Атропин применяют как антидот при отравлении

Атропин относится к алкалоидам. Применение любого компонента из этой группы в малой дозе может оказать исцеляющее действие, при превышении рекомендованного к приему количества вещества наблюдается отравление, вовремя не остановленный процесс может закончиться летальным исходом. Атропин присутствует в таких растениях, как красавка, белена, дурман.

Первая помощь при отравлениях

Если причиной отравления был прием таблеток, то первую помощь начинают с прочистки желудка. Для этого потребуется заставить больного выпить до 3 литров теплой воды, в которую добавлены таблетки активированного угля или кристаллы марганцовки.

Далее больного рекомендуется немедленно госпитализировать для оказания полноценной медицинской помощи. Со стороны персонала практикуется подкожное введение лекарственных препаратов, которые способны вызвать в организме обратные атропину действия. Это — проерин и гидробромид.

Для того чтобы из организма как можно быстрее удалить остатки атропина, применяется одновременное введение жидкости в объеме до 5 литров одновременно с мочегонными препаратами. За счет применения лазикса можно усилить работу почек в направлении удаления избытка жидкости. При введении магния сульфата в желудок достигается слабительный эффект, который направлен на удаление из организма яда. При этом работа нервной системы постепенно начинает стабилизироваться. Избавиться от яда поможет высокая сифонная клизма с 0,5% раствором танина.

После выведения из организма атропина действия медиков будут направлены на симптоматическую терапию, которая включает в себя целый комплекс мероприятий. Действенность введенных препаратов будет целиком зависеть от того, насколько быстро был введен антидот.

Для того чтобы убрать тахикардию, используются бета-адреноблокаторы. Контроль желудочковой экстрасистологии выполняется лидокаином.

Применяя нейролептики, можно купировать психомоторные возбуждения. Для того чтобы уменьшить температуру тела, больному дают анальгин. В район паховой области и к голове прикладывают лед.

Острое отравление снотворными средствами и транквилизаторами: симптомы, стадии, неотложная помощь, лечение

  • 124) Отравления снотворными и транквилизаторами. Диагностика и неотложная терапия
    • I стадия (лёгкое отравление)
    • II стадия (отравление средней тяжести)
    • III стадия (тяжёлое отравление)
  • Первая помощь при судорогах
    • Причины судороги
    • Симптомы судороги
  • Первая неотложная помощь при отравлении антигистаминными препаратами, нейролептиками и антидепрессантами
    • Симптомы отравления антигистаминными препаратами
    • Первая неотложная помощь при отравлении антигистаминными препаратами
    • Отравление нейролептиками и антидепрессантами
    • Симптомы при отравлении нейролептиками и антидепрессантами
    • Первая неотложная помощь при отравлении нейролептиками и антидепрессантами
  • Судороги при отравлении как признак поражения ЦНС
    • Инфекции вызывают судороги при отравлении
    • Причина судорог – отравление химическими соединениями
    • Почему ядовитые грибы и растения вызывают судороги?
    • Лечение судорожного синдрома
    • Заключение
  • Судороги при отравлении у детей, взрослых: причины, лечение, что делать?
    • Причины патологического состояния
    • Особенности проявления судорог при пищевом отравлении
    • Первая догоспитальная помощь
    • Восстановительно-реабилитационный период
  • Что происходит при отравлении психотропными веществами
    • Что это такое?
    • Негативное действие на организм человека
    • Причины и симптомы отравления
    • Первая помощь при отравлении
    • Первая помощь при передозировке
    • Последствия для здоровья

Острые отравления барбитуратами

Острые отравления барбитуратами характеризуются 4-мя стадиями развития:

  • первая — засыпания,
  •  вторая — поверхностной комы,
  •  третья — глубокой комы,
  • четвертая — посткоматозного состояния.

Первая стадия — это легкая форма интоксикации барбитуратами. Она характеризуется сонливостью, слабостью, апатией, беспорядочной языке, атаксией, умеренным миозом, гиперсаливацией. Функция дыхания и кровообращения сохранена, как и реакция на слуховые, болевые и тактильные раздражения. Продолжается она 10-15 часов.

