Без паники! Правда о внутричерепном давлении у детей

Беременность, дети > Здоровье ребенка > Внутричерепное давление у ребенка: как проверить есть ли причины для беспокойства?

Механизм развития

Внутричерепное давление исчисляется как разница давлений в полости черепа и атмосферного. Нормальные значения варьируют от 1,5 до 6 мм рт. ст. для новорожденных и от 3 до 7 мм рт. ст. для детей старше 12 месяцев. Пороговыми для интракраниального давления считаются значения:

  • 14,7 мм рт. ст. (для младенцев и ребенка до 6 лет);
  • 15 мм рт. ст. (от 7 до10 лет);
  • 15,6 мм рт. ст. (для ребенка от 11 лет и подростков).

При повышении данных показателей может быть диагностирована внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

Теория возникновения ВЧГ подчиняется доктрине Монро-Келли. Согласно ей полость черепа является замкнутой полостью. Ее заполнение представлено на 85% мозговым веществом, на 10% — ликвором и на 5% — кровью. Постоянство интракраниального давления обеспечивается за счет динамического равновесия между объемом цереброспинальной жидкости и крови. При увеличении одного из компонентов и исчерпании компенсаторных возможностей мозга формируется синдром внутричерепной гипертензии. Чаще всего наблюдается ликворная гипертензия. С одной стороны, подобные изменения затрудняют мозговой кровоток и снижают перфузию головного мозга, приводя к церебральной ишемии. С другой — повышенное интракраниальное давление смещает церебральные структуры по градиенту давления и способно спровоцировать органические нарушения, в том числе и вклинение.

Причины и симптомы высокого внутричерепного давления у ребенка

Высокое внутричерепное давление у ребенка – это симптом, сигнализирующий о необходимости проведения комплексного обследования, способного определить болезнь, спровоцировавшую его повышение. К таким заболеваниям относят:

  • Опухоли головного мозга различной этиологии;
  • Менингит;
  • Энцефалит;
  • Токсический отек головного мозга;
  • Гидроцефалию;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Гематомы;
  • Кровоизлияние в головном мозге;
  • Гипоксию, обнаруженную внутриутробно еще в период ожидания появления на свет малыша, провоцирующую отечность головного мозга;
  • Несвоевременное срастание черепных костей.

Симптоматика высокого внутричерепного давления у детей довольно разнообразна. Она может быть дополнена и имеющимися симптомами основной болезни, провоцирующей повышение ВЧД. Признаки, говорящие о высоком давлении внутри черепа подразделяют на группы, зависимо от возрастной категории детей. Это делается потому, что у грудных малышей еще не сросшиеся черепные кости и есть темечко, а у детей старше года, в основном, оно уже зарастает.

У малышей до года симптомами повышенного ВЧД являются:

  • Беспокойство и непрекращающийся плач, по большей части в вечернее и ночное время;
  • Разлад режима ночного сна (ребенок трудно отходит ко сну и часто просыпается);
  • Ребенка тошнит, рвет или же участились срыгивания после еды;
  • Голова непропорциональна в размерах, увеличено темечко и лобная область;
  • Под кожей четко видно венозную сетку;
  • Нарушение функционирования органов зрения (периодами глазные яблоки бесконтрольно отклоняются вниз);
  • Отказ от принятия пищи;
  • Ребенок не прибавляет в весе;
  • Патологии развития (физические и психоэмоциональные).

Симптоматика, характерная высокому внутричерепному давлению у детей старше года:

  • Тошнота и рвота;
  • Болезненные ощущения за глазными яблоками;
  • В глазах двоится, появляются яркие вспышки;
  • Сильно болит голова, особенно вечером и ночью;
  • Ребенок плаксив, нервозен и беспокойно спит.

Как диагностировать и вылечить высокое внутричерепное давление у ребенка

Единственным способом, позволяющим провести соотношение нормативов давления внутри черепа у здорового и больного ребенка, считается проведение спинномозговой пункции. Методика на практике используется очень редко, потому как в условиях современной медицины имеются и более гуманные методы диагностики данного заболевания, опираясь на его характерную симптоматику.

Читайте также:  Как лечить невротическую депрессию различного генеза?

