изношенным сосудам может провоцировать инсульт.

Клинические проявления

Наиболее характерными признаками заболевания являются патологии, связанные с познавательными функциями и эмоционально-поведенческой сферой. Развитие заболевания происходит постепенно. В некоторых случаях деменция проявляется в виде агрессивного поведения человека или сексуальной расторможенности. Существует несколько групп симптомов, которые характерны для этой патологии:

  • нарушения памяти;
  • патологии внимания;
  • нарушения высших психических функций (афазии, апраксии, агнозии);
  • расстройства восприятия;
  • нарушения эмоциональной сферы и характера;
  • поведенческие нарушения;
  • расстройства мышления.

Расстройства памяти заключаются в нарушении кратковременной и долговременной памяти. Легкая форма старческого слабоумия характеризуется умеренными нарушениями памяти, которые связаны с событиями, происходящими в недавнем прошлом. Более тяжелое течение деменции сопровождаются удержанием в памяти предварительно заученного материала при быстром забывании вновь поступившей информации. Последние стадии заболевания могут сопровождаться забыванием имен родственников, собственного вида деятельности и имени.

У больных деменцией отмечается нарушение ориентировки во времени. Оно предшествует возникновению нарушения ориентации в месте и собственной личности. Поведенческие и личностные изменения характеризуются тем, что пациенты становятся беспокойными и тревожными, суетливыми.

Происходит замедление темпа мышления. Больные утрачивают способность к логическому мышлению. Возможно появление бреда с нелепым содержанием. У пациентов отмечаются депрессивные состояния, раздражительность, злоба и агрессия. Иногда развиваются маниакальные состояния.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это слабоумие у пожилых, протекающей по типу избирательной деменции (лакунарной). Это вариант атрофического старческого слабоумия, симптомы и признаки которого могут начинаться ранее 60 лет, но пик заболеваемости приходится на 65-75 лет. Риски развития болезни Альцгеймера предаются по наследству. Снизить их можно, начав с детства изучать иностранные языки и занимаясь музыкой. Причиной развития этого вида старческого слабоумия, стать толчком к началу могут:

  • травмы
  • или кислородное голодание мозга
  • отравления нейротоксинами.

В основе развития болезни – биохимические нарушения в обмене глюкозы, ведущие к образованию бляшек, откладывающихся в головном мозге, состоящих из малорастворимого белка и способствующих дегенерации нервных клеток. Следствием становятся очаговые поражения коры головного мозга. Исходом болезни может стать тотальное слабоумие.

Альцгеймер начинается с нарушений памяти. Сначала легкая рассеянность или повседневная забывчивость не привлекают к себе внимания. Как правило, беспокоить начинают выпадения из памяти недавних событий, входящие в привычку. При этом ранние воспоминания (например, детские стихи или события юности) помнятся очень отчетливо. Позже стираются и они. Пожилой человек становится неспособным вспомнить в необходимый момент нужную информацию.

Новая информация также плохо усваивается. Старики страдают от расстройств ориентации в пространстве и времени. Все чаще появляются вопросы про какое сегодня число, день недели и год, которые сменяются тем, что человек не в силах понять, где он находится и не узнает себя в отражении в зеркале. Параллельно нарушаются зрительная, слуховая, тактильная чувствительность. Не узнаются знакомые, родные, предметы знакомой обстановки. Поздние стадии старческого слабоумия не позволяют человеку нормально воспринимать и самое себя.

Практическая сфера также выпадает постепенно. Сначала утрачиваются сложные профессиональные навыки. Затем настает черед самообслуживания.

Если в начале болезни пациенты чаще оживлены и суетливы, то со временем их суетливость перерастает в двигательные стереотипы по типу простых однообразных движений. Также редуцируется и речь (см. афазия).

Эмоциональные расстройства начинаются с эгоцентризма и недовольства собой за неспособность справиться с трудностями в профессиональной деятельности, обучении. На начальных этапах пациенты вполне осознают свой дефект и стараются с ним бороться. На дальнейших стадиях критика снижается. Одновременно значительно сужаются интересы больного, падает сложность его суждений. Человек на глазах опрощается, а затем и опускается, становясь сначала излишне недоверчивым и обидчивым, а затем безучастным.