Рекомендуем по теме:

  • Острая дыхательная недостаточность классификация и клиника
  • Отравление атропином (м-холинолитиками)
  • Острая почечная недостаточность (опн) классификация клиника

Стадия поверхностной комы проявляется глубоким сном, понижением зрачковых, сухожильных рефлексов. Сознание утрачено.

Появляются патологические рефлексы Бабинского и Россолимо, легкая ригидность мышц затылка, миоз, брадипное, периодический цианоз, тахикардия. Нарастает гиперсаливация, бронхорея.

Нарушается дыхание в связи с гиперсаливацией, бронхореей или западанием языка. В таком состоянии пострадавшие могут находиться 1-2 суток.

Острое отравление снотворными средствами и транквилизаторами: симптомы, стадии, неотложная помощь, лечение

Для тяжелой стадии острого отравления характерно развитие глубокой комы, которая сопровождается арефлексией, исчезновением зрачкового рефлекса, миозом, понижением мышечного тонуса, цианозом. Конечности холодные.

Дыхание становится поверхностным, затем патологическим (типа Чейна-Стокса). Развивается сердечно-сосудистая недостаточность, снижается артериальное давление и температура тела. Появляется олигурия, анурия, возможна остановка дыхания, коматозное состояние, отек легких и мозга.

Эта стадия острого отравления может длиться 3-5 суток и более.

В посткоматозный период отмечаются психические расстройства, депрессия, птоз, нарушение координации движений.

Неотложная помощь при отравлении барбитуратами

В программу оказания неотложной помощи пострадавшим включают:

  • а) меры по коррекции угрожающих жизни нарушений дыхания и кровообращения, кроме коррекции гиповолемии, для поддержания гемодинамики применяют сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), к-фамин, а также сосудосуживающие средства (мезатон, норадреналин, гликокортикостероиды — преднизолона гемисукцинат) инфузионную терапию 5 и 10% растворами глюкозы;
  • б) внутримышечное или внутривенное введение унитиола 5 мл 5% раствора; подкожно или внутримышечно атропина сульфат (0,5-1 мл 0,1% раствора);
  • в) промывание желудка, введение в него слабительного солевого средства и угля активированного;
  • г) ликвидация ацидоза натрия гидрокарбонатом капельно 250-300 мл 4% раствора и других метаболических нарушений 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазой, витаминами группы В;
  • д) при наличии гипертермии — введение внутримышечно литической смеси (2,5% раствор аминазина + 2,5% раствор дипразина) и т.д..
Читайте также:  Паралич мышц рук причины, способы диагностики и лечения

Ингаляция кислорода и применение аналептиков недопустимы.

После оказания неотложной помощи пострадавшие подлежат госпитализации.

Атропин – показания к применению

На сегодняшний момент существуют следующие показания к применению атропина, и в инструкции к препаратам указано, что он рекомендован для лечения следующих заболеваний и состояний:

Атропин – показания к применению
  • различной этиологии язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • спазмы жёлчных протоков, кишечная и почечная колика;
  • панкреатит, холецистит, жёлчно-каменная болезнь;
  • синдром раздражённой толстой кишки;
  • бронхиальная астма и бронхит с гиперсекрецией;
  • травмы и болезни глаз;
  • патологии голосовых связок и гортани;
  • болезнь Паркинсона;
  • при брадикардии и атриовентрикулярных блокадах;
  • при различных видах психозов.

В случаях отравления некоторыми грибами, солями тяжелых металлов, м-холиномиметиками, антихолинэстеразными или фосфорорганическими соединениями (например, хлорофос), а также наркотическими веществами, атропин может применяться как противоядие.

Атропин – показания к применению

Существует и другие случаи, когда эффективно применяется атропин. Показания:

  • как часть анестезии при стоматологических и хирургических вмешательствах;
  • облегчение рентгенологического обследования желудка;
  • для достижения функционального покоя при диагностике глазного дна.
Атропин – показания к применению

Многие даже не подозревают, что лекарство, которое на протяжении нескольких лет детства им капали в глаза – это атропина сульфат глазные капли. Именно они остановили прогрессию детской миопии, уменьшили близорукость и повысили остроту зрения.

