Боковой амиотрофический склероз (БАС): симптомы, лечение

Сегодня существует много методик, благодаря которым можно диагностировать различные заболевания. Одной из них является пункция спинного мозга. Благодаря данной процедуре можно выявить такие опасные болезни, как менингит, нейросифилис, раковые опухоли.

Наши врачи

Оплатчикова Маргарита Андреевна Врач-невролог Кирьянова Екатерина Андреевна Врач-невролог Бельская Галина Николаевна Заведующая МКДЦ, д.м.н., профессор, врач-невролог высшей категории Прокопович Мария Евгеньевна Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук Гинзберг Марианна Акимовна Врач-невролог, нейрофизиолог. Кандидат медицинских наук Рудниченко Виталий Александрович Врач функциональной диагностики, врач-невролог высшей категории Носкова Татьяна Юрьевна Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук Карабанов Алексей Вячеславович Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук Красников Алексей Владимирович Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук

Вероятные осложнения

Поскольку спинномозговая пункция – это некоторое вмешательство в работу спинного и головного мозга, вполне возможны различные по тяжести осложнения после процедуры:

  • Чаще всего в качестве первого осложнения рассматривается боль. Она возникает из-за снижения внутричерепного давления и проходит дней через 5-7.
  • Если игла затронет корень спинномозгового нерва, то возможно появление еще одного осложнения – временной потери двигательных функций нижней части тела наряду с сильными болевыми ощущениями. Если повреждений на корешках нет, то это явление не приносит вреда, но пациент в любом случае должен быть предупрежден о его возможном возникновении.
  • Очень редко встречаются более серьезные осложнения в виде арахноидитов, опухолей, спинальных или эпидуральных кровотечений, травмирования спинного мозга или его корешков. Такое может происходить не только из-за некомпетентности врача, но и из-за индивидуальных особенностей каждого организма.

Техника выполнения

Методика амбулаторная, при необходимости после нее человек может возвращаться домой, но все же чаще выполняется в период стационарного лечения. Техника манипуляции несложная, но требует аккуратности и отличного знания анатомии. Главное – правильно определить точку прокола. При некоторых болезнях позвоночника выполнить прокол невозможно.

Набор инструментов включает шприц 5 мл, иглу Бира для пункции, стерильные пробирки для полученного ликвора, корнцанг, перчатки, ватные шарики, стерильные пеленки, анестетики, спирт или хлоргексидин для обеззараживания кожи, стерильную салфетку для заклеивания места прокола.

Выполнение начинается с разъяснения всех подробностей. Пациента укладывают на кушетку в позу эмбриона, чтобы спина была выгнута, так лучше прощупывается позвоночник, все его отростки и промежутки между ними. Область будущего прокола обкладывают стерильным бельем, образуя операционное поле. Место прокола обрабатывают йодом, затем смывают йод спиртом, при необходимости предварительно удаляют волосы. Обезболивают кожу и последующие слои местным анестетиком, ожидают его действия.

Игла для спинномозговой пункции (Бира) бывает диаметром от 2 до 6 мм, длиной от 40 до 150 мм. Короткие и тонкие иглы используются у детей, размер для взрослых подбирается по конституции человека. Иглы одноразовые, из медицинской нержавеющей стали, имеют мандрен, или тонкий металлический стержень внутри.

Прокол производится послойно до проникновения в спинномозговой канал. Из иглы начинает подтекать ликвор, который удерживается мандреном. После извлечения мандрена первым делом измеряют давление ликвора − присоединяют трубочку с делениями. В норме давление находится в пределах от 100 до 150 мм водного столба.

Далее проверяют проходимость арахноидального пространства: сдавливают яремные вены и надавливают кулаком на область пупка. В норме ликворное давление при пробах повышается на 10 или 20 мм водного столба.

Ликвор собирают в 3 пробирки для общего анализа, микробного и биохимического состава.

После извлечения иглы нужно полежать на животе 2-3 часа, нельзя поднимать тяжести и подвергать себя физической нагрузке. В некоторых случаях требуется соблюдать постельный режим до 3-х дней.