Первым делом, в целях диагностики повышенного внутричерепного давления у ребенка, следует отвести его на прием к неврологу. Специалист определит, имеются ли у него рефлекторные отклонения, непропорциональность головы и увеличение темечка. Родители поведают врачу о том, как ребенок ведет себя на протяжении дня, спит и кушает.

Затем ребенка показывают офтальмологу, который проведет исследование органов зрения на предмет изменений в глазном дне, расширения вен, спазмирования артерий, отечности диска зрительного нерва.

Если у ребенка еще не зажило темечко, специалисты рекомендуют пройти нейросонографию. Это обследование головного мозга малыша при помощи ультразвука, способное выявить увеличение щели между полушарий головного мозга, размера желудочков, имеется ли их деформация, смещение структур мозга и наличие опухолей. Проводить нейросонографию рекомендовано в обязательном порядке ребенку в 1, 3 и 6 месяцев. При этом не стоит думать, что если первое обследование не показало наличие проблем, то дальнейшие два – пустая трата времени и денежных средств. Картина в головном мозге может измениться, и заболевание начнется в любой момент. При необходимости нейросонографию можно делать и чаще, до того момента, пока темечко не зарастет.

Зачастую диагноз высокого ВЧД ставят ошибочно здоровым малышам, опираясь на косвенные симптомы. Именно поэтому врачи утверждают, что нельзя ставить точный диагноз только по результатам нейросонографии, и принимать серьезные решения о медикаментозной терапии ребенка, не проведя дополнительных исследований. Первым делом, мама должна поведать врачам, как именно проходил период ожидания на свет малыша и сам родовой процесс. Возможно, во время плановых УЗИ была обнаружена гипоксия плода, внутриутробная инфекция, или же во время родов начались осложнения, которые привели к травме головы.

Если же у ребенка уже зажило темечко, в совокупности с полноценным осмотром у невролога и офтальмолога, для проведения диагностики заболевания следует провести компьютерную или магниторезонансную томографию.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении повышенного внутричерепного давления у детей могут развиться следующие опасные для жизни и здоровья осложнения:

  • эпилептические припадки;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • геморрагический инсульт (кровоизлияние);
  • ишемический инсульт (отмирание части мозга из-за прекращения ее кровоснабжения, вызванного полной закупоркой артерии);
  • потери сознания;
  • кома;
  • нарушенное дыхание (ребенку может понадобиться аппарат искусственной вентиляции легких);
  • потеря чувствительности рук и ног, атрофия мышц, обездвиживание.

Доверяй, но проверяй!

Моему шестимесячному внуку назначили нейросонографию. Невролог из детской поликлиники подозревает у него повышенное внутричерепное давление. Насколько информативен этот метод и в чём он заключается?

Тамара, Москва

—  Нейросонография — это УЗИ головного мозга. Этот метод является эксклюзивным у маленьких детей. Его можно проводить при наличии открытых родничков (неокостеневший участок свода черепа у младенца. — Ред.) и тонких черепных швов. После годовалого возраста, когда роднички закрываются, провести этот метод исследования практически невозможно, за исключением редких случаев.

Как правило, нейросонография позволяет врачам выявлять повышение внутричерепного давления. Однако необходимо оценивать не только результаты этого, но также и допплерографического исследования сосудов головного мозга, поскольку и в этом случае нередко встречается гипердиагностика упомянутого выше синдрома. Вот почему так важна правильная трактовка полученных данных неврологом. Если сомневаетесь в его выводах, обратитесь к другому специалисту. Статья по теме Боль, какая боль! Каковы причины мигреней у ребёнка?

Классификация ВЧД у взрослых

В медицинской практике выделяется две формы данного патологического состояния: острая и хроническая. Ниже рассмотрим каждый вариант более подробно.

  1. Острое состояние, как правило, является следствием внутричерепного кровоизлияния или серьезного повреждения головного мозга, что характерно для инсульта или разрыва аневризмы. В некоторых случаях такое изменение приводит к летальному исходу. Чтобы нормализовать состояние человека, врачи чаще всего прибегают к помощи краниотомии. Данная процедура подразумевает удаление отдельных участков черепа посредством хирургического вмешательства. Такой подход позволяет в кратчайшие сроки снизить внутричерепное давление.
  2. Симптомы и лечение хронической формы несколько отличаются. Данная патология представляет собой расстройство неврологической природы. Внутричерепная гипертензия может появиться без видимых причин или стать следствием механических повреждений, различных недугов, приема некоторых групп лекарственных препаратов. Хроническая форма влечет за собой достаточно серьезные последствия для здоровья человека, одним из которых является стремительно прогрессирующее снижение зрения.

