Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, причины, лечения

Рис. 1. Строение аневризмы при церебральной ангиографии: 1 — шейка, отмечена пунктиром; 2 — тело; 3 — купол.

Что это такое

В сосуде появляется новообразование, которое наполняется некоторым количеством крови со временем и сосуд становится больше. Сосуд деформируется, что несет большую угрозу. На ткани головного мозга и нервы может надавливать выпуклый участок. Аневризме мозга характерна специфическая структура, что объясняет возможность ее разрыва.

Известно, что артерии состоят из трех слоев, образованных в шейке. Этот участок наиболее устойчивый. В стенках тела уже имеется деформация мембраны, а также отсутствует мышечный слой. Купол – самый неустойчивая и непрочная область аневризмы. Под влиянием его разрыва, происходит кровоизлияние.

Причины и факторы риска

На сегодняшний день единой теории, объясняющей формирование названной сосудистой патологии, не существует. Большинство исследователей полагают, что аневризма головного мозга – многофакторная патология. К изменению строения стенки кровеносных сосудов могут приводить:

  • атеросклероз;
  • гиалиноз;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспаление сосудистой стенки бактериальной или микотической природы;
  • травматические повреждения сосудов.

Помимо перечисленных, существуют факторы, непосредственно влияющие на развитие аневризмы, а затем и провоцирующие разрыв ее мешка. К ним относятся:

  • артериальная гипертензия;
  • неравномерность кровотока, при котором движение крови по сосуду становится турбулентным, а не ламинарным.

Показания в период восстановления

  • спокойный и размеренный жизненный ритм;
  • отсутствие эмоционального напряжения и позитивные эмоции.
  • высыпаться, избегать ненужных нагрузок.
  • отдых в специализованных санаториях после первичной реабилитации.
Показания в период восстановления

Какие препараты прописывают при аневризме?

аневризмы сосудов головного мозга

Показания в период восстановления
  • препараты, которые имеют сосудоукрепляющее действие.
  • препараты, направленные на контроль и стабилизацию артериального давления.
  • также применяются препараты для улучшения кровообращения головного мозга.
  • сосудорасширяющие препараты.
  • в некоторых случаях применяться также травы.

жизнь после аневризмы сосудов головного мозга

Показания в период восстановления

Видео:«Последствия после операции аневризмы сосудов головного мозга»Медикаментозный аборт от 39$? Прервать беременость за 5 минут — нужн… Врачи в шоке! Новый препарат заберет у них воз….

Какие бывают аневризмы церебральных сосудов?

По причинам образования аневризмы делят на:

Какие бывают аневризмы церебральных сосудов?
  • врожденные (чаще выявляются у детей);
  • приобретенные:

    • травматические;
    • атеросклеротические;
    • гипертонические;
    • инфекционные (микотические);
    • раковые.
Какие бывают аневризмы церебральных сосудов?

Аневризмы сосудов головного мозга в зависимости от происхождения бывают:

Какие бывают аневризмы церебральных сосудов?
  • артериальными;
  • артериовенозными.
Какие бывают аневризмы церебральных сосудов?

Артериовенозные аневризмы образуются в местах, где есть разветвленная венозная сеть, которая сообщается с артериями. Такой редкий вид аневризмы представляет собой мальформацию сосудов (сплетение в клубок) в вертебробазилярном бассейне. Это врожденное заболевание называется аневризмой вены Галена. Выявляется у новорожденных детей. Частота смертности от этого заболевания составляет 90 %, в случае своевременного лечения снижается до 78 %.

Какие бывают аневризмы церебральных сосудов?

По строению церебральные аневризмы бывают:

Какие бывают аневризмы церебральных сосудов?
  • Истинные. Имеют, как правило, веретенообразную форму и образуются при атеросклерозе сосудов;
  • Ложные. Имеют мешковидную форму и обычно образуются в результате травмы сосуда;
  • Расслаивающиеся. Образуются в результате расслоения слоев стенки сосуда, в результате чего в толще стенки формируется полость, которая сообщается с просветом сосуда.
Какие бывают аневризмы церебральных сосудов?

Эти сосудистые образования различают по размерам:

Какие бывают аневризмы церебральных сосудов?
  • маленькие – до 11 мм в диаметре;
  • средние – 12-25 мм;
  • большие (гигантские) – более 25 мм в диаметре.
Какие бывают аневризмы церебральных сосудов?

По форме различают аневризмы:

Какие бывают аневризмы церебральных сосудов?

ХОЛЕСТЕРИН исчезнет и сосуды очистятся за 3 дня! Домашний способ… Для того чтобы очистить сосуды и избавиться от холестерина нужно … Интервью Врач-кардиолог Минздрав Вредный ХОЛЕСТЕРИН — причина ИНСУЛЬТОВ и ИНФАРКТОВ Новое средство в снижении уровня холестерина рекомендуемое министерством кардиологии Официальный сайт Минздрав России Интервью : «Холестерин легко снизить в домашних условиях!» Для чистки сосудов и избавления от плохого холестерина нужно каждый день… Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом

Какие бывают аневризмы церебральных сосудов?
  • мешотчатые;
  • веретенообразные (цилиндрические);
  • боковые.
Какие бывают аневризмы церебральных сосудов?

