Блокада тройничного нерва, техника при невралгии, отзывы

А. Показания. Два основных показания — это невралгия тройничного нерва и неустранимая боль при злокачественных опухолях лицевой области. В зависимости от локализации боли показана блокада гассерова узла, или одной из главных ветвей тройничного нерва (глазного, верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва), или же мелких ветвей.

О способе лечения

Блокада гассерова или крылонебного узла тройничного нерва, или его ветвей, в некоторых случаях может быть единственным способом лечения, который помогает избавить пациента от боли. Помимо местноанестезирующего препарата при проведении блокад используют ганглиоблокаторы и холинолитики, кортикостероидные гормоны и нейротропные средства.

Блокада тройничного нерва может быть как лечебной, так и диагностической. Во втором случае ее проводят перед , связанной с разрушением периферических узлов или одной из ветвей тройничного нерва, чтобы убедиться в том, что источник патологической болевой импульсации определен верно. Если после введения местноанестезирующего препарата в область, где будет выполнено пересечение нерва, боль исчезает, блокада будет эффективной.

Показания и противопоказания

ПВБ применяют при заболеваниях позвоночника и мышц, когда другие методы терапии не помогают купировать боль:

Что такое вертебропластика позвоночника

  • Травмы позвоночного столба
  • Остеохондроз
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Торакалгия (защемление межреберных нервов)
  • Компрессия нервных стволов позвоночника при инфекциях, токсическом поражении
  • Перелом ребер
  • Люмбаго (прострел в пояснице)
  • Артроз суставов позвоночника
  • Радикулит
  • Миозит (воспаление околопозвоночных мышц)
  • Почечные или печеночные колики.

Околопозвоночную блокаду проводят во время операции на сердце, почках, органах брюшного пространства. Тогда обезболивающий укол дополняет анестезию.

Справка. ПВБ иногда проводят вместо эпидуральной анестезии во время родов.

Категорически запрещено проводить паравертебральную блокаду позвоночника в таких случаях:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата
  • Дисфункция печени, почек, сердца и других органов
  • Гипотония
  • Заболевания ЦНС
  • Онкологические образования или очаги воспаления в паравертебральном пространстве
  • Беременность
  • Инфекционные заболевания (острая стадия)
  • Эпилепсия
  • Нарушение свертываемости крови, например, склонность к кровоточивости
  • Воспаление кожи, ранения или гнойнички на участке предполагаемого воздействия.

К относительным противопоказаниям к ПВБ относят неправильную осанку, любые искривления позвоночника или грудной клетки. Это обусловлено тем, что существует риск прокола эпидурального пространства.

Важно. Околопозвоночные блокады не ставят при остеопорозе (повышенная хрупкость костей), так как состояние больного может ухудшиться. При остеомиелите (гнойно-некротический процесс кости) повышается риск проникновения медикаментов в нервные ткани, что грозит развитием абсцесса.

Внутрикостная блокада

Тригеминальная костная блокада проводится с применением местной анестезии. Во время процедуры специальную внутрикостную иглу вводят в надкостницу, после чего в губчатую костную ткань попадает анестетик. Под воздействием инъекции давление в костном канале, где располагается пораженный нерв, уменьшается. А также происходит стимуляция микроциркуляции сосудов.

Противопоказаниями к данной процедуре являются:

  • Протекающие инфекционные заболевания в острой стадии;
  • Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения процесса свертываемости крови.

Средний срок лечебного эффекта составляет 2 месяца. Только у 5% пациентов процедура не имеет положительного результата.

Побочные эффекты проявляются достаточно редко. Выражаться они могут в следующих явлениях:

  • Аллергическая реакция на используемые препараты;
  • Раздражение гайморовой пазухи;
  • Осложнения в виде инфекционных заболеваний. Как правило, они имеют не серьезный характер, и быстро лечатся без применения антибиотиков.

Внутрикостная блокада

Тригеминальная костная блокада проводится с применением местной анестезии. Во время процедуры специальную внутрикостную иглу вводят в надкостницу, после чего в губчатую костную ткань попадает анестетик. Под воздействием инъекции давление в костном канале, где располагается пораженный нерв, уменьшается. А также происходит стимуляция микроциркуляции сосудов.

Противопоказаниями к данной процедуре являются:

  • Протекающие инфекционные заболевания в острой стадии;
  • Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения процесса свертываемости крови.

Средний срок лечебного эффекта составляет 2 месяца. Только у 5% пациентов процедура не имеет положительного результата.

Побочные эффекты проявляются достаточно редко. Выражаться они могут в следующих явлениях:

  • Аллергическая реакция на используемые препараты;
  • Раздражение гайморовой пазухи;
  • Осложнения в виде инфекционных заболеваний. Как правило, они имеют не серьезный характер, и быстро лечатся без применения антибиотиков.