Терапия

Лечение сосудистой деменции у пожилых и других пациентов должно базироваться на определённых принципах.

  1. Использование препаратов препятствующих слипанию тромбоцитов. Они улучшают микроциркуляцию крови, что способствует улучшению когнитивной функции.
  2. Применение средств, способных улучшить метаболизм клеток.
  3. Назначение нейропротективных препаратов.

Многие специалисты сходятся во мнении о том, что лекарствами первого выбора следует считать:

  • Церебролизин — препарат мозга свиней, который относится к ноотропным средствам;
  • Акатинол мемантин — лечебный препарат, неконкурентный антагонист NMDA (N-метил-D-аспартата);
  • Кавинтон — препарат, способствующий улучшению мозгового кровообращения и обмена веществ в мозге.
Терапия

Могут назначаться и средства других групп, которые прошли клинические испытания и доказали свою эффективность, к примеру, растительные препараты гингко билоба и алкалоиды спорыньи.

Лечение сосудистой деменции проходит в условиях стационара

Нужно понимать, что характерные особенности патологических процессов разные, поскольку они вызваны разными причинами, которые называют основным заболеванием. Не следует забывать и о необходимости нивелирования последствий сопутствующих недугов, какими могут являться гипертония и сахарный диабет. Это создаёт ещё одну проблему. Пациент может лечиться у многих специалистов. Каждый из них стремится выписать 3-5 препаратов. Поэтому при выработке собственной схемы нужно установить особенности всей терапии, которая проводится в настоящий момент и при необходимости отменить приём каких-то средств, поскольку больные всегда находятся в области риска отравления лекарствами или какие-то из них будет плохо сочетаться между собой.

Лечение сосудистой деменции у пожилых препараты должно не только включать, но и исключать. Особенно в том случае, если есть подозрение на какие-то проблемы с мочевыводящей системой. Следует придерживаться правила не принимать одновременно более 4 видов лекарственных средств, а в идеале обойтись какими-то 2-мя. Так же следует «развести» время приёма так, чтобы лекарства не конфликтовали друг с другом. Кроме этого нужно учитывать, что в инструкциях по применению средств указываются дозировки и частота приёма для среднего возраста. Пожилым дозировки лучше снижать.

Читайте также:  Врожденный горизонтальный нистагм: причины и лечение

Особое внимание нужно уделять группе препаратов НПВП. В частности нежелательно сочетание индометацина и диклофенака, поскольку оно может дать не только нежелательные физические побочные эффекты, но и вызвать нарушения сна, спутанность сознания или головокружение.

Большое внимание нужно уделять тому, что может показаться пустяком. В частности тому, чем больные запивают лекарства. Иногда это сок, а цитрусовый и грейпфрутовый плохо сочетается с препаратами, которые снижают уровень холестерина, иммунодепрессантами, полностью несовместим с аспирином. Спиртное же нельзя смешивать со снотворными и успокоительными и противогипертоническими средствами. Нужно убедить больных запивать таблетки только водой.

Правильно организованный сестринский процесс позволит существенно снизить негативные факторы заболевания. Вообще, это общий термин, который включает в себя всё, даже в некоторой степени психотерапию. Всё, что не относится непосредственно к терапии. Пожилым людям нужно создать все условия для того, чтобы они могли заниматься творчеством, в меру своих сил сохранять социальную активность. Это может быть воспитание внуков, передача своих навыков и опыта молодёжи. Как бы забавно эти термины не звучали, но немаловажную роль играет ещё и кототерапия. Домашние питомцы в такую пору особенно нужны и полезны.

Терапия

Нужно правильно ухаживать и заботиться о больном человеке

Нужно следить и за тем, чтобы больные не запирали себя в четырёх стенах, помогать им совершать прогулки и выполнять какие-то действия за пределами квартиры — даже совершенно незначительные.

Вам будет интересно почитать:

  • Что такое деменция головного мозга?
  • Сосудистая деменция
  • Сколько длится паническая атака?
  • Как справиться с панической атакой?
  • Код сосудистой деменции по МКБ 10
  • «Счастливая жизнь без панических атак и страхов» Павел Федоренко

Какой необходим уход за больными

Специалистами было замечено, что после помещения больных деменцией на принудительное лечение в стационар, их состояние начинает неуклонно ухудшаться. Это говорит о том, что домашняя обстановка, общение с близкими и привычные дела очень благотворно влияют на настроение, самочувствие и сон пациентов.

