Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки у женщин и мужчин.

Болезнь Паркинсона — дегенеративная патология центральной нервной системы, характеризующаяся нарушениями двигательных функций (гипокинезией, тремором, ригидностью мышц, постуральными расстройствами). Также признаки болезни Паркинсона включают в себя вегетативное и аффективное расстройство.

Защитная функция эстрогена

Статистика заболеваемости указывает, что мужчины болеют чаще и симптомы у них появляются раньше, чем у женщин. Именно потому ученые уделяют внимание защитной функции эстрогена. Причины болезни Паркинсона, приводящие к дофаминергической дегенерации, разнообразны:

Защитная функция эстрогена
  • окислительный стресс;
  • воспаление;
  • митохондриальная дисфункция;
  • протеосомальные нарушения.
Защитная функция эстрогена

Эстрогены оказывают влияние на синтез, метаболизм и транспорт дофамина, а также на работу его рецепторов. Травмы астроцитов и микроглии из-за 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридина также зависят от гормона, что еще раз указывает на антиоксидантные свойства в выживании нейронов.

Защитная функция эстрогена

Ретроспективные данные показали, что ранняя менопауза, а также три и более беременности могут быть факторами риска развития болезни Паркинсона. Вероятность возникновения патологии выше у женщин, перенесших гистерэктомию, которая может быть маркером дисфункции яичников. Одностороннее или двухстороннее удаление яичника также повышает риск паркинсонизма, что доказано исследованиями. При этом гормонально заместительная терапия не снижала, а, наоборот, повышала риски болезни после хирургической менопаузы.

Причины возникновения

Истинные причины заболевания до сих пор не выяснены. Выдвигают гипотезу о совокупности нескольких этиологических (причинных) факторах.

Причины возникновения
Причины возникновения

К ним относится:

Причины возникновения
Причины возникновения
  • Сочетание генетической предрасположенности и негативного влияния факторов внешней среды вызывает дегенеративные процессы в нейронах ствола головного мозга. Данный процесс является прогрессирующим и необратимым, а также имеет накопительный эффект – однажды начавшись, это продолжается до конца жизни, что и приводит к заболеванию;
  • Процессы старения организма. Естественное старение человека приводит к естественной гибели клеток головного мозга, что и провоцирует начало заболевания;
  • Инфекционные заболевания ЦНС (центральной нервной системы): энцефалит, менингит и т.д.;
  • Сосудистые заболевания головного мозга: церебральный атеросклероз, сосудистая деменция, дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Бинсвангера и т.д.;
  • Опухоли головного мозга;
  • Интоксикация некоторыми химическими веществами (цианид, этиловый спирт, угарный газ, окись марганца и углерода);
  • Острые и хронические травмы нервной системы;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Длительный приём нейролептиков.
Причины возникновения
Причины возникновения

Последствия влияния одного или нескольких факторов приводит к гибели клеток и нарушению выработке дофамина, что и является началом заболевания. Для развития характерных симптомов необходимо, чтобы были поражены 50-80% нейронов в той или иной части мозга. В основном поражается экстрапирамидальная моторная система.

Причины возникновения
Причины возникновения

Причины возникновения

Болезнь Паркинсона: что это такое?

Болезнь Паркинсона — это дегенеративное заболевание центральной нервной системы, главным проявлением которого является выраженное нарушение двигательных функций. Эта болезнь характерна для людей старшего возраста и называется иначе «дрожательный паралич», что указывает на основные симптомы данного заболевания: постоянное дрожание и повышенная скованность мышц, а также сложность выполнения направленных движений.

Симптомы болезни Паркинсона в начале XIX века впервые описал врач Джеймс Паркинсон в «Эссе о дрожательном параличе», благодаря чему заболевание и получило имя ученого.

Синдром Паркинсон развивается по причине отмирания в головном мозге соответствующих нервных клеток, отвечающих за контроль над совершаемыми движениями.

Разрушенные нейроны теряют способность выполнять свои задачи, в результате – снижение синтеза дофамина (допамина) и развитие симптомов болезни:

  • Повышение мышечного тонуса (ригидность);
  • Снижение двигательной активности (гипокинезия);
  • Сложности при ходьбе и удерживании равновесия;
  • Дрожание (тремор);
  • Вегетативные расстройства и психические нарушения.

Первые стадии болезни Паркинсона обычно остаются незамеченными. В редких случаях окружающие обращают внимание на некоторую заторможенность движений и меньшую выразительность мимики.