Зрачок после применения атропина

Атропин – показания к применению

Лечение

Лечение

Лечение подбирают в зависимости от степени тяжести состояния. В простых случаях достаточно промыть желудок с применением солевого раствора. После этого пострадавший должен принять любой сорбент. Для этой цели подойдет Сорбекс, Смекта, Полисорб.

В более сложных ситуациях может потребоваться помощь врача анестезиолога-реаниматолога. Обычно больного госпитализируют и подбирают комплексное лечение в зависимости от признаков передозировки Амитриптилином. Оно может включать такие составляющие:

Лечение
  • Инъекционное введение глюкокортикостероидных гормонов. Такие процедуры обеспечивают поддержание ритма сердца и предотвращают его остановку. Для этих же целей применяют витамин E.
  • Искусственная вентиляция легких, если пострадавший не может дышатьсамостоятельно. Также могут применяться препараты, которые активизируют функции дыхательных центров.
  • Кислородные ингаляции.

При серьезных заболеваниях, таких как нарушение ритма сердца, тахикардия, неврологические нарушения и ацидоз, назначают такие препараты:

Лечение
  • Изоптин,
  • Преднизолон,
  • Прозерин,
  • Гидрокортизон,
  • Седуксен.

Важно учитывать, что специфического антидота к Амитриптилину нет. В течение первых трех суток после интоксикации пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. В течение недели специалисты контролируют сердечный ритм, показатели давления, функционирование органов дыхания.

Атропин как антидот

Атропин — классический блокатор центральных М-холинорецепторов, периферических М-холинорецепторов. Используется как антидот для лечения отравлений М-холиностимуляторами и ингибиторами АХЭ, например фосфорорганическими инсектицидами и боевыми отравляющими веществами нерв­но-паралитического действия.

Химические свойства

Атропин наряду со скополамином относят к тропановым алкалоидам, которые являются третичными ами­нами и поэтому легко проникают в ЦНС. М-холиноблокаторы, отно­сящиеся к четвертичным аминам, например гликопиррония бромид, ипратропия бромид, тиотропия бромид, не способны преодолевать гематоэнцефалический барьер.

Фармакодинамика

Холинорецепторы подразделяются на М- и Н-холинорецепторы. Атропин — блокатор М-холинорецепторов. Эти рецепторы широко представлены в центральной и в периферической нервной системе. Про­должительность действия атропина зависит от дозы, пути введения и составляет в среднем 24 ч или больше, если учитывать действие на от­дельные органы.

Ингибиторы АХЭ (в частности, фосфорорганические и карбамат­ные инсектициды, боевые отравляющие вещества нервно-паралитиче­ского действия) препятствуют распаду ацетилхолина и, как следствие, приводят к его накоплению и постоянной стимуляции холинорецепторов. Эффект атропина в таких случаях обусловлен прекращением сти­муляции М-холинорецепторов.

Фармакокинетика

Атропин быстро всасывается при различных способах введения — при ингаляции, приеме внутрь и в/м инъекциях. При приеме внутрь 1 мг атропина максимальное действие на ЧСС и слюноотделе­ние наблюдаются через 1 и 3 ч соответственно.

Атропин как антидот

Через 1 ч после введения взрослому 1 мг атропина его сывороточная концентрация одинакова как при в/м, так и при в/в инъекции. При в/м введении с помощью автоинъектора время достижения максимального эффекта значительно меньше по сравнению с введением обычным шприцем.

[attention type=red] После в/м вве­дения взрослым атропина в дозе 0,02 мг/кг Т1/2 всасывания и элимина­ции составили 8 мин и 2.5 ч соответственно. От 34 до 57% препарата выводится почками.

При закапывании атропина в глаза наблюдается мидриаз, вызывае­мый блокадой М3-холинорецепторов сфинктера зрачка. Эффект дости­гает максимума в течение 30—40 мин и сохраняется 7—10 сут. Атропин вызывает также паралич аккомодации (эффект достигает максимума че­рез 1—3 ч, сохраняется 6—12 сут), блокируя М3-холинорецепторы рес­ничной мышцы.

Изучение биодоступности атропина из глазных капель при их прие­ме внутрь показало, что у здоровых людей он всасывается в среднем на 65%. хотя этот показатель существенно варьировал.

Максимальная сы­вороточная концентрация достигалась через 30 мин, Т,/2 составил 2,5 ч.