Внутричерепное давление: симптомы у детей

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это патологическое заболевание, передаваемое по наследству от родителей к ребенку. Для многих этот недуг является страшным диагнозом, но на самом деле это не повод для страшной паники. Встречается ВЧД часто, и главной его причиной является выделение чрезмерного количества ликвора – спинномозговой жидкости

Внутричерепное давление: симптомы у детей

Стоит обратить внимание на то, что внутричерепное давление – это не самостоятельный диагноз, а только лишь симптом, говорящий о наличии других заболеваний у младенцев. Первым делом необходимо определить причину, почему давление повышается, и после этого начинать лечение ребенка

К причинам повышения давления относятся следующие:

Внутричерепное давление: симптомы у детей
  • тяжелое протекание беременности: постоянные сильно выраженные токсикозы либо же отслойка плаценты;
  • обвитие ребенка пуповиной, вследствие чего развивается гипоксия плода;
  • повышенное количество жидкости в головном мозге, вследствие генетических отклонений;
  • воспалительные процессы головного мозга либо же его опухоль;
  • раннее старение костей черепа.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у маленьких детей – это вопросы, интересующие всех заботливых родителей.

Внутричерепное давление: симптомы у детей

Симптомы внутричерепного давления у младенцев

Признаком ВЧД у годовалого ребенка является увеличенный родничок. Он становится более напряженным, и это приводит к увеличению размера головы. Поэтому в первый год жизни малыша обязательно нужно следить за размерами окружности его головы. У младенцев наблюдается расхождение швов между костями черепа, и такие детки становятся очень беспокойными. К иным симптомам данного недуга относятся:

Внутричерепное давление: симптомы у детей
  • дрожание;
  • появление судорог;
  • рвота;
  • выпячивание глаз;
  • отказ от груди матери;
  • вялость;
  • плохая прибавка в весе;
  • плаксивость;
  • большое количество вен на голове;
  • срыгивания, независящие от приема пищи;
  • развитая болевая чувствительность;
  • гиперестезия – сверхчувствительность твердых тканей зубов;
  • нарушения сознания ребенка.

Симптомы внутричерепного давления у детей 3,5 и 7 лет

Внутричерепное давление: симптомы у детей

У детей старше двух лет родничок уже отсутствует из-за окостенения тканей, поэтому такого признака нет. Определить недуг можно уже по другим признакам. Дети старшего возраста становятся рассеянными и невнимательными. Также можно заметить и отставание в умственном развитии. Они неспособны быстро запоминать и усваивать новую информацию. У детей с ВЧД не совсем хороший и четкий почерк. К иным симптомам заболевания относятся:

  • большой и выпячивающийся лоб;
  • полуоткрытые глаза;
  • болевые ощущения в глазах, проблемы со зрением;
  • постоянная утомляемость;
  • слабость;
  • частые головные боли;
  • нечеткая координация;
  • несвязная речь;
  • рвота;
  • плаксивость.
Внутричерепное давление: симптомы у детей

Если же у двух- или трехлетнего малыша наблюдается подобный патологический процесс, и не проводится правильный процесс лечения заболевания, это может привести к умственным нарушениям у ребенка. Кроме этого, малыш рискует остаться слепым либо же парализованным.

Признаки ВЧД у грудничка

Существуют следующие признаки повышения внутричерепного давления:

  • Голова превышает возрастную норму;
  • Глаза могут выпячиваться;

  • Постоянный непрерывный надсадный плач;
  • Во время сна у ребёнка можно увидеть радужные оболочки глаз;
  • Верхние веки не смываются;
  • Нарушения стула;
  • Постоянные срыгивания;
  • Снижение аппетита;
  • Отказ от грудного молока;
  • Капризность;
  • Нарушения сна;
  • Набухание вен на голове;
  • Появление родничка;
  • Дрожание пальцев и рук;
  • Беспокойство;
  • Мотание головой в разные стороны;
  • Вялость;
  • Изменение поведения при переменах погоды;
  • Запрокидывание головки назад;
  • Отставание в развитии по сравнению с другими детьми;
  • Нарушения зрения – ребёнок может вести себя, как слепой, не реагировать на внешние раздражители;
  • Ребёнок не реагирует на шалости и развлечения, равнодушен к играм, не улыбается.
Признаки ВЧД у грудничка

Точно определить нарушение давления можно только в медицинском учреждении.