Какой необходим уход за больными
Какой необходим уход за больными

Деменция у пожилых людей, симптомы которой только начинают появляться, вполне может остановиться на этой стадии на длительное время. Для этого нужен контроль за состоянием больного, уход и правильное отношение домашних.

Какой необходим уход за больными
Какой необходим уход за больными

Какой необходим уход за больными
Какой необходим уход за больными
  1. Родным важно понимать, что рядом с ними находится больной человек. Который не забывает, переспрашивает или что-то роняет назло. Это просто симптомы его заболевания.
  2. Нужно поддерживать социальные связи, увлечения или хобби пациента. Именно они дают ему пищу для ума.
  3. С людьми, страдающими деменцией, нужно много общаться, разговаривать, сохраняя зрительный и тактильный контакт (взять за руку).
  4. Проявлять терпение, не торопить и не обижаться.
  5. Если у больного что-то не получается — помочь ему, но при этом не стоит брать на себя все его дела.
  6. Поддерживать достаточное правильное питание.
  7. Контролировать ночной сон. Он должен преобладать над дневным.
  8. На поздних стадиях деменции нужно помогать больному сохранять навыки самообслуживания и ухода за собой. Убрать из доступа опасны предметы — токсические вещества, острые и легко возгорающиеся предметы.
Какой необходим уход за больными
Какой необходим уход за больными

Основные симптомы заболевания

Основные симптомы деменции можно разделить на основные группы:

  • сбои в познавательной функции;
  • сбои в ориентации;
  • поведенческие личностные расстройства;
  • мыслительные расстройства;
  • снижение критического мышления;
  • эмоциональные расстройства;
  • проблемы в восприятии.

Нарушенние познавательных функций может выражаться в расстройствах памяти, внимания, высших мозговых функций. При расстройстве памяти может поражаться и краткосрочная, и долгосрочная память, возможны также и конфабуляции (ложные воспоминания). При легкой форме слабоумия нарушения памяти также умеренные, связанные скорее с забывчивостью (телефонов, звонков и прочего). При тяжелой деменции в памяти может удерживаться лишь тщательно заученная информация, а на последних этапах человек не помнит даже своего имени, возникает личностная дезориентация. При расстройстве внимания утрачивается способность реакции на несколько стимулов одновременно, человеку не удается переключаться в разговоре с одной темы на другую. Расстройство высших функций подразделяется на афазию (утрата здоровой речи), апраксию (невозможность выполнять целенаправленные действия) и агнозию (нарушение тактильного, слухового, зрительного восприятия).

Основные симптомы заболевания

Сбои в ориентации возникают, в большей степени, в начале заболевания. Нарушенная ориентация во времени обычно становится предвестником нарушений ориентации на местности, а также личностной ориентации. Далеко зашедшая деменция характеризуется полным сбоем ориентации даже в хорошо знакомом пространстве, что приводит к тому, что больной может заблудиться на местности, где очень часто бывает.

Читайте также:  Акинетический мутизм: как проявляется патологический синдром

Изменение личности и расстройство поведенческих реакций при деменции происходит постепенно. Главные личностные черты сильно утрируются. Например, если человек всегда был энергичным, то с развитием деменции он становится суетливым, а если бережливым, то на первый план выходит жадность. Пациенты страдают повышенной эгоистичностью, они перестают отзываться на нужды окружения, провоцируют конфликтные ситуации. Часто у человека возникает расторможенность сексуального характера, он может начать собирать мусор и бродяжничать. Иногда пациенты полностью утрачивают коммуникативный интерес, замыкаются в себе.

Также им свойственна неопрятность, поскольку правилами гигиены больные часто пренебрегают.

Расстройство мышления характеризуется снижением способности к логике и абстракции. Обобщать и решать даже элементарные задачи человек совершенно не может, речь его становится скудной, стереотипного плана, в процессе прогрессии болезни она полностью исчезает. У пациентов могут возникать различные бредовые идеи, чаще всего они основаны на ревности, утрате ценностей, которых никогда и не было и прочем.