Читайте также:  Причины и что делать, если тошнит от запахов

По мере прогрессирования патологии, на следующей стадии Паркинсона пациент и сам обращает внимание, что ему сложно выполнять некоторые тонкие движения. Постепенно меняется почерк – вплоть до серьезных затруднений при письме. Становится трудно проводить обычные гигиенические процедуры (чистить зубы, бриться). Со временем мимика настолько обедняется, что лицо становится маскообразным. Кроме того, заметно нарушается речь.

Классификация по Хен-Яру

Английские врачи Маргарет Хен и Мелвин Яр разработали классификацию болезни Паркинсона еще в середине 20 века. Она по сей день используется в клинической практике. Ведь стадии описаны подробно. Они помогают лечащему доктору ориентироваться в назначении терапии. Кроме того, шкала Хен-Яра точно описывает признаки инвалидизации больного. Это значит, что на последних стадиях человек нуждается в помощи и не может самостоятельно себя обслуживать.

Важно! Классификацию незначительно модифицировали. Позже в нее добавили 0, 1,5 и 2,5 стадии.

Критерии классификации

Классификация по Хен-Яру
  1. Наличие симптомов болезни Паркинсона;
  2. Проявление клиники с одной стороны или с обеих сторон. Вовлечено ли туловище;
  3. Наличие постуральной неустойчивости;
  4. Способность преодолевать инерцию движения;
  5. Способность к самообслуживанию;
  6. Способность стоять и ходить с посторонней поддержкой.

Качество жизни нельзя оценить по классификации по Хен-Яр. Для этого существует шкала унифицированной оценки (UPDRS). Она охватывает широкий спектр критериев от нарушения сна до проблем с речью, депрессии. Однако, врачи общей практики и неврологи редко применяют ее. Ведь такое тестирование трудоемко и требует специальной подготовки специалиста.

Шкала Хен-Яр

Стадия Проявления
Нулевая Клиника отсутствует. При этом процессы нейродегенерации уже могут активно идти в мозге.
Первая Есть клиника на одной из конечностей.
Стадия 1,5 Есть симптомы на туловище и конечности.
Вторая Двустороннее вовлечение тела.
Стадия 2,5 Кроме симметричных симптомов появляется постуральная неустойчивость. Но сохраняется способность преодолевать инерцию движения.
Третья Выраженная клиника болезни. Но пациент самостоятельно себя обслуживает.
Четвертая Требуется помощь в быту. Сохраняется возможность ходить и стоять без поддержки.
Пятая Тяжелая инвалидизация. Невозможность ходить или вставать.

Причины смерти

Смерть при болезни Паркинсона может наступить как в результате патологического процесса, так и от осложнений. Заболевание приводит к расстройству функции сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеиспускательной, пищеварительной систем.

Причины смерти больного Паркинсоном
Расстройство жизненно важных функций Непосредственная причина смерти
Акинетический криз в результате прогрессирования болезни Паркинсона Расстройства глотания и дыхания из-за нарастающей ригидности мышц
Заболевания сердечно-сосудистой системы Тромбоэмболия легочной артерии
Инфаркт миокарда
Нарушение мозгового кровообращения
 

Дыхательная недостаточность из-за

бронхопневмонии

Аспирация с дальнейшим развитием воспалительных изменений
Застойная пневмония в результате вынужденного лежачего положения
Проблемы с мочеиспусканием Уросепсис
Злокачественные новообразования Рак кишечника как следствие упорных запоров
 

Инфекционные осложнения

 

Пролежни с последующим развитием сепсиса

Депрессивные расстройства Суицид
Травмы Черепно-мозговые травмы и перелом шейки бедренной кости с вынужденной иммобилизацией

Последняя стадия болезни Паркинсона перед смертью характеризуется развитием осложнений, которые и становятся непосредственной причиной смерти.

Все существующие стадии болезни Паркинсона по Хен Яру

В старости человека сопровождают многие заболевания, которые затрудняют его жизнедеятельность и самостоятельную двигательную активность. К таким относится болезнь Паркинсона. Паркинсонизм — так называется группа заболеваний подобного характера.

Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – неврологическое заболевание. Оно развивается обычно у людей пожилого возраста. Заболевание может прогрессировать в течение многих лет. Причиной является разрушение нейронов, которые отвечают за выработку дофамина.

Симптомы болезни различны. Это может быть:

  • Ригидность мышц. Они становятся жесткими, неэластичными. Конечности плохо слушаются своего обладателя.
  • Тремор конечностей. Руки сильно дрожат и напоминают движение – катание пилюль. В покое тремор усиливается. При движении и достижении цели — уменьшается.
  • Гипокинезия. Больной может застывать в одной позе на некоторое время.
  • Неустойчивость в позе, походке. Больной человек принимает так называемую позу манекена.