Показатели, определяемые в ликворе

Лаборатория изучает такие параметры:

  1. Плотность – увеличивается при воспалении, уменьшается при «лишнем» ликворе, норма − 1,005–1,008.
  2. pH – норма от 7,35 до 7,8.
  3. Прозрачность – в норме спинномозговая жидкость прозрачная, муть появляется при увеличении лейкоцитов, наличии бактерий, примеси белка.
  4. Цитоз, или количество клеток в 1 мкл − при разных видах воспалений и инфекций обнаруживаются разные клетки.
  5. Белок – норма не более 0,45 г/л, повышается практически при всех патологических процессах.

Исследуется также уровень глюкозы, лактата, хлоридов. При необходимости мазок из ликвора окрашивается, изучаются все клетки, их тип и стадия развития. Это важно при диагностике опухолей. Иногда выполняется бактериальный посев, устанавливается чувствительность бактерий к антибиотикам.

Читайте также:  Височная эпилепсия причины возникновения

Мышечная слабость – лечение, симптомы, причины, диагностика

Причин слабости мышц много и существует широкий круг состояний, которые могут вызвать мышечную слабость. Это могут быть как общеизвестные заболевания, так и достаточно редкие состояния. Мышечная слабость может быть обратимой и стойкой.

Тем не менее, в большинстве случаев удается лечить мышечную слабость с помощью физических упражнений, физиотерапии, иглотерапии.

Мышечная слабость является довольно распространенной жалобой, но слово слабость имеет широкий спектр значений, в том числе усталость, пониженная сила мышц и неспособность мышц работать вообще. Существует еще более широкий спектр возможных причин.

Термин слабость мышц может быть использован для описания нескольких разных состоянии.

Слабость в ногах и головокружение как симптом миастении

В медицинской терминологии сильную мышечную слабость, приводящую к значительному снижению двигательной активности и работоспособности, называют миастенией.

Не спешите диагностировать у себя миастению, если у вас подкашиваются ноги после тренировки или присутствует слабость во всем теле после подъема пешком на 12-й этаж накануне. Физические нагрузки часто являются причиной слабости в ногах у пожилых людей.

Миастения – довольно серьезный диагноз. Он может быть как отдельно стоящим, так и сопровождать различные серьезные заболевания, как например рассеянный склероз. При этом заболевании человеку становится трудно выполнять даже привычные действия.

Он чувствует энергетическое истощение. У болезни нет явно выраженного характера течения, она может иметь хронический характер, а может давать знать о себе лишь периодически.

Проявления миастении — это не только причина слабости и боли в ногах, при данной патологии отмечаются и другие симптомы в виде затрудненного дыхания, нарушения глотательной функции.

Очень часто миастения сопровождает такие болезни, как опухоль вилочковой железы, органические поражения нервной системы, дерматомикоз, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), рак молочной железы.

Как видим, довольно широк спектр причин слабости в ногах. Что делать в случае данного заболевания? Об этом расскажем ниже.

Важность правильного питания

Для правильной и здоровой работы мышц необходимо употреблять как можно больше витаминов, полезных микроэлементов.

Полезными продуктами являются:

  • Творог (поскольку он богат белком, кальцием);
  • Каши (желательно варить каши на воде, употребление в пищу кипяченого молока нежелательно);
  • Молоко (не кипятить!);
  • Свежие овощи, зелень;
  • Витамины C, B, E, D;
  • Растительные масла;
  • Мед.

Важно отказаться от употребления большого количества сахара, соли.

Избегайте острых приправ. Требуется избегать разных продуктов быстрого приготовления, каш. Не ешьте сосиски, пельмени и другие магазинные полуфабрикаты.

Употребляйте сезонные фрукты, делать свежевыжатые соки. Обходите стороной чипсы, сухарики, соленый арахис, другую пивную закуску. Нужно отказаться от употребления спиртного, курения.

Старайтесь пить как можно больше воды. Обязательно не газированной. Выпивайте в день не менее полутора литров воды. Откажитесь от черного чая, кофе. Лучше пейте травяные чаи. Они позволят расслабить вашу нервную систему. Чем больше овощей, фруктов — тем больше витаминов.

