Болезнь Рейно: причины, симптомы и лечение, прогноз

Болезнью Рейно называют состояние, характеризующееся поражением мелких периферических кровеносных сосудов. Болезнь названа в честь французского доктора Мориса Рейно, впервые описавшего этот феномен в 1862 году.

Симптомы синдрома Рейно

  • Клиническая картина феномена Рейно складывается из трех последовательно сменяющих друг друга стадий.
    • Под воздействием холода или эмоциональной перегрузки просвет сосуда сужается, приток крови к пальцу нарушается, пальцы бледнеют, пациенты ощущают онемение, покалывание или жжение.
    • По мере сохранения сосудистого спазма пальцы приобретают синюшную окраску, появляется боль.
    • При согревании или спонтанно через 10-15 минут сосудистый спазм устраняется, восстанавливается кровоток, кисть краснеет и теплеет.
  • Указанные изменения, как правило, являются двусторонними и симметричными.
  • У некоторых пациентов может встречаться не столь типичное трехфазное изменение окраски кожи (1-бледность, 2-синюшность, 3-покраснение), а двухфазное или однофазное.
  • Значительно реже подобные изменения могут наблюдаться и на других участках кожного покрова (кончик носа, губы, ушные раковины).
  • При длительно существующем феномене Рейно (в течение нескольких лет) из-за недостаточности кровообращения возможно появление трофических язв на пальцах (происходит гибель тканей, отторжение омертвевших участков с образованием длительно незаживающего дефекта).

Лучшие Сосудистые хирурги в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Сосудистые хирурги в Москве возле метро: Авиамоторная Алексеевская Арбатская Бабушкинская Баррикадная Бауманская Белорусская Бульвар Дмитрия Донского ВДНХ Добрынинская Достоевская Жулебино Измайловская Каширская Киевская Китай-город Коломенская Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Лермонтовский проспект Марксистская Маяковская Медведково Менделеевская Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новослободская Октябрьская Партизанская Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Свиблово Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сретенский бульвар Сухаревская Таганская Тверская Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Скобелевская Цветной бульвар Чертановская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Арбат Бабушкинский Басманный Восточное Измайлово Донской Замоскворечье Западное Дегунино Красносельский Кунцево Лефортово Ломоносовский Мещанский Можайский Москворечье-Сабурово Нагатинский затон Нагорный Обручевский Останкинский Перово Пресненский Раменки Северное Чертаново Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Хамовники Ховрино Щукино Южное Бутово

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Сосудистые хирурги в Москве

Симптоматика

Данное заболевание протекает в виде приступов, каждый из которых состоит, как правило, из трех этапов:

  1. Спазм сосудов верхних или нижних конечностей. Пальцы при этом становятся холодными и бледными, может возникать болевой синдром.
  2. Боль начинает резко усиливаться, кожа конечностей приобретает синюшный оттенок, выступает холодный пот.
  3. На следующем этапе интенсивность спазма резко снижается, кожа теплеет и возвращается нормальный ее цвет. Функции конечностей восстанавливаются.

Симптомы болезни Рейно, затрагивающие окраску кожи, развиваются постепенно. Сначала возникает характерная бледность, выраженность которой зависит от степени спазма сосудов. Чаще всего данная фаза сопровождается болевыми ощущениями, которые присутствуют, как правило, во всех фазах, однако наиболее выражены в первой, когда пальцы конечностей бледны.

Читайте также:  Антидепрессанты: что это такое? Классификация, свойства и действие

У некоторых пациентов приступы могут возникать несколько раз в сутки, у других – раз в несколько месяцев. Прогрессирование данного заболевания приводит к удлинению длительности приступов примерно до часа, а также к их учащению и внезапному возникновению без особых причин. В промежутках между ними стопы и кисти холодны, цианотичны, влажны.

Почему эта болезнь настигла именно вас?

Любое заболевание не появляется спонтанно, каждое имеет свои истоки, как и патология Рейно. Причины, по которым этот недуг настиг именно Вас, могут крыться в следующем:

  • Наличие ревматических заболеваний, например, ревматоидного артрита;
  • Присутствие болезней крови, например, множественная миелома;
  • Есть заболевания сосудов, например, тромботический синдром.

Также существуют факторы, которые могут спровоцировать болезнь Рейно:

  • Сильный стресс;
  • Переохлаждение;
  • Если работа связанна с постоянной вибрацией;
  • Перенесенные инфекции;
  • Неполадки в деятельности эндокринной системы;
  • Разного рода отравления: металлами, алкоголем и пр.

Синдром Рейно у женщин обычно выдает следующую симптоматику:

  • Онемение рук либо ног;
  • Покалывание и жжение конечностей;
  • Кожа становится бледной, затем синей, потом красной (при согревании). Однако не у всех пациентов есть все 3 этапа, бывает так, что присутствует только 1 или 2 фазы;
  • Боль;
  • Если форма – болезнь Рейно, то, как правило, поражения симметричные;
  • Данные изменения порой затрагивают не только стопы и кисти больного, но и другие части тела;
  • Если синдромом пациент страдает несколько лет, то возможно образование язв на пальцах.