Таким образом, в случае массового отравления атропин в форме глаз­ных капель можно успешно использовать как антидот для замены препарата для па­рентерального введения при недостатке последнего.

Читайте также:  Как определить и вылечить синдром навязчивых движений у ребенка

При ингаляции атропина максимальная сывороточная концентра­ция достигается через 1,3 ч.

Атропин применяют как антидот при отравлении

Атропин — классический блокатор центральных М-холинорецепторов, периферических М-холинорецепторов. Используется как антидот для лечения отравлений М-холиностимуляторами и ингибиторами АХЭ, например фосфорорганическими инсектицидами и боевыми отравляющими веществами нерв­но-паралитического действия.

Химические свойства

Атропин наряду со скополамином относят к тропановым алкалоидам, которые являются третичными ами­нами и поэтому легко проникают в ЦНС. М-холиноблокаторы, отно­сящиеся к четвертичным аминам, например гликопиррония бромид, ипратропия бромид, тиотропия бромид, не способны преодолевать гематоэнцефалический барьер.

Фармакодинамика

Холинорецепторы подразделяются на М- и Н-холинорецепторы. Атропин — блокатор М-холинорецепторов. Эти рецепторы широко представлены в центральной и в периферической нервной системе. Про­должительность действия атропина зависит от дозы, пути введения и составляет в среднем 24 ч или больше, если учитывать действие на от­дельные органы.

Ингибиторы АХЭ (в частности, фосфорорганические и карбамат­ные инсектициды, боевые отравляющие вещества нервно-паралитиче­ского действия) препятствуют распаду ацетилхолина и, как следствие, приводят к его накоплению и постоянной стимуляции холинорецепторов. Эффект атропина в таких случаях обусловлен прекращением сти­муляции М-холинорецепторов.

Фармакокинетика

Атропин быстро всасывается при различных способах введения — при ингаляции, приеме внутрь и в/м инъекциях. При приеме внутрь 1 мг атропина максимальное действие на ЧСС и слюноотделе­ние наблюдаются через 1 и 3 ч соответственно.

Атропин применяют как антидот при отравлении

Через 1 ч после введения взрослому 1 мг атропина его сывороточная концентрация одинакова как при в/м, так и при в/в инъекции. При в/м введении с помощью автоинъектора время достижения максимального эффекта значительно меньше по сравнению с введением обычным шприцем.

После в/м вве­дения взрослым атропина в дозе 0,02 мг/кг Т1/2 всасывания и элимина­ции составили 8 мин и 2.5 ч соответственно. От 34 до 57% препарата выводится почками.

При закапывании атропина в глаза наблюдается мидриаз, вызывае­мый блокадой М3-холинорецепторов сфинктера зрачка. Эффект дости­гает максимума в течение 30—40 мин и сохраняется 7—10 сут. Атропин вызывает также паралич аккомодации (эффект достигает максимума че­рез 1—3 ч, сохраняется 6—12 сут), блокируя М3-холинорецепторы рес­ничной мышцы.

Изучение биодоступности атропина из глазных капель при их прие­ме внутрь показало, что у здоровых людей он всасывается в среднем на 65%. хотя этот показатель существенно варьировал.

Максимальная сы­вороточная концентрация достигалась через 30 мин, Т,/2 составил 2,5 ч.

Таким образом, в случае массового отравления атропин в форме глаз­ных капель можно успешно использовать как антидот для замены препарата для па­рентерального введения при недостатке последнего.

При ингаляции атропина максимальная сывороточная концентра­ция достигается через 1,3 ч.

Отравление препаратами для сердечно-сосудистой системы

При такой интоксикации необходимо внутривенное капельное введение новокаина с глюкозой, а также внутримышечное — сульфата магния и подкожное — димедрола. Если отравление лекарственными препаратами (по МКБ-10 — Т46) привело к появлению судорог и затрудненного дыхания, требуется применение 10% раствора барбамила по 8-10 мл внутривенно с промежутками в полминуты. Такая терапия проводится до устранения судорог. Также применяются клизмы с однопроцентным раствором хлоралгидрата.