Читайте также:  Сирингомиелия: симптоматика, диагностика, лечение

Возможные последствия ВЧД и рекомендации

Постоянное повышение ВЧД не может не привести к нарушениям в кровоснабжении головного мозга. Дети, которым оказали своевременную помощь, имеют хороший шанс на правильное умственное и физическое развитие.

Запущенное же заболевание может привести к появлению следующих осложнений:

  1. Инсульту.
  2. Психо-эмоциональным нарушениям.
  3. Гидроцефалии.
  4. Эпилепсии.
  5. Параличу.
  6. Нарушению зрения или слепоте.
  7. Нарушению речевой функции.
  8. Отставанию в умственном развитии.
  9. Отставанию в физическом развитии.
  10. Слабости в конечностях.
  11. Затрудненному дыханию.
Возможные последствия ВЧД и рекомендации

Справка!

В особо запущенных случаях ВЧД может привести и к смерти ребенка.

Чтобы не усугубить состояние больного, необходимо соблюдать ряд профилактических рекомендаций:

  1. Необходимо соблюдать водный баланс. Не допускается употребление жидкости в объеме больше, чем предписал врач.
  2. Следует наладить рацион пациента, обогатить его витаминами и минералами.
  3. В распорядок дня нужно включить умеренные физические нагрузки.
  4. Не стоит забывать и о закаливании организма.
  5. Дома и в школе следует создать стабильную эмоциональную обстановку.
  6. Необходимо регулярно проветривать помещения, в которых находится ребенок.
  7. Следует наладить ночной сон и добавить к нему дневной.

При обнаружении ВЧД у ребенка не стоит поддаваться панике. Помните – эта патология лечится, и своевременная терапия позволит малышу жить полноценной жизнью и развиваться в том же темпе, что и его сверстники.

Возможные последствия ВЧД и рекомендации

Мне нравится

Не нравится

Немного анатомии

В черепной коробке и взрослого человека, и маленького грудничка находится мозг, кровь, спинномозговая жидкость (ликвор). Именно ликвор оказывает определённое давление, когда циркулирует в пространстве между мозгом, костями черепа и в других анатомических пространствах головного и спинного мозга. Основные задачи спинномозговой жидкости:

  • Защита мозга от механического повреждения;
  • Поддержание на постоянном уровне внутричерепного давления;
  • Обеспечение обменных процессов между мозгом и кровью.

Ликвор постоянно обновляется, полностью меняясь около 4 раз в день. При определённых нагрузках давление жидкостей в голове грудничка может незначительно повыситься, например, когда ребёнок долго плакал или усиленно тужился во время дефекации.

А вот более серьёзные аномалии ведут к патологическому повышению ВЧД. Это затруднённое продвижение спинномозговой жидкости, плохое её всасывание, излишняя выработка, скопление в каналах головного мозга.

Врачи ошарашены! ЛИШНИЙ вес после родов уходит навсегда! Эффективное и копеечное средство для безопасного похудения. {amp}gt;{amp}gt;

Общие сведения

Желудочки мозга могут периодически расширяться при крике или плаче — это считается нормой у детей

У человека головной и спинной мозг окружены жидкостью, защищающей их от повреждений. Источником является кровь, из которой она получается путем фильтрации, после чего всасывается обратно. Ликвор омывает нервные ткани не только снаружи, находясь между оболочками, но и внутри: желудочки головного мозга и спинномозговой канал. Давление этой жидкости называется внутричерепным.

Общие сведения

Для детского возраста справедливы следующие нормальные значения: 1,5-6 мм рт. ст. у младенцев, 3-7 мм рт. ст. в возрасте до 14 лет. У любого здорового ребенка возможны ситуационные превышения значений, связанные с какой-либо нагрузкой: криком, смехом, натуживанием. Это является нормой, не проявляется клинически и не требует вмешательства.

Определить внутричерепное давление простыми и рутинными методами нельзя. Чтобы узнать конкретные цифры, существует два способа: выполнение пункции спинного мозга с подключенным манометром и замер во время оперативного вмешательства в желудочках головного мозга. Предлагаемые альтернативы не способны дать точное значение.