Откажитесь от сладких газированных напитков, даже пакетированных соков, они не содержат ничего полезного, сахар и вредные добавки. Ведение здорового образа жизни, регулярные визиты в поликлинику — лучшая профилактика от болезней.

Признаки миастении

Как мы выше уже отметили, заболевание характеризуется основным признаком – мышечной слабостью и повышенной утомляемостью при совершении вполне рядовых действий. При повторе движений мышечная слабость нарастает, особенно если темп движений тоже нарастает.

Утомиться может и здоровый человек, но миастеническую утомляемость следует отличать от здоровой. Характерной особенностью синдрома является то, что физическая активность приводит к усталости мышцы, в результате чего они как бы перестают слушаться. Это состояние сходно с параличом. Но похожи они только в том, что после отдыха двигательная способность мышц восстанавливается.

Обычно после ночного отдыха пациент чувствует себя отдохнувшим, но спустя несколько часов симптомы снова дают о себе знать. Так что данная причина слабости в ногах при ходьбе очень серьезная.

Перечислим наиболее ярко выраженные и встречающиеся симптомы

Народные средства

Миозит требует квалифицированный медицинской помощи, однако существуют народные средства, применение которых направлено на уменьшение интенсивности проявления основных симптомов заболевания, а также на облегчение общего состояния человека. Так, например, широкое распространение среди населения имеют рецепты на основе лекарственных растений, обладающие противовоспалительным и анальгезирующим эффектами.

Предлагаем следующие рецепты:

  • компресс с использованием отвара еловой или сосновой хвои. Для приготовления отвара необходимо взять молодые шишки и залить их 0.5 л воды, после чего поставить на медленной огонь и кипятить в течение 45 минут. Далее следует в течение последующих 10 часов настаивать настой, после чего процедить его. К полученному настою добавляются овсяные хлопья. С помощью полученной смеси приготавливается компресс, который накладывается на беспокоящий участок и оставляется на 3 – 4 часа. Для наилучшего эффекта рекомендуется пораженное место поверх компресса укутать теплом (с этой целью хорошо подойдет шерстяной шарф);
  • отвар физалиса. Для его приготовления необходимо заранее подготовить 20 свежих плодов или 20 г сухого сырья. Далее растение заливается двумя стаканами дистиллированной воды, после чего отваривается на медленном огне в течение 30 минут. Затем отвар следует процедить и оставить в прохладном месте на некоторое время. Отвар рекомендуется принимать в охлажденном виде по ¼ стакана 3 раза в день перед приемом пищи. Курс лечения составляет 10 дней. При необходимости после перерыва курс повторяется;
  • мазь на основе почек ивы. Для ее приготовления следует растереть почки ивы и сливочное масло в однородную массу. После этого мазь можно втирать в воспаленную мышцу легкими массажными движениями. Важно отметить, что при гнойном миозите данное средство применять строго запрещено, так как любые надавливания на пораженную область вызывают ухудшение процесса;
  • компресс с использованием листа капусты. Для его приготовления возьмите лист капусты, подогрейте его в теплой воде, затем намыльте хозяйственным мылом и присыпьте содой. Компресс прикладывается к беспокоящей мышце и плотно привязывается каким-либо материалом, например, бинтом. Рекомендуется производить данную процедуру перед сном, чтобы дополнительно обеспечить покой воспаленной мышце.
Читайте также:  Врач-реабилитолог объяснил, чем грозит Навальному кома второй степени

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти

Осложнения и возможные последствия

Пункция спинного мозга – процедура, которая может быть сопряжена опасными последствиями. Поэтому проводить ее должен только квалифицированный специалист с большим опытом и глубокими знаниями.