Если описанная помощь при отравлении лекарственными препаратами группы гликозидов оказалась безуспешной, необходимо внутривенное введение «Дитилина» с последующим искусственным дыханием. Если пульс стал слишком редким, требуется использование «Атропина» и хлорида кальция внутривенно. В дальнейшем пациенту рекомендуется оксигенотерапия.

Первая помощь при отравлении

При отравлении Феназепамом необходимо немедленно вызвать врача. В ожидании медицинской бригады следует предпринять ряд действий самостоятельно. Первая помощь при отравлении Феназепамом включает следующие меры:

  1. Промывание желудка. Если больной находится в сознании, нужно заставить его выпить несколько стаканов воды и насильно вызвать рвоту. Процедуру повторяют несколько раз, чтобы вывести из организма максимальное количество препарата. Жидкость желательно вливать в сидячем положении, так как нередко наблюдается нарушение глотательного рефлекса. При бессознательном состоянии пациента данные меры допустимы только после интубации верхних дыхательных путей, иначе можно задохнуться.
  2. Очищение кишечника. Пострадавшему дают солевое слабительное средство, а также делают клизму на основе растительных отваров или обычной воды – что есть под рукой.
  3. Приём энтеросорбентов. Подойдут любые средства с сорбирующим действием – активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Они помогут предотвратить попадание препарата в кровь и вывести часть опасных веществ.
  4. Симптоматическая терапия. Необходимо контролировать состояние артериального давления больного и его дыхания и оказывать посильную помощь. Если человек теряет сознание, его укладывают в горизонтальном положении и приподнимают ноги, обеспечивая повышенный приток крови к сердцу и головному мозгу. Голову следует наклонить набок, чтобы пациент не захлебнулся рвотой. Язык нужно высунуть; можно зафиксировать его в таком положении, примотав бинтом к столовой ложке.

В условиях стационара врачи, помимо аналогичных действий, вводят пациенту Флумазенил. Этот антидот Феназепама в домашних условиях не применяется из-за необходимости учёта множества факторов – общего состояния пострадавшего, функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, характера дыхания. В тяжёлых случаях отравления также назначают гемосорбцию или гемодиализ, но эффективность их невысока. При нарушении дыхательной функции проводят искусственную вентиляцию лёгких.

Читайте также:  20 проблем со здоровьем, вызванных дефицитом серотонина

В качестве альтернативного антидота используется Анексат. В капельницу на основе физраствора добавляют 0.2 мг препарата и контролируют длительность процедуры. Через полминуты в кровь поступает 3–5 мг раствора. Если высок риск возникновения эпилептических припадков, применение Анексата нецелесообразно.

Первая помощь при отравлении

Объем Феназепама в крови определяют с помощью лабораторного исследования сыворотки крови спектрофотометрическим методом. Дополнительно назначают электрокардиограмму и исследование на ацидоз.

Смертельная доза Феназепама

Дозировка Феназепама, приводящая к летальному исходу, зависит от массы тела пациента. Для взрослого человека этот показатель составляет 0.5 мг на 1 кг веса; для детей – в два раза меньше. Влияют и другие факторы:

  • психическое состояние пациента;
  • сочетание с алкоголем, и количество принятого спиртного;
  • работа сердечно-сосудистой системы;
  • состояние печени и почек;
  • наличие хронических заболеваний;
  • длительность приёма и степень привыкания пациента.

Феназепам достаточно быстро всасывается из желудка и усваивается организмом. Максимальная концентрация Феназепама в крови достигается спустя 1-2 часа после приёма внутрь. Длительность полувыведения из организма занимает от 6 до 18 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Отравление феназепамом у детей

Чтобы избежать отравления ребёнка Феназепамом, следует хранить препарат в месте, недоступном для детей. Пациентам младше 18 лет этот транквилизатор может назначить только врач, и только если есть серьёзные основания. Статистика свидетельствует о том, что к наиболее распространённым причинам отравления детей Феназепамом относятся:

  • случайный приём лекарства, предназначенного кому-либо из членов семьи;
  • любопытство и тяга к экспериментам;
  • умышленная попытка суицида.

Чаще всего отравление происходит с детьми в возрасте от 0 до 3 лет (6 из 10 регистрируемых случаев). Преобладают симптомы нарушений работы ЦНС, оглушение, галлюцинации.