Как развивается

Заболевание обычно проходит следующие фазы.

  1. Проявляется в спазме артерий, окрашивании кожных покровов в бледный цвет, понижении температуры, боли и онемении.
  2. Характерным проявлением патологии у больного становится синюшность кожных покровов и усиление болевых ощущений.
  3. У больного наблюдается отечность и окрашивание эпидермиса в красный цвет, а также снижение боли.

Однако, три фазы развития заболевания отмечаются лишь у 15% людей. Чаще всего наблюдается двухфазное изменение окраски. Приступ продолжается около 15-20 минут, но иногда может затягиваться на несколько часов.

При переходе заболевания на последнюю стадию у больного наблюдается выраженное поражение эпидермиса и деформация пальцев. При поражении одной руки со временем патология переходит на другую конечность.

Синдром Рейно, симптомы

Нарушение кровообращения в капиллярах всегда имеет достаточно выраженный характер.

Оно характеризуется постоянным чувством холода в кистях и стопах, которое не зависит от температуры окружающего воздуха. Обычно конечности поражаются симметрично, также могут страдать подбородок, кончик носа, мочки ушей. При синдроме Рейно симптомы спазма периферических сосудов накладываются на проявления основного заболевания.

Отмечается приступообразное течение недуга. Обострение начинается с резкого сужения периферических сосудов, что проявляется бледностью и зябкостью пальцев. Через некоторое время кожа приобретает синий цвет, в пальцах возникает сильная боль. Постепенно капилляры расширяются, конечности теплеют и приобретают красный оттенок. Периодически повторяющиеся приступы приводят к снижению чувствительности кончиков пальцев, повреждению кожных покровов, появлению трофических язв.

Синдром Рейно, симптомы которого, как правило, возникают параллельно с признаками другой болезни, часто вызывает затруднения при диагностике. Важными критериями в данной ситуации служат такие показатели, как симметричность поражения конечностей, стойкость и сила спазма, а также его повторяемость.

Лечение болезни Рейно

При появлении симптомов болезни Рейно лечение можно разделить на две группы — консервативное и хирургическое.

  1. Консервативные методы включают применение сосудорасширяющих лекарственных средств (например, фентоламин). Лекарственная терапия при болезни Рейно продолжается в течение жизни больного. Следует отметить, что при длительном приеме данных препаратов неизбежно происходит развитие осложнений.
  2. Когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам рекомендуется хирургическое лечение болезни Рейно – симпатэктомия. Она заключается в удалении или купировании нервных волокон симпатического ствола, вызывающих спазмы артерий. Наименее травматичным видом хирургического лечения болезни Рейно считается эндоскопическая симпатэктомия. Во время неё пациенту под общим наркозом накладывается клипса на симпатический ствол в области груди или шеи.
Читайте также:  Головной мозг: отделы, строение и функции

Важной составляющей лечения болезни Рейно является ограничение контакта пациента с провоцирующими факторами. При высокой негативной эмоциональной нагрузке следует принимать успокоительные препараты. При необходимости контакта с холодной и влажной окружающей средой следует одеваться теплее, чем принято, особенно тщательно утеплять кисти рук и стопы.

Если специальность предполагает длительную или даже кратковременную работу на улице в любую погоду, следует ставить вопрос об изменении условий труда. То же касается и работы, связанной с постоянным нервным напряжением.

Новым словом в лечении синдрома Рейно является терапия с использованием стволовых клеток, направленная на нормализацию периферического кровотока. Стволовые клетки способствуют открытию новых коллатералей в сосудистом русле, стимулируют регенерацию поврежденных нервных клеток, что в итоге ведет к прекращению пароксизмов вазоконстрикции. Прогноз

При синдроме Рейно прогноз зависит от прогрессирования основной патологии. Течение синдрома относительно благоприятное, приступы ишемии могут спонтанно прекратиться после перемены привычек, климата, профессии, проведения санаторного лечения и т. д.

Лечение болезни Рейно

В зависимости от возможной причины и от тяжести проявлений, врач назначает лекарственную терапию. Лекарственное лечение болезни Рейно направлено на расширение кровеносных сосудов и повышение циркуляции крови. Используются сосудорасширяющие препараты, блокаторы норадреналина, блокаторы кальциевых каналов. При отсутствии эффекта от лечения, в случае тяжелого протекания болезни, прибегают к хирургическому вмешательству.

Торакоскопическая симпатэктомия — радикальный метод лечения болезни Рейно. В ходе операции симпатэктомии «отключаются» симпатические нервные окончания, которые ответственны за спазм кровеносных сосудов и которые вызывают преувеличенную острую нервную реакцию болезни Рейно. Через небольшие разрезы на теле нервы, ответственные за спазмы сосудов, «выключаются».