Возможные осложнения:

  • утечка жидкости в близлежащие ткани, которая может вызывать сильные головные боли;
  • паралич нижних конечностей, судороги, если анестетик попадает на спинномозговую оболочку;
  • массивное кровоизлияние из-за повышенной нагрузки на головной мозг;
  • повреждение спинномозговых нервов иглой могут вызвать боли в спине;
  • если нарушены правила антисептики, может произойти инфицирование, развиться воспалительный процесс или абсцесс мозговых оболочек;
  • ущемление нервного центра, а в результате – нарушение дыхательной функции.
Осложнения и возможные последствия

Если после люмбальной пункции не соблюдать правила реабилитации, это также может привести к серьезным осложнениям.

Пункция спинного мозга – информативный диагностический метод, благодаря которому можно выявить много заболеваний. При соблюдении всех правил и противопоказаний процедура практически безопасная, но риск осложнений все же существует. Специалисты советуют прибегать к спинномозговой пункции только в случае крайней необходимости и не чаще 1 раза в полгода.

Далее видео, в тором специалист клиники “Московский доктор” расскажет больше полезной информации о пункции спинного мозга:

Всё, что вам не нужно знать о самой страшной болезни

Из двух зол – оба

Первый помогает человеку дышать легче, но ненадолго – с таким аппаратом он через несколько месяцев умрет. Второй – может продлить жизнь порой на годы. Но это тяжелое продление, жуткие годы: полная неподвижность, немота, невозможность кого-то позвать, почесать, где чешется и т.д. Кто-то выбирает такой путь сознательно: например, хочет видеть, как растут дети.

Но если не принять решение заранее, за человека это может сделать случай. Когда больной БАС с приступом удушья попадет в больницу по «Скорой помощи», единственным вариантом законной медицинской помощи будет интубация. И тогда он окажется до конца дней прикованным к аппарату ИВЛ, ведь состояние его не улучшится, болезнь будет только прогрессировать.А отключить аппарат уже нельзя: убийство.

У одной из первых подопечных службы – Татьяны – легкие обычные, только совсем слабые, и тайны никакой нет. Вот она – вся на виду на своей фейсбучной страничке. Лежит на кровати с ноутбуком, улыбается «френдам» сквозь маску аппарата ИВЛ. Живет с БАС уже семь лет. В постели – то коты разномастные, то ежики. К Новому году фотографию профиля сменила: надела (не сама, конечно, с лета она полностью обездвижена) шапочку Деда Мороза и бороду из слушается движений ее глаз – есть в распоряжении службы БАС специальное устройство Tobii. И доставят, и обучат, и настроят под нужды конкретного больного. Но управлять им непросто: попробуйте хотя бы поводить глазами по экранной клавиатуре, надолго вас не хватит?

Пока силы были, Татьяна активно общалась с сетевым народом, в основном с людьми с инвалидностью – и не только с теми, чей диагноз – БАС. Среди них было немало потенциальных самоубийц, которые потом благодарили умирающую женщину за спасение. Как, чем она могла их спасти? Да вот этой улыбкой своей из-под дыхательной трубки. И умением ценить маленькие радости. Все знают, что сладости, остающиеся на дне коробки – самые-самые вкусные.

Читайте также:  Телеангиэктазия – что это, причины, симптомы и лечение

Перед процедурой

Человеку, перед тем как пройти эту процедуру врач рассказывает о технике проведения и цели пункции костного мозга. Обязательным является сдача общего анализа крови. Благодаря этому простому анализу медики смогут определить состояние периферической крови и способность организма к заживлению раны. Если анализ покажет низкую свертываемость, пациент может серьезно пострадать во время процедуры.

Собирается подробный анамнез о болезнях, которые сопровождают этого человека в течение жизни. Больше всего интересует наличие аллергических реакций на лекарства, и какие препараты принимаются сейчас.

Так же важны сведения о наличии генерализованный заболеваний костной ткани. Если пациенту ранее проводились, какие либо операции на грудине, он обязательно должен об этом сообщить. В случае приема назначенных врачом препаратов разжижающего кровь, то на несколько дней до проведения пункции и после нее, человек должен отказаться от их приема. При необходимости делается проба на наличие аллергической реакции на тот анестетик, который будет применен.