Наиболее обнаруживаемой формой образования у детей и взрослых является мешотчатая аневризма. Мешотчатая форма представляет собой выпячивание на сосудистой стенке, которое образуется в результате раздвигания мышечного слоя стенки внутрисосудистым давлением крови. Такое образование состоит из:

Какие бывают аневризмы церебральных сосудов?
  • Шейки. Самая плотная часть, состоящая из всех трех слоев стенки сосуда;
  • Тела. Состоит из двух слоев, в его стенке отсутствует мышечный слой;
  • Купола. Самое тонкое место аневризмы, состоит только из внутреннего слоя (интимы) сосуда. Разрыв аневризмы происходит чаще всего именно в области ее купола.
Читайте также:  Деменция – что это за болезнь? Причины, симптомы и лечение

Веренетообразные образования имеют вид утолщенного в форме веретена сосуда, а боковые — напоминают по внешнему виду опухоль в стенке сосуда.

От строения, происхождения, размера и причин образования сосудистых аневризм зависят их клинические проявления, вероятность разрыва и тактика лечения.

к оглавлению ↑

Классификация внутричерепных аневризм

Патологию можно классифицировать по нескольким признакам, например:

  • форме;
  • величине;
  • местонахождению;
  • характеру возникновения;
  • количеству камер.

Формы

Выделяют такие виды аневризм:

  • Мешотчатая или «ягодная». Самая частая форма (появляется в больше 90% случаев). Названа так, потому что похожа на мешочек или крупную ягоду.
  • Веретенообразная или фузиформная. Причина возникновения: расширение стенок сосуда на каком-либо участке. В отличие от ягодной, артерия расширяется с двух сторон.
  • Боковая. По виду схожа с опухолью. Располагается сбоку, на стенке артерии.

Величина

Величина образования определяется по диаметру:

  • миллиарное (до 3 мм);
  • малое (3-10 мм);
  • обычное или среднее (11-15 мм);
  • большое (16-25 мм);
  • гигантское (более 25 мм).

Расположение

Чаще всего, в 47% случаев, патология возникает на передних мозговой и соединительной артериях.

Остальные локализуются на таких артериях, как:

  • средней мозговой (23%);
  • внутренней сонной (22%);
  • вертебробазилярной системы (6%);
  • более чем на одной (15%).

Количество камер

Аневризмы делятся на:

  • однокамерные;
  • многокамерные.

Характер возникновения

По характеру возникновения патология делится на:

  • врождённую;
  • приобретённую.

Важно знать, что выраженные симптомы транзиторной ишемической атаки могут продолжаться до 24 часов. Дальнейший прогресс клиники приступа принято относить уже к инсульту. Об этом вы и прочтете в статье.

Очень важно различать и правильно вывить имитационные и глобальные синкинезии. Как это происходит, найдете здесь.

Читайте также:  Нейролептический синдром как последствие лечения алкоголизма

Симптомы разрыва

Как отмечают врачи, разрыв аневризмы имеет яркую клиническую картину. Все признаки появляются внезапно. Возникает резкая головная боль, которую многие характеризуют, как невыносимую. Также ситуация может сопровождаться рвотой, а в особо тяжелых случаях следуют потеря сознания и кома.

Разрыв может происходить как на фоне каких-то эмоциональных событий и потрясений, а может случиться и спонтанно. Есть риски повторного кровоизлияния. Так, после первого разрыва может произойти закупорка стенки, но через 2-3 недели ситуация способна повториться. Врачи отмечают, что после повторного кровоизлияния прогнозы становятся неблагоприятными. После возвращения в сознание человека у него отмечается слабость, головокружение и плохая ориентация в пространстве. Также может отмечаться учащенное дыхание и ускорение ритма сердца. Кроме того, могут проявляться ригидность мышц затылка, проблемы с глазодвигательными функциями, утрата речи и паралич.

Общее состояние человека в такой ситуации расценивается как тяжелое — он нуждается в скорой медицинской помощи.

Аневризма сосудов головного мозга операция

Оперативное вмешательство по поводу устранения аневризматического расширения сосуда головного мозга может выполняться только в условиях специализированного нейрохирургического отделения. Оперативным доступом в этой ситуации является трепанация черепа, выполняемая под общей анестезией. Прямое оперативное вмешательство подразумевает выполнение хирургических манипуляций в проекции аневризмы через трепанационное отверстие в своде черепа. Метод клипирования аневризмы подразумевается наложение постоянной клипсы, изготовленной из материала немагнитной природы, на область шейки аневризмы, тем самым останавливая кровоток в ее просвете. В ситуации, когда не удается достоверно выделить шейку аневризмы, наложение клипсы осуществляется на сосуд до и после аневризматического расширения. Кроме того, возможности микрохирургической техники позволяют полностью иссечь аневризму и наложить анастомоз между сосудами. В некоторых ситуациях клипирование аневризмы сочетается с укреплением сосудистой стенки при помощи специальной медицинской марли, однако данное оперативное пособие может провоцировать развитие кровотечения в раннем послеоперационном периоде, что ограничивает его применение.