Так как поражение кистей рук редко бывает симметричным справа и слева, то обычно на первом этапе мы проводим оперативное вмешательство на стороне большего поражения. К счастью, симпатическая иннервация верхних конечностей происходит перекрестно, поэтому выполнение оперативного вмешательства с одной стороны автоматически в 70% случаев приводит к улучшению кровотока в другой руке. В результате этого мы крайне редко прибегаем ко второму этапу — симпатэктомии с другой стороны. Длительность операции составляет 30–40 минут. Эффект от операции отмечается сразу на операционном столе — рука становится теплой.

Торакоскопия по технологии не отличается от лапароскопии. Только оптика и инструменты вводятся в грудную полость через небольшие проколы (до 5 мм) на теле в подмышечной области, что косметически более оправдано.

Симпатэктомия обязательно должна проводиться хирургом с успешным опытом проведения подобных операций. Я выполняю подобные операции с 1997 года и в настоящее время обладаю опытом более 250 подобных вмешательств.

Полезные ссылки на различные разделы сайта по вопросам оперативного лечения болезни Рейно

подготовка к операции при болезни Рейно … обезболивание при операции по поводу болезни Рейно … симультанные (одновременные) операции при болезни Рейно … клинические базы … отзывы других врачей-специалистов … репортажи журналистов о методике

Задать вопросы или записаться на консультацию

Задать вопросы или записаться на консультацию по телефону: +7 495 222-10-87 Вы можете получить бесплатную консультацию профессора по электронной почте: [email protected] [email protected] копировать

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

Читайте также:  3 самых распространенных разновидностей менингита

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Диагностика

Врач может сформулировать диагноз феномена Рейно на основе:

  • истории;
  • осмотра;
  • результатов анализа.

Вовлеченные специалисты

Диагностика и лечение заболевания часто проводится лечащим врачом, но в наиболее важных случаях может быть целесообразно проконсультироваться с ревматологом, врачом, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний суставов, костей и мышц.

Ревматологи могут диагностировать и лечить многие вторичные расстройства, связанные с Рейно, такие как склеродермия и волчанка.

История

Первым шагом для правильного диагноза является анализ факторов риска расстройства, который проводится с помощью ряда вопросов, адресованных пациенту, таких как признаки и симптомы, возникающие в случае воздействия низких температур или стресса.

Например, врач может спросить, замечаете ли вы на пальцах рук или ног:

  • замечаете ли вы онемение пальцев рук/ног, не начинают ли они болеть при воздействии низких температур,
  • становятся ли пальцы белыми и/или голубоватыми-синеватыми под воздействием холода.

Осмотр больного

Специалист осмотрит пальцы ног, чтобы проверить целостность кожи и ногтей, а также поведение кровообращения в этой области.

Врач также может провести более углубленное обследование, чтобы выявить симптомы других заболеваний и болезней, связанных с вторичным Рейно.

Анализы и методы диагностики

Специалист, вероятно, посоветует вам пройти следующие исследования для диагностики синдрома Рейно и связанных с ним состояний.

Тест холодной стимуляции

Тест на холодную стимуляцию можно использовать для выявления симптомов синдрома Рейно в клинике. Во время обследования к пальцам прикрепляется небольшой термометр, после чего пациент подвергает руки воздействию холода, обычно их ненадолго кладут в ледяную воду.

Затем пациент вынимает руки из воды со льдом, и термометр помогает измерить время, необходимое пальцам, чтобы вернуться к нормальной температуре. Если пациент страдает от синдрома Рейно, пальцам, вероятно, потребуется более 20 минут, чтобы вернуться к нормальной температуре.

Капилляроскопия ногтей

Вероятно, пациенту придется выполнить обследование под названием капилляроскопия ногтей. Врач перед осмотром наносит каплю масла на основание ногтя, затем осматривает его под микроскопом.

Если специалист диагностирует аномалию артерий, пациент, вероятно, страдает от заболевания, связанного с синдромом Рейно, например, склеродермией.

Другие исследования

Доктор, наверняка, будет использовать другие исследования для диагностики заболеваний, связанных с вторичным Рейно. Среди них можно выделить: анализ антинуклеарных антител (ANA), скорость оседания эритроцитов и анализ C-реактивного белка.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев вертеброгенная люмбоишиалгия хорошо поддается лечению. Если заболевание часто рецидивирует или пациент не выполняет рекомендации врача в полном объеме, возможно нарушение обменных процессов и образование узлов в глубине мышц.

При своевременном обращении за медицинской помощью с острой симптоматикой удается справиться за 1–2 дня, полное выздоровление наступает обычно через 2–3 недели. Для профилактики болей в пояснице необходимо избегать продолжительного напряжения мышц спины, поскольку это приводит к застойным явлениям и развитию деструкции в межпозвоночных дисках.

Всем пациентам рекомендуется заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышечного каркаса и избегать нагрузок на неподготовленные мышцы (поднятие и переноска тяжестей, резкие наклоны и повороты туловища). Важно также поддерживать нормальный вес тела и по возможности проходить санаторно-курортное лечение. Будьте здоровы!