Утром накануне выполнения процедуры пациенту следует принять гигиенический душ. Мужчины сбривают волосы на верхней части грудной клетки. Последний прием пищи не позднее 3 часов до исследования. Так как манипуляция достаточно опасна, в этот день не следует назначать другие инвазивные методы исследования.

Последствия пункции

При нарушении техники спинномозговой пункции бывают:

  • кровотечения;
  • парезы;
  • менингиальные реакции;
  • инфекционные заболевания и др.

По завершении люмбальной пункции нельзя вставать и самостоятельно передвигаться, пациента транспортируют лежа в палату, где он проведет еще несколько часов лежа на животе без подушки. Дети первого года жизни укладываются на спину с валиком под ягодицами. Каждые 15 минут анестезиолог или хирург заходят в палату и отмечают ритм сердца, давление, температуру тела.

Первые 2-3 суток после пункции назначается постельный режим, который отменяется только при удовлетворительном состоянии обследуемого и полной уверенности в отсутствии осложнений. Самый частый побочный эффект от проведенной манипуляции— головная боль, которая нередко требует применения анальгетиков. Краниалгия не угрожает жизни, сама проходит самое большее через неделю, но лечащий врач должен быть поставлен в известность о таком симптоме.

Спинномозговая пункция — это инвазивное вмешательство, которое может давать осложнения. По статистике, последствия от процедуры могут возникнуть у 0,3% пациентов, и чаще всего они связаны с недостаточно адекватной оценкой необходимости и препятствий, нарушением техники процедуры, применением широких игл.

Осложнениями пункции считаются:

  • Явления менингизма — развиваются из-за раздражения оболочек мозга, проявляются симптоматикой их воспаления;
  • Инфекционные процессы (арахноидит, менингит) при несоблюдении мер предосторожности во время прокола;
  • Краниалгии;
  • Травма спинномозговых корешков с выраженным и стойким болевым синдромом, как правило, на фоне технических погрешностей;
  • Кровотечения вследствие нарушений гемокоагуляции или приема определенных лекарств;
  • Вклинивание стволовых структур при внутричерепной гипертензии или многократных пункциях;
  • Травмирование иглой межпозвонкового диска с развитием грыжевого выпячивания;
  • Миелит, радикулит, арахноидит при введении антибактериальных препаратов, цитостатиков, анальгетиков, рентгеноконтрастных средств (проявляется избыточной клеточностью и ростом содержания белка в ликворе при отсутствии микробов и нормальной концентрации сахара).

В целом, люмбальную пункцию можно считать безопасным способом диагностики и лечения, но только при условии соблюдения алгоритма прокола, адекватной оценки ее целесообразности. Пациентам не стоит бояться манипуляции, ведь ее результат может ответить на многие сложные вопросы касательно характера патологии, возможности лечения и прогноза в дальнейшем.

7.2 тыс.

4.8 тыс.

4 мин.

Из практики

Отзывы врача и пациентов, которым была сделана люмбальная пункция приведены ниже.

На люмбальную пункцию шла со страхом и опасением, две ночи до этого мне о ней сны снились… И, должна сказать, была приятно удивлена тем, как всё прошло. Пункция, действительно, болела, как обычный укол или забор крови, но это был всего лишь момент, после чего я почувствовала давление, и через несколько минут всё было сделано!

Единственный минус – головная боль после процедуры. Не смогла я выдержать лежать, практически, неподвижно в течение суток. Сегодня – третий день после пункции, я чувствую небольшую боль в спине, но – ничего особенного и драматического.

Наталия, 45 лет

Могу сказать, что спинномозговая пункция – это, собственно, ничего, только небольшой укол, немного дискомфорта и – готово. Правда, лежать в течение суток сложно, но, ничего, хоть отдохнул порядочно!

Алексей, 38 лет

Люмбальная пункция не представляет собой никакой катастрофы, если соблюдать все предписания и советы врача после процедуры. Не мочите место инъекции! Пару дней может присутствовать лёгкая слабость, но это – временное явление. И, кстати, шрама не будет. Удачи!

Валерий, 43 года, врач-специалист