У пациентов часто понижается критический настрой к себе и окружающей действительности. Любые непредвиденные, а тем более, стрессовые ситуации провоцируют возникновение паники, в ходе которой больной может начать осознавать состояние собственной интеллектуальной неполноценности. Если критические способности у больного сохраняются, это дает возможность оценивать дефекты интеллекта, что будет приводить к резкости в рассуждениях, быстрой смене разговора, шутливости.

Основные симптомы заболевания

Эмоциональные расстройства при деменции очень разноплановые и изменчивые. Часто они выражаются депрессивностью, тревожностью, раздражительностью, агрессивностью, плаксивостью либо полной безэмоциональностью ко всему происходящему. Редко, но могут развиваться маниакальные состояния, сочетаемые с беззаботностью и весельем.

При расстройствах восприятия у пациентов возникают галлюцинации и иллюзии. Нередко они носят весьма странный характер и не могут объясняться с логической точки зрения.

Деменция — сколько лет живут с таким диагнозом?

Старость характеризуется угасанием многих способностей человеческого организма. К сожалению, деятельность головного мозга также подвергается нарушениям и сбоям, что может привести к развитию старческой деменции.

Развитие болезни и продолжительность жизни зависит от индивидуальных особенностей пациента и окружающей его обстановки.

Продолжительность жизни больных старческим слабоумием

Старческая деменция поражает в основном людей пожилого возраста после 60 лет, однако известны случаи наступления болезни и в более молодом возрасте.

Причиной становится разрушение и гибель клеток головного мозга, что приводит к:

  • потере памяти,
  • рассеянности,
  • склерозу,
  • ухудшению речевых и двигательных функций,
  • исчезновению элементарных бытовых навыков.

Чем более выражены эти нарушения, тем тяжелее протекает деменция. Это может привести к потере самосознания, а в конечном итоге – к летальному исходу.

Сколько лет живут пациенты с таким диагнозом? Продолжительность жизни при старческой деменции зависит не только от самого человека, но и от внешних факторов.

Справка! В среднем продолжительность жизни после наступления болезни может составить от 5 до 10 лет.

Деменция — сколько лет живут с таким диагнозом?

Зачастую болезнь может усугубиться сопутствующими болезнями или патологиями, которые спровоцировали развитие слабоумия.

Следует отметить, что непосредственно сама деменция редко становится причиной смерти пациента.

В основном, люди, страдающие деменцией, умирают от инсульта или инфаркта, которые присущи сосудистой форме данного заболевания. Также большинство случаев летального исхода пациентов, страдающих старческой деменцией, вызывается пневмонией на фоне ослабленного иммунитета.

Как влияют сопутствующие заболевания у стариков?

При выявлении старческой деменции необходимо обращать внимание и на болезни, которые ей сопутствуют или стали причиной ее обострения. Именно эти заболевания являются причиной сокращения жизни больного или даже летального исхода.

Лежачие больные

Такая форма старческой деменции считается самой тяжелой и в большинстве случаев является последней стадией болезни. При этом больные уже могут не узнавать своих родных или обслуживающий персонал. Болезнь может усугубляться образованием пролежней вследствие длительного нахождения пациента в одном положении. При этом важно содержать тело больного в чистоте и сухости.

Внимание! Надо отметить, что лежачие больные с диагнозом старческая деменция могут прожить больше по сравнению с теми, кто способен самостоятельно передвигаться. Ведь обычно пациент может заблудиться или включить газ, а потом забыть, что может привести к необратимым последствиям.

При постоянном уходе и соблюдении правил личной гигиены такие больные могут прожить от 10 до 15 лет.

Это интересно!

Немецким ученым удалось разработать специальный тест, который выявляет предвестники болезни Альцгеймера за 16 лет до предполагаемого появления симптомов. В образце крови исследуют вещество под названием NfL. Оно является остатком нейрофиламента и служит биомаркером повреждения нервной клетки.

Это интересно!

У людей, имеющих генетическую предрасположенность к деменции, уровень этого белка значительно выше. Повышение NfL при отсутствии мутации гена свидетельствует о начале нейродегенеративного процесса. Это можно установить еще задолго до появления первых симптомов.

Это интересно!