Что такое нейропатическая боль и как с ней бороться?

Согласно медицинской статистике от нее страдают не менее 6-7% населения, причем ею вызвано примерно каждое восьмое-десятое обращение к невропатологу.

Причины возникновения нейропатической боли

Нейропатическая боль возникает вследствие повреждения или дисфункции периферического нерва. Типичные причины включают сдавление нерва и различные метаболические нейропатии. Патофизиологические механизмы многообразны, универсально повышение количества Na+ — каналов в регенерирующих нервах.

Установлено, что нейропатические болевые синдромы центрального генеза связаны с перестройкой центральной со-матосенсорной обработки сигналов. Основными категориальными понятиями являются деафферентационная боль и симпатически опосредованная боль. Оба понятия комплексные и, хотя, по-видимому, взаимосвязаны, отличаются по своей сущности.

Деафферентационная боль возникает из-за частичного или полного прерывания периферических или центральных афферентных путей. Примеры — постгерпетическая невралгия, центральная боль и фантомные боли. Механизмы их возникновения до конца неизвестны, но, по-видимому, могут быть связаны с сенситизацией центральных нейронов, снижением порога активации и расширением рецептивных полей.

Симпатически опосредованная боль связана с усилением эфферентной симпатической активности. Комплексный региональный болевой синдром, а также другие типы нейропатической боли в ряде случаев имеют симпатически опосредованный компонент. Патофизиологические механизмы включают патологические симпатико-соматические соединения, процессы в спинном мозге и локальное воспаление.

Не только боль

Проблему для лечения представляет позднее обращение к врачу по такому поводу – большинство страдающих от нейропатических болей называют период от года и более от первого заметного проявления до обращения. К этому моменту на почве постоянного страдания развиваются такие нарушения, как бессонница, депрессия, усиливаются неврозы, тревожные состояния. Это становится причиной хронической усталости, дневной сонливости, снижения скорости реакции и концентрации внимания.

Нейропатическая боль часто связана с развитием заболевания, однако далеко не всегда ее интенсивность напрямую связана со степень поражения нервной системы, а лечение основного заболевания далеко не всегда позволяет облегчить боль нейропатического характера.

Невропатическая боль может развиться в результате поражение как центральной, так и периферической нервной системы, а также при вовлечении в патологический процесс симпатической нервной системы.

Виды и проявления

Также как обыкновенная, нейропатическая боль может протекать в острой или хронической форме. Но существуют и другие типы:

  • умеренная — ощущается покалывание в руках или ногах;
  • давящая – основное место проявления – стопы или голени ног. Зачастую затрудняет ходьбу и вносит дискомфорт в жизнь человека;
  • кратковременная – длительность всего несколько секунд, после чего она исчезает совсем или переходит на новый участок;
  • повышенная чувствительность.

Казалось, бы неприятные ощущения для всех одинаково неприятны. Но проявления их могут существенно отличаться. Ниже приведём основные формы и варианты:

  • Постоянные неприятные болевые ощущения, покалывания, жжение. Они наиболее часто локализуются в зоне рук и ног, особенно в районе пальцев. Такая боль может быть несильной и не слишком беспокоить человека (некоторые к этому привыкают и вполне нормально живут), но иногда проявления довольно явные и длительные, что мешает жить нормальной жизнью, тревожит и раздражает.
  • Нейропатическая сдавливающая или стягивающая боль. Она нередко локализуется в ногах, а именно в стопах и в голенях, хотя вполне может поражать и другие части тела. Подобные ощущения могут мешать ходить, двигаться и выполнять обычные свои задачи. Кроме того, данный симптом нередко сопровождается другими не менее раздражающими болями. Такое проявление бывает довольно сложно устранить.
  • Кратковременные и острые боли. Они могут ощущаться в пальцах, ногах и руках. Например, боль может ощущаться в пальце руки всего несколько секунд, затем она внезапно переходит на другую часть тела. Вероятно, это происходит от спазма нервных окончаний и последующей передачи сигнала в мозг.
  • Повышенная чувствительность к воздействиям на кожу и прикосновениям. При такой форме больной может испытывать крайне неприятные ощущения после любого прикосновения. Некоторых людей буквально передёргивает. Больные стараются одевать мягкую и неощутимую на теле одежду и даже спят, завернувшись в одеяло и практически в одной позе, так как при смене положения могут проснуться.
  • Нейропатическая «холодная» боль. Человек может испытывать чувство холода. Особенно часто такая форма затрагивает конечности, а ещё чаще пальцы. Больному может казаться, что он отморозил руку или ногу. Иногда возникает онемение. Всё это крайне неприятно.

Нейропатическая боль – что это, почему возникает и как бороться

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Нейропатическая боль не связана с нарушением в работе какого-либо органа. Она не является сигнальной функцией, указывающей на развитие определенной патологии. Нейропатическая боль проявляется на фоне повреждения тех или иных участков центральной или периферической нервной системы.

Могут повреждаться непосредственно нервные волокна, из-за этого посылаются некорректные сигналы в болевые центры. Наглядным примером нейропатической боли является фантомный синдром. Такое состояние характеризуется тем, что ампутированная конечность продолжает болеть.

Нейропатическая боль всегда вызывает устойчивый болевой синдром.

Читайте также:  Последствия полинейропатии нижних конечностей

Диагностика

Какие-либо определенные диагностические мероприятия для подтверждения нейропатической боли не применяются. Чтобы поставить диагноз, доктор проводит детальный опрос больного. В этом случае во врачебной практике используется так называемый метод трех «С».

Доктор должен:

  • Смотреть, то есть визуально определить локализацию болевого синдрома и оценить уровень нарушения чувствительности.
  • Слушать, то есть вникнуть в то, что рассказывает пациент, с целью обнаружения характерной симптоматики.
  • Соотносить, то есть сравнить жалобы пациента с результатами собственного обследования.