Внутрикостная блокада

Тригеминальная костная блокада проводится с применением местной анестезии. Во время процедуры специальную внутрикостную иглу вводят в надкостницу, после чего в губчатую костную ткань попадает анестетик. Под воздействием инъекции давление в костном канале, где располагается пораженный нерв, уменьшается. А также происходит стимуляция микроциркуляции сосудов.

Противопоказаниями к данной процедуре являются:

  • Протекающие инфекционные заболевания в острой стадии;
  • Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения процесса свертываемости крови.

Средний срок лечебного эффекта составляет 2 месяца. Только у 5% пациентов процедура не имеет положительного результата.

Побочные эффекты проявляются достаточно редко. Выражаться они могут в следующих явлениях:

  • Аллергическая реакция на используемые препараты;
  • Раздражение гайморовой пазухи;
  • Осложнения в виде инфекционных заболеваний. Как правило, они имеют не серьезный характер, и быстро лечатся без применения антибиотиков.

Невралгия затылочного нерва

Приступообразная боль при невралгии затылочного нерва обычно возникает в области затылка и задней части головы и сопровождается мучительными простреливающими ощущениями, которые то стихают, то возникают снова. Как правило, боль односторонняя , но иногда встречается и двусторонняя локализация. Провоцирующими факторами часто выступают наклоны и повороты головы, попадание потока холодного воздуха, давление шапкой или спинкой стула, или простое нажатие пальцами в точке выхода нерва. Предполагается, что причина заболевания кроется в защемлении одного или нескольких затылочных нервов между костями, мышцами, связками или сосудами. Анатомически выделяют три затылочных нерва с каждой стороны:

  • большой затылочный нерв — начинается от второго шейного корешка и обеспечивает чувствительность самой верхней части затылка до макушки
  • малый затылочный нерв — образуется путём деления второго и третьего шейных корешков и иннервирует область выше и позади уха
  • третий затылочный нерв — является продолжением третьего шейного корешка, проходит сквозь трапециевидную мышцу и отдаёт ветви к нижней части затылка и области непосредственно под ней (верхняя часть задней поверхности шеи)

При определенных обстоятельствах могут создаваться условия когда один из затылочных нервов сдавливается между мышцей и затылочной костью или между слоями мышц. Это приводит к возникновению боли по ходу самого нерва, а также иногда сопровождается снижением чувствительности в зоне, за которую ответственен этот нерв.

Невралгия затылочного нерва

Хоть и считается, что невралгия затылочного нерва достаточно редкое заболевание, такой диагноз можно часто увидеть в направлениях от различных специалистов, ошибочно полагающих, что любая односторонняя боль в затылке вызвана затылочной невралгией. Существует целый ряд причин, вызывающих похожую симптоматику: дисфункция атланто-аксиального, атланто-окципитального суставов, функциональный блок С2-С3, спазм мышц подзатылочных коротких мышц, трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы, раздражение симпатического сплетения позвоночной артерии и другие. В данном случае высокую диагностическую ценность представляет проведение медикаментозной блокады в точке выхода нерва. Обычно в качестве препарата используются местноанестезирующие вещества (например, лидокаин) с добавлением или без добавления глюкокортикоидов. Если после введения лекарства в область затылка боль проходит, то это свидетельствует о высокой вероятности того, что причиной страдания выступает именно затылочная невралгия. Кроме диагностического использования блокада оказывает и лечебный эффект. Иногда необходимо проведение нескольких повторных процедур для полного избавления от боли.

Читайте также:  Ишиас: как распознать? Причины, симптомы и лечение

Другими действенными методами лечения являются мануальная терапия , рефлексотерапия , остеопатия . С помощью этих мероприятий достигается расслабление глубоких мышц, которые в большинстве случаев играют ключевую роль в сдавлении нерва. Обнадеживающие результаты даёт применение периферической магнитной стимуляции , особенно в случаях тяжелой, не поддающейся другому лечению боли. Также существует группа лекарственных препаратов , высоко эффективных при любой нейропатической боли, к ним относятся карбамазепин, габапентин, прегабалин и некоторые другие. Назначение таких веществ должно проводиться с особой внимательностью, учитывая другие хронические заболевания и индивидуальные особенности организма.

Прогноз при невралгии затылочного нерва обычно благоприятный . Это состояние не угрожает жизни и не приводит к инвалидизации, однако может значительно ухудшать качество жизни из-за постоянно возникающей боли. Поэтому своевременное обращение к врачу-неврологу в таких случаях обязательно. Это поможет Вам избежать неприятного дискомфорта в затылке и подобрать рациональную схему лечения. Клиника Восстановительной Неврологии располагает всеми необходимыми возможностями для диагностики и терапии данного заболевания.

Когда применяют блокаду тройничного нерва?

Основным симптомом поражения тройничного нерва является нестерпимая боль, которая отрицательно сказывается на ежедневном ритме жизни человека. Страдания приносят самые обычные функции: пережёвывание пищи, чистка зубов, ведение разговора. При таком положении дел медикаментозная блокада становится единственным способом возвращения к нормальной жизни.