Болезнь развивается медленно и носит хронический характер. Вначале симптомы малозаметны. Но потом они по нарастающей увеличиваются. Больной часто сутулится. Руки при ходьбе прижаты к телу. Ноги согнуты. Голова выполняет колебания по типу: «да-да» или «нет-нет».

Читайте также:  Болезнь Паркинсона и паркинсонизм (дрожательный паралич)

Стопы расположены параллельно друг другу. Шаги мелкие, походка как бы кукольная. Почерк становится мелким. Больному при прогрессировании заболевания становится трудно передвигаться, выполнять обычные действия.

Расчесаться, принять душ, поесть — все это становится проблематичным. На лице застыла маска. Взгляд немигающий, редкое моргание. Реакция на эмоции запоздалая. Когда больной смотрит вверх, лоб не наморщивает.

Кроме нарушений движений, наблюдается сбой обмена веществ. У больных встречается ожирение или, наоборот, истощение. Часто наблюдается повышенное слюноотделение и потливость.

У больных паркинсонизмом бывают психические расстройства, такие как нарушение сна, дезориентация в пространстве и времени. Часто они задают одни и те же вопросы.

Встречается первичный паркинсонизм, вторичный и паркинсонический синдром.

Шкала стадий болезни по Хен-Яру

В медицине применяется классификация стадий этой болезни по Хен и Яру. Свое название она получила благодаря авторам, предложившим ее в 1967 году (Маргарет Хен и Мелвин Яр).

Все существующие стадии болезни Паркинсона по Хен Яру

Вначале классификация содержала пять стадий. Но позже ее дополнили, добавив нулевую и промежуточную стадию.

Симптомы практически отсутствуют.

Появляются первые симптомы. При волнении начинает дрожать одна рука. Также больной чувствует сильную усталость, нарушение сна. Рука начинает дрожать даже в покое.

Симптомы усиливаются. Рука дрожит постоянно за исключением сна. Сильно меняется почерк. Мелкая моторика ухудшается. В верхней части спины наблюдается скованность. При ходьбе пропадает движение рук.

Болезнь поражает обе стороны тела. Усиливается слюнотечение. Может появиться тремор нижней челюсти и языка.

Мимика и речь нарушаются. Кожа становится или слишком жирной или чересчур сухой. Человек может выполнять обычные действия, но время их удлиняется. Речь становится замедленной.

Изменяется походка человека. Она напоминает кукольную. Шаги становятся мелкими. Мимика становится маскообразной. Появляется тремор головы кивательного типа (да-да, нет-нет).

Формируется типичная поза тела: спина согнута, локти прижаты к телу, ноги полусогнуты. Больной часто повторяет одни и те же слова. Человек еще в состоянии себя обслуживать, но времени на это тратится вдвое больше.

Неустойчивость прогрессирует. Больной не в состоянии самостоятельно встать с постели, перевернуться во сне, может часто падать, получая при этом травмы, переломы. При совершении повседневного туалета ему нужна помощь.

Развивается депрессия с суицидальными наклонностями. Речь больного смазанная, непонятная. Голос становится тихим.

Больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Не может сам встать, сесть, ходить. Обычно последняя стадия подразумевает передвижение больного в инвалидной коляске. Он не контролирует естественные отправления. Его надо кормить с помощью специальной ложки.

Последняя стадия болезни может затянуться на долгие годы. Зависит это от состояния иммунной системы больного и лечения. Важен правильный уход. Надо следить за работой сердечно-сосудистой системы человека, легких и не допускать появление пролежней. Смерть может наступить от появившихся осложнений (инфаркт, сердечный приступ, тромбоэмболия легких и т. д.).

Осложнения и прогноз

Болезнь Паркинсона в любом случае заканчивается инвалидностью либо летальным исходом. Это может происходить как в течение первых 5-ти лет с дебюта заболевания, так и по истечении 15-ти и более лет. Прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма, реакции на применение лекарственных средств и своевременности начала их приема. В качестве осложнений у больных развиваются нарушения процессов жевания и глотания, что является причиной тяжелой инвалидности. Кроме того, это может вызывать инфекционные процессы дыхательных путей.

«Клинический институт мозга» располагает всеми ресурсами и квалифицированным штатом специалистов для диагностики и лечения болезни Паркинсона. Здесь можно пройти комплексное обследование при подозрении на начало неврологических нарушений, а также с целью профилактики. Стоит помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью существенно увеличивает шансы на продление жизни и сохранение работоспособности в течение долгих лет.