При осмотре врач обследует болевые участки и сравнивает их состояние со здоровыми зонами. Его интересует степень изменения болевой, тактильной и температурной чувствительности. Кроме этого, доктор изучает моторную систему. Сегодня для диагностики нейропатической боли разработано около 10 вопросников, которые упрощают постановку диагноза.

Лечение нейропатической боли

Лечение нейропатической боли – длительный процесс. Прежде всего проводится лечение основной патологии, которая вызвала нейропатические боли.

Купировать нейропатическую боль традиционными обезболивающими медикаментозными препаратами практически никогда не удается. Но при этом использовать опиаты можно только в особо сложных случаях. Несмотря на эффективность таких препаратов, при их применении у пациента может сформироваться наркотическая зависимость.

Действенным обезболивающим средством при нейропатической боли считается лидокаин. Он может применяться в виде мази или пластыря. Кроме того, часто используются средства зарубежного производства Габапентин и Прегабалин.

Нейропатическая боль – что это, почему возникает и как бороться

Одновременно с обезболивающими средствами назначаются антидепрессанты, которые позволяют успокоить нервную систему и снизить ее чувствительность.

Эффективны при лечении нейропатической боли физиотерапевтические процедуры. На начальной стадии развития патологии назначаются:

  • Динамические токи.
  • Магнитотерапия.
  • Иглоукалывание.

После того как будет уменьшена интенсивность болевого синдрома, назначаются процедуры, которые улучшают клеточное и тканевое питание. Наиболее часто для этого применяются лазерное воздействие, массаж, кинезиотерапия (лечение движением).

В восстановительный период показана лечебная физкультура. Кроме этого, применяются различные техники релаксации, помогающие человеку справиться с болью самостоятельно.

Лечение нейропатической боли народными средствами не является эффективным. Но иногда разрешается применять отвары трав, которые обладают успокоительным воздействием.

Профилактические методы

Поскольку причины появления нейропатических болей до конца не изучены, то о профилактике заболевания говорить сложно. Но многие врачи считают, что минимизировать риск возникновения неприятной симптоматики можно, если вести здоровый образ жизни и ежедневно умеренно нагружать все группы мышц.

Также рекомендуется:

  • Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Носить удобную обувь.
  • Избегать травмирования или ожогов рук или ног.

Важно своевременно лечить все заболевания, которые могут привести к возникновению нейропатической боли. Обязательно следует проходить регулярные профилактические осмотры, которые позволят выявить серьезные патологии на ранних стадиях развития. При обнаружении малейшей потери чувствительности отдельных участков тела необходимо в срочном порядке обращаться к доктору.

Читайте также:  Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки у женщин и мужчин.

по теме

Причины возникновения нейропатический боли

Боли нейропатического характера могут возникать вследствие повреждений любых отделов нервной системы (центрального, периферического и симпатического).

Перечислим основные факторы влияния для данной патологии:

  • Сахарный диабет. Эта болезнь обмена веществ может привести к поражению нервов. Такую патологию называют диабетической полиневропатией. Она может приводить к нейропатическим болям различного характера, в основном локализующимся в стопах. Болевые синдромы усиливаются ночью или при ношении обуви.
  • Герпес. Последствием этого вируса может быть постгерпетическая невралгия. Чаще такая реакция возникает у людей пожилого возраста. Нейропатическая послегерпесная боль может длиться около 3 месяцев и сопровождаться сильным жжением в области, где присутствовали высыпания. Также могут иметь место боли от прикосновения к коже одежды и постельного белья. Болезнь нарушает сон и вызывает повышенную нервную возбудимость.
  • Спинномозговая травма. Её последствия вызывают долговременные болевые симптомы. Это связаны с повреждением нервных волокон, расположенных в спинном мозге. Это могут быть сильные колющие, жгучие и спазматические болевые ощущения во всех частях тела.
  • Это серьёзное поражение головного мозга наносит большой ущерб всей нервной системе человека. Пациент, перенёсший данную болезнь, долгое время (от месяца до полутора лет) может ощущать болевые симптомы колющего и жгучего характера в поражённой стороне тела. Особенно ярко такие ощущения проявляются при контакте с прохладными или тёплыми предметами. Иногда возникает чувство замерзания конечностей.
  • Хирургические операции. После оперативных вмешательств, вызванных лечением заболеваний внутренних органов, некоторых пациентов беспокоят неприятные ощущения в шовной области. Это связано с повреждением периферических нервных окончаний в зоне хирургического вмешательства. Часто такие боли возникают вследствие удаления молочной железы у женщин.
  • Этот нерв ответствен за чувствительность лица. При его сдавлении в результате травмы и вследствие расширения близлежащего кровеносного сосуда может возникнуть интенсивная боль. Она может возникать при разговорах, жевании или при любом прикосновении к коже. Чаще встречается у пожилых людей.
  • Остеохондроз и другие болезни позвоночника. Сдавливания и смещения позвонков могут приводить к защемлению нервов и появлению болевых ощущений нейропатического характера. Сдавливание спинномозговых нервов приводит к возникновению корешкового синдрома, при котором боль может проявляться в совершенно разных участках тела — в шее, в конечностях, в области поясницы, а также во внутренних органах — в области сердца и желудка.
  • Рассеянный склероз. Это поражение нервной системы также может вызывать нейропатические боли в разных частях тела.
  • Радиационное и химическое воздействие. Радиация и химические вещества оказывают негативное влияние на нейроны центральной и периферической нервной системы, что тоже может выражаться в возникновении болевых ощущений различного характера и различной интенсивности.