Первая помощь при отравлении

При этом подростки переносят последствия отравления тяжелее, чем маленькие дети. В возрасте 12–14 лет для организма характерна нестабильность сердечного ритма, поэтому ему тяжелее справиться с воздействием лекарства.

Последствия отравления Феназепамом

Препарат относится к сильнодействующим веществам. Если есть рецепт врача, неправильный приём и передозировка Феназепамом – не редкость. Последствия самолечения и отравления могут быть очень серьёзными, вплоть до остановки дыхания и летального исхода.

Восстановительный период после отравления Феназепамом занимает продолжительное время. У пострадавшего могут сохраняться нарушения координации движений, функциональные расстройства почек и печени. Нередко возникает депрессивное состояние, вызванное синдромом отмены. В период отравления Феназепамом пациент должен находиться под наблюдением медицинских специалистов, иначе возможны повторные инциденты.

Клиническое проявление передозировки

Первые признаки наркотического отравления будут отличаться в зависимости от разновидности наркопрепаратов, вызвавших интоксикацию. Поэтому рассмотрим симптоматику и особенности их проявления по отдельности.

К основным симптомам отравления опиатами относятся:

  • выраженное сужение зрачков;
  • жжение кожи лица, сопровождающееся зудом;
  • замедленность, несвязность речи;
  • бледный оттенок и сухость кожных покровов;
  • снижение показателей температуры;
  • угнетенность дыхания и его нерегулярность;
  • частичное или полное нарушение чувствительности поверхностей кожи;
  • дискоординация.

Особенностью опиатного отравления, в первую очередь, является то, что оно угнетает дыхательную активность.

Передозировку кокаином можно распознать по следующим признакам:

  • сильно расширенные зрачки;
  • проявление одышки даже в покое, нарастающей тахикардия;
  • головокружение, нарушение ориентации в пространстве или во времени;
  • выраженная слабость, наблюдающаяся во всем теле;
  • галлюцинации различного вида;
  • повышение показателей температуры;
  • высокие показатели артериального давления.

Кокаин и другие средства данной группы проявляют выраженный обезболивающий эффект. При этом они не оказывают влияния на дыхательные центры, расположенные в тканях головного мозга. В некоторых случаях пациенты в такой ситуации могут быть опасными для окружающих.

Симптоматикой отравления марихуаной и гашишем является:

  • эмоциональная нестабильность;
  • увеличение частоты сердечного ритма (сердечных сокращений);
  • резкое повышение показателей артериального давления;
  • постоянно проявляющееся чувство сухости в полости рта;
  • расширение зрачков.

Характерной особенностью передозировки такими видами наркопрепаратов является периодическая смена настроения. К тому же марихуана имеет седативное и стимулирующее воздействие на организм.

К первым симптомам отравления галлюциногенными веществами относятся:

  • значительно увеличившаяся частота сердцебиения;
  • постепенно нарастающие показатели артериального давления;
  • выраженное расширение зрачков или же мидриаз;
  • сильное дрожание (тремор) верхних конечностей;
  • значительное нарушение пространственной или временной ориентации;
  • дискоординация движения;
  • эйфорическое состояние;
  • частое возникновение зрительных и слуховых галлюцинаций.

Передозировка ЛСД и иными наркотическими веществами данного вида характеризуется чувством некоторого дискомфорта и диареей, и может закончиться острой степенью дыхательной недостаточности, удушьем или летальным исходом.

На интоксикацию психостимуляторами могут указывать такие симптомы, как:

  • приступы рвоты и чувство тошноты;
  • стойкая, непрекращающаяся головная боль;
  • интенсивная диарея.

Такие фармакологические препараты активно используются в психотерапии, и увеличение их дозировки быстро приводит к токсическому отравлению. В последующем к вышеперечисленным симптомам могут добиваться снижение температуры тела и артериального давления, потеря сознания или судороги.

Отравления снотворными средствами представляет серьезную опасность. Их передозировка может завершиться летальным исходом. Распознать развитие такой патологии можно по следующей симптоматике:

  • постепенное угнетение деятельности ЦНС (центральной нервной системы), которая часто приводит к коме;
  • значительное сокращение количества дыхательных движений;
  • резкое сужение значков, а затем их расширение вследствие кислородного голодания;
  • выраженная почечная недостаточность.