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн:

Паркинсона болезнь и продолжительность жизни

Часто люди задают вопрос: «Если выявлена болезнь Паркинсона, последняя стадия, сколько живут пациенты?» Темпы прогрессирования заболевания зависят от многих факторов:

  • возраста пациента к моменту начала болезни;
  • клинической формы заболевания;
  • своевременности и адекватности фармакотерапии;
  • сопутствующих заболеваний
  • индивидуально заложенной генетической программой

Неврологи выделяют следующие варианты темпа прогрессирования болезни Паркинсона:

  • быстрый, характеризующийся достижением 3-й стадии в течение 5 или менее лет;
  • умеренный, при котором 3 стадия наступает через 5-10 лет;
  • медленный, со сменой стадий в течение более 10 лет.

Пятая стадия включает состояния от возможности ходьбы с посторонней помощью в пределах квартиры или палаты, больничного коридора до терминального состояния, когда больной полностью обездвижен, у него сформировались паркинсонические деформации конечностей, позвоночника, часто такие больные находятся в эмбриональной позе. Пятая стадия характеризуется как выраженностью моторных флуктуаций и дискинезий, так и их регрессом на конечном этапе, когда наиболее эффективный класс противопаркинсонических препаратов значительно теряет свою силу. Некоторое время ставился вопрос о целесообразности назначения противопаркинсонических препаратов в таких случаях, однако леодопасодержащие препараты поддерживают функцию глотания и предотвращают в какой-то степени аспирационную пневмонию.

На пятой стадии заболевания большое значение имеет качество ухода и профилактики осложнений, ведь у пациентов развиваются пролежни, нарушается деятельность лёгких и сердца. Высококвалифицированные медицинские сёстры Юсуповской больницы осуществляют профессиональный уход. Но следует заметить, что по данным эпидемиологических исследований пятая стадия самая редкая в сравнении с другими стадиями даже в странах с высокой продолжительностью жизни, что свидетельствует о том, что больные умирают раньше, чем их застигнет 5 стадия и вовсе не в связи с болезнью Паркинсона.

Продолжительность последней стадии заболевания зависит от общего состояния здоровья больного, состояния его иммунной системы и проводимого лечения. Неврологи Юсуповской больницы для лечения пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, применяют оригинальные высокоэффективные препараты, обладающие минимальной выраженностью побочных эффектов. Они индивидуально подбирают схемы лечения и дозы препаратов. Консультацию невролога, имеющего большой опыт лечения пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, можно получить, позвонив по телефону.

Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог

Нейростимуляция мозга

Это новый и достаточно обнадеживающий метод лечения не только болезни Паркинсона, но и эпилепсии. Суть данной методики сводится к тому, что больному в мозг вживляют электроды, которые соединяют с нейростимулятором, установленным подкожно в области груди.

Нейростимулятор подает на электроды импульсы, что приводит к нормализации мозговой деятельности, в частности, тех структур, которые ответственны за появление симптомов болезни Паркинсона. В развитых странах методика нейростимуляции активно применяется и дает великолепные результаты.

Как замедлить болезнь

Болезнь Паркинсона невозможно вылечить, однако возможно замедлить её развитие, если использовать методы профилактики:

  • Избегать работы на вредных производствах, если в семье были случаи заболевания паркинсонизмом.
  • Следить за уровнем гормонов, обменом веществ.
  • Принимать витамины, особое внимание уделять витаминам B12, B6 и D: диету нужно строить на растительной пище, рыбе и орехах. Полезно также употребление шпината и бобовых, растительного масла и натурального кофе.
  • Рационально организовать режим питания, соблюдать специализированную диету.
  • Следить за уровнем холестерина в крови, так как атеросклероз способен ускорить развитие патологии.
  • Отказаться от вредных привычек: распития алкогольных напитков и курения
  • Вести активный образ жизни: ходьба, плавание, занятие йогой и танцами способны предотвратить развитие паркинсонизма

Соблюдение этих простых правил поможет сохранить здоровье и подвижность долгие годы.

  1. Болезнь паркинсона у женщин симптомы и признаки
  2. Заболевание: психоз параноидальный. Симптомы параноидального психоза. Классификация, осложнения и лечение. Чем отличается паранойя от шизофрении: основные признаки
  3. Болезнь Хантингтона – причины и признаки болезни Хантингтона
  4. Психические отклонения: признаки и симптомы болезни