Причиной появления болей может стать защемление или воспалительный процесс, например всевозможные инфекционные заболевания, мигрени и патологические процессы в гайморовых пазухах.

Неврит и невринома, являющиеся доброкачественными опухолями, также могут привести к возникновению болей, для устранения которых потребуется проведение блокады тройничного нерва.

Блокада может потребоваться не только с целью быстрого обезболивания, но и в случаях, когда необходимо провести диагностику при подготовке пациента к операции. Если после введения анестетика больной чувствует облегчение, то место поражения было определено специалистом верно и следующие за эти хирургические манипуляции не будут омрачены медицинской ошибкой.

Медикаменты, применяемые для выполнения блокады

При подборе препаратов для медикаментозного лечения врач ориентируется на наличие у пациента непереносимости определённого состава. Если таковая отсутствует, специалист использует стандартную схему, основу которой составляют анестетики местного действия. Также используются препараты узкого направления, блокирующие импульсы в узлах вегетативной нервной системы. В комплексной терапии, помимо обезболивающих лекарств, применяются препараты, обладающие противовоспалительными, противосудорожными и ранозаживляющими свойствами. Они помогают ускорить регенерацию повреждённого тройничного нерва.

Читайте также:  Болезнь Паркинсона: симптомы, лечение, причины

О том, какие назначают лекарства и уколы можно прочитать в статье « Неврит тройничного нерва — симптомы и лечение «

Список препаратов, которые чаще всего применяются при блокаде тройничного нерва:

  • Пахикарпин и холиноблокаторы. При помощи этих лекарств достигается блокада на уровне нервных узлов. Её результатом является снятие спазма и восстановление нервной проводимости на пострадавшем участке. Препараты хорошо работают в комплексе с обезболивающими растворами, если у пациента имеются выраженные вегетативные симптомы;
  • Кортикостероиды. Для терапии чаще всего используют гидрокортизон, уменьшающий воспаление в нервных тканях. Препарат продлевает обезболивающий эффект и ускоряет регенерацию пострадавшего участка;
  • Витамины группыB. При их дефиците нарушается нормальное функционирование нервной системы. Введение этих витаминов в состав для блокады, способствует восстановлению давших сбой функций;
  • Карбамазепин. Противосудорожный препарат, сам по себе не несущий устранение болевых ощущений, но способный снизить их продолжительность и интенсивность. Для эффективного лечения рекомендуется принимать его совместно с анестетиками.

Блокада тройничного нерва на сегодняшний день является популярной и доступной медицинской процедурой, которую успешно выполняют в большинстве лечебных учреждений. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать тяжёлых последствий в виде крайней степени проявления болевых симптомов, потери чувствительности кожных покровов и деформации лица. Воспаление (неврит) тройничного нерва — заболевание достаточно серьезное и затягивать с его лечением не стоит.

Точную стоимость блокады тройничного нерва нам найти в открытых источниках не удалось. Скорее всего в каждой клинике свои цены в зависимости от квалификации врача. Но стоимость более-менее похожих услуг начинается от 1500-1700р.

Причины приступов при невралгии

Когда у человека имеется невралгия, не обязательно, что боли отмечаются постоянно. Приступы развиваются вследствие раздражения тройничного нерва в триггерных или «курковых» зонах (углы носа, глаза, носогубные складки). Даже при слабом воздействии они генерируют болезненный импульс.

Факторы риска:

Причины приступов при невралгии
  1. Бритье. Опытный врач может определить наличие невралгии по густой бороде у пациента.
  2. Поглаживание. Многие пациенты отказываются от салфеток, платков и даже макияжа, оберегая лицо от лишнего воздействия.
  3. Чистка зубов, пережевывание пищи. Движение мышц ротовой полости, щек и констрикторов глотки вызывает смещение кожи.
  4. Прием жидкости. У пациентов с невралгией этот процесс вызывает самую сильную боль.
  5. Плач, смех, улыбки, разговор и другие действия, которые провоцируют движение в структурах головы.

Любое движение лицевых мышц и кожи может стать причиной приступа. Даже дуновение ветра или переход из холода в тепло способен спровоцировать боль.

Виды стволовой анестезии

Анестезия ствола второй ветви тройничного нерва (n. maxillaris) в крылонебной ямке (Крыло небная анестезия по Вайсблату)небный (палатинальный) путьбугорный (туберальный) путьглазничный (орбитальный) путьподскуло-крыловидный путьнадскуловой путьАнестезия ствола третьей ветви тройничного нерва (n. mandibularis) у овального по по у овального отверстия по Вайсблату :Подскуловой путьМандибулярный путьНадскуловой путьГлазничный путьАнестезия второй и третьей ветвей тройничного нерва.1)Анестезия по Вишневскому в модификации Дубова.2)Анестезия по двигательных ветвей третьей ветви тройничного нерваАнестезия по по Егорову.