Отличием эндоваскулярной эмболизации, как микрохирургического вмешательства, является то, что для ее выполнения нет необходимости вводить пациента в общий наркоз, а достаточно лишь применения седативных препаратов, так как во время проведения манипуляции есть необходимость оценивать неврологический статус пациента. Эмболизация осуществляется методом введения в измененный сосуд катетера под обязательным контролем ангиографии с последующим введением микроспирали в аневризму, тем самым выключая измененный участок сосуда из общего кровотока. Как для любого оперативного вмешательства, для эмболизации существует специфическая область применения: диаметр шейки аневризматического расширения, не превышающий 4 мм, субарахноидальное кровоизлияние в остром периоде при имеющихся у пациента тяжелых хронических заболеваниях, ограничивающих применение прямого оперативного вмешательства.

Ограничивающим фактором в отношении применения классического варианта эндоваскулярной эмболизации аневризмы является чрезмерная извитость сосуда, что затрудняет введение катетера. В этой ситуации нейрохирурги используют дополнительные средства в виде внутричерепного стента или баллона, позволяющие расширить просвет сосуда и облегчить продвижение катетера.

В отдаленном послеоперационном периоде после применения эндоваскулярной эмболизации может развиваться рецидив аневризмы сосудов головного мозга, обусловленный сдавлением микроспирали внутрь аневризмы высоким давлением крови, что в дальнейшем приводит к реканализации аневризмы. В этой ситуации пациенту должна быть выполнена повторная диагностика аневризмы сосудов головного мозга с дальнейшим решением вопроса и применении еще одной процедуры эмболизации.

Читайте также:  Что такое сирингомиелия грудного отдела позвоночника

Для предотвращения возможной реканализации аневризмы в отдаленном послеоперационном периоде, в настоящее время применяются микроспирали, импрегнированные  специальным веществом, формирующим коллагенновую массу при контакте с эндотелием сосудистой стенки, что обеспечивает плотное закрытие просвета аневризмы.

Меры профилактики

Невозможно предупредить истончение сосудистой стенки, если дефект обусловлен генетической предрасположенностью. Но потенциальный пациент может предотвратить разрушение сосудов, придерживаясь здорового образа жизни, соблюдая низкохолестериновую диету, укрепляя стенки сосудов.

Если в полости головы обнаружены мелкие аневризмы, невролог рекомендует принимать пациенту ноотропные препараты, витамины для устранения хрупкости сосудов, кроворазжижающие лекарственные средства. Некоторые больные отдают предпочтение народным методам лечения – принимают настои калины для нормализации артериального давления, лимонные и чесночные кашицы для разжижения крови.

Иногда операция аневризмы сосудов головного мозга – единственная возможность избежать мозгового кровоизлияния. Поэтому, при появлении регулярной головной боли, желательно как можно раньше обратиться к врачу.

Прогноз на выздоровление

После разрыва аневризмы сосудов головного мозга прогноз на сохранение жизни и выздоровление зависит от области поражения и ее размера, от возраста больного и наличия сопутствующих патологий.

Значение имеет и факт повторных кровоизлияний и скорости оказания медицинской помощи человеку. Большинство врачей сходится во мнении, что важнейшие принципы успеха — ранняя диагностика и правильное лечение последствий аневризмы.

При наличии любого из факторов риска важно пройти медицинское обследование на выявление неразорвавшейся аневризмы, так как проведение операции и восстановительное лечение чаще всего помогает пациенту полностью реабилитироваться.

В целом, прогноз после разрыва аневризмы неблагоприятен. При субарахноидальном кровоизлиянии до 15% больных погибают еще до госпитализации, до 50% умирает в первые дни после разрыва.

У 30-40% людей совместно с субарахноидальным кровоизлиянием наблюдается формирование церебральных гематом. До четверти случаев разрыва аневризмы приводит к проникновению крови в желудочковую систему с крайне неблагоприятным прогнозом. Из выживших в течение года людей только 25% может самостоятельно обслуживать себя.

Лечение

Главный метод борьбы с аневризмой – оперативное вмешательство, в ходе которого патологическое образование удаляется и восстанавливается целостность сосудов. Используется несколько типов операции:

  • Микрохирургическая, или клипирование аневризмы. Проводится после трепанации черепа. Это многочасовая операция, которая связана с риском для здоровья и жизни пациента.
  • Эндоваскулярная операция. Высокотехнологичный метод, который не предполагает трепанацию черепа. Доступ осуществляется через бедренную или сонную артерию. С помощью иглы специалист может проникнуть в область черепа и закрыть зазор в стенке артерии. Операции этого типа проводятся при помощи высокоточного оборудования с контролем МРТ или рентгена.

Эндоваскулярные методики имеют целый ряд преимуществ. Они малотравматичны, сопряжены с минимальным риском, для их проведения зачастую не требуется общий наркоз. Время восстановления минимально, возможности доступа к труднодоступным участкам существенно расширяются.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

Записаться